SEXUALIDAD HUMANA

Examen: 30 preguntas (5 de historia, y luego repartido entre disfunciones y bases biolgicas).

Posibilidad de trabajos (hasta un punto ms).

TEMA 1: BASES BIOLGICAS DE LA SEXUALIDAD

HUMANA
1.EVOLUCIN BIOLGICA Y DESARROLLO EVOLUTIVO DE LA SEXUALIDAD
HUMANA
Para qu sirve la conducta sexual? La funcin reproductora es una herencia biolgica.
Actualmente tiene otras funciones. El sexo por tanto es biologa, psicologa y cultura.
La especie humana, (como mamfero), se reproduce sexualmente a travs del mecanismo de
divisin celular denominado meiosis. La reproduccin mediante meiosis es un mecanismo de
adaptacin que responde a la variabilidad del medio.
Este hecho supone la separacin de los seres humanos en dos tipos diferentes de sexo: una
hembra y un macho, una mujer y un hombre. Como consecuencia de este hecho, los hombres y
las mujeres necesitan encontrarse y unirse para que pueda producirse la reproduccin.
Para que machos y hembras se unan sexualmente es necesario algn tipo de mecanismo de
atraccin sexual. Ej: los perros solo montan a las hembras en ciertas ocasiones en las que la
hembra emite fereomonas que percibe el macho. En la prctica totalidad de los mamferos, este
mecanismo de atraccin sexual lo ejercen las hormonas sexuales producidas por las hembras
durante el perodo denominado de estro o celo. Estas hormonas fuerzan a la hembra a aparearse y el
olor que producen (feromonas) estimula igualmente a los machos en la consecucin de esta funcin.
Este mecanismo es caracterstico de los organismos que se mueven y desplazan sobre cuatro patas y
cuyo sistema sensorial dominante es el olfato.
La atraccin y el apareamiento sexual en los seres humanos no est regulado por las
hormonas ni depende de ningn perodo definido de estro o celo, pudiendo tener relaciones
sexuales en cualquier momento. Por estas razones, los seres humanos se han visto en la necesidad
de desarrollar otros mecanismos diferentes de atraccin sexual basados sensorialmente en estimulos
visuales. La especie humana es la nica que tiene las mamas hinchadas contnuamente, en el
resto de especies depende de perodos. Esto es debido a que hace de reclamo sexual siempre porque
siempre nos podemos reproducir sexualmente.
La especie humana tiene uno de los ms bajos potenciales reproductores en comparacin
con las dems especies existentes. Los machos biolgicamente valen menos (comparar un grupo de
99 machos y una hembra vs 99 hembras y un macho). En nuestra especie el macho se ha hecho ms

grande y fuerte en la medida en que ha tenido que luchar para aparearse.

La especie humana es la nica especie que oculta su ovulacin, (Ej: el vello en el pubis
oculta la sexualidad) al no producir signos de estro o celo en los perodos mensuales de fertilidad.
Hasta hace dos das no hemos sabido cuando es la ovulacin en la mujer. Las hembras humanas
cuando ovulan no notan ningn cambio ni tampoco parece que tengan ms deseo sexual (se est
estudiando).
La especie humana es la nica especie que se oculta para aparearse. Entonces, cmo se
aprende? Encima es un tema tab y apenas hay educacin. As hay disfunciones luego...

Si las hormonas no nos fuerzan a aparearnos: cul es la motivacin bsica que asegura que los
hombres y mujeres continen relacionndose sexualmente y, de este modo, seguir reproducindose?
Este mecanismo y esta motivacin son, fundamentalmente, tambin de de naturaleza social y
psicolgica. Aqu es donde hacen su aparicin el amor, la afectividad y el placer.

-Placer y orgasmo:
Los humanos, como los demas mamferos, son organismos de reproduccin interna, en los
que los gametos femeninos son producidos en el interior de la hembra. Este hecho supone la
necesidad de introducir en el organismo de la hembra los gametos masculinos transportados en el
semen.
Para ello, los mamferos machos han desarrollado un rgano especial denominado pene y un
mecanismo igualmente especial denominado eyaculacin para expulsar los gametos dentro de la
hembra. Adems, en la especie humana y otras ms avanzadas los hombres han desarrollado un
pene vascular que se hincha y se deshincha. Otras especies tienen el pene siempre rgido.
Los organismos de reproduccin sexual se aparean porque ciertos fenmenos biolgicos
(hormonas) les fuerzan a ello.
En el apareamiento en s, es necesario que los machos eyaculen para poder expeler el semen
dentro del organismo de la hembra.
El fenmeno de la eyaculacin conlleva la experiencia del orgasmo en los machos,
hacindolo necesario. Sin embargo en las hembras no existen la necesidad del orgasmo. Las
hembras humanas son las nicas que tienen orgasmos (los bonobos se est estudiando). Por tanto
para qu sirve el orgasmo en las hembras humanas?
Cabe pensar que dadas las caractersticas de la especie humana, la aparicin del orgasmo en
las hembras ha constituido un fenmeno psicobiolgico ms importante para asegurar nuestra
reproduccin.
-El orgasmo:
Es el cenit o el mximo nivel de vivencia alcanzado durante la actividuad sexual, con
componentes tanto subjetivos, como cerebrales y corporales (genitales y extragenitales), suscitado

por una considerable variedad de estmulos, experiencias sexuales y lugares corporales de

estimulacin.

-Evolucin y sexualidad:
Este hecho conllev la aparicin progresiva de nuevos estmulos o reclamos sexuales de
naturaleza visual en las hembras como:
Las mamas, que permanecen continuamente hinchadas
La aparicin del bello pbico y su desaparicin del resto dle cuerpo
La amplitud y redondez de las nalgas
Otras caractersticas sexuales secundarias
A nivel cerebral tambin tuvieron lugar importantes cambios, como la transformacin de
las estructuras o ncleos cerebrales responsables del procesamiento de los estmulos olfativos
(Rinencfalo, ncleo vomeronasal) para ser reconvertidas en sistema lmbico...

-Cambios genitales:
Los propios genitales tanto de los machos como de las hembras tambin sufrieron
importantes transformaciones.
En la hembra humana; la vulva se desplaza hacia delante; el cltoris se alej
considerablemnte de la vagina hasta situarse sobre el hueso pbico, la vulva sen su conjunto
increment progresivamente su sensibilidad
Otras zonas corporales incrementan su sensibilidad de forma progresiva.
Todos estos cambios llevan a un cambio importante en las relaciones afectivas y sexuales.

-Aparicin del Amor:

Todos estos cambios llevaron a los seres humanos a mantener relaciones sexuales y afectivas
estables. De esta manera el amor y el enamoramiento iran apareciendo progresivamente.
Progresivamente las sociedades y culturas fueron transformndose y constituyendo el fenmeno del
amor como hoy lo conocemos. Ya no nos reproducimos solo por una cuestin biolgica, nos
relacionamos por amor.
De esta manera surge la familia occidental nuclear actual compuesta por una pareja y uno o
ms hijos. En ellas el amor pasional o romntico tiene una importancia clave. Actualmente ese es el
principal motivo para formar una relacin y no como ocurra en la familia tradicional donde la
economa y los compromisos sociales eran la razn principal.

2. EVOLUCIN BIOLGICA Y DESARROLLO EVOLUTIVO DE LA SEXUALIDAD

Nunca separamos biologa, sociedad y cultura. Si decimos que vamos a abordar la sexualidad
desde la cultura estaremos sesgados.
La conducta sexual incluye por tanto lo bio-psico-social.
-Biolgico: gentico, neuronal, hormonal, anatmico, fisiolgico, estmulos con
propiedades erticas no aprendidas.
-Psicolgicos: Estmulos con propiedades erticas aprendidas, conductas sexuales
instrumentales aprendidas, consecuencias aprendidas en relacin con la conducta sexual,
expectativas, actitudes, imgenes mentales, fantasas, etiquetas verbales, ideas y pensamientos,
estereotipos internalizados de comportamiento sexual.
-Socio-culturales: Factores y procesos sociales, factores de influencias culturales e
histricas, patrones y estereotipos socioculturales de comportamiento sexual.

-Tipos de sexo:
Todos tenemos varios tipos de sexo. Los tipos van apareciendo escaladamente. Ej: Puedes tener
sexo gentico XX pero que haya algn problema a nivel gonadal. La idea es que se pude ser hombre
hasta llegar al sexo somtico por ejemplo y en el sexo psicolgico ser mujer.
-Sexo gentico: XX o XY pero tambin puede ser XXY etc.
-Sexo gonadal: los genes lo primero que determinan a nivel sexual es el desorrollo de las
gnadas. Si hay un factor masculinizante la estructura indiferencia desarrollara un sexo masculino.
Si no lo hay sern hembras. Nunca habr sexo neutro o un tercer sexo. El factor masculinizante es la
testosterona.
-Sexo endocrino: puesto los testculos u ovarios (sexo gonadal) segregan unas hormonas que
son las mismas en hombres y mujeres pero varan las cantidades. Adems las mujeres tienen unos
niveles hormonales mensuales y los hombres un nivel tnico.
Inicialmente las hormonas se vierten alrededor del ovario o testculo y empiezan a
diferenciar los genitales.
-Sexo genital: en primer lugar se desarrolla el sexo genital interno. Si se desarrolla el del
hombre se atrofian los de mujer y viceversa. Ej: la mujer tiene una prstata (masculino) pero se
atrofia cuando se desarrolla el sexo genital y da lugar al punto G.
Las hormonas empiezan a llegar un poco ms lejos y llegan a los genitales externos (pene
por ejemplo). Igualmente hay unos genitales incipientes indiferenciados inicialmente pero terminan
por desarrollarse los de un sexo y atrofindose las del otro.
Cuando los genitales externos no se diferencian en un sexo u otro se produce el
hermafroditismo.
-Sexo neuronal o cerebral: ha cierta diferenciacin en el hipotlamo por ejemplo.

-Sexo somtico: una mujer que no parece un hombre o al revs. Es lo que llamaramos el
fenotipo. Se desarrolla a lo largo de toda la infancia y la pubertad. Aqu estn las caractersticas
sexuales secundarias.
-Sexo psicolgico: aqu es cuando nacemos. El medio social es el que influye. Se conforma
la identidad sexual a partir del ao (porque antes no procesan significado en las palabras).
Tenemos la conviccin interna profunda de que somos de un sexo.
Tambin se conforma la identidad de gnero, son como las caractersticas tpicas de
hombres y mujeres.
Se forma tambin la orientacin sexual y se desarrolla la actividad sexual.
-Evolucin de la sexualidad:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Gestacin
Desarrollo prenatal
Nacimiento
Niez
Infancia
Pubertad
Adolescencia
Edad adulta
Vejez

NO SE SI FALTA ALGO.

2.HISTORIA, METODOLOGA Y PROCESOS DE

INVESTIGACIN EN SEXOLOGA
HISTORIA DE LA SEXUALIDAD
PREHISTORIA
Poca informacin, la que tenemos es en las manifestaciones artsticas, y pueblos que han
sobrevivido a lo largo del tiempo, aislados manteniendo las costumbres antiguas.
Monogamia natural, no era adaptativo tener muchos hijos, porque habra ms que alimentar, y
podan ser nmadas.
-Hiptesis de la promiscuidad: nuestros pobladores tendran una conducta sexual
promiscua, se ignoraba que el hombre aportara algo en la fecundidad, papel primario de las
mujeres, y el hombre solo una funcin preparatoria y fueran los espritus ancestrales lo que
dieran la fecundidad
-Hiptesis del matriarcado: mujeres papel predominante, con una imagen relevante, de
hecho en las representaciones artsticas resaltan a la mujer y la capacidad de tener hijos.
Estas dos hiptesis se piensas que son falsas, porque de la primera los primates superiores
tendran la misma conducta, y de la segunda, dice que no tambin, donde no habra esa
predominancia de la mujer.
Las representaciones artsticas exaltan la capacidad de tener hijos, y los genitales y las mamas, lo
dems es mas ignorado, se piensa que exaltan la fertilidad.
Cuando se empiezan a asentar las poblaciones, y se asientan como granjeros, se piensa que hacia
el 9000 a.C es cuando se ve el papel del hombre, que empiezan a observar que hay una relacin

desde la copula y unos meses despus el nacimiento, y se empiezan a exaltar en las figuras,
exaltando el falo, etc
- De los dolos femeninos a los objetos flicos
-

Culto a la habilidad de las mujeres para tener hijos y perpetuar la especie

Culto flico-- >potencia

Baubo: la mujer enseando los genitales en piedra. Tambin hay representaciones de

coitos. Sexualidad irracional

Sexualidad magia, fuerza de la naturaleza,

Normalidad del juego sexual.

CONDUCTA SEXUAL EN EGIPTO

- Conducta sexual bastante igualitaria en general aunque hay sistemas ms patriarcales,
pocas prohibiciones, con nios, con animales, con muertos, anal, diferentes posiciones, y la
iniciativa es de ambos sexos
-

Mucho vnculo con la divinidad

Matrimonio disoluble, que se podan divorciar

Incesto se permita ampliamente, sobre todo en la realeza, matrimonio entre hermanos

Sexualidad no procreativa, muy natural y normal en este periodo

Danzarinas, son prostitutas, pertenecan a cualquier fiesta que se hiciera con una actitud
ms positiva

Osiris e Isis, representaciones de Osiris siempre en ereccin y hay procesiones de falos

aludiendo a la satisfaccin y capacidad fertilizadora, tambin como amuletos

Circuncisin, un rito de madurez

Representaciones muy abiertas de prcticas sexuales

BABILONIA
- Haba una cultura licenciosa, muy pecaminosa, que pertenece a la naturaleza y el limite
seria no hacer dao a terceros.
-

Mucha permisividad en el hombre, fuera libre o casado, el lmite es con mujeres casadas
porque puede daar al marido.

Ellos denominan hacer el amor como hacer rer

Organizacin de la familia estricta

Concubinas, el seor mantiene relaciones sexuales con ellas

Diosa Ishtar, la representan deseosa siempre de mantener relaciones sexuales con un lago
donde despus de las relaciones se baa y se vuelve virgen de nuevo

Prostitucin Sagrada, relacin sexual a favor de la diosa.

Toda mujer deba establecer la prostitucin antes de casarse, a cambio de dinero, y ese
dinero va al templo de la diosa, porque era en nombre de ella

Tablillas adivinatorias, en las que se pide potencia sexual hay una relacin de esta potencia
y la religin

Prohibicin rotunda del sexo oral, se aconseja el sexo anal como mtodo para no
embarazarse

Acto social: enkidu.

ANTIGUOS HEBREOS
- Consiguen identidad diferencindose de otras previas, y pueblos vecinos
-

Monotesmo es lo que predomina

Prohibiciones sexuales, con diferencias entre mujer y hombre en ese cdigo, como el
adulterio en las mujeres, es lapidada y quemada viva

Incesto considerado mal

creced y multiplicaos patriarcal, la mujer solo tiene valor si es madre y sobre todo si es
nio

Ley del levirato: Si fallece el marido su hermano est obligado a casarse con su mujer y
cuando tenga un hijo varn, que ste herede todo lo del hermano fallecido.

No celibato, no se defiende, los sacerdotes se casan, y los hombres solteros no se

entienden y se sospecha

Matrimonio infantil, entre nios y adultos, con coito.

Sexualidad reproductiva y procreativa, durante la menstruacin est terminantemente

prohibidos, la virginidad tiene importancia

Violacin, si es en la ciudad se mata a ambos, si es rural solo muere el hombre.

Incesto, se les quema vivo

Con animales tambin es castigado y la pedofilia.

Circuncisin como distintivo tnico

Establecan la frecuencia de cuanto se tena que llevar a cabo, dependiendo de en que

trabajaran, estaba bien visto el placer sexual para ambos.

GRECIA
- Predomina un visin de la sexualidad como algo natural y exaltacin del erotismo
-

Antiguos griegos: poca de Scrates y platn, exaltacin del cuerpo masculino, cultivando
el musculo y la mente, anima sana in corpore sano.

Sexualidad como esttica y belleza

Hombres y mujeres considerados con bisexuales, ejemplo de Hrcules tambin tena

relaciones con hombres

Dioses: buscadores voraces de actividad sexual entre ellos y con mortales, sexuados y
sexuales. Afrodita es la diosa del amor, belleza y sexualidad. Dionisios, considerado primero
dios de la agricultura y se convierte en el dios de la fiesta extrema, sin limitacin ninguna.
Ninfas buscan las relaciones sexuales e insatisfecha.

Sexo de hombres con hombres es normal sino amenaza a la institucin de la familia, y si

son hombres adultos y de 15 a 18 aos, no antes. (Homosexualidad como paideia)

Prostitucin, a todos los niveles sociales

Papel de la mujer es inferior no tenan muchos ms derechos que los esclavos y sujetas a la
autoridad de cualquier familiar masculino, no reciban formacin acadmica, y si salan no
podan hacerlo solas. no participa activamente en la sociedad. Gineceo es el lugar donde
vive la mujer. Hetairas si tienen mayor independencia prostitutas de clase alta muy
respetadas.

Marido puede divorciarse sin ningn motivo, sin en cambio la mujer no.

Relacin de un adulto de buena posicin y un adolescente para entrar en sociedad esta

relacin es de tipo afectivo amoroso, y la penetracin no se sola hacer eso con esclavos
que se entiende como dominacin y era frotaciones.

