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Les infections et les maladies

courantes chez les enfants en


bas ge
et les questions frquemment poses par
les parents

Table des matires


Introduction
La pdiculose (poux de tte)

Quest ce que le Molluscum contagiosum ?

Conjonctivite

Verrues vulgaires et plantaires

Guide pour les parents des enfants frquentant


le Centre de la petite enfance
La Mre Schtroumph
Rdig par Lisa Bolduc
Stagiaire 4e anne
Programme de doctorat en pharmacie (PharmD)
Facult de pharmacie
Universit de Montral

Oxyures

Quoi faire en cas de gastro-entrite chez lenfant en bas de 5 ans


(diarrhe et vomissements) ?

La vaccination

11

Les gouttes nasales salines

13

Les otites

14

Otites moyenne aigu

14

Otite externe aigu

15

Rfrences utilises

16

La pdiculose (poux de tte)


Les poux sont trs indsirables. Ils ne sont pas dangereux car ils ne peuvent pas
transmettre de maladie mais sont combien nuisibles. Cette condition engendre
beaucoup dmotions ngatives dans le milieu o elle est vcue, touche les relations
sociales et est trs stigmatise par lentourage.
Les poux peuvent infester tout le monde; personne nest labri. Il est important,
lorsquon traite une infestation, dtre trs mticuleux, rigoureux et surtout dviter
de propager cette infestation par le respect de rgle de dhygine et de nettoyage.
La nouvelle version de 2013 du dpliant POUX POUX POUX Tout savoir sur les
poux de tte du Gouvernement du Qubec, disponible en ligne
www.publications.msss.gouv.qc.ca est une rfrence trs complte sur tout ce qui
touche les poux ainsi que sur les traitements. Cette version reflte les nouvelles
faons de faire pour traiter les poux, publie en juillet 2012 par le ministre de la
Sant et de Services sociaux du Qubec.
Plusieurs produits sont disponibles en pharmacie pour traiter les poux. Il ne faut pas
faire de traitement si on nest pas certain de linfestation : ceci ne prviendra pas
lapparition de poux. Cela pourrait mme, dans certains cas, causer une rsistance
au produit et il pourrait devenir inefficace en cas dinfestation confirme. Il est
important de respecter le mode demploi de chaque produit afin de maximiser son
efficacit puisque chacun deux est diffrent. Il y a des traitements pour lesquels on
doit faire deux traitements avec un intervalle prcis entre les deux, dautres, trois
traitements.
Il est vrai que le symptme principal est la dmangeaison mais elle nest pas
toujours prsente : il peut prendre jusqu 4 6 semaines avant de les ressentir.

Quelquefois, on peut observer un chec au traitement (prsence de poux vivants, de


nymphes ou de lentes au 17 e jour aprs le dbut du traitement) consultez votre
pharmacien. Il pourra vous aider dterminer les causes possibles dchec au
traitement et dy remdier. Sachez aussi quen consultant le pharmacien lors dun
pisode de poux, le traitement peut tre couvert par lassurance maladie du
Qubec, selon certains critres.
Les animaux domestiques ne peuvent pas attraper cette sorte de poux et ne
peuvent pas nous les transmettre non plus.
Afin de rectifier certaines croyances, voici les traitements qui ne sont pas reconnus
efficaces :
-

Les huiles essentielles (lavande, thier, coco, olive, cannelle, etc) contiennent
des ingrdients qui peuvent savrer toxiques, qui sabsorbent facilement par
la peau (surtout celle des enfants) et qui, une fois absorbes, entrent dans la
circulation sanguine. De plus, leur efficacit nest pas prouve.
Lhuile essentielle de lavande pourrait avoir un effet rpulsif chez les poux
cause de lodeur de celle-ci. Par contre, elle rend la peau plus sensible au
soleil et peut causer un changement de couleur de la peau.
Lhuile de thier pourrait avoir un effet sur les poux mais les tudes sur le
produit ne suivent pas les rgles permettant de valider les informations
quelles contiennent et nont pas t publies dans des revues reconnues. On
ne peut donc pas conclure son efficacit et la recommander.
La chaleur pourrait avoir un effet destructeur sur les poux mais des
tempratures pouvant causer des brlures. Ne pas utiliser le schoir
cheveux pour tuer les poux.
Il est faux de croire que la teinture cheveux a un effet pdiculicide (cest-dire qui tue les poux) car il ny a pas de donnes ce sujet.

Si on dcide tout de mme dutiliser les huiles essentielles, il ne faut surtout pas
ngliger les autres mesures de prvention et les traitements recommands par le
Ministre de la sant et des services sociaux du Qubec.
En terminant, il nest pas recommand de vaporiser les insecticides vendus en
pharmacie ou ailleurs sur les tapis, les meubles et les autres objets de la maison.
Ces produits pourraient causer un risque pour la sant des occupants de la maison
et ne sont pas efficaces pour le contrle des poux.

Quest ce que le Molluscum contagiosum ?


