Proceso de Diagnstico

El enfoque del diagnstico en ET ser :

1. Necesariamente interdisciplinario y
2. De perspectiva bio-psico-social.
1. Necesariamente interdisciplinario : conformado por un equipo de base
de profesionales de diversas reas como la pediatra, la psicologa , la
neuropediatra y en estrecha colaboracin con profesionales de otras
disciplinas como : fonoaudiologa, psiquiatra,
fisioterapia,
traumatologa, otorrinolaringologa, oftalmologa, pedagoga, otras.
La participacin de cada uno de los profesionales estar siempre en
funcin de los trastornos que presente el nio o nia y de las hiptesis
diagnsticas elaboradas.
2. De perspectiva bio-psico-social: que considere al nio/a en todas sus
dimensiones y no slo una parte, es un modelo o enfoque participativo de
salud y enfermedad , que postula que el factor biolgico (factores qumico
biolgicos), el psicolgico (pensamientos, emociones y conductas) y los
factores sociales, desempean un papel significativo de la actividad
humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad.
Objetivos Generales del Diagnstico
Proporcionar al nio o nia los medios y condiciones adecuados para su
mejor desarrollo, evitando la aparicin de trastornos en el mismo siempre
que nos sea posible, o disminuyendo la gravedad y/o consecuencias de los
mismos.
Proporcionar informacin a la familia sobre las dificultades de su hijo o hija
y sobre el posible riesgo de recurrencia.
Objetivos Especficos
Establecer (o descartar) la existencia de una alteracin en el desarrollo:
DIAGNSTICO FUNCIONAL.
Identificar las causas del posible trastorno: DIAGNSTICO ETIOLGICO.
Establecer la LINEA DE BASE: capacidades y dificultades actuales del nio
o nia.
Conocer la situacin y recursos familiares, especialmente en lo referido a
situacin del nio en la familia, estilos de crianza, expectativas, etc.
Conocer la red social de apoyo y recursos de la zona.
Identificar la existencia de condiciones potencialmente perturbadoras del
desarrollo o situaciones de riesgo.
En la anamnesis consideramos la informacin aportada por los padres,
cuidadores, responsables y por otros profesionales que conocen al nio y/o
a la familia.
El primer contacto con la familia, espacio considerado habitualmente como
entrevista de acogida, tiene por objetivo en primer lugar recoger los
motivos de preocupacin de la familia (MOTIVO DE CONSULTA), su
percepcin e interpretacin de las posibles dificultades o alteraciones en el
desarrollo de su hijo, su historia previa o antecedentes personales y los
antecedentes familiares, contemplando los mbitos de la salud y los
sociales.

Es fundamental la actitud de escucha del profesional, se debe disponer de

suficiente tiempo para las entrevistas, evitando las interrupciones a causa
de llamadas telefnicas, entrada de personas para consultas diversas, etc.
Una anamnesis apresurada y/o que no contemple todos los aspectos
imprescindibles, puede impedirnos conocer una informacin clave para la
comprensin de la problemtica del nio o de la actitud de los padres
antes la misma y hacernos llegar a diagnsticos errneos o incompletos.
Evaluacin
La primera evaluacin constituye en la mayora de los casos el momento
de inicio de un proceso que, a veces, por sus caractersticas, requiere de
diversas evaluaciones y varios evaluadores.
Se intentar conseguir en la consulta un entorno en el que el nio o nia
se encuentre tranquilo y pueda poner de manifiesto sus capacidades al
mismo tiempo que aparecen sus dificultades. En los ms pequeos es
imprescindible considerar el estado de satisfaccin de sus necesidades
fisiolgicas: hambre, sueo y estado general de salud.
La evaluacin se basar en:
Observacin de la conducta espontnea y reactiva ante determinadas
situaciones y estmulos presentados.
Relacin con los propios padres y con el profesional que realiza la
evaluacin.
Examen fsico, valoracin neurolgica y funcional del nio.
En funcin de la anamnesis y de las primeras evaluaciones se establecer
la conveniencia o necesidad de:
Observacin en el medio escolar. Relacin con los otros nios y con el
educador.
Pruebas estandarizadas.
Exmenes complementarios.
Consultas especializadas.
La evaluacin debe basarse en un profundo conocimiento del desarrollo
infantil, de sus variaciones y de los signos iniciales de los diferentes
trastornos.
Inicio del Proceso Diagnstico
El proceso diagnstico se iniciar ante los primeros signos de un trastorno
o ante la presencia de factores de riesgo.
No se trata de estigmatizar precozmente, sino dar apoyo temprano a una
poblacin que debera recibirlo.
Niveles en el Diagnstico
A partir de la anamnesis y de la evaluacin se establecen los diagnsticos.
Si bien se pretende en todos los casos alcanzar un diagnstico de certeza
en todos los niveles, no siempre es posible.
La necesidad de una intervencin teraputica temprana conlleva la
necesidad de trabajar, en muchos casos, en base a Hiptesis

Diagnsticas, cuando el diagnstico funcional se est configurando y el

diagnstico etiolgico puede ser incierto.
La evolucin del nio y la respuesta a la intervencin teraputica
confirmaran y/o modificaran las hiptesis.
Diagnstico Funcional
El diagnstico funcional constituye la determinacin cualitativa y
cuantitativa de los trastornos o disfunciones.
Es imprescindible para el inicio de la intervencin teraputica.
Aunque el motivo de consulta es habitualmente una posible alteracin
especfica concreta, es necesario realizar una valoracin completa del
desarrollo infantil para identificar posibles trastornos en diferentes mbitos
del mismo.
Es frecuente que los motivos de consulta en el primer ao se siten en el
mbito motor y en el tercero en el del lenguaje verbal, pero una valoracin
completa del desarrollo pone a menudo de manifiesto la coexistencia de
alteraciones en otros mbitos (cognitivo, emocional comunicacin
conducta social)
El concepto de trastornos asociados o secundarios se utiliza para hacer
referencia a los trastornos que acompaan al considerado como primario o
principal.
No siempre es sencillo determinar cul es el trastorno principal y cules
son consecuencia del mismo o corresponden a una misma etiologa; en
estas situaciones el concepto de comorbilidad es ms adecuado,
indicando tan solo la coexistencia que diferentes alteraciones en el
desarrollo.
Diagnstico Sindrmico
El diagnstico sindrmico es el constituido por un conjunto de signos y
sntomas que definen una entidad clnica determinada; ayuda a establecer
si se trata de una patologa estable, transitoria o evolutiva, de base
probable orgnica o ambiental y a orientar los exmenes
complementarios.
Diagnstico Etiolgico
El diagnstico etiolgico nos permite establecer las causas de las
alteraciones o trastornos detectados. Debe ser amplio, considerar :
- Factores biolgicos
- Factores del entorno social, que ya desde el nacimiento influyen en el
desarrollo, pues la identificacin de una causa perturbadora del
desarrollo no excluye la existencia de otras causas que actan de
forma simultnea.
Ej. ante un nio con trisoma 21, si bien la etiologa gentica es sin duda la
responsable de gran parte del probable retraso evolutivo que podemos
observar, no existe tampoco ninguna duda de que los factores de salud, el
entorno afectivo, las oportunidades de descubrir y aprender que han
rodeado al nio son factores que debemos conocer y considerar en el
diagnstico etiolgico.