Safo de Lesbos, se dice que se caso y la abandonaron, e introduca en el arte a las mujeres,
de ah viene el lesbianismo

Frin fue denunciada de impiedad, porque decan que se compraba con afrodita, y se hizo
un juicio y se la desnudo para que vieran la belleza y la absolvieron.

ROMA
- Diferenciar dos grandes pocas:
-

Repblica:

Imperio: sexualidad es una necesidad humana, algo muy normal y conducta privada

Pierden importancia la virginidad independencia progresiva de la mujer

Mesalinas, las prostitutas, y los lupanares son casas de prostitucin
Aborto se hace normalmente
Coito interrumpido femenino
Homosexualidad, no est bien visto pero es tolerado
Excesos sexuales en emperadores, de esta poca vienen los trminos felacin y
cunnilingus
Decadencia y caos familiar y sexual, el adulterio es muy frecuente
-Bacanales (cultura del goce)
-Expresin libre de la sexualidad femenina
-Forma parte del espacio pblico

CRISTIANISMO PRIMITIVO
Asume el modelo judio, el modelo judio.se acenta el patriarcado

Referencias mnimas a la sexualidad, y es secundaria.

Matrimonio indisoluble, no se puede romper .Sexo se restringe a la procreacin y al

matrimonio. Virginidad importantsima.

Celibato se le otorga una gran importancia, antes que el matrimonio

Asocian con el pecado las grandes fiestas de Roma, y promovan la abstinencia y la

penitencia

Masturbacin y prostitucin son condenadas.

Los hombres no deben amar a sus mujeres con contencin, no pasional. inquietud sexual
es mal vista

Modelo monstico: donde hay mucho vinculo con la sexualidad y el pecado original, y
predominaba una visin de que el fin del mundo est prximo y se radicaliza esta visin

Misoginia: la mujer como fuente de pecado y de peligro, objeto de tentacin, visin

negativa de la mujer

San Agustn asociaba esa lujuria con el pecado original de Adn y Eva

Lo que no tenga fin reproductor es abominable

EDAD MEDIA
- 476- 1453, predomina la visin cristiana, y la mujer como pecadora desde Eva, confluye
con otra visin de la mujer buena, derivado del culto a la virgen mara, y se dan a la vez.
-

La iglesia consolida su poder, y el instinto sexual es como algo demoniaco

A final de la edad media, importancia hacia las enfermedades de transmisin sexual,

entendidas como castigo divino

Matrimonio empieza con la relacin sexual, no hay ceremonias al que haba q llegar virgen

Adulterio femenino era censurado el hombre no

Asocia el amor y la sexualidad a la mujer, como algo peligroso que puede no tener
contencin primero vigilada con los padres, y luego por el marido, se toma como algo
irrefrenable, de ah sale lo del cinturn de castidad

Rechazo hacia la prostitucin , y se toman acciones para eliminarla, e intentos de

convertirlas llamadas casas de arrepentidas

Sectas que hacen propuestas alternativas liberales

Persecucin de las brujas que se las asocia con lo sexual

Baja edad media

- Aparece el amor cortes, el amor en trminos de lo que entendemos hoy, amor como
conquista, entrega, apreciacin de uno al otro, prototipo del amor imposible, lo que
excluye el amor cortes es la fecundacin pero no la relaciones sexuales.
RENACIMIENTO
- Durante este hay un redescubrimiento del cuerpo, algo ms natural, con el humanismo se
recupera la importancia de la naturaleza de forma progresiva
-

Vuelta al erotismo

Aparece la importancia de la sfilis, que se llega a convertir en una epidemia, a lo largo de la

historia se han vinculado con la falta de higiene, y la medicina no a tomado mucha
importancia

Reforma protestante S.xvii destaca en la reforma protestante Lutero, denuncia la

corrupcin y propone cristianismo real, la salvacin se produce por la fe y no por la
conducta y propone la abolicin del celibato, y asocia a la conciencia la conducta sexual,
mayor permisividad sexual

Contrarreforma catlica, donde en el concilio de Trento, se afirma el celibato de forma

oficial y se hace obligatorio, Calvino se asocia con disciplina personal, monaquismo
urbano, no se pueden dar besos en la calle, etc

ILUSTRACION
- Se habla en esta poca galante y burguesa, empieza a surgir la burguesa , la moral es de
apariencia y convencionalismo, se consolida el matrimonio, pero una vez estn casados
cada uno es libre de hacer lo que quiera, el adulterio no tiene apenas sancin
-

Mujer tiene una imagen falsa, feminizacin exagerada, y adquiere relevancia, no

idealizacin de la mujer, tiene una libertad importante, y los nios de adulterio se llevan a
hospicios

Seduccin perspectiva negativa, por el abandono de luego. Casanova

poca libertina, sexualidad sin control

Maltusianismo, propona que la poblacin humana creca mas que los recursos del mundo,
y propone q los pobres se recomienda su abstinencia sexual y el retraso del matrimonio

No estn bien visto los mtodos anticonceptivos

Victorianismo cientfico ( s. xix-xx)

- Surge de Inglaterra y EEUU, represin sexual , se hablaba de anestesia sexual de la mujer,
las mujeres se lo tomaban como un mal necesario las relaciones con el marido
-

Convenciones morales, austeridad en las normas

Invencin de la mujer casta : me acuesto en mi cama, cierro los ojos, abro mis piernas y
pienso en Inglaterra, Lady hillington)

Representacin de la mujer ideal

Mujer casta por naturaleza

Artilugios anti-masturbatorios, considerada como algo natural que da problemas mdicos

La ciencia asume presupuestos religiosos (mujer casta por naturaleza, sexualidad

subordinada a maternidad, Darwin y monogamia natural mujer)

AOS 60
- Revolucin sexual en todos los sentidos, artsticos, social, etc..
Diapo
-El Nacimiento de la Sexologa. Prinpales protagonistas:
Kraft-Ebing (1886) empez a hablar de psicopatologas sexuales. Havellock Ellis fue el primero
en empezar a hablar de lo psicolgico en la sexualidad, no solo eran problemas orgnicos.
Hirschfeld normaliz la sexualidad. El sexo es normal porque la gente lo hace.
Haverlock Ellis La sexualidad se empieza a liberar y se va eliminando la vergenza
llegando a legitimarse el placer sexual. Havelock Ellis estudi la sexualidad teniendo en cuenta
variables psicolgicas y los estudios antropolgicos. Plante una postura liberal del sexo en la
que haba muchas variedades sexuales no necesariamente patolgicas. Defenda una perspectiva
positiva de la sexualidad.
Sigmund Freud: su teora es pansexual (la motivacin bsica es sexual, toda su teora tiene
contenido sexual), desde el nacimiento hay contenido sexual. Para Freud la sexualidad es muy
importante. Trat las Neurosis sexuales relacionadas con la insatisfaccin sexual y represin. En
cambio las psiconeurosis estaban relacionadas con traumas sexuales infantiles. Sus obras ms
importantes relacionadas son tres ensayos Aberraciones sexuales e Introduccin al
Narcisismo: La Libido.
Albert Kinsey: Ya se plantea la sexologa moderna con informes y encuestas en
sexualidad. La metologa fundamental era la encuesta. Pas a muchos sujetos en distintos estados.
Dio importancia a los factores de variacin: edad y formacin. Estudi la conducta sexual del
hombre relacionada con la sexualidad infantil, conductas sexuales variadas, masturbacin,

homosexualidad, etc. Tambin estudi la conducta sexual de la mujer relacionada con la

sexualidad de la mujer, el protagonismo estimulacin y edad, masturbacin femenina, orgasmo,
homosexualidad, etc.
A partir de este tipo de encuestas se empezaron a realizar los estudios cuasi-experimentales
a partir de los 50 (observar la conducta sexual). Se estudiaba la respuesta sexual humana.
William H. Masters y Virginia E. Johnson montaron un instituto sexual en el que se
empleaban terapias para resolver disfunciones sexuales. Trataron de operativizar el
comportamiento sexual. Trataban de medir y observar la conducta sexual y llegaron a ver unos
10.000 episodios de actividad sexual. Sus primeros hallazgos fueron:
-Punto inevitabilidad eyaculadora: importante en los eyaculadores precoces.
-Perodo refractario: debido a que los hombres eyaculan y necesitan volver a llenar.
Las mujeres no tienen este perodo.
-Excitacin femenina,
-Lubricacin vaginal: la autntica lubricacin femenina ocurre dentro de la vagina.
-Orgasmos mltiples: solo en mujeres.
-Similitud de respuestas entre hombres y mujeres: somos muy similares y su
modelo propuesto era para ambos sexos.
-Sexualidad continuada de los mayores: se poda continuar teniendo actividad
sexual.
Estos dos autores propusieron un Modelo del ciclo de respuesta sexual humana.
Planteaban cuatro fases de la respuesta sexual humana (RSH): Excitacin, Meseta, Orgasmo y
Resolucin. En la siguiente tabla se muestran los otros modelos sexuales y su correspondencia.
Fases

Hellis

Kinsey

Masters
Johnson

1
2

Tumescencia

Tensin
Excitacin

3
4
5
6

o Excitacin

y Kaplan

Carrobles

Deseo

Deseo

Excitacin

Excitacin

Orgasmo

Orgasmo

Meseta
Orgasmo
Detumescencia Post-efectos

Orgasmo
Resolucin

Resolucin
Satisfaccin

(Poner diapo del modelo de respuesta sexual humana si las cuelga)

En la primera fase de excitacin aumenta hasta el punto mximo. Llega un punto en el que
la mxima excitacin se mantiene un tiempo. Si aumentamos la estimulacin se producira el
orgasmo aumentando las excitacin y las sensaciones. El orgasmo dura poco, unos segundos.
Posteriormente vendra la fase de resolucin, la vuelta al estado previo.
Las mujeres parecen variar un poco el patrn. Su orgasmo es muy frgil. Tienen tres
ciclos de orgasmo. Los orgasmos son muy diferentes adems en cada mujer.
-Conclusiones:
-Los integrismos sociales y culturales estn centrados en el imperativo reproductor, han sido los
enemigos de la atribucin del placer a las relacioens sexuales
-Culturalmente y socialmente, ha existido una clara discriminacin de la mujer respecto al hombre
sobre el placer o el orgasmo
-El modelo masculino se ha impuesto culturalmente a las mujeres sobre el placer (orgasmo) en las
relaciones sexuales de pareja (coito)

 falta

BASES BIOLGICAS DE LA SEXUALIDAD HUMANA

TEMA 1: DIFERENCIACIN SEXUALIDAD
Hay una diferenciacin cromosmica. Se va a producir una diferenciacin, por lo tanto durante un
tiempo anterior somos iguales machos y hembras.
Figura 1.1:
Hay tres grandes columnas: a la izquierda los niveles de anlisis (segn la disciplina desde la que
abordemos el tema ser ms molar o ms molecular). Desde el punto de vista ms molecular
tenemos el abordaje gentico. Posteriormente se estudia desde la perspectiva gonadal y finalmente
la perspectiva ms psicolgica como es el sexo somtico o fenotpico. Nosotros somos los que le
adscribimos un sexo u otro, los que le regalamos el vestido azul o rosa. Esto es el sexo fenotpico.
De esta manera el individuo se asigna una identidad sexual. Se empieza a hablar entonces de
roles de gnero y gnero. La sociedad y la cultura va marcar unas determinadas consecuencias tras
la asignacin de uno u otro sexo.
En la tercera columna nos encontramos los procesos. Algunas determinaciones vienen del perodo
prenatal, otras del perinatal (hasta los 3 o 4 aos) y tambin de la pubertad. Algunos de estos
factores son determinista (son as y punto), y pueden ser adems en trminos cualitativos, (si ocurre
esto A y si ocurre esto B, no hay puntos intermedios). De esta forma si se va por A se seguir por el
camino A.
Tambin hay cambios que pueden ser cuantitativos que incluyen una mayor matizacin.
Ahora ya depende de la cantidad ms que de algo determinista. Parecen ser ms bien una cierta
cantidad de factores que deciden el grado en ese cambio cuantitativo.
Finalmente en la segunda columna encontramos las clases de sexo. Aqu vienen los problemas de la
diferenciacin. Ms que hablar de sexo hay que hablar de clases de sexo puesto que, por ejemplo,
un individuo tiene una dotacin gentica de 46XX o 46XY y decimos que es o hembra o macho.
Esto es correcto solo si nos referimos al sexo cromosmico. Por tanto lo que debemos hacer es
especificar a qu clase de sexo nos referimos.
El proceso de XX o XY es determinista y cualitativo. Dar esa dotacin de o uno u otro.
Determinar si se ex macho o hembra.
Sin embargo una vez que se han formado las gnadas empiezan a producir hormonas. Ya la
dotacin gentica no importa para nada. Ahora el que esa gnada produzca unas caractersticas
fenotpicas depender de la cantidad de hormona que exista y por tanto nos podemos encontrar con
situaciones en las que hay individuos que fenotpicamente no son ni machos ni hembras
(hermafroditas o intersexuales). Algo puede ocurrir durante el desarrollo que hace que el sexo
fenotpico cambie. Por tanto eso de que el sexo cromosmico determine el fenotpico como que no.
Puede ser que el sexo fenotpico no sea el que cabra esperar por el sexo cromosmico. La idea de
que todo nuestro sexo viene influido por factores genticos no es necesariamente as, hay una serie
de pasos en los que se van aadiendo variables.
Hasta que los caracteres sexuales primarios no estn desarrollados todava no se han
formado los rganos genitales y no sabemos si es macho o hembra. Puesto que es un proceso
cuantitativo no determinista puede ocurrir que haya caractersticas sexuales primarias ni de macho
ni de hembra o de ambas, etc.

El sistema nervioso es indiferenciado hasta que????

Los caracteres sexuales secundarios tienen que ver con la atraccin sexual de los individuos
y esto es tambin producto de las hormonas. Por tanto si las hormonas no funcionan bien los
caracteres sexuales o con normalidad.
La activacin de la conducta: las hormonas que actan sobre el sistema nervioso de macho o
de hembra. Unas hormonas actuando sobre un sistema nervioso de macho produce conducta de
macho pero el sistema nervioso no se diferencia hasta pasado un tiempo.
Por tanto hay sexo de caracteres sexuales primarios, secundarios, cerebral y conductual.
El resultado final, que es el comportamiento puede verse alterado o cambiado en cualquiera
de los escalones. No hay nunca dos personas iguales en su comportamiento sexual.
*Bipotencial quiere decir que puede tomar ms de los dos caminos de macho o hembra.
Idea principal: el comportamiento sexual es flexible.
1.DIRENCIACIN GONADAL
Es un proceso, no ocurre de un minuto al siguiente. Hay unas gnadas indiferenciadas formadas por
clulas indiferencidas. No es ni una cosa ni otra. Las gnadas se diferenciaran de una manera
funcional. De la manera en la que funcione es lo que nos determinar si una clula es de testculo o
de ovario. Ser de testculo porque esa clula produce una hormana determinada y tpica de macho.
Es diferenciacin se produce de manera irreversible. Una clula de gnada de macho no se
puede convertir posteriormente en una gnada de hembra.
La diferenciacin hacia unas gnadas de un tipo o de otro debera tener un SDF (sex determining
factor). Se pensaba que ese factor debera estar en los cromosomas y probablemente en el 46. Por
miocentesis te pueden decir que hay un nio o una nia por el sexo cromosmico.
El SDF actuara sobre unas gnadas indiferenciadas (ovotestis) que acabaran siendo ovarios
o testculos. Por tanto. En qu cromosoma est el SDF? Podra estar en X en Y o en otro.
Adems, Qu genes son candidatos a ser SDF?
Por ltimo, Cmo acta ese SDF en la diferenciacin gonadal?
Para empezar a responder se parti de estudios con sndromes de Klinefelter (46XXY). Su
apariencia fenotpica era de varn mientras que en otro sndromes como el de turner (45X0) su
apariencia era de mujer. Por tanto parece derivarse de esto que la responsabilidad recaera en la
presencia o ausencia del cromosoma Y. Si haba Y se era macho y si no haba Y se era hembra. Esta
hiptesis que se manejaba decimos que es una hiptesis cualitativa. La hiptesis dice que algn gen
(que sera el SDF) del CRY parece implicado en la determinacin testicular.
A partir de este momento se cambia de nombre al SDF y se le llama Factor determinante del
Testculo (TDF) puesto que hace la presencia hace que la gnada indiferenciada se convierta en un
testculo y la ausencia en ovario. SDF es ms genrico puesto que se saba menos pero el TDF ya
hace referencia una factor no localizado pero que sabemos que est en el cromosoma Y.
Hay otra manera de obtener informacin sobre esto. Se estudian delecciones naturales o con
ingeniera gentica. Consiste en que si tenemos un cromosoma Y se le puede ir cortando en trocitos
de tal manera que cuando est completo el resultado es testculo. Si le cortamos medio brazo largo
es testculo. A medida que vamos cortando hasta cierta parte el resultado es un macho. Llegado a un
cierto punto cortando es cuando no se forma testculo. Por tanto ahora hablamos del SRY (Sex
Region on Y). Si mantemenos todo el cromosoma salvo ese cacho (el SRY) sale hembra pero
siempre que mantengamos esa parte sale testculo. Por tanto ese cacho es el determinante del sexo

gonadal.
Si en el SRY hay algn problema o se pierde ese cacho no se determinar el sexo como
macho aunque sea XY.
Hay otra prueba que proviene de trabajar con Machos Transgnicos. EJ: tenemos unos vulos
fertilizados de ratn, unos XX y otros XY. A algunos se les deja desarrollarse normalmente XX e
XY y dan lugar a machos y hembras como corresponda. En cambio hay otros que son XX a los que
se les inyecta el SRY, esos genes concretos. Tenemos una hembra cromosmica XX pero con el
resultado de un macho transgnico.
Conclusin: las hiptesis del SRY vienen a confirmar que:
-Un individuo con 46XX + translocacin del SRY = Macho
-46XY con mutacin (-SRY) = hembra
-Embriones XX transgnicos + SRY = Macho
La presencia del SRY es determinista del sexo gonadal. Es NECESARIO y SUFICIENTE en la
determinacin del sexo Gonadal.
Si +SRY macho y si -SRY hembra. La presencia del SRY es al menos necesaria. Lo de
suficiente quiz necesite ms investigacin puesto que puede requerir por ejemplo genes de otros
cromosomas. Lo de suficiente est en duda.
Cmo se determina entonces el sexo gonadal? Los genes son los encargados de producir
unas protenas que activan otros genes y estos otras protenas, etc. Con determinismo gonadal
queremos decir que el factor SRY a travs de una sntesis de protenas produce un polipptido (una
cadena de protenas). Esa cadena hace lo que todas las cadenas de protenas, se direge al ADN
dentro de un ncleo celular indifenciado. Cuando penetra la cadena sintatizada por el SRY el ADN
se altera. En el momento en el que el ADN se altera empieza a multiplicarse en clulas de otro tipo.
La clula entonces es tpica de testculo y empieza a producir hormonas.