Cette maladie de la peau est cause par un virus qui cause lapparition dune ou de
plusieurs papules (lsion surleve et solide de la peau) de 2 10 mm de diamtre
et allant du rose au blanc, souvent de couleur chair. Chez les enfants, les papules
sont surtout localises au visage, au tronc ou aux membres suprieurs. Plus vieux,
elles peuvent stendre aux parties gnitales, lintrieur de la bouche et peuvent

mme causer des conjonctivites au niveau des yeux. On peut tre en contact avec
le virus dans les piscines, via les serviettes de bain et les ponges mais aussi par
contact direct avec une lsion. Il faut aussi savoir quon peut se lauto-transmettre.
Les lsions sont asymptomatiques mais sont trs contagieuses. Quelquefois, les
lsions peuvent tre entoures dune rgion eczmateuse qui occasionne de la
dmangeaison : il est alors plus propice de propager le virus en grattant les lsions
et le grattage peut occasionner une surinfection de la rgion. Normalement, les
lsions disparaissent delles-mmes en 8 mois en moyenne mais peut aller jusqu 5
ans. Habituellement, sil ny a pas eu de grattage, elles ne laissent pas de cicatrice.
Quoi faire pour viter de le propager ?
viter la baignade et le partage de serviettes de bain. Ne pas gratter ou manipuler
les lsions. Protger la rgion en la recouvrant dun bandage si possible, pour viter
le contact direct avec les lsions. Pour faire partir les lsions, des traitements
peuvent tre prescrits par un mdecin et une chirurgie mineure peut tre excute
pour enlever les lsions.

Conjonctivite
Il y a 3 types possibles de conjonctivite : cause par une bactrie, par un virus ou
suite une raction allergique. Un professionnel de la sant doit dterminer de quel
type est linfection puisque les traitements ne sont pas les mmes. Les premiers
signes que lon peut voir selon la cause :

Cause par bactrie


-

rougeur de lil
scrtions purulentes (blanches, jauntres ou verdtres)
cils colls au rveil
sensation de brlure
paupires rouges ou enfles
douleur, inconfort au niveau de lil
sensibilit la lumire peut tre prsente
peut tre associ une otite moyenne ou une infection des voies respiratoires
souvent elle commence dun ct puis se transmet lautre oeil

dmangeaison
larmoiement abondant
rougeur diffuse de lil
les 2 yeux sont touchs
concurrent dautres symptmes (coulement nasal, ternuements)

Cause par un virus

- sensation de corps trangers dans lil

Il est important de savoir que le traitement par un antibiotique nest pas ncessaire
dans la majorit des cas puisquune gurison spontane peut survenir dans les 10
14 jours. De simples mesures peuvent tre suivies afin de diminuer les symptmes :
- nettoyage des paupires avec du coton imbib deau (eau strile si possible) 4 fois
par jour, du coin intrieur de lil vers le coin extrieur. Une solution deau tide et
dune petite quantit de shampooing pour bb peut aussi tre utilise. Il est
ncessaire de jeter le matriel utilis aprs lusage et den utiliser du nouveau
chaque fois pour viter toute contamination;
- des compresses chaudes peuvent tre appliques sur les yeux;
- des larmes artificielles peuvent tre administres (lembout ne doit pas toucher
lil infect).
Par contre, comme la conjonctivite bactrienne est trs contagieuse, il peut tre
utile de la traiter, surtout lorsque lenfant frquente un milieu de garde ou un
tablissement scolaire.
Il existe des gouttes et un onguent, disponibles en vente libre, qui peuvent tre
utiliss pour traiter linfection. Ces produits sont gards derrire le comptoir car ils
ncessitent lvaluation par le pharmacien, lexplication dtaille du mode demploi
et doivent tre inscrits au dossier du patient. Par contre, comme ils ne sont pas
prescrits par un mdecin, ils ne pourront tre administrs en milieu de garde.
Dautres produits antibiotiques peuvent tre prescrits, soit par un mdecin, soit par
un optomtriste. Plusieurs optomtristes peuvent donner des rendez-vous durgence
pour ce type de problme. Il est trs important de consulter un mdecin si les
symptmes ne semblent pas samliorer ou saggravent dans les 48 72 heures.
Lenfant sera considr non-contagieux 24 heures aprs le dbut du traitement.
En tout temps, il faut effectuer un bon lavage de mains plusieurs fois par jour
afin de ne pas propager linfection.
Il faut par contre savoir que dans le cas dune conjonctivite virale, le traitement par
un antibiotique ne sera daucune aide et peut mme causer du tort en favorisant le
dveloppement dune rsistance lantibiotique utilis. Le traitement de la
conjonctivite virale peut se faire laide de compresses chaudes ou froides sur les
yeux, de nettoyer les paupires laide de boules de coton humides et de mettre
des larmes artificielles non-mdicamentes pour soulager la dmangeaison.
Dans le cas de rougeur sur une rgion bien localise de lil, diminution de lacuit
visuelle, de douleur intense ou dhypersensibilit la lumire, il est important de
diriger lenfant rapidement vers un mdecin car ces symptmes peuvent tre
synonymes dun problme oculaire plus srieux.

