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EM CARDIOLOGIA
25/05/2014
P. Somticos
Centro Universitrio UNIEURO
Ncleo Bsico de Sade
Universidade de Braslia-UnB
Laboratrio Cardiovascular
Faculdade de Medicina
SNA
F. Externos
F. Internos
Simp
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.
Par
Pr arritmognico
Anti arritmognico
Corao
Condutibilidade
Excitabilidade
Contratilidade
Junqueira Jr, LF.
***
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
3.1 Dbito Cardaco e Volumes Cardacos
3.2 Distole e Sstole Atrial e ventricular
3.3 Curvas de Presso Intra-Cardacas
VOLUMES CARDACOS
DBITO CARDACO
- Freqncia Cardaca (FC):
cardacas por minuto (80 bpm)
Nmero de contraes
DC = VS x FC
- Ps-Carga: Valor da presso arterial que deve ser vencido
pela contrao ventricular (VD > 10 ; VE > 80 mm Hg)
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CICLO CARDACO
CICLO CARDACO
Vlvula trio-Ventricular
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MECANISMO DE FRANK-STARLING
Presso
Ventricular
Vlvula Semilunar
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Bloqueia efeito
parassimptico
Vias Parassimpticas
Bloqueia o
efeito simptico
Vias Simpticas
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Neurotransmissor
ACETILCOLINA
Classe Funcional
Excitatrio para
msculo
esqueltico ou
inibitrio aos
efetores viscerais
dependendo dos
ligantes.
Local de Secreo
SNC: n. basais e
crtex
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Comentrios
Receptor Nicotnico
-Liberao inibida
pela toxina
botulnica
-Curare bloqueia
receptores
nicotnicos;
-Receptores so
destrudos na
miastenia grave
Neurotransmissor
NORADRENALINA
NORADRENALINA
Classe Funcional
-Excitatrio ou
inibitrio
dependendo do
receptor
-Ao indireta via
segundo
mensageiro
Local de Secreo
-SNC: tronco
cerebral (locus
cerleos); sistema
lmbico e algumas
reas do crtex
cerebral;
-SNP: principal
neurotransmissor
ps ganglionar do
simptico.
Comentrios
-Liberao
aumentada pelas
anfetaminas;
-Retomada
sinptica inibida
pelos
antidepressivos
tricclicos e
cocana;
-Nveis reduzidos
pela reserpina
(droga
antihipertensiva)
principal local de
produo no SNC
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Noradrenalina
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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
4. Hemodinmica
4.1 Leis de Fluxos
4.2 Caractersticas dos Vasos
4.3 Lei de Poiseuille-Hagen
4.4 Equao de Womersley
HEMODINMICA
FLUXO SANGUNEO
quantidade de sangue que passa num
determinado ponto da circulao num
dado tempo
Dbito Cardaco: l/min ou ml/min
COMPLACNCIA/ ELASTICIDADE
C = V / P
C = complacncia ou complincia
V = variao de volume
DC = VS x FC
P = variao de presso
Repouso 5 a 8 l/min
Exerccio 20 a 25 l/min
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FLUXO
F = P
R
Turbilhonar:
sons audveis e
velocidade
crtica
Laminar:
velocidade
constante e
silencioso
RESISTNCIA = RVP
LEI DE POISEVILLE-HANGEN
(Fluxo contnuo)
F = P r4
8nl
r = raio do vaso
P = variao de presso
n = viscosidade do lquido
l = comprimento do vaso
F = P
R
F = P r4
8nl
R= 8nl
r4
determinao da R
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HEMODINMICA
PRESSO
VOLUME
Sesso transversa
RESISTNCIA
Distribuio
do volume
HEMODINMICA
EQUAO DE WOMERSLEY
(Fluxo Pulstil)
Fp = . r4 . Pp sen (n
t + n)
L
Onde: Fp = fluxo pulstil; r = raio mdio do vaso pulstil;
Pp = amplitude de presso pulstil ; = viscosidade; L =
comprimento do vaso ; = fase do gradiente de presso ;
t = freqncia (rad/s) ; t = tempo e n = ngulo fsico.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
PRESSO ARTERIAL
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
4. Hemodinmica
PA = DC . RVP
5. Circulao Arterial
5.1 Definio de Presso Arterial
5.2 Nmero de Reynold
DC = VE . FC
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PRESSO ARTERIAL
Circulao Arterial
- PRESSO
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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
4. Hemodinmica
5. Circulao Arterial
6. Circulao Capilar,Venosa e Linftica
6.1 Presso Efetiva de Filtrao-Reabsoro
6.2 Retorno Venoso
6.3 Retorno Linftico
***
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RETORNO VENOSO
RETORNO VENOSO
- Gradiente de presso
- Bomba muscular
- Presso negativa inspiratria
- Sistema linftico
Vlvulas Venosas
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SISTEMA LINFTICO
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
TERMINAL LINFTICO
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
4. Hemodinmica
5. Circulao Arterial
6. Circulao Capilar,Venosa e Linftica
7. Reflexos Cardacos (regulao rpida)
7.1 Reflexo Baroceptor
7.2 Reflexo de Bainbridge
8. Regulao lenta do DC.
REFLEXO BAROCEPTOR
REFLEXO BAROCEPTOR
(Lei de Marey, 1859)
Relao inversa entre a PA e a FC (ao dos baroceptores)
a) Seio carotdeo: aferncia pelo n. Glossofarngeo (IX)
b) Seio artico: aferncia pelo n. Vago (X)
- Faixa de atuao em normalidade: 50 250 mm Hg
- Inibio central do reflexo durante o exerccio.