2.DIFERENCIACIN FENOTPICAMENTE
Aqu hablaremos de una accin hormonal (las hormonas mandan) ya cuantitativa. En el momento
en que las gnadas ya se han diferenciado estas gnadas van a ser ya las responsables de los
siguientes cambios:
-Diferenciacin de rganos genitales internos
-Diferenciacin de rganos genitales externos
-Organizacin del sistema nervioso
Por qu sabemos tanto? El efecto Free-Martin es un efecto que se da en el ganado, sobretodo
vacuno. A veces una vaca est preada de dos terneros. Resulta que de esos dos terneros uno es
macho cromosmico y la otra hembra cromosmica. Durante los primeros tiempos del desarrollo el
macho tiene testculos y la hembra ovarios. Sin embargo hay una fase en la cual los testculos
empiezan a producir hormonas masculinos (testosterona). Entonces la placenta del ganado permite
el paso de sustancias de muy diversos tipos y pasan a compartir la testosterona. Empieza a producir
cambios en los genitales externos e internos de la hembra. El resultado final es una vaca machorra
, una vaca como si tuviera testculos porque tiene escroto, pero son ovarios.
En los primates eso no ocurre porque la placenta de los primates no permite ese paso de
hormonas.
1.:Diferenciacin de rganos genitales internos

Partimos de unas gnadas indiferenciadas (ovotestis). Una vez que las gnadas se van
diferenciando, los rganos genitales internos empezarn a diferenciarse por la accin de las
hormonas.
Las gnadas estn comunicadas con unos conductos de Muller. En la base de la cavidad
abdominal hay otros conductos que son los de Wolff. Estos conductos son el origen de los rganos
sexuales. De momento decimos que estos son indiferenciados.
El primer paso es la modificacin de las gnadas indiferenciadas. Segn la presencia o no
del SRY las gnadas se diferenciaran hacia macho o hembra.
-Experimento de Jost: en una primera fase se coge al embrin y en la gnada izquierda se
deja el estado normal. Jost cogi un tejido de testculo maduro y lo insert al lado de la gnada
indiferenciada derecha. Como consecuencia de poner ese tejido los conductos de Wolff empiezan
a desarrollarse y a crecer adquiriendo un gran tamao, por el contrario, los conductos de Muller se
atrofian y prcticamente desaparecen. Esto solo en la parte donde se ha insertado el tejido de
testculo, el otro lado sigue su desarrollo normal.
Por tanto vemos que el desarrollo del testculo conlleva el desarrollo de los conductos de
Wolff y el atrofiamiento de los de Muller.
En las segundo fase lo que hace Jost es coger la testosterona (un cristal de testosterona) y lo
pone al lado de la gnada indiferenciada. Esto produce que los conductos de Wolff se desarrollen y
que los conductos de Muller no se atrofien, simplemente se queden como estn. Por tanto, la
testosterona es la responsable del desarrollo de los conductos de Wolff pero nada ms.
Jost se qued aqu pero ahora sabemos tambin que los testculos van a segregar otra
hormona (conocida como hormona antimulleriana) responsable de que los conductos de Muller
regresen o se atrofien.
Conclusiones: las dos hormonas producidas por el testculo son las responsables de la
aparicin de los genitales internos masculinos. Si no existen esas hormonas los genitales internos se
tornan de hembra. Seguimos con el principio de que para masculinizar tiene que haber algo y para
feminizar tiene que haber ausencia de ese algo.
Adems concluimos que los genes tienen una importancia relativa porque ya aqu lo que
importa son las hormonas.
Accin de las Hormonas Testiculares en la Diferenciacin Fenotpica:
Figura 1.2
Tenemos dos hormonas principalmente que juegan el papel de transformacin del fenotipo de los
individuos.
La hormona antimulleriana (HAM) tiene una accin local y directa de tal manera que
penetra en el interior de las clulas indiferenciadas de los conductos de Muller y al producir una
activiacin de su ADN esas clulas se activan con la consecuencia de que el conducto de Muller
regrese. Decimos que es una accin local porque la accin de la HAM se produce muy
prximamente espacialmente, el testculo est muy prximo a los rganos internos. Decimos
tambin que es directa porque es la propia HAM la que entra a la clula Mulleriana, acta como tal,
no tiene transformacin ninguna.
Sin embargo la testosterona tiene una accin ms complicada. Por un lado una accin local y
directa pero tambin por otro distal e indirecta. La testosterona esproducida por el testculo y se
dirige directa y localmente a las clulas Wolffianas. Igual que antes se introduce en las clulas
produciendo la multiplicacin de estas clulas.
Con esto ya tenemos la diferenciacin de los rganos sexuales internos.
Sin embargo las testosterona va a participar tambin en la diferenciacin de los rganos
sexuales externos (los que se ven sin necesidad de medios especiales). La testosterona tiene que

viajar a donde se encuentran las clulas indiferenciadas. Esta testosterona entra en el interior de las
clulas de los rganos sexuales indiferenciados donde es atacada por una enzima, la 5a-reductasa
que hace que la testosterona se convierta en una hormona distinta, la DiHidrotestosterona. Por tanto
es una accin indirecta. Cuando al DiHidroTestosterona acta la clula indiferenciada se convierte
en clula de rgano sexual externo de macho.
Todava le queda a la testosterona otra actuacin distal e indirecta. sta accin ocurre
bastante tiempo despus. Puede darse hasta 2 o 3 aos despus del nacimiento. La testosterona se
va a dirigir al Sistema Nervioso. Se va a las clulas nerviosas indiferenciadas sexualmente y
penetra en el interior de esas clulas indiferenciadas. En el interior es atacada por la enzima
Aromatasa. Como consecuencia la testosterona se transforma en el Estadio 17(beta). Es un
estrgeno, una hormona tpicamente femenina. (La testosterona es un andrgeno, tipicamente
masculina). Este estrgeno hace que las clulas indiferenciadas se hagan de macho.
*Clasificacin de hormonas: los esteroides gonadales son de dos tipos principalmente. Los
andrgenos y los estrgenos. Los andrgenos tpicamente son hormonas de macho y los estrgenos
tpicamente de hembra. Pero los andrgenos no solo se producen en los testculos y los estrgenos
no solo en los ovarios. Las hembras tambin producen andrgenos y los machos estrgenos. Por
tanto son tpicos por una cuestin de cantidad pero no exclusivas de uno u otro sexo.
*El testculo es un rgano externo? Cuando se es un embrin son internos. Los testculos estn
ocultos y bajan posteriormente. Por tanto, al igual que los ovarios, son gnadas y son rganos
sexuales internos aunque luego estn colocadas externamente.
Figura 1.3
En el caso masculino todo proviene de los conductos de Wolff y en el femenino todo viene de los
conductos de Muller.
2.:Diferenciacin de rganos genitales externos
Figura 1.4.
De nuevo si no hay DiHidroTestosterona o si la hay determinar si se transforman los rgonas de
macho o de hembra. Por ejemplo el glande tomar forma de pene o de cltoris.
Antes de ver la organizacin del sistema nervioso vamos a ver los Sndromes especficos de
la diferenciacin sexual (intersexualidad). Hermafroditismo no es correcto porque quiere decir que
tienen rganos de ambos sexos pero no es realmente as, es un grado intermedio.
3.:Organizacin del sistema nervioso
FALTA....
Nos situamos en un estadio en el que, en el caso humano, es bastante avanzado. La diferenciacin
del SN empieza, en el caso humano, que empieza despus del nacimiento o ms all de los 3 o 4
aos. En pocas posteriores, en la pubertad, habr tambin otra diferenciacin importante. Por tanto
en la cuestin de la temporalidad no podemos comparar la diferenciacin temporal del SN con otras
especies. Las diferencias entre el cerebro de una rata y el de una persona son suficientes pero no
tenemos a veces ms remedio que movernos en este tipo de investigacin.
Partimos de que tenemos un SN indiferenciado (bipotencial) que se puede diferenciar por la

accino de las hormonas gonadales. En el caso humano la diferenciacin se da teimpo despues de

nacer. Luego en la infancia apenas hay accin hormonal hasta que sel llega a la pubertad donde
vuelven a actuar las hormonas. Por tanto hay un lapso de tiempo relativamente grande entre las 2
acciones.
El comportamiento de macho o de hembra va a venir sobretodo a partir de la segunda accin
hormonal que actan sobre un SN que YA se organiz un tiempo antes. Las cdta sexualmente adulta
es producto de la activacin de la cdta sexodimrfica. Es decir, la cdta se activa. Las hormonas
actan sobre un sistema nervioso que ya se diferenci. Por tanto no es tanto la diferenciacin como
la activacin. Por tanto hasta que no llega la pubertad decimos que biolgicamente no habra
sexualidad o cdta sexual pero aqu hay autores que divergen.
Decir que la testosterona tiene consecuencias sobre la cdta normal es algo real. Cmo se
active la cdta sexodimrfica depender de como se diferenci.
(Pferfer y Wilson) En las ratas se experiment para poner de manifiesto esto. Hay dos
momentos para manipular experimental. En primer lugar, la perinatal (tener en cuenta que es en
ratas), es decir en la diferenciacin u organizacin del SN y en la edad adulta. Si intervenimos en la
edad adulta el SN ya se ha organizado y aunque metamos alguna hormona este ya se ha formado.
En pocas perinatales cojan una hembra y le inyectaban testculos (XX + testculos).
Cuando se observaba su cdta en la edad adulta su vea que sta estaba masculinizada. Esto quiere
decir que su comportamiento masculino era probabilsticamente ms elevado de lo esperable por
azar. Todos podemos tener comportamientos masculinos y femeninos pero por probabilidades
hacemos ms uno u otro. Por tatno las ratas XX + testculos montaban ms.
Tambin se empleaba a machos XY a los que se les castraba. Esos machos adquiran un
patrn gonadotrpico en la edad adulta. La hipfisis usa dos tipos de hormonas, la FSH y la LH, lo
que ocurre es que el macho obtiene un patrn cclico de hembra. De no haber un patrn cclico de
gonadotropinas (las de la hipfisis), como suele ocurrir en los machos, pasa a tenerlo. Los machos
castrados por tanto adquiran el patrn gonadotrpico de hembra.
Si a estos machos castrados se les injertaba un ovario llegaban incluso a ovular. El patrn
gonadotrpico era capaz de influir en ese ovario que no era suyo para llegar a ovular (aunque no era
una ovulacin normal). Conclusin: debe haber una organizacin sexodimrfica de la hipfisis.
Algunos aos despus Phoenix plante otra posibilidad. La cuestin no estaba en la
hipfisis. Sus hiptesis an estn sin comprobar. Decan que el efecto organizador sobre las
estructuras no es un efecto difuso sino claramente marcado en algunas estructuras. Ellos hablan de
un dimorfismo sexual en un ncleo hipotlamico (rea pre-ptica medial). NO son cambios difusos
sino cambios importantes en esctructuras muy concretas.
Manipulacin experimental: se altera perinatal o en la fase adulta y se observa la condcuta
activada.
Si cogemos un macho y se le castra y cuando llega a la edad adulta y le ponemos una inyeccino de
estrgenos (doble manipulacin: castracin + inyeccin estrgenos). La cdta tpicamente de hembra
aumenta, la lordosis, que consiste en adoptar una postura para invitar a la monta.
Si lo comparamos con el grupo control que se le dejan sus testculos intactos y le inyectamos
estrgenos (control + estrgenos), su codta no vara significativamente. Las hormonas por tanto
actan sobre un SN que ya se organiz a la manera del macho.
Otra caso son las hembras que se les inyecta testosterona perinatalmente. Desarrolan un
sistema de macho. Cuando llegan a la edad madura se le pone una inyeccin de testosterona. Por
tanto esta hembra cromosmica manipulada en dos momentos tiene una ccdta de macho. Adopta
una postura de monta con una probabilidad superior a la que cabria esperar
En cambio (igual que antes) se le pone un placebo en la poca perinatal y la inyeccin de
testosterona en la vida adulta. Como su sn ya ha sido organizado no hay cambios en su codta

Aclaracin: los dos grupos control no tienen al final cdta ni de macho ni de hembra!!!! Al
inyectrseles la hormona parece ser que se quedan sin hacer ni cdtas de hembra ni de macho.
Existe una organizacin del SN en la poca perinatal de las ratas y post-naciemiento en
humanos.
Manipulacin experimental (organizacin-activacin): F 1.6 (la tabla se refiere a hembras XX)
EFECTO
ORGANIZADOR

EFECTO ACTIVADOR

Tratamiento perinatal Tto. Adulto

(organizamos un SN de
macho)

CDTA sexual que resulta

NO

Estradiol+
progesterona

Cdta tpica de Hembra

NO

Testosterona

No cdta tpica
hembra
(defeminizacin)

de No cdta tpica de
macho
*No es ni de hembra ni
de macho

Testosterona

Estradiol

No cdta tpica
hembra
(defeminizacin)

de No cdta
macho

Testosterona

testosterona

No cdta hembra

No tiene cdta de macho

tpica

de

S
de
macho
(masculinizacin)

Hay dos cdtas, la de mahco y la de hembra. No son cdtas antagonistas.

Defeminizar: quiere decir que pierde cdtas de hembra pero no dice nada de la cdta de macho. No
tiene nada que ver.
Masculinizar: hembra que tiene cdta de macho.
-Efecto organizador de la Testosterona:
Es un efecto indirecto. Las testosterona acta distal e indirectamente porque la testosterona atacada
por una aromatasa se convierte en el estradiol 17beta que acta en el ADN de la clula
indiferenciada y la clula se vuelve tpicamente dem acho (como vimos anteriormente). El SN se
masculiniza por la accin de una hormona femenina, el estradiol.
Por qu no se masculiniza el sistema nervios de XX? Hay dos hiptesis
a) Ho cualitativa de la proteccin por a-fetoproteina:
En un macho ocurre lo que hemos visto en el prrafo anterior. En el caso de la hembra el
ambiente hormonal es tremendamente estrognico. El estrgeno est continuamente en la sangre.
Sin embargo hay una proteina producida tanto por fetos machos y hembras en el hgado que es la
alfa-fetoproteina. Esta alfa-fetoproteina tiene alta afinidad al estrgeno y se liga a este. Cuando lo
hace fomra un compuesto qumico que impide que entren en la clula. (Recordar que en los machos
la testosterona entraba a la clula y el estradiol estaba dentro de la clula).
Por tanto, las hembras, en sus clulas nerviosas no entra el estradiol y por tanto no se
masculinizan.

b)Ho cuantitativa d ella proteccin por a-fetoproteina

No est comprobada. La ho cuantitativa dice que todo ocurre igual a como ocurre en la
anterior. Cuando se forma el ligando de la alfa-fetoproteina con la testosterona no es una cuestin
de todo o nada. La combinacin entra en la clula nerviosa. La alfa-fetoproteina sera como un
globo que rodea el estrgenos. De esta manera permite que haya estrgenos dentro de la clula pero
hay poca cantidad.
En los machos ocurrira esto tambin pero hay dos mecanismos. El ya conocido de la
testosterona de siempre. Adems la alfafetoproteina mete dentro de nuevo ms estrgenos o
estradiol
No es una cuestin de todo o nada. Las hembras seran hembras por la baja cantidad de
estradiol y los machos seran machos por la alta cantidad de estradiol. Hablaramos por tanto de
un contnuo de la organizacin del SN. Ya no se es macho o hembra sino que hay una dimensin
con dos polos, el ms macho y la ms hembra.
-Receptores estrognicos de rata:
Estos receptores hacen que cuando el estradiol 17beta incida en la neurona. Esto solo ocurre en
algunas znas del cerebro. Por ejemplo en las ratas incide en el bulbo olfatorio. Hay zonas donde
hay de forma masiva receptores estrognicos, por tanto se producir un mayor dimorfismo. reas
tpicas son el hipotlamo o el lbulo temporal medial.
Tambin habr diferencias individuales en la cantidad de receptores lo que permite entender
la diferenciacin sexual como una dimensin o un continuo.
Segn la especie con la que estemos tratanto sern distintas las reas que tengan ms
receptores.
-Principios Generales Derivados de la Investigacin con Animales:
Algunos no pueden generalizarse a la especie humana. Una de ellas es la primera. El segundo es
ms generalizable por ejemplo.
1.Los Estrgenos no promueven el desarrollo tpico de la hembra. No por tener ms estrgenos ser
mayor el desarrollo de hembra.
2.Los efectos de la Testosterona son graduado y lineales: las hormonas promueven tanto diferencias
entre como intrasexuales. Si es la testosterona la que se encentra en el origen del desarrollo tpico de
macho.
3.La organizacin cerebral es un proceso multidimensional: unas estructuras no tienen que estar
relacionadas con otras y pueden ser femeninas en unos aspectos y masculnas en otros ( humanos).
No hay una nica dimensin, unas estructuras no tienen que estar relacionadas con otras. La
modificacin en algunas estructuras no tiene que ser la misma en otras. Esto nos lleva a pensar que
se puede ser femenino en algunas estructuras del cerebro y masculino en otras.
4.Los efectos de las hormonas pueden diferir entre especies. No se pueden hacer generalizaciones
automticas ( humanos). Aquello que se encuentra en ratas no se debe estrapolar
automticamente.
5.Las estructuras y conductas que pueden resultar afectadas por las hormonas gonadales son
exclusivamente aquellas en las que existen diferenias sexuales. Encontramos diferencias sexuales en
el SN solo cuando existen diferencias claras en dos posiciones, una de macho y una de hembra.