Verrues vulgaires et plantaires

Les verrues sont frquentes chez les jeunes enfants. Cest une excroissance de la
peau cause par un virus, le papillomavirus humain. Leur apparence est varie :
elles peuvent tre rondes, aplatie ou surleve, paisse ou non, bien dlimites ou
non Cette infection nest pas dangereuse mais elle est gnante, non-esthtique,
parfois douloureuse mais surtout contagieuse. En effet, ce virus peut vivre
lextrieur du corps humain et attendre patiemment quon vienne lattraper. Il
ncessite une porte dentre dans la peau qui peut tre une plaie, une coupure ou
une micro-fissure cause par la surface poreuse autour des piscines publiques, par
exemple. Il faut aussi que le systme immunitaire de la personne soit vulnrable
ce virus. Une fois toutes ces conditions runies, le virus pntre dans la peau et
commence agir en faisant en sorte que, localement, la peau paississe. Il faut
aussi savoir quon peut sauto-infecter et quune personne atteinte peut le
transmettre directement une autre personne. La contagion peut aussi survenir via
un objet contamin par le virus.
La gurison peut tre spontane et peut survenir en moins de deux ans. Par contre,
dans les cas o la verrue est douloureuse, pour diminuer linconfort et pour viter la
contagion, il peut tre convenable de traiter la verrue. Plusieurs traitements sont
disponibles en vente libre mais il faut tre vigilant et suivre les recommandations
pour lge dutilisation, pour sassurer que notre enfant nait pas de contre-indication
utiliser le produit mais surtout respecter assidment le mode demploi. On peut
consulter notre pharmacien afin de sassurer que la lsion est bien une verrue et
afin de choisir un traitement adquat, selon le cas. Le pharmacien peut aussi
dterminer quels cas doivent tre rfrs au mdecin, comme par exemple, les
verrues au visage ou sur les rgions gnitales, les lsions qui saignent ou la
prsence de signes dinfection, entre autres. Consultez un mdecin si la verrue nest
toujours pas gurie aprs 12 semaines de traitement.
Quoi faire pour prvenir linfection et la propagation ?
- un lavage de mains frquent (pour ne pas propager linfection);
- ne pas gratter ou mordre les lsions;
- ne pas marcher pieds nus dans les espaces publics;
- garder les pieds au sec (lhumidit favorise le dveloppement des verrues);
- couvrir les verrues avec un pansement;
- utiliser une serviette propre et non utilise par dautres personnes pour asscher la
rgion o se trouve la verrue ainsi quune autre serviette pour le reste du corps;
- viter de toucher les lsions des personnes infectes.

Oxyures
Cette infection est cause par un parasite, le ver rond (Enterobius vermicularis). Il
se transmet par :
- contact dun objet contamin par les selles via la bouche ;
- directement par les mains ayant t contamines par les selles dune
personne infecte quon porte la bouche (attention au fait de sucer son
pouce et de se ronger les ongles, aux jouets, literie et sige de toilette
contamin par les ufs des vers).
Une personne porteuse de linfection est contagieuse tant quun traitement nest
pas administr.

Le symptme le plus commun de cette infection est la dmangeaison anale, qui


survient surtout la nuit. Cela peut causer des lsions de grattage lanus, de
lirritabilit et un drangement du sommeil. Le grattage de lanus est la cause la
plus importante de rinfection puisque les ufs peuvent se loger sous les ongles et
tre alors transmis aux objets ou directement la bouche de lenfant.
Les mesures prendre lors dinfection doivent tre observes par toutes les
personnes vivant sous le mme toit quun enfant infect et ce, durant toute la dure
du traitement, soit 7 14 jours:
- un lavage de mains mticuleux, avec une attention particulire sous les
ongles, surtout avant de manger et aprs tre all la toilette;
- faire porter lenfant un sous-vtement bien ajust pour lempcher de se
gratter;
- ne pas secouer les draps, pyjamas, vtements et sous-vtements pour viter
de disperser les ufs qui pourraient sy trouver;
- laver tous les jours la literie et les vtements ports, leau chaude;
- le matin, faire prendre une douche la personne infecte afin de dloger les
ufs qui ont t pondus au niveau de lanus durant la nuit;
- ouvrir les rideaux de la chambre de lenfant ou de laire de sieste durant le
jour, car la lumire du jour dtruit les ufs;
- effectuer un nettoyage et une dsinfection frquents des surfaces et jouets,
ainsi que le passage de la balayeuse surtout dans la chambre des personnes
infectes.
Le traitement peut tre administr lorsquil y a confirmation dun cas dans la
maison. On recommande de traiter toutes les personnes vivant sous le mme toit
que le cas infect, mme celles qui nont pas de symptmes de linfection. Afin de
confirmer linfection, il est suggr de faire un test de la lampe de poche cest-dire observer la rgion anale de lenfant laide dune lampe de poche lorsquil dort
depuis deux trois heures. Si on y voit de petits vers en train dy pondre leurs ufs,
on peut faire un traitement. Il est important de procder rapidement puisque la
lumire peut faire fuir les vers. Sil cest possible, recueillir des vers et les placer
dans du vinaigre ou de lalcool pour la confirmation du diagnostic par un mdecin.
De plus, les vers ne pondent pas dufs toutes les nuits, il est donc possible de ne
rien voir et que lenfant soit tout de mme infect. Il est alors prfrable de
consulter un mdecin pour exclure toute autre cause de dmangeaison anale. Il
existe aussi un test du ruban adhsif (Scotch tape test) qui consiste appliquer
un bout de ruban adhsif transparent sur la rgion anale, de le coller sur une
plaquette de verre (fournie par le mdecin) puis de lobserver au microscope en
laboratoire (pour confirmer la prsence dufs). Ce test pourrait tre demand par
le mdecin.
Un traitement est disponible en vente libre dans les pharmacies, mais une
consultation du pharmacien est ncessaire afin dobtenir le produit et calculer les
doses ncessaires. Sur prescription du mdecin, il existe dautres produits qui
peuvent traiter linfection. Il est recommand de rpter le traitement 2 semaines
plus tard pour sassurer du contrle de linfection.
Il nest pas ncessaire de retirer lenfant du milieu de garde. Par contre, si plusieurs
cas sy dclarent, il faudra considrer traiter tous les enfants atteints ainsi que leurs