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REFLEXO BAROCEPTOR
REFLEXO DE BAINBRIDGE
REFLEXO DE BAINBRIDGE
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
4. Hemodinmica
5. Circulao Arterial
6. Circulao Capilar,Venosa e Linftica
7. Reflexos Cardacos
8. Regulao da Funo Cardiovascular
8.1 Controle Central do DC e PA
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CONTROLE CENTRAL DA PA E DC
(MECANISMOS RPIDOS)
CONTROLE CARDIOVASCULAR
CONTROLE CARDIOVASCULAR
CONTROLE LENTO DA PA E DC
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EM CARDIOLOGIA
MINERALOCORTICIDES
Aldosterona (principal) e desoxicorticosterona.
A Aldosterona o principal hormnio que promove
a reteno de sdio no organismo ( e excreo de potssio
e hidrognios), agindo nos tbulos contornados distais e
coletor dos nfrons.
Controla no apenas a natremia,
mas tambm a volemia e presso arterial.
A concentrao plasmtica basal de aldosterona cerca de
0,1 a 0,3 ng/ml e sua meia vida de 30 minutos.
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rins secretam
RENINA (enzima)
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Renina
ADH ou Vasopressina
Produzido, principalmente, no Ncleo Supra-ptico (NSO) do
hipotlamo
Ducto coletor
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Mecanismo de ao do ADH
ADH: Controle da
secreo
AQUAPORINAS
ADH
Receptor
Protena G
Adenil
Ciclase
1. concentrao do
sangue
estimula
Baroceptores
Ncleo Supraptico
(NSO)
Secreo do
ADH
presso arterial
estimulam
inibem
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inibe a sede;
inibe a liberao de ADH e de Aldosterona;
estimula a perda de Na+ e gua pela urina
Maio, 2012
OBJETIVO GERAL:
Universidade de Braslia-UnB
Faculdade de Medicina
Laboratrio Cardiovascular
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.
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OBJETIVO ESPECFICOS:
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
3. Ciclo Cardaco
Aparelho Cardiovascular
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
1.1 Caracterizao do Sistema
1.2 Constituintes
4. Hemodinmica
5. Circulao Arterial
6. Circulao Capilar,Venosa e Linftica
7. Reflexos Cardacos
8. Regulao da Funo Cardiovascular
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Constituintes:
1. Corao (papel de bomba).
2. Vasos Sanguneos: Artrias, Capilares e Veias.
3. Sistema Linftico.
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PA : DC x RV mmHg
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HOMEOSTASE
ALOSTASE
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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1. Introduo
2. Corao
2.1 Anatomia Funcional do Corao
2.2 Atividade Eltrica da Fibra Cardaca
2.3 Propagao da Atividade Eltrica
2.4 Eletrocardiograma
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Glicose
CORAO
ATP
Mitocndria heptica
Ciclo de
Krebs
2 acetil-CoA (2C)
Tiolase
CoA-SH
Acetil-CoA
2 acetil-CoA (2C)
acetoacetil-CoA (4C)
H2O
Tiolase
CoA-SH
HMG-CoA sintase
CoA-SH
PROPRIEDADES FISIOLGICAS
DO CORAO
acetoacetil-CoA (4C)
3-cetoacil transferase
Succinato
HMG-CoA (6C)
Acetil-CoA
Succinil-CoA
Acetoacetato (4C)
Acetoacetato (4C)
NADH
CO2
3-HB
NADH
+
NADdesidrogenase
Acetona (3C)
3-hidroxibutirato (4C)
3-HB desidrogenase
NAD+
3-hidroxibutirato (4C)
circulao
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SNA
Automatismo
Condutibilidade
Modulao autonmica
cardaca
Excitabilidade
Contratilidade
Relaxamento
Avaliao
Fibra de Trabalho
ddp
Membrana Plasmtica
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Potencial de Repouso
Vm = RT/zF ln
Equao de Nernst
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Membrana Plasmtica
POTENCIAIS DE AO CARDACOS
Fibra Nodal
Vdeo
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Micitos
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CONDUTNCIA AO SDIO
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Chapleau, M. W. & Sabharwal, R. Methods of assessing vagus nerve activyt and reflex.
Heart Fail Ver; 2011.
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ELETROCARDIOGRAMA
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