Vemos que la media en ese aspecto divide en los dos grupos. Solo algunas partes del SN tienen
diferencias sexodimrficas.
-Estudios con Humanos:
Estamos viendo en los estudios con humanos que las hormonas influyen en el desarrollo del gnero.
Se estudian sobretodo tres poblaciones:
a)Sndrome Adrenogenital (hiperplasia adrenal congnita)
b)Tratamientos (hormonales) de mujeres grvidad: producen cambios en las
caractersticas sexodimrficas en los embriones.
c)Diferencias Individuales Normales en edades tempranas y conducta sexual posterior:
ver si las diferencias tempranas gonadales tienen un correlato con la conducta posterior del
individuo.
Otros estudios importantes son los estudios del juego en los nios. En funcin de esas
diferencias de a, b o c, vemos si alguna condicin afecta a sus preferencias por juegos o juguetes. Se
estudian tambin las preferencias por compaeros de juego del mismo sexo. Algunas
desviaciones con respecto a este patrn general son predictivos del comportamiento posterior.
Se encuentra que las mujeres con sndrome adrenogenital encuentran un aumento del
juego masculino y decremento del juego femenino. La conducta de juego se encuentra
masculinizada y defeminada.
Adems nios y nias cuyas madres tomaron progestinas andrgenicas incrementan el
juego tpicamente masculino; mientras que si tomaron progestinas antiandrognicas incrementan
el tpicamente femenino.
Las concentraciones de Testosterona en sangre o lquido amnitico en embarazadas con
fetos normales correlaciona con conducta tpicamente masculina (ms interrogantes).
Hay que seguir viendo todas estas cuestiones. Algunas de ellas se han tratado desde el punto
de vista de las bases biolgicas de la orientacin sexual. Los datos parecen indicar que al menos
hay una parte de la orientacin sexual que vendra explicada pro factores biolgicos.
John Money encontr que el 48% de las mujeres adrenogenitales se confesaban
homosexuales o bisexuales. Este psiclogo perteneca al grupo de los que pensaban que la
orientacin sexual es ambiental sobretodo. Explicaba el dato porque las personas que conocan que
sus hijas eran adrenogenitales les trataban de una manera diferente.
Gunter Dorner defendi que mujeres estresadas durante el embarazo tenan hijos con
mayor probabilidad de homosexualidad. Esto parece indicar que el estrs es importante en la
produccin de hormonas. Lleg a decir que si le dejaban introducir ciertas hormonas durante el
embarazo podra determinar la orientacin sexual futura.
-Orientacin Sexual a partir de los 90s:
Es un patrn de preferencia sexual de un individuo por el otro sexo, el mismo, ambos, (o
ninguno). No existe una causa ni simple ni nica, siendo una combinacin de factores genticos,
hormonales y ambientales, incluyendo la interrelacin entre genes y desarrollo uterino. Los factores
se relacionan formando un continuo. La heterosexualidad se considera un contnuo y as con el resto
de orientaciones. La orientacin sexual es duradera y resistente a las terapias.
Existen factores biolgicos? Aparentemente SI. Son factores deterministas? Sin duda NO.

Video: Intersexualidad de documentos TV.

-Estudios Estructurales (sobre el dimorfismo sexual humano):

Cuando comparamos hembras y machos en ciertas estructuras encontramos diferencias
sexodimrficas en las ratas. Ej; ncleo sexodimrfico del rea pre-ptica medial es mas grande en
los machos.
En el 91 LeVay responsabilizaba a una estructura en la orientacin sexual. Asign la
orientacin sexual en funcin de diferencias en el hipotlamo. El INAH-3 en varones
heterosexuales era mayor que en hombres homosexuales y mujeres heterosexuales.
LeVay recibi duras crticas pero metodolgicamente sus estudios eran correctos.
Otro grupo de investigadores encontraron que la comisura anterior y el cuerpo calloso
(fibras que conectan ambos hemisferios) en hombres homosexuales y mujeres heterosexuales es
mayor (mayor nmero de fibras) que en hombres heterosexuales.
Tambin se est investigando en los factores biolgicos relacionados con varones
transexuales (de varn a mujer).
-Estudios Genticos:
Despus de los aos 90 los trabajos que relacionan la gentica y la orientacin sexual descendieron
en nmero.
Encontraron que en gemelos momozigticos que uno sea homosexual y el otro tambin
ocurra en el 52 % de los casos. En los dizigticos la concordancia es del 22%. Pudiera existir por
tanto una base gentica aunque la desconozcamos.
Las hiptesis de Ray Blanchard: Estudi la relacin entre el orden de nacimiento y la
orientacin sexual. Parece ser que tendra una influencia en la orientacin sexual de los varones.
Hicieron estudios poblacionales con muestras muy grandes. Se intenta comparar el nmero de
hermanas o hermanos mayores que tenan los arones homosexuales comparado con la media
poblacional.
Resultados: es ms probable que los varones homosexuales tengan hermanos y no
hermanas, mayores. Adems, la probabilidad de ser homosexual aumenta en un tercio por
cada hermano varn mayor.
A 1/7 de los varones homosexuales se les podra atribuir la orientacin al efecto del orden
de nacimiento.
Qu dicen los datos?
El segundo beb pesa ms que el primero del mismo sexo.
El beb varn pesa bastante ms si nace despus de 1 o 2 hermanas.
El beb varn que nace despus del segudno, del tercero,etc varn, pesa menos que el
segundo, tercero etc. Los bebs varones van pesando cada vez menos.
Las hiptesis respecto a la orientacin que se maneja es la siguiente. En cuanto al
Cromosoma Y, parece que hay una inmunidad materna creciente al gen de Y. La responsabilidad
estara en el cromosoma Y.
La otra hiptesis es similar, pero dice que es un gen materno el responsable. Este gen
estara en la madre y produce inmyunidad a Y. No sabemos si el gen estara en el cromosoma Y o en
un gen materno.
En cualquiera de las dos parece ser que en la madre se estara dando cada vez una respuesta
inmune ms alta. Con cada nuevo beb varn el medio materno es cada vez ms inmune al gen
Y.

Ocurre algo similar con el tipo de sangre. Cuando es contrario el de la madre y el nio no
ocurre nada s es el primer hijo, pero a medida que vienen ms varones cada vez es ms
incompatible.
Otros estudios supuestamente han encontrado un Gen de la homosexualidad en los
varones, el X928.
-Estudios de actitudes ante la Homosexualidad:
Ernulf, Innala y Whitam estudiaron la actititud ante la homosexualidad. Si se le preguntaba
que les parecan los homosexuales si haban nacido as y si haban aprendido o elegido ser
as. Mientras que en la primera opcin la actitud era ms favorable en la segunda pareca que se
les rechazaba ms.

TEMA 2: CICLOS REPRODUCTIVOS Y ACTIVACIN DE LA

CONDUCTA SEXUAL
1.PUBERTAD Y ACTIVACIN SEXUAL DE LA CONDUCTA
Qu es la pubertad? Es un proceso en ambos sexos. Al ser un proceso no es de un da para
otro sino que se van produciendo cambios graduales. Tenemos que tener en cuenta que hay
diferencias individuales y que el proceso puede empezar antes en unos sujetos que en otros.
La pubertad es un proceso en ambos sexos, con una serie de estados que reflejan las
modificaciones progresivas neurofisiolgicas que llevan a un cambio de las gnadas, de los
rganos sexuales externos, de los caracteres sexuales secundarios y del comportamiento. Las
caractersticas sexuales secundarias aparecen de media a los 10,5 aos en chicas y entre los 11,5-12
en chicos. El punto culminante es la posibilidad de producir gametos.
La sexualidad humana no tendra sentido si no tuviramos unas fuerzas que nos llevaran a
reproducirnos o a producir gametos.
En el caso humano el macho y la hembra ocupan cuerpos diferentes y su punto culminante
para producir gametos se desarrolla de distinta manera. En las mujeres empieza con la Menarquia
(primera ovulacin) y en los varones con las primeras emisiones nocturnas. En los varones el
proceso es ms lento, se entiende que no hay un punto en el que se cree el primer espermatozoide,
va ms bien por oleadas.
Los cambios neurofisiolgicos en el SN y en la produccin de hormonas tienen
consecuencias importantes en la sexualidad. A medida que se va produciendo menor testosterona
hay una mayor probabilidad de disfunciones erctiles. Esto ocurre en el climaterio. En el caso de las
mujeres ocurre igual, se pierde parte de la capacidad reproductiva.
Tras pasar el climaterio, se sigue produciendo una prdida de la capacidad reproductiva. En
las mujeres llega con la menopausia y en el caso del varn se produce la andropausia. En trminos
tcnicos menopausia es la ltima ovulacin sin embargo psicolgicamente es algo ms amplio
porque los trastornso que se van teniendo durante el climaterio aumentan en la menopausia, tanto
poco antes como poco despus. Se producen cambios en el organismo de las mujeres que alteran su
vida sexual y habitual. En los varones la cada es ms lenta y por eso no suele ser tan grave.
Desde el punto de vista psicolgico, la menopausia y la andropausia, se refieren a los
cambios psicolgicos asociados a estos hechos.
Actividad hormonal: hay toda una serie de factores desencadenadores como ya vimos en el

eje hipotlamo-hipofisiario-gonadal. El hipotlamo libera los factores desencadenadores de las

gonadotropinas hipofisiarieas (LH) y (FSH) que activan las gnadas que producen la
testosterona y el estradiol.
La pitutitaria (hipofisiaria) produce tambin prolactina que en las mujeres da lugar a la
produccin de leche y en los varones tiene unos efectos inhibidores de la testosterona que a su
vez producen efectos inhibidores de conductas agresivas (en las ratas impiden que se coman a sus
hijos). En las mujeres la prolactina tambin tiene esos efectos. Durante el embarazo la prolactina
hace que los varones se muestren ms cooperativos. Tambin se produce la reduccin del deseo
sexual.
*Sndrome de Courade: anidamiento. Los varones que permanecen con sus mujeres tras el
parto mimetizan algunos cambios que tambin tienen las mujeres.
Hay otras hormonas que son la androstenedioona que producen tambin hombres y mujeres
producida en las glndulas suprarrenales. Esta hormona est relacionada con la aparicin del
vello.
A continuacin hablaremos de los ciclos reproductivos:
1.1Ciclo espermtico:
Volvemos a ver el eje hipotlamo-hipofisiario-gonadal. En los machos no sera un ciclo
propiamente dicho puesto que la produccin es prcticamente contnua, se producen en la misma
cantidad y de manera constante. Prcticamente la produccin de espermatozoides aparece en el
momento de la pubertad (espermatognesis). En cambio en las mujeres ya estn formados todos
los vulos prcticamente en el nacimiento. Lo que ocurre en estas es que estn detenidos en un
estado difuso de la meiosis. Con la pubertad terminan de madurar en el ltimo estadio. Con los
espermatozoides no es as.
Como consecuanecia de la accin dela LH y la FSH las clulas de Leyfnin producen
testosterona y las celulas de sertoli producen la espermatognesis donde se van dirigiendo los
esepermatozoiedes al os tubos seminferos. Entonces ya han entrado en el sistema eyaculador. Los
espermatozoides entonces tienen movimientos pasivos en las que se empujan unos a otros debido a
la gran concentracin. Despus se acumulan en el epiddimo. Esta fuera ya del testculo, es un
vescula o receptculo en la que los espermatozoides adquieren el flagelo y adems se capacitan,
es decir, que sufren una serie de transformaciones para que puedan fecundar. Cuando salen del
epididimo tienen su propio flagelo y tienen capacidad reproductiva.
ntonces viajan por los conductos deferentes hasta la ampoya del deferente y al canal
eyaculador. Entonces esperan ah hasta que haya suficiente estimulacin para salir. No salen solos
sino que salen en el lquido seminfero puesto que tienen que estar en un lquido. Este lquido es
aportado por 3 tipos de glndulas: las vesculas seminales, la prstata y glndulas de Cowper.
Cuando hablemos de la respuesta sexual hablaremos de ellos porque tienen un papel importante en
la eyaculacin y el orgasmo. Las glndulas de Cowper empiezan a producir lquido de Cowper
relacionado con la lubricacin del pene que sale en los primeros momentos de la estimulacin. A
veces llevan espermatozoides astutos.
Cuando llegue el orgasmo los msculos de... se contraerarn compulsivamente y los
espermatozoides sern expulsados al exterior.
1.2Ciclo reproductivo ovrico:
El ciclo es ms complejo que en los varones. Hay tres potenciales ciclos, la actividad
cclica est controlada por las hormonas. Los tres ciclos son perfectamente normales (hay mujeres
que tendrn un ciclo de 25, otras de 28 y otras de 35). Lo que no es normal es que una mujer vaya
alternando la duracin del ciclo.
El ciclo ovulatorio consta de varias fases. La primera es la folicular, la siguente es la
lutenica. Entreellas ocurre la ovulacin. En la fase folicular la hormona que est interactundo es

la hormona folculo... en cambio en la fase lutenica es esa hormona (la lutenica) la que est
influyendo. En el momento de la ovulacin se cuenta a partir del da 0 que es el momento en el que
la menstruacin comienza. (En la diapo es la fase roja). La menstruacin dura 5 das y hay quien
cuenta al inicio de la menstruacin y quien lo hace al final. Es ms claro el inicio por eso es mejor
contar por ah.
Todo el conjunto de cambios con cada fase tienen que estar tremenedamente bien
sincronizados. Desde la menarquia todos los cambios requieren una sincrona tremendamente
fina. En el caso de los varones las hormonas gonadotrpicas actan ms como goteo y apenas hay
esa sincronizacin (aunque un poco si hay). La sincrona y los ciclos se pueden alterar por eventos
emocionales (no tienen que ser patolgicas).
-Cambios histricos en la actividad de la menarquia: Se ha producido una gran variacin
desde que se empez a registrar. Desde principios del siglo XIX hasta los 60s la variacin en la
menarqua ha consisteido en que pase desde los 17 hasta los 13 aos. Esta variacin no parece
influir en la aparicin de la menopausia (54,5). Qu puede estar detrs de estos cambios? La
alimentacin es una de la hiptesis que se estn estudiando. La tendencia d ellas mujeres
menopusicas es perder cierta grasa.
-Ciclo ovulatorio: Se suele hablar de tres niveles de sincronizacin. Uno de ellos es la
sincronizacin hormonal (ciclo de las gondadotropinas hipofisiarias). Otro ciclo es el ovrico que
concluye con la produccin de hormonas. El tercer ciclo es el endometrial que se refiere a la parte
interna de la piel del tero (el endometrio).
El hipotlamo tiene una actividad cclica, el goteo que se va produciendo hacia la hipfisis
se va regulando produciendo ms o menos cantidades. La hipfisis empezar a producir la FSH y la
lutenica. La lutenica tiene un ciclo ms marcado. Justo en el momento d ella ovulacin tiene un
pico. La consecuencia se puede ver en la activdiad ovrica.
El ciclo ovrico va a dar lugar a la ovulacin. Se producira de la siguiente forma. Al
principio se forman un conjunto de folculos (los folculos primarios). Los folculos primarios (se
producen 3 o 4 por ciclo) son una serie de vesculas que o se van perdiendo o se mantienen. Suelen
quedarse 2 y van creciendo hasta que queda uno que es el de ms tamao. Este folculo
dominante ya maduro es el folculo de Graff. Cuando este folculo se va a proximando al
exterior o salida del ovario coincide con el pico de LH. El vulo entonces se abre al exterior (sale
del folculo como si fuera una bolsa patatas fritas). Una vez que sale el vulo hay un mecanismo de
retroalimentacin que dice que ya se puede pasar a la fase lutenica. La bolsa de patatas fritas se
cierra y se queda dentro del ovario. Se va arrugando y llegamos a una situacin en la que forma el
cuerpo lteo. Al final forma el cuerpo albicans. Hay hiptesis que dicen que los cuerpos albicans
se van acumulando de tal manera que llega un punto en el que los vulos dejan de producirse.
Cuando se produce la menopausia dejan de producirse los vulos pero el resto de hormonas
siguen actuando durante mucho tiempo. Por la retroalimentacin cada vez se pide ms LH y por
eso los ciclos con la madurez empiezan a ser ms cortos.
El ciclo de hormonas ovricas esta relacionado con el estradiol y la progesterona. La
progesterona es realtivamente baja con la fase folicular. Alcanza su mayor nivel posteriormente.
El estradiol se produce poco y casi coincidiendo con el pico del LH. El pico de estradiol coincide
con la preparacon del vulo y posteriormente se produce la expulsin sel vulo que coincide con
el pico LH.
Si hay un embarazo la progesterona sigue aumentando y pierde la actividad cclica. La
progesterona tiene un papel muy importante en el mantenimiento del emabarazo. Es unp
rotestajo....??? porque favorece el embarazo.
Cuando la progesterona est en los niveles mximos el endometrio est en los niveles
mximos. Parece como si el endometrio.
.