familles et les personnes qui ont t en contact au milieu de garde. On peut


soulager les dmangeaisons anales en faisant prendre des bains lavoine collodale
ou au bicarbonate de soude lenfant, ou en appliquant de la gele de ptrole sur la
rgion anale.

Quoi faire en cas de gastro-entrite chez lenfant en bas de 5


ans (diarrhe et vomissements) ?
La diarrhe se dfinit par la prsence de selles plus liquides, qui nest pas cause
par un changement de lalimentation, et une augmentation de la frquence des
selles. Elle peut tre cause par une bactrie, un parasite, un virus ou dautres
causes comme une intolrance alimentaire, un mdicament ou une maladie
chronique. Les causes les plus communes chez les enfants sont les virus norovirus,
rotavirus et astrovirus, qui causent la gastro-entrite. Ils peuvent tre attraps par
de la nourriture ou de leau contamine mais surtout de personne personne par la
contamination des mains avec des selles contenant le virus. Les symptmes les plus
frquents sont la diarrhe, les vomissements, la nause, la fivre, les maux de tte,
les douleurs musculaires et les douleurs abdominales. La diarrhe dure en gnral
de 24 48 heures et les autres symptmes peuvent durer entre 5 et 7 jours avant
de rentrer dans lordre tout seul. On ne peut donc pas traiter la maladie avec un
mdicament, mais on DOIT prvenir les complications possibles, comme la
dshydratation, qui peut tre mortelle si non traite.
Les enfants de 5 ans et moins sont trs risque de complications, pouvant mme
aller jusqu une hospitalisation ou la mort. Cest pourquoi on doit rapidement
soccuper de remplacer les liquides perdus pour viter une dshydratation. Une
solution de rhydratation (SR), quon peut se procurer en pharmacie, contenant de
leau mais aussi des lectrolytes, doit tre administre. Il existe aussi une recette
maison qui est moins coteuse (voir la recette plus bas, mais ATTENTION de bien
respecter les quantits et les ingrdients!). Les lectrolytes sont des lments dj
prsents dans notre corps, qui, dans une certaine proportion, assurent le maintien
dun quilibre lintrieur de celui-ci. Ils se perdent rapidement lors de diarrhes et
vomissements. On doit donc les remplacer, en respectant les proportions adquates.
Afin de remplacer adquatement les liquides perdus, on doit administrer lenfant
une plus grande quantit de solution, en premier lieu, pour le rhydrater, puis de
petites quantits la fois, pour maintenir lhydratation (voir le tableau). Il est
important dvaluer le degr de dshydratation de notre enfant pour donner une
quantit de solution en fonction de ltat de lenfant. Sil refuse la solution de
rhydratation, il faut donner de petites quantits la fois, mais rgulirement. Il est
important dy aller avec la quantit que lenfant est capable de prendre, tout en
tant conscient quil faut inciter lenfant en prendre le plus possible.
En tout temps, consultez un mdecin durgence si lenfant a moins de 6 mois, a des
vomissements depuis plus de 6 heures ou a une maladie chronique. Mme chose sil
prsente des signes de dshydratation svre (dans lequel cas il ne serait pas
suffisant de tenter la rhydratation avec la SR, voir les symptmes dans le tableau).
Consulter un mdecin si lenfant fait de la fivre, sil y a du sang ou des scrtions

blanchtres dans ses selles, sil est incapable de garder les liquides ou sil a des
douleurs trs intenses au ventre. Sil ny a aucune amlioration des symptmes
aprs 48 heures, consultez un professionnel de la sant.
Tableau du niveau de dshydratation chez lenfant de 6 mois 5 ans

Niveau
dshydratation
de lenfant
Non dshydrat

de Signes et symptmes Quantit de solution


surveiller chez lenfant
de
rhydratation

administrer
1 ou 2 pisodes de D ou V
Remplacer les pertes
durant les dernires 24 h.
avec
de petites
Pas de signe ou symptme
quantits de SR.
de dshydratation particulier. Augmenter la
consommation deau.
Alimentation normale, si
possible.

Lger

Moins de 3 (ou = 3) pisodes


de D ou V dans les dernires
24h.
Scheresse lgre de la
bouche
Augmentation de la soif
Lenfant ne fait pas de fivre
Perte de poids lgre
Pas de changement de ltat
mental
Lenfant urine lgrement
moins

Donner une bonne


quantit de SR en
premier lieu pour
rhydrater (viser 50 ml de
SR par kg de poids de
lenfant, si possible) en 4
heures, puis donner de
petites quantits pour
remplacer les pertes par
la suite.
Retour une alimentation
normale ds que possible.

Modr

4 5 pisodes de D ou V
Diminution des urines (moins
de 4 couches dans les
dernires 24h)
Yeux creux et cerns
Bouche sche
Fontanelle affaisse
Soif augmente ou excessive
Diminution de la quantit de
larmes
Fatigue et irritabilit
Perte dlasticit de la peau
Fivre suprieure 38C

Donner une bonne


quantit de SR en
premier lieu pour
rhydrater (viser 100 ml
de SR par kg de poids de
lenfant, si possible) en 4
heures, puis donner de
petites quantits pour
remplacer les pertes par
la suite.
Retour une alimentation
normale ds que possible.

Svre

6 9 pisodes de D ou V
Pas durine depuis 8 heures
(ou trs peu)

Consulter rapidement un
mdecin durgence

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Absence de larmes
Mains et pieds froids et
bleuts ou grisatres
Diminution de la conscience
ou inconscience
Pouls faible et rapide
Fivre
SR : solution de rhydratation
D ou V : pisode de diarrhe ou de
vomissement
Plusieurs formulations de SR sont disponibles en pharmacie : solution
prte lemploi (Pdialyte, Enfalyte, etc), poudre laquelle on doit
ajouter de leau (Gastrolyte) et btonnets glacs (Pdialyte). Notez
que 4 btonnets glacs de Pdialyte sont quivalents 250 ml de SR.
Les solutions de rhydratation peuvent mme avoir un effet de diminuer les nauses
et vomissements en donnant de petites quantits la fois (5 ml) toutes les 1 2
minutes et en augmentant graduellement les quantits, au fur et mesure que les
vomissements diminuent.
Pour la prvention, le lavage des mains frquent ainsi que la dsinfection des
surfaces, des objets et des jouets sont les meilleures faons de prvenir et de limiter
la propagation du virus. Le virus peut survivre jusqu 14 jours sur les surfaces et
objets et jusqu 4 heures sur les mains. De plus, il est recommand dinterdire la
baignade chez un enfant qui a la diarrhe.
Quoi boire?
Les autres liquides (jus, boisson sportives, boissons gazeuses mme dgazifies,
bouillon de poulet, th, caf, lait) ne sont pas recommands car leur composition
en sucre et en sodium nest pas adquate et pourrait mme aggraver la
dshydratation. Les boissons gazeuses dgazifies, autrefois trs populaires, et les
boissons sportives contiennent une grande quantit de sucre qui pourrait, au
contraire, favoriser la diarrhe. Les seuls liquides permis sont leau et la solution de
rhydratation, et il ne faut pas limiter les quantits puisquon ne peut pas trop en
prendre!
RECETTE DE SOLUTION DE RHYDRATATION MAISON
600 ml deau bouillie pendant 1 minute puis refroidie
360 ml de jus dorange non-sucr, sans pulpe
(2,5 ml) cuillere th de sel
IL EST PRIMORDIAL DE RESPECTER LES QUANTITS LA LETTRE ET DE NE
PAS CHANGER LES INGRDIENTS. DFAUT DE QUOI IL EST PRFRABLE DE
SE PROCURER LES SOLUTIONS DISPONIBLES EN PHARMACIE.
Quoi manger?
Il nest pas ncessaire darrter de manger durant un pisode de diarrhe aigue. Il
est mme recommand de reprendre lalimentation normale ds que possible! Il faut