La fertilizacin no se produce en el tero, sino que es en las trompas de falopio. Por ello se
tienen que producir tantos. Una vez fecundado ya si se deposita en el endometrio. El endometrio
que est muy vascularizado gracias a la progesterona es donde se situa el embrin donde empieza a
alimentarse.

2.ACCIN DEL SISTEMA NERVIOSO, OVARIOS Y TESTCULOS

3.HORMONAS HIPOFISARIAS Y GONADALES
4.ESPERMATOGNESIS
5.SISTEMA EYACULADOR
6.MENARQUIA
7.CICLO REPRODUCTOR (OVRICO)
8.FASES

TEMA 3: ANATOMA DEL SISTEMA REPRODUCTOR HUMANO

1.ANATOMA DEL VARN
Los testculos se encuentran rodeados de una piel, el escroto. Pegado por detrs est el
epiddimo, donde se acumulan los espermatozoides. Despus por el conducto de... llegan por detrs
a las vesculas seminales para despus meterse en el conducto de la utretra. El conducto es comn
para la orina.
Las vesculas seminales estn en la parte trasera de la vejiga y van a penetrar en el interior
de la uretra. A la prstata vaya parar las vesculas seminales y las ver diapo.
Por ltimo tenemos las glandulas de cowper que segrega el lquido de cowper con cierto
nivel de excitacin.
El aparato genial externo es bsicamente el pene. Funciona como una prensa hidrulica
puesto que depende de la concentracin de sangre para ponerse erecto o no. Est recorrido por
unos cuerpos cavernosos que van recorriendo el pene. Por debajo de la uretra est el cuerpo
esponjoso. Su tamao es menor. El pene por tanto tiene tres partes principales: la uretra que lo
atraviesa, el cuerpo cavernoso y el cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernsos son dobles. De
manera ms externa tenemos el glande que se encuentra recubierto de una piel. Tiene una gran
cantidad de terminacioens sensitivas.
-Aparato genitourinario del varn: En los cuerpos cavernosos entra ms sangre que en
el glande por eso es normal que en la ereccin crezca ms el tronco que el glande.
Los testculos estan recubirtos por muchas capas. Adems estn sujetos por el msculo
cremaster. Las distintas capas no son solo una proteccin contra golpes sino que adems, forman
una especie de termo manteniendo la temeperatura de los testculos un grado por debajo de la

temperatura corporal.
El msculo plemaster tambin retrae los testculos gracias al sistema nervioso simptico en
situaciones emocionalmente intensas.
-Anatoma del testculo: tiene clulas de sartori y leiniz????
2.ANATOMA DE LA MUJER
En este caso la anatoma se desarrolla mediante los conductos de Miller. Encontramos los
labios mayores, los labios menores y el cltoris. El cltoris tiene tambin un prepucio. El primer
tercio de la apertura vaginal es el troito. Todas estar partes forman la vulva. No hay que confundir la
vagina con la vulva. La vagina es una parte de la vulva. Slo una quinta parte del cltoris es externo.
En el ecltoris tenemos tambin lso cuepros cavernosos. Igualmente que en los varones el cltoris
tambin tiene una capacidad de ereccin y se hincha con la llegada de sangre.
Ms internamente tenemos los otros dos terciso de la vagina. Ms arriba tenemos el tero.
En la parte ms interna de la vagina que se prolonga por dentrs de el tero tenemos el fermix.
Luego ya tendramos las trompas de falopio, los ovarios, etc.
En la vagina hay un msculo el vulvoesponjoso que se puede contraer o no. En los casos de
vaginismo se produce un cierre de ese msculo estrechndose hasta el punto de que no permite el
paso.
-Efectos de tratamientos hormonales: mediante hormonas puede agrandarse el cltoris un
poco.

TEMA 4: RESPUESTA SEXUAL HUMANA

1.CONTROL DE LA RESPUESTA SEXUAL DEL VARN: ERECCIN Y EYACULACIN
-Introduccin histrica:
Los estudios sobre sexualidad siempre han existido debido a que la sexualidad es un
elemento que proporciona en la especie humana un extraordinario placer y a la vez una
extraordinaria frustracin. No todo lo publicado ha sido cientfico, por ejemplo la publicacin de La
mujer de su prjimo.
Haverlock Ellis fue de los primeros en hacer estudios cientficos tratando la sexualidad
como una cuestin defendible y deseable. Algunos de sus libros fueron censurados y no se
publicaron hasta despus de su fallecimiento.
Tambin destaca el trabajo de Alfred Charles Kinsey. Hizo estudios con cuestionarios que
dieron lugar a los famosos estudios Kinsey en los que las personas iban a hablar de sus propias
experiencias sexuales y eran elementos de referencia para aquellos que podan leerlos.
Los que fueron realmente revolucionarios por introducir el mtodo cientfico en el estudio
de la sexualidad fueron William H. Masters y Virginia E. Johnson. Llevaron por primera vez la
sexualidad al laboratorio. Fueron muy polmicos sus estudios porque algunas de sus
investigaciones se llevaban a cabo con prostitutas y chaperos. Llegaron a describir 10.000 episodios
de actividad sexual.
Uno de los principales hallazgos fue el punto de inevitabilidad eyaculatiora. Durante las

distintas fases de la respuesta sexual humana el varn llega a un punto en el que el varn no puede
ejercer ningn tipo de control y se producen las contracciones orgsmicas que dan lugar a la
eyaculacin.
Tambin estudiaron el perodo refractario que implica que el varn no puede tener dos
orgasmos seguidos. En cambio la mujer no tiene este perodo refractario. Este perodo vara de
unos varones a otros adems de con la edad.
Tambin estudiaron la excitabilidad femenina. Se deca que la excitacin femenina es ms
lenta que la de los varones. En cambio se ha descubierto que con estmulos distintos la mujer se
excita a una velocidad similar. Lo que ocurre es que la excitacin en las mujeres no es tan
evidente como en los varones. Lo que s ocurre es que para el coito la mujer requiere ms tiempo
por temas de lubricacin y dilatacin pero no es lo mismo que la excitabilidad.
Cuando se compara la respuesta sexual entre varones y mujeres se encuentran ms
similitudes que diferencias.
Tambin fue importante el estudio que estos dos autores hicieron sobre la sexualidad
continuada en los mayores.
Tambin hicieron estudios sobre la lubricacin vaginal y los orgasmos mltiples.
-Modelo del ciclo de respuesta sexual humana de Masters & Johnson.
Ya lo dimos antes.
El modelo de respuesta sexual es el mismo, da igual si se es hombre, mujer, heterosexual,
homosexual, etc.

2.SN AUTNOMO Y SOMTICO

-Control de la Respuesta Sexual en el varn: se ha hecho con el varn porque es el sexo que
ms demanda ha tenido. Se crea que los centros de placer de la mujer estaban ms desperdigados y
no se estudiaron tanto. En cambio, con los estudios de Masters y Johnson vemos que el modelo de
respuesta sexual del varn es muy aplicable a la mujer.
La participacin del SN en la respuesta sexual es por parte del SNAutnomo y el somtico.
El autnomo tiene un control a travs del nervioso simptico y parasimptico. No son sistemas
antagonistas. El simptico son vas adrenrgicas y . el SNP colinrgicas. Son sistemas
complementarios mas que antagonistas.
El SNSomtico tiene dos vas, una sensitiva y una motora.
El control del SN autnomo en la ereccin hace que el sistema simptico inhiba la ereccin.
En cambio el parasimptico activa la respuesta. Aunque el Simptico suele ser activador en este
caso es inhibidor. Las vas adernrgicas y noradrenrgicas del simptico preparan al
organismo para situaciones de estrs. Esas situaciones son incompatibles con la respuesta
sexual y por eso el simptico la inhibe. La sangre no se va al pene sino que va a todas las partes
implicadas en el enfrentamiento de una situacin estresante.
Generalmente el simptico est inhibiendo la permanencia de la sangre en el pene en
condiciones normales. Cuando estamos dormidos en la fase REM el simptico deja de inhibir y por
eso hay erecciones. Los nervios simpticos llegan a la zona toracolumbar y la parasimptica llega a
la zona sacra. Estos dos centros son los generadores de la ereccin. En estas zonas se produce una
integracin de la informacin del pene (tacto) con el SNC. Ms arriba hay otros ncleos
(rombencfalo y mesencfalo) que tienen esencialmente un tipo de neuronas. En el mesencfalo
est el ncleo paraventricular y el... que tienen una acin activadora (son nervios parasimpticos).

Los simpticos estn cocentrados en el locus coeruleos y el paragigantocelular??

Est implicado todo el SN. Se distinguen dos tipos de erecciones. Las reflejas y las
psicgenas. La mayor parte del controld e la respuesta de la excitacin es un control involuntario.
Por eso el cortex juega un papel importante a menudo con las disfunciones (si te pones a pensar
impides esa excitacin involuntaria). El hipotlamo es activador mientras que el rombencfalo es
inhibidor. La informacin de estas dos reas llega a los Centros generadores de la Mdula espinal
que hemos visto antes. Estos centros generadores estn inhibiendo o activando la ereccin.
Es involuntaria porque solo intervienen ciertos estmulos que llegan por vas auditiva,
visual, olores, etc. Los pensamientos tambin estn influyendo.
Tambin hay una respuesta puramente refleja. El pene tiene unos nervios sensitivos que
producen una ereccin como consecuencia del tacto.
Por la parte superior e inferior del pene hay unas arterias que llevan sangre a los cuerpos
cavernosos en la ereccin. La sangre se diversifica por todas las travculas. La travcula es
rellenada por el vaso sanguneo. En el vaso sanguneo hay un msculo liso controlado por el
Snsimptico que es como una puerta que se abre o cierra comunicando o incomunicando la
trabcula y el vaso sanguneo. Cuando estn contraidas la sangre entra y vuelve por su va
venosa. Ene l momento en el que surje la excitacin se produce un cambio y ese msculo liso que
comunica con el vaso se dilata. En ese caso hace como esfinter y cierra. Una vez que el msculo
pierde tensin se produce el cierre del retorno venoso. La consecuencia es que si la sangre no
puede volver se acumula en el pene.
Entonces el pene se pone erecto pero todava no se pone erecto. Fig 4.5 Adems tiene que
aumentar la tensin. El mecanismo es a travs de la contraccin de lso msculos estriados.
Buena parte es reflejo y buena parte voluntario. Ej: tenemos una manguera y abrimos el grifo.
Entra el agua y sale por la boca. Ahora bien. Si tapamos el pitro de salida la manguera se llena.
Sera como cuando se llena el pene de sangre. El siguiente paso es darle fuerte a la salida del
grifo. El agua en el interior empuja contra las paredes que la contienen. Igual ocurre en el pene. La
sangre se concentra y empieza a empujar.
Por tanto hay dos partes. Primero que el pene se llene de sangre y segundo el control que
permite no solo mantener la ereccin y su mantenimiento en el tiempo. Los msculos se pueden
controlar produciendo contracciones voluntarias que permiten mantener la ereccin ms tiempo y
ms fuerte.
El control de ambos mecanismos es necesario para la penetracin. Puede ocurrir la ereccin
pero no mantenerse.
Una vez que la excitacin ha terminado se pierde la ereccin, ocurre la resolucin o
flacidez. El simptico empieza a actuar. De esta manera el simptico contrae el msculo liso
intrtravecular.
-Control del orgasmo: hay tres niveles a los cuales hay que controlar. Por una parte
tenemos las vesculas seminales. Son las primeras que se contraen por los msculos del
perineo. De tal forma que las vesculas seminales inyectan la mayor parte del lquido que arrastran
los espermatozoides al interior de la uretra. En este momento es cuando llegamos al punto de no
retorno.. A continuacin se produce la contraccin dela pelvis que hace que se expulsen al
exterior. Al mismo tiempo se tiene que producir el cierre del cuello vesical.
. falta...
Eyaculacin retrgrada: control de ese esfinter. Practicando el tantra se puede controlar y evitan la
eyaculacin hacia fuera. Se produce hacia dentro y se expulsa con la orina.

3.MODELOS SOBRE EL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL:DESEO, EXCITACIN,

MESETA, ORGASMO Y RESOLUCIN.
Ver diapo
-Ellis:
Tumescencia: llega la sangre con las consecuencias del cambio de volumen y el cambio de
color. El ciclo vuelve cuando se produce la detumescencia
-Kinsey; incluy el orgasmo.
-Master y johnson: el modelo tetrafsico.
-Kaplan: para enfocar los trastornos clnicos hay cosas que sobran y cosas que faltan del modelo de
masters y johnson. Incluye por primera vez el deseo. Cualquiera que se enfrenta a trastornos de la
sexualidad ve que uno de los problemas es la ausencia de deseo.
Desde el punto de vista clnico hablar de ms o menos excitacin no tiene mucho sentido y
por eso no interesa hacer una hincapi en la meseta.
La resolucin tampoco suele ser un problema de consulta.
-Fase de excitacin en el varn: adems de la ereccin se produce tambin un engrosamiento
del... 4.11
-Fase de meseta en el varn: se produce una mayor elevacin de los testculos y un
engrosamientom ximo de la corona del glande. Aparecen las primeras secreciones de las glndulas
de Cowper. La falta de secreccin de las glndulas de Cowper no tiene ninguna consecuencia en la
respuesta sexual.
-Fase orgsmica en el varn: se elevan an ms los testculos y empiezan las contracciones.
Como consecuencia se expulsa el lquido seminal.
Fase de resolucin en el varn: se cierran los msculos lisos y se pierde paulatinamente la
cantidad de sangre en el pene. La fas de resolucin depende de la duracin de la fase de excitacon.
Si la excitacn ha sido muy grande tardar un poco ms en volver.
-Fase de excitacin de la mujer: la vagina se hincha al llegar sangre. Cambia la coloracin
del a vulba. Empieza paroducirse la secreccin o las primeras gotas de la secreccin vaginal. Por
otro lado tambin se produce la elevacin del tero. Fig 4.15
Lo qu eest ocurriendo es una vasocongestin con la consecuente produccon de lquido o
sudoracin de la vagina.
Falta....

4.RESPUESTA GENITAL Y EXTRAGENITAL

5.MODELOS DE ORGASMO
6.PERODO REFRACTARIO

7.PUNTO G(RAFENBERG)
8.EYACULACIN PRECOZ Y RETARDADA
9.DISFUCIN ORGSMICA

BLOQUE III
1.DISFUNCIONES SEXUALES
1.TIPOS DE PROBLEMAS SEXUALES
-Disfunciones ssexuales
-Parafilias y variaciones sexuales
-Agresiones y abusos sexuales
-Problemas de las vctimas de agresiones y abusos sexuales
-Problemas de los deprivados y oprimidos sexuales (no les permitimos que tengan
sexualidad).
Por disfunciones sexuales nos referimos a problemas de parejas heterosexuales. En
principio nos referimos a la poblacin heterosexual porque es la ms probable. El 90 95 % de la
poblacin es heterosexual.
Las parafilias y variaciones sexuales: heredamos el impulso sexual pero no la forma de
satisfacer el impulso sexual, dependemos mucho del aprendizaje. Tenemos un impulso sexual que
se nos despierta en la pubertad gracias a las hormonas pero no heredamos un patrn de
apareamiento sexual. El impulso sexual lo tenemos que conectar con algo. La inmensa mayora
somos heterosexuales pero el contexto cultural de aprendizaje es muy parecido de unos a otros. Sin
embargo el estmulo al que se oriente puede ser algo no habitual.
Diferenciamos en el DSM 5 entre parafilias, trastornos paraflicos y abusadores. Un
paraflico puede ser rarito pero no hace dao a nadie. Cuando una persona sufre o hace sufrir a otra
persona por esa rareza hablamos de trastorno paraflico. Cuando ya pasamos la barrera de la libertad
y su rareza implica a una persona a la que se fuerza sin su consentimiento o porque no esta en
condiciones de darlo como puede ser un nio.
Agresiones y abusos sexuales son delito. Solemos meter en este grupo tambin el acoso y la
difusin de material pornogrfico. Cuando la conducta se hace con violencia o intimidacin
decimos que es agresin. Si no es con violencia y la persona no consiente (engaada, en coma,
enferma, nio) hablamos de abusos sexuales.
Problemas de lso deprivados y oprimidos sexuales: ej: padres que no dejan que sus hijos
deficientes no permieten ni que crucen la calle. Tambin se incluyen personas discapacitadas
fsicamente, etc.

LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA

Modelos sobre el cliclo de la respuesta sexual humana: el cuadro de siempre (Ellis, Kinsey, Masters
y Johnson, etc).
La fase de satisfaccin incluye la evaluacin subjetiva que hacemos de la experiencia sexual.
-El orgasmo femenino:
Las mujeres se distribuyen en 3 formas de llegar al orgasmo. Lo habitual es una curva con
escalones puesto que la pareja se va intercambiando el papel de estimulacin hasta llegar al
orgasmo. Suele ser un orgasmo fuerte con una cada tambin fuerte. Hay otros casos en los que el
corgasmo llega ms tarde y puede llegar a haber mltiples orgasmos si contnua la estimulacin.. El
ltimo tercio es el de la anorgasmia en el que parece que es una meseta continuada. Se pueden
mantener as mucho tiempo. Hay mujeres que no se quejan con este patrn pero con la informacin
cultural puede venir la insatisfaccin.
-Anatoma y fisiologa de la sexualidad humana:
Los varones peuden tener eyaculaciones sin orgasmo o con un orgasmo ms leve y al revs
en los que hay orgasmo sin eyaculacin (suele ser eyaculacin retrgrada).
En la mujer se prodcue la elevacin del tero.
*En la eyaculacin masculina hay tres lquidos que constituyen el semen. Antes de eyacular
si atendiramos podramos sentir esas sensaciones y hay un punto de eyaculacin sin retorno. Una
vez pasado ese punto ya no se puede parar. Ese punto tienen que ver eocn ese movimiento de
fluidos. Si lso hobmres atienden a esas sensaciones pueden alargar ese punto de mxima tensin.
En lu mujer, la vagina, dividida en 3 partes, 2 tercios internos no tienen estimulacin. El
tercio ms externo es el que recibe la estimulacin y se hincha para que se frote ms con el pene.
El orgasmo es idntico en la mujer y el hombre. La contraccin se da cada 0,8 segundos.
Empiezan por la prstata y se extienden. Tenemos entre 10 y 15 contracciones El orgasmo dura
unos 10 segundos o un poco ms.
En la resolucon se pierde la hinchazn rpidamente hasta el 50% (resolucin primaria) y
luego ms lentamente hasta que pierdes toda la sangre acumulada.
Fases:
Deseo sexual: es ms subjetivo, se evalua con autoinformes
Excitacin
Orgasmo
Resolucin
Satisfaccin sexual: a pesar de objetivamente una disfuncin sexual hay gente que no est
satisfecha.
La actividad sexual humana y sus problemas:
Componente
previo
Deseo sexual

Psico-fisiolgico Respuesta sexual fisiolgica

Componente
psicolgico

subjetivo

Excitacin-orgasmo-resolucin Satisfaccin Sexual

Las disfunciones sexuales van desde la satisfaccin sexual al deseo sexual. La gnesis de las
disfunciones empieza por la satisfaccin sexual.

Las hormonas pueden influir (sobretodo la testosterona) en el deso pero lo trabajamos ms a

nivel psicolgico. Tambin lo psicolgico lo trabajamos mucho con la satisfaccin sexual.
Las dos principales causas de las disfunciones sexuales son el estrs y la ansiedad. Si la
relacin fracasa en la satisfacccin empezar a a parecer la ansiedad con la consecuente ansiedad
anticipatoria que va desplazndose hasta afectar al deseo. En cambio el estrs empieza afectando el
deseo. El estrs y la ansiedad son lso principales enemigos de la ansiedad.
Estrs
Deseo Excitacin Orgasmo Resolucin Satisfaccin
Ansiedad
Componente
previo
Deseo sexual

Psicofisiolgico Respuesta sexual fisiolgica

Excitacin-OrgasmoResolucin

Componente
psicolgico

subjetivo

Satisfaccin sexual

Direccin de la Gnesis de las disfunciones sexuales

Nunca haremos un diagnstico de Anorgasmia si hay un problema previo de excitacin. El
diagnstico se hace en funcin de la primera fase que falle. Las disfunciones suelen empezar por el
final, empiezan por una insatisfaccin, luego viene la rumiacin y ya van fallando los componentes
anteriores.
Existen los trastornos del deso primario que son los que tienen que ver con historias de
represin tremendas o problemas relacionados con la calidad o el estilo de vida. En esta sociedad
competitiva a veces vivimos para el trabajo y vivimos estresados.
El deseo se afecta muy fcilmente.
Tambin vemos problemas de satisfaccin. Aqu suele ocurrir que siempre se hace
rutinariamente. Aunque todo lo dems funcione bien puede haber un problema de satisfaccin
sexual.
Muchas veces hablamos de seudo-X (ej: seudo eyaculacin precoz), cuando influye el
estrs, cansancio, etc.
Qu hacemos en terapia? Muchas veces los pacientes temen el coito porque es donde ms
fracasan, hay problemas de ansiedad. Lo que hacemos muchas veces es la exposicin donde el nivel
ms alto es el coito. Si lo hacemos con pequeas dosis de ansiedad es una DS, si lo hacemos con
niveles ms altos aplicamos ya la exposicin. Por tanto de entrada les prohibimos el coito porque no
queremos que sigan fracasando. Entonces nuestro objetivo es que reaprendan la manera de
relacionarse.
Adems les enseamos habilidades que son como el antdoto de la relajacin en la
exposicin a fobias.
Principales causas de los problemas sexuales
Es una lista de las 9 principales causas de las disfunciones sexuales por orden de
importancia (las primeras son ms relevantes). Las causas no suelen ser rarezas y cosas retorcidas
sino que son cosas mas habituales y normales.
1.Falta de informacin o errores informativos sobre la sexualidad: ingnorancia o erroes
informativos (mitos y falacias) sobre la sexualidad. Hay inventarios sobre mitos incluso porque son
muy frecuentes.

2.Actitudes negativas, perjuicios o malos sentitimentos hacia la sexualidad y sus

consecuencias.*Sexofilia: sera el extremo opuesto a los que piensan que el sexo es malo. Creen que
el sexo es estupendo y todo es fantstico. Es una actitud muy simplista.
3.Conductas o actividades sexuales inadecuadas o falta de habilidades.
4.La existencia de una mala relacin interpersonal de pareja: a veces ocurre que se llevan mal
pero funcionan bien sexualmente pero no es lo habitual.
5.Factores Intrapsquicos: Inseguridad, malos sentimientos, caractersticas de personalidad o falta
de auotoestima hacia uno mismo. Puede haber otros problemas como una depresin. En estos casos
el problema sexual suele ser ms un sntoma.
6.Circunstancias inadecuadas: lugares, momentos, situaciones, etc.
7.La ingestin de algunos medicamentos (ej: frmacos de hipotensin para la hipertensin), alcohol
o drogas.
8.Mal estado de salud, enfermedades u otras dolencias.
9.El estrs o mal estilo de vida
Las 4 primeras son las que ms nos vamos a encontrar en la terapia.Los tres componentes
bsicos van a ser: saber qu hacer (tener informacin), tener motivacin y saber cmo hacerlo
(habilidades para hacerlo).
Siempre vamos a tener el dilema de qu arreglo primero, la pareja o el sexo. Si la pareja no esta
muy mal y tiene pequeas dificultades conviene empezar por el sexo porque en terapia sexual es
muy fcil obtener progresos. Si la pareja esta muy mal no conviene empezar por el sexo. El
resultado puede ser muy dramtico. De todos modos lo habitual tambin es ir solapndo una cosa
con la otra. Por este motivo no conviene ser solo especialista en sexualidad sino que la terapia de
parejas es otro campo en el que conviene estar formado.

DISFUNCIONES SEXUALES
-Modelo Epitex de Terapia Sexual:
E-P-I-TEX
El tamao mayor de la E implica que tiene mayor relevencia en las disfunciones sexuales. La
sexualidad se ve afectada por muchas razones. El modelo Epitex es con el que trabajaremos.
-Educacin e informacin: la principal causa de las disfunciones es la ignorancia. Es el primer
rea que debemos evaluar. Si no sabes cmo lo vamos a hacer bien. En sexualidad siempre creemos
saber cosas pero pueden ser cosas disparatadas.
-Permiso: a veces la gente lo que necesita es que le des permiso para que haga las cosas que quiere
hacer sin culpabilidad. Es decir, cambiar su actitud negativa hacia una actitud ms positiva respecto
a la sexualidad. No se debe permitir una actividad sexual se haga sin que una de las dos partes
quiera hacerla. Hay que lograr el cambio de actitudes negativas para hacer aquello con lo que nos
sintamos bien.
Trabajando solo con la informacin puedes resolver en torno al 40 por ciento. Si se aade el
componente emocional o cambio de actitudes resuelves ya ms del 50.
-Indicaciones o tcnicas especficas: son las recetas. Ciertas estrategias sexuales que ayudan.
-Terapia PsicoSexual intensiva: la causa ya no es sexual. No es una cuestin de aprender o

reaprender algo. En este caso hablamos de causas no sexuales que pueden afectar a la sexualidad.
Puede haber inseguridad, falta de asertividad, falta de comunicacin, problemas de personalidad,
patologas (ansiedad)...

-Principios Bsicos de la Terapia Sexual:

Condiciones
-Reetiquetado del problema: enl a actualidad el modelo mdica implica que
Terapeticas Previas hay unas causas, infecciosas muchas veces, que dan lugar a los sntomas o
signos. Las personas vienen quejndose de dificultades y suelen pensar en
trminos mdicos. Suelen creer que tienen alguna causa orgnica. Mi
marido ha cogido una eyaculacin precoz.
-Explicacin funcional del problema: no solo debemos recurrir a la
explicacin mdica u orgnica. En cualquier caso hay que descartar causas
orgnicas. Si es un problema orgnico se lo pasamos al mdico. Una vez
descartada la organicidad procedemos con la explicacin funcional o las
causas psicolgicas. La explicacin que les tenemos que dar es que no es un
problema fisiolgico de su cuerpo sino que el problema es relacional
(sinnimo de funcional y de psicolgico).
-Responsabilidad mtua: Lo tienen que entender porque luego son ellos los
que van a tener que hacer la prctica. No es cuestin de culpar al paciente
pero s decir que la responsabilidad es suya en la medida en que nosotros
somos unos supervisores o guas y ellos son los que hacen la prctica. Tiene
que estar motivados y querer colaborar los dos. La responsabilidad se debe
repartir entre los dos miembros de la pareja porque son ellos los que van a
hacer la terapia.
Primer Nivel
Intervencin

de -Informacin y educacin sexual: Es el componente Cognitivo. Por qu

creeis que os pasa esto? Evaluamos su ignorancia o sus creencias errneas.
Muchas veces la forma de adaptarse al problema es peor que el problema
mismo.
Trabajaremos la informacin en relacin con su propio problema. Est muy
ligado al punto anterior de la explicacin funcional.
La ignorancia ser sobre su problema pero tambin en general de
sexualidad. No les vendra mal un poco de conocimiento. Como no
podemos darles un curso de sexualidad hacemos biblioterapia. Ej: H.
Kaplan: El sentido del sexo. Se pide que lo lean separadamente. Si dudan de
algo o algo les crea incomodidad puedes dedicar un poco de tiempo de la
sesin a tratar esos temas.
-Cambio de actitudes negativas: Es el componente emocional. Las ideas se
traducen en un componente emocional. El que es racista siente asco o rabia
ante la gente de otras etnias. Una actitud es una informacin cargada
emocionalmente. Si algo que tu crees te altera de forma negativa o positiva
es una actitud. No hay que caer en el error de pensar que con la actitud
positiva hacia el sexo solucionamos todo. No podemos olvidarnos del saber
hacer. Tambin se puede hacer biblioterapia para abrir la mente y ver la
sexualidad positivamente: Confort: La alegra del sexo.
-Mejora de la comunicacin y de la relacin de pareja a nivel personal y
sexual: La influencia de la comunicacin y la relacin de pareja con la
sexualidad es bidireccional. Con qu se empieza? Si la pareja esta solo un
poco deteriorada se empieza con la terapia sexual que probablemente haga

que su relacin funcione mejor. Si la pareja est muy deteriorada no interesa

empezar con la sexualidad, no estn para ternuras. Segn se avance en la
terapia se puede ir metiendo terapia sexual.
Segundo Nivel de -Reducir y eliminar la ansiedad ante la relacin sexual: La terapia
fundamentalmente es de ansiedad. Solemos hacer exposicin o DS.
Intervencin
-Terapia sexual: indicaciones especficas segn el problema: ensear a
relacionarse de otra forma. Ensear habilidades. Ya se desde cero o desde
donde estn.
Tercer Nivel
Intervencin

de -Terapia intensiva psico-sexual: identidad, roles, intimidad, rivalidad: hay

casos en los que se duda de la identidad. Tambin hay problemas con los
roles mujer-hombre, hay problemas muchas veces si ella gana ms que l.
La intimidad tambin es importante.
-Tratamiento de otros problemas psicolgicos asociados: muchos trastornos
cursan con problemas psicopatolgicos. Hay que tratar estos antes.

-Nivel Medio de Eficacia de las terapias sexuales:

Las terapias son muy eficaces (95-70 %). Adems no son largas. Siempre se deben acompaar de un
seguimiento.
-Ejemplo de Anorgasmia:
Problema de Anorgasmia en una mujer. Aparte del coito no hacen nada ms. Es una pareja muy
convencional. Ella no expresa el deseo, slo lo expresa el hombre. l la toca a ella pero no para
excitarla a ella sino porque le excita a l.
En terapia se les explica como son sus relaciones sexuales. l decide cundo y se excita muy
rpidamente. Ella se ha excitado un poco. l eyacula enseguida. Ella empieza a excitarse un poco
pero l ya ha eyaculado. Ella tiene una excitacin muy lenta y luego una resolucin tambin muy
lenta.
Qu hacemos? Para empezar hay que centrarse ms en ella en la relacin. Se les dice que lo
hagan todo alrevs. Para empezar la mujer decide. Todo se debe centrar en la estimulacin de ella.
Se hace focalizacin sensorial. Es decir, como irse animando a nivel corporal ms amplio, que se
conozcan, antes de ir a los genitales. Cuando ella est mximamente excitada se introduce el coito.
Con los movimientos de coito es posible que ella alcance el orgasmo y el muy fcilmente.
A veces con sugerirles cmo hacer las cosas de otro modo es suficiente. Con ajustar sus
curvas de deseo sexual se pueden solucionar los problemas.

EVALUACIN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

-La Evaluacin en Terapia Sexual:
Siempre hay que distinguir dos cosas al evaluar cualquier problema psicolgico, el contenido y las
tcnicas.
Contenido a Evaluar
-Diagnstico: la clasificacin psicopatolgica.
Es el nombre que le vamos a poner, anorgasmia,

disfuncin erctil, etc. Es para entendernos entre

profesionales.
-Anlisis Funcional: Cules son las causas de
ese problema? Con un mismo problema
podemos tener distintas causas.
Tcnicas o Instrumentos de Evaluacin

-Entrevisa e Historia Sexual:

-Auto-informes (cuestioanrios,
escalas)
-Observacin
-Autoobservacin y Autoregistro
-Registro de vdeo....

inventarios,

-Diagnstico de los problemas sexuales:

A)Diagnstico, Clasificacin Psicopatolgica:
-DSM-IV-TR: Siempre tenemos un criterio A que define el problema y un criterio B que
habla del sufrimiento. El criterio C se refiere siempre al diagnstico diferencial, es esto y no es otra
cosa. Con la conducta sexual esto es importante porque distingue entre trastorno y sntoma de otro
trastorno.
Tenemos el DSM-IV-TR y la CIE 10. Ambos dos son muy parecidos en este campo.
Hablamos de la siguiente clasificacin:
Grupo de trastornos
DSM-IV-TR
CIE 10
Trastorno del Deseo

Deseo sexual hipoactivo.

Aversin al Sexo

Trastornos de Excitacin

Trastorno
sexual

Trastorno del orgasmo

Trastorno orgsmico
Eyaculacin precoz

Disfuncin orgsmica

Trastornos por dolor

Dispareunia
Vaginismo

Dispareunia no orgnica
Vaginismo no orgnico

de

la

Ausencia de Deseo
Rechazo Sexual

excitacin Fracaso respuesta genital

Ausencia placer sexual

-Sistema Clasificatorio Integrado: es decir, es intengrar un diagnstico tipolgico con unas

cuantas dimensines funcionales. Es la gua de las 4 preguntas que por lo menos tenemos que
hacernos hacerca de las causas. Es lo denominado Tipolgico-Funcional de los problemas
sexuales.
B)Anlisis Funcional explicativo del problema

-Deseo Sexual Hipoactivo:

Criterios Diagnsticos:
A.Disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad sexual de forma persistente o
recurrente. Deben tomarse en consideracin factores tales como la edad, el sexo y el contexto
cultural, social e interpersonal del individuo.
B.Trastorno que provoca malestar acusado o dificultades interpersonales.