11

par contre faire attention au choix des aliments et leur quantit. viter les
aliments riches en gras et en sucres ainsi que les aliments pics. Il est vrai que les
bananes et le riz sont des aliments non irritants pour lintestin mais ils ne sont pas
suffisamment nutritifs pour maintenir une bonne alimentation. Donc, moins dtre
incapable de manger cause de nauses ou vomissements, privilgier une
alimentation varie.
viter le lait et les produits laitiers pendant 48 heures parce que les enzymes
ncessaires leur digestion pourraient tre insuffisantes d leur vacuation dans
les selles.
Mdicaments pour soulager les symptmes
La diarrhe est un rflexe de dfense du corps humain : le corps cherche liminer
ce qui est nfaste pour lui en lexpulsant dans les selles. Il nest donc pas
recommand dutiliser des mdicaments qui diminuent la frquence des diarrhes
ds leurs apparitions. Les mdicaments pour diminuer les selles liquides, tel
lImodium ne sont pas recommands chez les enfants en bas de 12 ans. Pour les
autres mdicaments en vente libre la pharmacie, demandez votre mdecin ou
votre pharmacien ce que votre enfant peut prendre. La prise dun anti-nauseux,
comme le Gravol, pourrait tre utile mais encore faut-il pouvoir garder le
mdicament une fois aval, cest--dire, ne pas le vomir une fois aval. Ne pas
donner ce mdicament aux enfants en bas de 2 ans, sauf sur avis dun mdecin.
Respectez la posologie. Les probiotiques sont des bonnes bactries qui, une fois
rendues dans lintestin, pourraient aider diminuer la dure et la gravit des
diarrhes. Il faut par contre choisir un produit qui a dmontr son efficacit.
Demandez votre pharmacien quel produit serait adquat pour votre enfant.
En terminant, rappelez-vous les critres dexclusion des milieux de garde :
- enfant trop malade pour suivre les activits du service de garde;
- enfant aux couches et/ou dont les selles dbordent de la couche;
- enfant incapable dutiliser la toilette chacune de ses selles;
- enfant fivreux;
- enfant dont la diarrhe sest accompagne de deux (2) vomissements ou plus
au cours des 24 dernires heures;
- enfant dont les selles prsentent du sang ou du mucus.
Si prsence dun de ces critres, lenfant doit tre isol des autres jusqu ce quon
le retire du service de garde. Lenfant aux couches qui se porte mieux peut revenir
aprs lpisode aigu, quand les selles ne sont plus liquides au point de dborder de
la couche. Notez que les selles peuvent rester molles jusqu 7 10 jours.

La vaccination
Depuis quelques temps, on entend toutes sortes de choses sur la scurit des
vaccins. Mais comment dmler le vrai du faux? Comment dcider si on fait vacciner
notre enfant, en bonne connaissance de cause? Les lignes qui suivent devraient
pouvoir vous aider y voir plus clair.

12

Un vaccin est un produit qui contient des petites parties de microbes. Une fois
introduit lintrieur du corps humain, le systme immunitaire se pratique
combattre ces microbes alors quils sont morts ou trs faibles et donc inoffensifs. Le
systme immunitaire sera alors prt reconnatre les microbes forts et vigoureux
lorsquil sera vraiment en contact avec ceux-ci, car il aura prpar tout ce dont il a
besoin pour les combattre. Cest ce quon appelle limmunit. Le corps humain peut
tre expos une trs grande varit et quantit de microbes, il ny a pas de limite
ou, sil y en a une, elle est trs grande!
Les maladies pour lesquelles il existe des vaccins sont des maladies graves ou
hautement contagieuses, qui peuvent causer des complications importantes comme
la surdit, une maladie du pancras, une mningite et mme causer la mort. Ils
servent nous protger nos enfants et nous, de ces maladies, avec un taux
defficacit de 80 prs de 100%, pour certains vaccins. Les vaccins ne garantissent
donc pas une protection toute preuve. Il est possible que la personne vaccine
attrape tout de mme la maladie pour laquelle elle a t immunise. Dans ces cas,
les signes et symptmes seraient beaucoup moins importants que si elle ne lavait
pas t. Pour quils agissent leur efficacit maximale, on doit respecter le
calendrier vaccinal car le moment o le vaccin doit tre administr est celui o
lenfant a le plus de risque de contracter la maladie. De plus, les doses de rappel
sont importantes pour que la protection soit efficace long terme, pour ractiver la
mmoire du systme immunitaire. Les vaccins sont gratuits car couverts par la
sant publique. On est libres dy participer ou non.
Limmunit de groupe est la situation dans laquelle la proportion de personnes
vaccines protge la petite proportion de personnes non vaccine. On peut perdre
cette immunit de groupe trs rapidement. Comme on est de moins en moins
expos la menace de ces maladies, on se sent labri de ces maladies et on se
questionne sur la pertinence de la vaccination. Or cest grce elle quon peut avoir
ce sentiment de scurit. Toutefois, si de plus en plus de gens comptent sur
limmunit de groupe pour se protger, la maladie prendra rapidement le dessus.
Grce aux vaccins, on a russit radiquer la variole de la plante. Certaines
bactries ne sont pratiquement plus prsentes chez les enfants mais on peut les
retrouver dans le sol, les aliments ou mme dans dautres pays, lors de voyage. Il
faut donc continuer vacciner contre ces bactries, en prvention, pour ne pas que
ces maladies rapparaissent.
Certaines controverses sur les vaccins peuvent faire hsiter les parents faire
vacciner leurs enfants. Il est certain que toutes les substances qui entrent dans
notre corps peuvent causer des effets indsirables : les vaccins ne font pas
exception la rgle. Sachez quil y a des mesures mises en place afin de surveiller
ces effets et de prendre les moyens pour valuer le degr de dangerosit de ces
effets. Au Canada et au Qubec, il existe des programmes qui surveillent les
ractions qui surviennent aprs la vaccination. Si on souponne un vaccin de causer
un effet indsirable majeur ou dangereux, des mesures seront prises afin den
vrifier la causalit et de protger la population.