C.El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicopatolgico, ni es debido a
enfermedad mdica, ni al efecto directo de alguna sustancia (drogas, frmacos).
Psibles subtipos a especificar:
-De toda la vida-Adquirido
-General-Situacional
-Debido a factores psicolgicos o debido a factores combinados
-Trastorno por Aversin al Sexo:
Criterios diagnsticos:
A.Aversin extrema o persistente o recurrente hacia los contactos sexuales genitales con una parja,
con evitacin de la prctica totalidad de los msimos.
B...
-Trastorno de la Excitacin Sexual
A.
-Trastorno Orgsmico Femenino y Masculino:
-Eyaculacin Precoz: para decir que es precoz deberamos establecer un tiempo pero
cunto es el tiempo?
-Dispareunia: Las dispareunias pueden ser muy variadas. Hay que evaluar dnde le duele
(si por ejemplo es a la entrada de la vagina, si le duele al hombre a eyacular casi seguro que es unp
roblema de prstata).

-Sistema Clasificatorio Integrado Tipolgico Funcional de los Problemas Sexuales:

ademas del diagnstico (el nombre). Podemos analizar las siguientes dimensiones bsicas (son
preguntas se screaning):
Ejemplo de disfuncin erctil
-Etiologa: Orgnico Vs funcional.
Hay algn trastorno mdico, frmaco legal o ilegal que pueda estar asociado con esta
patologa? Si la respuesta es que s, al mdico. Si se descarta entonces las causas son funcionales o
relacionales.
-Temporal: primario-secundario:
El problema ha estado siempre? O es a partir de algo en concreto. Cuando es de siempre
(primario) huele ya a organicidad. Pero no tiene por qu
-Situacional: generalizado-situacional.
Ocurre unas veces s y otras veces no. Ejemplo: fuera del coito s o fuera del coito no. Qu
tiene de particular que en esa experiencia sexual s y en esta otra no?
-Gravedad o Severidad: total o parcial.
No tiene ninguna ereccin en absoluto? O es parcial?

Esto nos lelvara al siguietne paso

-Anlisis Funcional Explicativo:
E: deseo sexual. Cuando aparecen algunos estmulos sexuales se activa el deseo.
Persona/Sujeto: estos estmulos activan a una persona o sujeto.
R: actividad o respuesta sexual. Excitacin. Puede ocurrir que bloqueemos la respuesta por la
ansiedad, o al revs que tengas una respuesta de excitacin excesiva...
C: posibles consecuencias positivas o negativas. Orgasmo, Resolucin. Satisfaccin Sexual.
Cada experiencia sexual va a la memoria sexual. En funcin de como sean esas experiencias
se van acumulando. La terapia consiste en hacer una nueva historia (meter nuevos ensayos o
experiencias positivas).
Para especificar ms el anlisis podmos recurrir al anlisis clnico del caso. Hay dos anlisis,
el del problema actual y el del origen. A veces las causas son muy remotas y hacemos un anlisis
retrospectivo (que es anlisis clnico del caso).
Anlisis Funcional
Situacin Estimular
Antecendente

Sujeto
Bio

Problema

Consecuencias
Psico Social Motor Cognitivo Emocional socioambientales

Normalmente los sujetos nos van a contar su problema a nivel motor o manifiesto o el emocional
pero nosotros debemos ir tambin al componente cognitivo, usted que piensa cuando le pasa esto?
Cuando ya tenemos el problema definido vamos a precisar el dnde, cundo, etc. Vamos a la
situacin estimular antecedente. Ya hemos preguntado por la entrada, ahora hay que preguntar por
la salida, las consecuencias ambientales.
*Asertividad Sexual: como te sientes de seguro con tu cuerpo y todas tus partes.

-Tcnicas e Instrumentos de Evaluacin clnica de los problemas:

Recoger datos sobre problemas sexuales no es igual que recoger datos sobre cualquier problema.
Hay ms vergenza, ms resistencia, etc. ha veces incluso se dice que la primera sesin ya es
teraputica en la medida en que por primera vez empiezan a liberarse.

1.La Entrevista Inicial:

Objetivos:
-Crear un clima de aceptacin y confianza.
-Determinar naturaleza del problema y adecuacin para una terapia sexual:
-Tipo y naturaleza del problema sexual
-Existencia de patologa o causas orgnicas
-Existencia de patologa psicolgica relacionada con el problema sexualidad
-Existencia de problemas de pareja od e relacin interpersonal

-Presencia de condiciones y requisitos para llevar a cabo una terapia sexual:

-Nivel de motivacin hacia el cambio
-Grado de compromiso esperado
-Posibles estilos de vida inadecuados
-Adecuacin y grado de relacin establecido entre terapeuta y paciente en la
entrevista.
Lo ideal es que venga la pareja a la entrevista inicial. Luego hablas con uno y con otro.
2.Entrevista Clnica: historia sexual.
I.Historia del problema
1.Infancia y medio familiar:
-Ambien familiar
-Formacin religiosa
-Actitudes de familiares...
II.Conducta sexual: Anlisis Funcional.........
Falta diapo...

-Formas de observacin:
-Observacin directa y registro de actividades sexuales en presencia del terapetua. No es lo habitual,
solo hay algn loco que lo hace.
-Grabacin en vdeo
-Exmenes sexolgicos por parte del terapeuta
-Role-playing (observain de la interaccin fsica mientras se realiza la conducta preestablecida).
-Autorregistro:
Puesto que no podemos hacer mucha observacin usamos bastante el autoregistro.
Si quieres que te rellene mucho hay gente es ms probable que dejen de hacerlo. Por eso a veces es
recomendable que te hagan un diario informal.
-Autoinformes:
Educacin e informacin sexual: como la causa a veces es la ignorancia podemos hacer test para ver
cuanto ignoran.
Cuestionario de Informacin sexual
Cuestionario de evaluacin de mitos sexuales
Actitudes respecto al sexo:
Conducta sexual actual
Relaciones interpersonales y de pareja
Escala de ajuste didico.
Inventario de interaccin sexual de LoPiccolo.
-Registros psicofisiolgicos:
Para diagnsticos ms precisos. Se usa ms en la impotencia.
-Examen Mdico.

LA SEXUALIDAD FEMENINA Y SUS DISFUNCIONES

Se dividen en funcin de la fase a la que afectan
-Problemas de deseo sexual
-Trastornos de la excitacin
-Trastornos del orgamo:
-Anorgasmia primaria: no tiene orgasmo nunca.
-Anormasmia coital femenina: no hay orgasmo en el coito
-Dificultad para alcanzar el orgasmo.
Luego ya tenemos tambin los relacionados con el dolor (vaginismo, dispareunia) y finalmente los
problemas de insatisfaccin sexual.
En trminos de frecuencia hay cierta disparidad. Tambin ocurre que muchos problemas coexisten.
Por tanto no es fcil establecer cifras claras.
La queja ms frecuente es el trastorno de orgasmo. Todos los problemas femeninos suelen
decrecer salvo problemas de lubricacin (que estn relacionados con la mayor edad). La queja del
orgasmo es la nmero uno en consulta pero en poblacin normal ocupa el segundo luegar puesto
que el primero est para la falta de inters por el sexo.
En el caso de los varones la mayor queja en la poblacin normal es el orgasmo prematuro.

-Sexualidad Femenina:
Vamos a ver datos de una encuesta. En torno al 25 y 30% de las mujeres alcanzan el
orgasmo en coito sin estimulacin directa del cltoris. El 60% afirma encontrarlo con coito con
ayuda de la estimulacin directa del cltoris. El 10% informa de que no obtiene orgasmo con la
pareja. El 5% no alcanzara el orgasmo de ninguna manera, por tanto son casos de anorgasmia
primaria.
En esta investigacin sobre la sexualidad femenina se dividi a las mujeres en dos grupos.
El grupo 1 compuesto por mujeres normales y el grupo 2 compuesto por mujeres de una
consultora. Todas las mujeres de los dos grupos de la muestra tenan pareja y relaciones sexuales
estables.
Los resultados muestran que un 87% de las mujeres no logra el orgasmo en las relaciones de
coito. Slo el 13 por ciento alcanza el orgasmo en el coito. Un 45 porciento llega al orgasmo a
travs de la estimulacin del cltoris. El 25 a travs del coito y la estimulacin del cltorios. El 13
alcanza el orgasmo en el coito.
Qu prefiere la mujer para alcanzar el orgasmo?
Sobretodo mediante la estimulacin del cltorios (84%) y en segundo lugar a travs del coito
(16 %). En cuanto a las quejas de no alcanzar el coito y simultneamente con la pareja el 94 % las
muestran en las consultas. Un 22 % manifiesta esto como una queja en la poblacin general.
Quejas de anorgasmia coital: 70 % de las mujeres que acuden a consultas. 24% mujeres de
una muestra tomada al azar.
Qu hacen las mujeres que no llegan al orgasmo?
Un 20% finge el orgasmo algunas veces, un 14 % las finge la mitad de las veces y un 4%
finge siempre. El 94% dice fingir debido a verse forzadas en el coito.
Masturbacin?
El 63% dice masturbarse regularmente. El 19% dice haberse masturbado alguna vez y el
18% dice que nunca se ha masturbado. Las que se masturban lo hacen un 2% todos los das, y un
30% una vez al mes.
Segn la edad las mujeres mayores de 40 aos ms de un 50% no se han masturbado. En

cambio en las menores de 25 aos slo el 12% no se masturba. Esto indica un cambio generacional.
En concluson, cuanto menor es la edad de las mujeres se da una mayor frecuencia masturbatoria,
observndose un claro cambio generacional.
Tiempo requerido para alcanzar el orgasmo?
Son porcentajes acumulados. El 30% lo aclacna entre 1 y 3 minutos. El 60 en menos de 5
minutos. El 83 en menos de 10minutos. Y el 95 en menos de quinceminutos. Solo el 1 % lo alcanza
con ms de 30 minutos.
Conclusin: la mujer seuel alcanzar el orgasmo con facilidad y rapide a travs de la
estimulacin del cltoris pero no con la realcin del coito. En el coito, sin embargo.... falta diapo.
En sntesis:
Se habla de un modelo cultual sobre la sexualidad femenina no bien adaptado a lo que
ocurre realmente. El ideal de la mujer adulta es el de alcanzar el orgasmo en las relaciones de coito
y si no lo alcanza se siente inmadura, anormal y fracasada.
Este modelo no coincide con la autntica realidad sexual femenina e, inclso es opuesto a la
misma.
El modelo de relacin sexual centrado en el coito es, sin embargo, el dial dpara los hombres
que lo han impuesto culturalmente a las mujeres.
Preguntas clave:
1Para qu sirve el coito?
Para que seguir reproducindonos
Para que lso hombres alcancen la eyaculacin y el orgasmo dentro de la vagina y as asegurar la
reproduccin.
Para que algunas mujeres alcancen el orgasmo.
Para asegurar y mantener las relaciones amorosas y afectivas entre las parejas humanas.
2.Cmo es, en realidad, la autntica sexualidad femenina?
La sexualidad de la muer es bsicamente clitoral.
El cltoris es el centro de placer fundamental de la mujer.
La propia excitabilidad del cltoris es la que hace posible y facilita el coito y la correspondiente
reproduccin humana.
3.Cul es la autntica funcin del cltoris?
La de asegurar la consecucin del placer en las mujeres.
La excitacin y el placer que obtien las mujeres a travs del cltoris hace que stas se presetn a
mantener relacioens sexuales de coito reptidas que aseguran, finalmente, la reproduccin y la
perpetuacin de la especie humana.
Conclusin:
El deseo sexual de las mujeres suele ser tan intenso como el de los hombres pero a diferencia de
estos, suele estar ms focalizado en su propia pareja. Las mujeres suelen asociar con ms
intensidad y frecuencia amora, afecto y sexualidad. Las mujeres suelen requerir ms tiempo y
ms intensidad de estimulacin preiva para alcanzar un nivel adecuadao de excitacin.
El principal foco o centro de excitabilidad o estimulacin de la mujer es el cltoris y no la
vagina. Las mujerees suelen alcanzar el orgasmo con facilidad y rapidez a travs de la estimualcin
ddl cltoris pero no con la de la vagina. En la consecucin del orgasmo femenino siempre
interviene la estimulacin del cltoris de modod directo o indirecto.
Algunas mujeres (alrededor del 25%) pueden alcanzar el orgasmo con facilidad a traves de

la relacin de coito (e, idireactamente, del cltoris). El orgasmo puede se puntual y explosivo o
difuso y prolognado. Ninguno es mejor que el otro, son simplemente diferetnes. Ambos tpos de
orgasmo pueden darse en la misma persona en ocasiones diferentes que a tendemos aproducir ms
regularmente uno que otro.
Los aspectos emocionaels y afectios asociados ala sexualidad suelen tener una gran
importantica para las maora de las mujeres, consittueyndo la ausencia de estos componentes una d
sus principales quejas respecto de lsohombres. Las mujeres suelen adoptar una activutd pasiva en
las realciones sexuales de pareja, siendo esta falta de iniciativa y pasividad una de las
princippales causas de muchos de sus problemas seuxales. La leccin que las mujeres tienen que
aprender es la de que el placer est en ellas mismas y que de ellas depende de alcanzarlo, sindo
su pareja un mero colaborador en la facilitacin del mismo.
Los aspectos psicolgicos intrapsquicos y personales tiene, normalment una importancia
fundamental para la realizacin sexual pelna en las muejres. Entre estas caractersticas sicologocas
cabe destacar la autoestima, la seguridad personal, la satisfaccinen su propio cuerpo e imane
corporla o una actitud positiva hacia la sexualidad, entre otras.

-Problemas de Orgasmo:
Dificultad para alcanzar el orgasmo (primaria/secundaria/situacional)
Anorgasmia: frecuencia orgsmica, especialmente baja que provoca insatisfacci y melstas
Causas:
-Orgnicas: Diabetes, estados de carencia hormonal, alteracioens en la musculatura perivaginal,
lesiones plvicas, consumo de sustancias. Las causas orgnicas en general son ms raras.
-Psicolgicas:
-Estados emocionales negativos: tener miedo a perder el control.
-Papel del espectador:
-Inadecuada educacin sexual:
-Sentimientos negativos frente al sexo
-Insatisfaccin personal o con la pareja
-Estimulacin inadecuada
Terapia sexual de los trastornos orgsmicos femeninos:
Podemos hablar de dos escuelas. La primera tendra una tendencia feminista que vendra a
decir que los problemas sexuales de la mujer se deben tratar individualmente con la mujer, es
decir, que las mujeres resuelvan sus problemas sexuales por s mismas. La segunda escuela, ms
clsica, que tratara ms a la pareja y no adminitira el tratamiento de mujeres solas. En cualquier
caso las dos escuelas se pueden emplear conjuntamente segn lo que convenga en cada caso.
1.Programa de auto-exploracin:
-Exploracin fsico-sensual general
-Auto-exploracin genital
2.Programa de Autoestimulacin:
-Entrenamiento muscular vaginal: se refiere a lso msculos pubococgeos. El
entrenamiento consiste en ejercicios de tensin distensin de estos msculos que rodena la entrada
de la vagina. Se trata de conseguir un control voluntario de los mismos. Tambin se aplica este
entrenamiento en el vaginismo. Este programa lo invent Hegel para problemas de retencin de
orina. Para su sorpresa encontr que las mujeres tenan mayor sensibilidad y ms orgasmos.
El entrenamiento suele ser en tres semanas. Primero se identifican esos msculos y luego
gradualmente se progresa en el control voluntario. En la primera semana hay que identificar y
localizar esos msculos. Se dice que cuando la mujer va a orinar es que la mujer orine con las
piernas abiertas y que interrumpa la miccin voluntariamente. Se indica que lo haga 6 veces al

da. Al interrumpir la miccin tensa los msculos fubococgeos. 10 tensiones y distensiones cada
vez que orine. Alternativamente se pueden hacer fuera de la miccin pidindole que tense el ano
y los destense.
En la segunda semana se trata de sacar a la mujer de la situacin de miccin. Se pide que
realice los ejercicios de manera cotidiana, incluso asocindola a algo cotidiano. Se pide tambin que
aumenten a 20 tensiones y distensiones. Paralelamente se les peuden pedir cotracciones rpidas
de tensin y distensin. Se parecen a las contracciones del orgasmo. Tambin se pueden introducir
pautas para que fantaseen mientras realizan estos ejercicios.
La siguiente semana se le pide que vaya aumentando el nmero de ejercicios 5 ms cada
da. Al finalizar la semana se habla de 300 distensiones y tensiones al da con 50 cada sesin (6
diarias).
Se puede pedir que se haga tambin al coito pero en la penetracin peude ser ms
costoso.
En cualquier caso se habla de una mayor sensibilidad de las mujeres y que adems los
hombres reciben ms placer. El objetivo final es hacerlo con la penetracin.
-Orgasmo mediante la auto-estimulacin del cltoris o masturbacin dirigida
(desensibilidzacin graduada):
Paso1: examen visual y tctil del propio cuerpo, excluyendo los genitales y los senos.
Esta bien que el terapeuta haya normalizado como sn los genitales femeninos.
Paso2: exploracin genital visual y tctil, sin expectativas de excitacin.
Paso3:exploracin genital visual y tctil para localizar las reas que producen sensacioens
placenteras al estimularse.
Paso4: masturbacin manual de las reas placenteras.
Paso5: aumetno de la durain e intensidad de la masturbacin en el caso de que elorgasmo
no se haya producido en el paso anterior.
Paso6: masturbacin con vibrador en el caso de que el orgasmo no se haya producido en el
paso anterior.
Paso7: la pareja observa a la mujer masturbndose ya lcanzando el orgamo para aprender
como hacerlo.
Paso8: el marido estimula a la mujer tal y como ella le enseo en el paso anterior.
Paso9: coito en posiciones puente: la pareja estimula los genitales de la mujer durante el
coito (aproximaciones sucesivas). Son posiiones que permiten una doble estimualcin por parte
de la pareja en aproximaciones sucesivas. Se trata de ir poco a poco.
Paso10: coito exclusivo con orgasmo (cuando sea posible).
Requiere 10 sesiones (una hora al da) y tiene una eficacia del 80-90 %.
3.Programa de focalizacin sensorial en pareja:
-Orgasmo a travs de la estimulacin del cltoris por pareja.
4.Coito con estimulacin del cltoris:
-Posiciones puente de coito.
5.Coito exclusivo con orgasmo: cuando es posible

Programa de entrenamiento de Masters y Johnson:

Programa de entrenamiento de masters y Johnson
1.Objetivos: recordar que Masters y Johnson -Educar en un funcionamiento sexual normal.
hacan terapia con la pareja repartiendo la culpa -Correlacin de los trastornos con:
y la responsabilidad. Ambos son coterapeutas. Miedo o temor asociado a la interaccin
sexual
Excesiva preocupacin por satisfacer a la
pareja
Conocimientos sobre la respusta sexual
inadecuados.
2.Caractersticas:
A-Principios generales

-Explicacin de lso problemas en trminos de

aprendizaje social.
-Rechazo de la existencia de un trastorno
psquico subyacente al problema sexual.