13

Les vaccins ne peuvent pas causer la maladie (mis part pour les vaccins vivants)
car ils sont fabriqus partir de microbes morts, de petites parties de microbe ou de
substances produites par un microbe. Les quelques vaccins qui contiennent des
microbes vivants (vivants attnus) pourraient causer la maladie et tre transmis.
Par contre, les microbes quils contiennent sont trs faibles et pourraient
difficilement se rpliquer et causer la maladie. Avec la technologie, les vaccins sont
maintenant purifis de faon ce quils contiennent trs peu ou pas de particules
pouvant causer des ractions indsirables. De plus, lutilisation de bouteilles ne
contenant quune dose pour une seule personne (au lieu de plusieurs doses dans la
mme bouteille) a lavantage de ne pas ncessiter lajout dagents de conservation,
agents qui ont dj fait lobjet dune controverse.
Dautres controverses leffet que les vaccins seraient responsables de certaines
maladies chroniques comme le diabte, la sclrose en plaque, lautisme, la mort
subite du nourrisson, nont jamais t prouves! Il ny a pas de lien tablit de cause
effet entre le vaccin et la maladie : on peut donc tre rassurs ce sujet.
Le vaccin contre le rotavirus
Depuis le 1er novembre 2011, le ministre de la Sant et des Services sociaux du
Qubec (MSSS) a ajout au programme de vaccination le vaccin contre le rotavirus,
le Rotarix. Ce virus est une cause trs importante de gastroentrite svre et il est
trs contagieux. Il est trs prsent en service de garde et atteint jusqu 95% des
enfants de moins de 5 ans. Ce vaccin ncessite 2 doses et sadministre par la
bouche. Comme cest un vaccin vivant (il contient des virus vivants mais pas assez
en forme pour causer la maladie) il est important pour les gens qui prennent soins
de lenfant vaccin dobserver les rgles dhygine de base, cest--dire de bien se
laver les mains aprs un changement de couche, car le virus est limin par les
selles de lenfant aprs la vaccination. Si par mgarde, on portait ce virus vivant
notre bouche, il serait possible de contracter la maladie.
Il faut considrer les vaccins comme un moyen de rester en sant. Mais pour cela, il
faut y adhrer et se faire vacciner!

Les gouttes nasales salines


La production de scrtions nasales est un phnomne normal chez une personne
en sant. Un adulte peut en produire jusqu 1000 ml par jour pour humidifier les
cavits nasales et sassurer que les poussires, salets et microbes qui entrent dans
le nez lors de la respiration soient vacus. Lintrieur du nez est tapiss de petits
poils qui propulsent les scrtions vers larrire de la gorge pour tre avales par la
suite. Mais lorsque lcoulement ne se produit pas de faon adquate, cause dun
rhume ou des allergies par exemple, lcoulement nasal et la congestion peuvent
survenir.
Une multitude de produits de vente libre est disponible afin de soulager les
symptmes nasaux chez ladulte. En 2008, Sant Canada a publi un avis qui

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recommande la modification de ltiquetage des mdicaments contre la toux et le


rhume offerts en vente libre afin quils ne soient pas administrs des enfant de
moins de six ans. Devant ce changement, bien des parents se sont retrouvs
dpourvus de solutions pour leurs enfants avec le rhume.
La solution saline nasale est une solution qui peut aider soulager la congestion
nasale en aidant dloger le mucus et les crotes par son action physique, soulager
la toux en diminuant les scrtions qui scoulent dans la gorge, diminue
linflammation en liminant les facteurs qui la cause et augmenter la mobilit des
petits poils lintrieur du nez qui aident dgager les voies respiratoires. On peut
lutiliser lors de rhume, symptmes dallergies saisonnires, congestion nasale ou
coulement nasal. Lutilisation de ces produits chez les enfants pourrait engendrer
une rsolution plus rapide des symptmes nasaux pendant une maladie aigue et
quil y ait moins frquemment des inflammations nasales par la suite. Une bonne
utilisation pourrait viter les complications du rhume, comme la sinusite. Mais il y a
trs peu de donnes confirmant leur efficacit. Certains produits qui produisent un
fort dbit pourraient tre contre-indiqus lorsque les oreilles sont bouches ou lors
dune trs forte congestion. On devrait aussi les viter lors dun trauma au niveau
du visage et chez les patients qui ont des troubles neurologiques ou musculaires.
Informez-vous auprs de votre pharmacien si vous pouvez utiliser ces produits.
Ces produits sont habituellement bien tolrs et peu deffets secondaires ont t
rapports. On peut en utiliser jusqu 6 fois par jour durant une maladie aigue et
jusqu 3 fois par jour en prvention. Des tudes ont aussi t faite avec une
utilisation de 2 3 fois par semaine. Devant la panoplie de dispositifs disponibles, il
faut sassurer que celui choisi noccasionnera pas dinconfort chez lenfant. Il ny a
pas de danger utiliser ces produits, pourvus quils ne contiennent que de leau
saline (ni dcongestionnant, ni dantihistaminiques). Par contre, si une douleur ou
une irritation survient, il est recommand de rduire leur utilisation. On peut donc en
administrer quotidiennement en prvention de la congestion. Dailleurs, on rapporte
une certaine efficacit en prvention de lotite moyenne.
Lutilisation des gouttes nasales salines fait partie dune bonne hygine nasale,
autant en prvention que pour soulager les symptmes.

Les otites
Lotite moyenne aigu
Lotite moyenne survient souvent aprs un pisode dinfection des voies
respiratoires et de congestion nasale. Cette congestion occasionne un blocage de la
trompe dEustache, un petit canal de loreille et des scrtions sy retrouvent. Par la
suite, des bactries sy dveloppent et se multiplient, crant linfection de loreille.

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Celle-ci est plus frquente chez les enfants de 6 18 mois puisque le


dveloppement de loreille nest pas mature et ce canal est lhorizontal au lieu
dtre en position diagonale. Les scrtions ne peuvent donc pas scouler
normalement.
Les facteurs de risque de lotite moyenne sont
- la frquentation dune garderie, car exposition plus grande une multitude de
virus et bactries
- lexposition la fume de cigarette, qui prdispose lenfant un plus grand
nombre dinfection
- ne pas avoir t allait, car lallaitement maternel transmet des anticorps
lenfant qui aident combattre les infections
- boire un biberon en position couche, car le lait pourrait entrer dans la trompe
dEustache et crer un milieu propice aux bactries
- lutilisation de suce aprs lge de 6 mois. On devrait en limiter lusage aprs
lge de 6 mois et lviter partir de 10 mois
- les infections telles que le rhume avec coulement nasal, les allergies et les
infections des voies respiratoires.
En connaissant ces facteurs de risque, il est alors plus facile dviter les otites. De
plus, la vaccination annuelle contre linfluenza (contre la grippe) pourrait avoir un
rle jouer dans la prvention des infections et de leurs complications durant la
saison de la grippe. Il est donc recommand de faire vacciner notre famille si elle
comporte un enfant entre 6 mois 2 ans, afin de prvenir cette infection.
Lutilisation de solution saline pour le nez peut aider vacuer les scrtions
nasales et ainsi contribuer la prvention des otites. On peut en utiliser plusieurs
fois par jour (voir le chapitre sur les solution saline nasales.)
Pourquoi le mdecin ne ma pas remis une prescription dantibiotique pour
lotite de mon enfant?
Les nouvelles faons de faire, lors dun diagnostic dotite moyenne aigu,
recommandent une observation de lvolution de lotite des enfants rencontrant
certains critres. En effet, un taux lev de gurison spontane de lotite aprs 48
72 heures nous permet de ne pas traiter tout de suite une otite mais bien de
surveiller lvolution des signes et symptmes de lotite et de commencer un
traitement antibiotique seulement si celle-ci continue de saggraver. Par contre, si
celle-ci samliore, on pourra alors viter un traitement dantibiotique. On tient
viter de donner un traitement antibiotique chez un enfant qui en na pas besoin car
ces traitement ne sont pas sans consquences : ces mdicaments peuvent causer
des effets secondaires comme la diarrhe, la nause et des vomissements chez
certains enfants. De plus, la surutilisation dantibiotiques peut mme, dans certains
cas, causer la rsistance des bactries celui-ci, ce qui rduit grandement les
opportunits de traitement et complique la tche lors dune infection future. Par
ailleurs, il est important de traiter la douleur sans tarder.
Lotite externe aigu (otite du baigneur)

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Ce type dotite se produit surtout lorsquil y a augmentation de lhumidit, durant


lt et aprs une activit aquatique. Lenlvement trop intense de la cire loge
dans le canal de loreille avec un cure-oreille pourrait aussi tre un facteur qui
favoriserait cette infection.
Certaines prcautions peuvent tre prises pour prvenir ce type dinfection.
Asscher le canal de loreille avec une serviette aprs la baignade ou avec un
schoir cheveux basse temprature, plac bonne distance de loreille ( 30 cm
de distance pour viter les brulures) pendant 60 secondes ou empcher leau
dentrer dans le canal en mettant des bouchons de silicone, conus cet usage,
pendant la baignade, sont des moyens pour empche leau de stagner dans loreille
et de conduire une infection. Lutilisation de gouttes qui rendent le canal de
loreille plus acide afin de rendre lenvironnement moins intressant pour le
dveloppement des bactries pourrait tre utiles en prvention, tout de suite aprs
la baignade, pour les personnes chez qui ce type dinfection est frquent. Parlez-en
votre pharmacien.
Des gouttes antibiotiques pour lotite externe aigu sont disponibles en vente libre
en pharmacie. Consultez votre pharmacien afin de dterminer si une consultation
mdicale pourrait tre ncessaire dans votre cas ou pour dterminer quel serait le
meilleur traitement en vente libre pour vous.

Asthme (bye bye microbes


Plan daction pour lasthme
Allergie alimentaire
Rhume vs grippe

Rfrences utilises

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