B-Aspetos especficos

-Foco de intervencin: la pareja frente al

individuo
-La necesidad de la implicacin de la pareja
como colaboradores.
-Pareja de terapeutas de distintos sexos.
-Enfoque teraputico rpido e intensivo (15
das)

C-Aspectos complementarios

-Terapia individualizada a cada miembro de la

pareja.
-Supuesto bsico: la sexualidad es una funcin
natural regida por respuestas reflejas del
organismo.
-Intervencin escalonada para manejar la
ansiedad asocida.
-Prohibido culpar al otro.
-La sexualidad es un aspecto mas de la
convivencia.

3.PROGRAMA
INTERVENCIN

GENERAL

DE -Escoger perodos con menos ocupaciones

(rgimen de internamiento).
-Se prohibe toda activdidad no planeada por
si hay fallos. Que no retrocedamos.
-Duracin-15das.

A-Evaluacin del problema

-Presentacin de los objetivos de cada fase

-Entrevistas individualizadas: para evaluar a)
aspectos de la vida sexual relacionados con el
programa y b)creencias y valores asociados a la
sexualidad
-Examen mdico
-Puesta en comn de resultados: a) devolucin
de informacin (posibles causas, aspectos
determinantes) y b) introduccin de aspectos
educativos

B-Focalizacin sensorial

-Objetivos: a) Conocer y localizar partes del

cuerpo del otro (estimulacin agradable) y b)
aumentar la comunicacin de la pareja en el

terreno sexual
-Pasos:
1Recorrer, palpar y acariciar sin inters sexual
2Caricias incluyendo genitales
3Tocamiento mtuo (superar actitud observador)
4Tocamiento y posturas coitales
C-Programas especficos

-DS, Entrenamiento en autoestimulacin con o

sin vibradores, Ejercicios musculares, etc

Se recomienda la posicin de coito superior femenina. Ella introduce el pene en la vagina. Slo se
hace cuando no hay ansiedad. Es una actividad de coito sin exigencias. No se pretende llegar al
orgasmo.

-VAGINISMO:
Contraccin involuntaria del tercio inferior de la vagina durante la penetracin (cierre total o
parcial de la abertura vaginal). Es una RC que cierra la apertura vaginal. Si se fuerza una relacin
puede haber dao, lesin, etc.
Esto no implica la imposibilidad de respuesta adecuada a la excitacin y disfrute.
Lo que suelen hacer las mujeres es evitar las situaciones de coito. Adems se generaliza a
otras situaciones parcidas. Sin embargo sin coito pueden discriminar y tener relaciones.
Los msculos que estn implicados son los mismos que controlan los esfnteres.
Fortuitamente, gracias a un problema de incontinencia urinaria, se entrenaba a mujeres en el control
de estos msculos. Se observ que las mujeres tenan ms orgasmos.
Causas: Alteraciones en el proceso de aprendizaje que provocan un reflejo condicionado
inadecuado:
-Experiencia previa de dolor: suele ocurrir que haya una experiencia dolorosa. En
experiencias posteriores similares por generalizacin habr ansiedad anticipatoria.
-Miedo al dolor que pueda producir la relacin.
-Experiencias traumticas
-Infecciones, afeccioens inflamatorias que cursan con dolor.
A veces en una anorgasmia continuada puede producirse vaginismo. Puede anticipar la
frustracin en la relacin y producir vaginismo pero son casos raros.
Terapia:
-Objetivos: el objetivo es la eliminacin del espasmo vaginal o contraccin involuntaria de
los msculos que rodean la vagina como respuesta aprendida o condicionada ante diferentes
experiencias sexuales desagradables o traumticas.
La forma bsica de tratamiento consiste en la introduccin de forma controlada en la
vagina de objetos de tamao gradualmente creciente, al tiempo que se elimina la ansiedad
experimentada.
Vamos a hacer un descondicionamiento. La clave est en la ansiedad anticipatoria que
tiene un correlato en la tensin muscular. Hacemos una exposicin graduada con relajacin.

Hacemos una desensibilizacin.

Tratamiento sexual especfico:
-Psico-educacin: explicacin del trastorno como respuesta refleja involuntaria. Lo de
siempre que se involucren los dos, etc.
-Auto-exploracin: o masaje sensual. Es habitual que tengan una imagen negativa o
reprimida del sexo. Esta tcnica sirve para ver la sexualidad de una forma liberada cambiando las
actitudes negativas.
-Entrenamiento en relajacin de los msculos que rodean la vagina
(tensin/distensin): hacermos una relajacin diferencial sobre estos msculos. Que vean que
pueden controlar ambas cosas. Tienen miedo del espasmo y la tensin. Con esto ven que pueden
controlarlo.
-Penetraciones vaginales con dilatadores de distintos tamaos. Uso alternativo de los
dedos: los dilatadores se compran en farmacias especializadas. Pero no son necesarios. Con los
dedos vale.
-Acercamiento gradual al coito: ir aumentando los dedos y haciendo movimientos
adicionales. Vamos a hacer un sobreaprendizaje. Exageraremos el aprendizaje para prevenir
problemas. Ej: enseamos a meter 3 dedos (ms que un pene) por tanto esperamos que no tendr
problema. Despus habr un coito con posiciones muy controladas y finalmente el coito
normalizado.
-Coito normalizado.
Programa de TTO:
-Informacin y explciacin a la pareja sobre causas y naturaleza del problema
-Responsabilidad mutua en la pareja para la resolucin del probelma
-Modificacin de actitudes negativas ante el problema y sobre la sexualidad
-Entrenamiento en habilidades sociales y de comunicacin
-Entrenamiento en relajacin
-Manipulacin de la vulva y la vagina por parte de la propia mujer
-Introduccin de lso dedos de la mujer en su vagina, controlando la profundidad y el tamao
de los mismos. (Alternativamente, ueden utilizarse dilatadores vaginales para este mismo fin). Se
introducen hasta 3 dedos si son finos o 2 si son ms anchos. Los dedos deben estar lubricados.
-Manipuacin de la vagina de la mujer por parte del hombre e introduccin de sus dedos de
forma gradual, controlando siempre la respuesta de miedo o ansiedad. Quien tiene iniciativa es la
mujer. El hombre no debe tenerla as que incluso puede cogerle ella la mano. l sigue las
instrucciones que ella le diga.
-Coito gradual sin movimiento en posicin superior femenina. Lo ideal es que todo vaya
muy lento, con un clima afectivo elaborado, etc. Se pone a la mujer encima para que ella tenga el
control. Si el hombre est encima y se entusiasma mucho puede hacer el coito ms bruscamente.
-Coito Normlaizado con movimientos mutuos y en diferentes posturas o posiciones.
En el caso del vaginismo se resuelve el problema en la mayora d elso casos (95%) y se
tarda de manera tranquila 6 meses (con una sesin semanal).
-DISPAREUNIA:
Aparicin de dolor durante el coito (al comienzo o durante el mismo). Se asocia frecuentemente con
vaginismo. Pueden ir juntas las dos.
Se da miedo al dolor. Se va perdiendo la excitacin y el orgasmo.
Causas: hay muchas. Una primera distincin es si es debida a casuas orgnicas o
psicolgicas. Es difcil aislar los dos por completos porque suelen ir asociados. Adems nos puede
doler en distintas partes (a la entrada de la vagina, dentro de la vagina, ms profundamente, etc.)

tambin hay que ver en el momento en que nos duele (excitacin, penetracin, orgasmo). Sabiendo
estos dos datos podemos ya aplicar un programa pero cada caso puede ser diferente.
Hacemos entonces el anlisis funcional en funcin de dnde duele, cundo, etc.
-Orgnicas: escasa lubricacin vaginal (aadimos en ese caso un lubricante), farmacos
antihistamnicos, consumo de sutancias psicoactivas, estados carenciales de estrgenos,
diabetes, etc., infecciones vagina o del cltoris (vaginitis, vulvitis), malformaciones, cicatrices,
utilizacin de espermicidas, cremas anticonceptivas (irritan la vagina).
-Psicolgicas: Educacin sexual inadecuada, Ansiedad, temores asociados al coito
(experiencias traumticas), Falta de excitacin sexual (por miedo a la ejecucin, ritmo demasiado
rpido en la relacin y )
Las tasas de xito son buenas.

DISFUNCIONES SEXUALES MASCULINAS

1.Problemas del Deseo Sexual
2.Trastornos de la Excitacin
(Disfucnin Erctil, Impotencia)
3.Eyaculacin Precoz
4.Trastoros del Orgasmo
-Incapacidad eyaculatoria
-Eyaculacin diferida)
5.Insatisfaccin sexual
Trastornos sexuales masculinos
-Alteraciones del deseo: hiposexualidad, hipersexualidad, aversin sexual
-Alteraciones de la ereccin: disfuncin erctil, ereccin prolongada (priapismo, que no
desaparezca la ereccin), incurvacin peneana (congnita/adquirida)
-Alteraciones de la eyaculacin: eyaculacin precoz (la ms frecuente), eyaculacin retrasada,
aneyaculacin, eyaculacin retrgrada (el semen no sale al exterior y se va a la vejiga)
-Alteraciones del orgasmo: anorgasmia, orgasmo retrasado
-Alteraciones de la sensacin: hiposensiblidad, hipersensabilidad, dolor relacionado con la
actividad sexual.

-LA SEXUALIDAD MASCULINA: algunos datos

El deseo sexual de los hombres, evaluado a travs de la frecuencia de su actividad sexual, no
es aparentemente mayor que el de las mujeres, aunque no parece estar tan exlusivamente
focalizado en la propia pareja.
Los hombres suelen alcanzar una Excitacin (ereccin) suficiente para realizar un coito ocn
gran facilidad y rapidez.
Esta facilidad para alcanzar la Excitacin suele ir asociada al propensin a realizar el coito
con igual facilidad y rapidez.
Aunque los hombres tambin tienen, como las mujeres, una gran sensibilidad en distintas
partes de su cuerpo, tienden a centrar su estimulacin de forma prioritaria en la zona genital.
De forma bastante generalizada, los hombres suelen alcanzar con suma facilidad el orgasmo
en las relaciones de coito (eyaculacin precoz), como resultado tanto de la herencia bioligca, como

del posible modelo sexual masculino culturalmente dominante.

Con un entrenamiento adecuado, los hombres pueden aprender a controlar su
orgasmo/eyaculacin con facilidad, a travs de la discriminacin de las sensaciones que preceden
al mismo y demorando las mismas a voluntad.
El coito suele ser la situacin optima y la preferida para alcanzar el orgasmo en la mayora
de los hombres a diferencia de las mujeres.
Una vez alcanzado el orgasmo/eyaculacin, los hombres necesitan un teimpo de
recuperacin (perodo refractario) antes de estar en disposicind e poder alcanzar este de nuevo.
Los hombres no tienen la capacidad de tener mltiples orgasmos en una misma experiencia
sexual, como les sucede a un cierto nmero de mujeres.
Los hombres suelen con frecuencia sentirse los responsables en una relacin sexual de
pareja, tomando la iniciativa al respecot, y las mujeres suelen aceptar con pasividad esta situacin,
delegando en el hombre la responsabiliadad del xito de la relacin sexual.
Esta carga de responsabilidad asumida por los hombres supone una presin aaidda para los
mismos que suele encontrarse en la base de diferentes disfunciones sexuales masculinas, como la
impotencia y la eyaculacin precoz.
Los hombres suelen padecer muy raramente, a diferentcia de las mujeres, dificultades para
alcanzar el orgasmo, siendo mucho ms frecuente la situacin opuesta del orgasmo (eyaculacin
rpido o precoz).
Los elementos psicolgocos son importantes..._XXXXXI
Las estrategias de las que disponemos en terapia son bastante eficaces.
Los aspectos emocionales y afectivos son con fecuenacia inadecuados o insuficientes en el
caso de os hombres, constituyendo estos la principal limitacin de su sexualidad ay la principal
fuente de insatisfaccin para sus parejas.
-La Eyaculacin Precoz:
O disfuncin erectil. Presenta un problema de definicin. es la eyaculacin precoz
realmente un problema? por qu y para quien es un problema? Para los hombres no sulee ser
ningn problema tener la eyaculacin rpida. Parece que biolgicamente estamos preparados para
que as sea. Adems, cunto tiempo debe durar un coito para que haya o no eyaculacin precoz?
Lo primero que tenemos que tener en cuenta es si es eyaculacin precoz o hay causas
orgnicas de impotencia. Los mdicos no se han metido con la eyaculacin precoz pero con la
impotencia s. Hay hiptesis que dicen que los hombres con eyaculacin precoz tienen mayor
sensibilidad pero no est muy bien explicado. A menudo es tautolgico, es eyaculador precoz
porque tiene mucha sensibilidad y tiene mucha sensibilidad por ser eyaculador precoz.
-Causas:
Orgnicas: muy infrecuentes.
Prostatitis o esclerosis mltiples.
Psicolgicas:
Herencia evolutivo-biolgica: tenemos una propensin al orgasmo rpido. As que o
aprendemos a demorar el control o nos quedamos como estamos. A no ser eyaculador precoz hay
que aprender.
Historia de aprendizaje: situaciones de urgencia eyaculatoria: no solo estamos
presipuestos sino que nuestro aprendizaje lo favorece. Al no haber lugares dedicados a la sexualidad
debe ser rpido y sin que te pillen.
Ansiedad anticipatoria aprendida con posterioridad:
-Tratamiento sexual especfico:

Focalizacin sensorial (ereccin peneal) Tcnica de comprensin del aprentn (3-6

veces antes de la penetracin) Tcnica de presin o apretn basilar (coito)
-Objetivo bsico: aprendizje del control voluntario del reflejo eyaculador a travs de la
identificcin de las sensaciones que preceden al orgasmo y elminacin de la posible ansiedad
asociada secundariamente al problema. La ansiedad no suele ser la causa principal sino que es
algo secundario. Como no consigues durar aparece la ansiedad.
La idea es cambiar las pautas sexuales promoviendo una sexualidad ms lenta, sin
incrementos de la excitacin en linea recta. Para ello tiene que haber libertad para parar. Y para
que haya esto tiene que haber capacidad de comunicacin, asertividad y expresin de
sentimiento.
Adems hay que desarrollar estrategias de mantenimiento de la excitacin.
Programa teraputico:
1.Informacin sobre la naturaleza del problema
2.Asegurar la participacon y responsabilidad mutua
3.Modifiacin de actitudes negativas existentes
4.Entrenamiento en comunicacin y habilidades sociales
5.Programa de habilidades sexuales especficas:
-Estimulacin por la parjea y mantenimiento de la ereccin con atencin a las sensaciones
previas a la eyaculacin: Tcnica parada-marcha; Compresin:
El hombre puede tener ms o menos control. Hay casos extremos de hombres que eyaculan
con el roce. Lo que harn ser, tumbarse el hombre con la espalda y la mujer le estimula hasta el
mximo que el hombre puede controlar. Se trata de que el hombre mantenga la excitacin
atendiendo a las sensaciones y sobretodo a las previas a la eyaculacin. Tiene que disccriminar.
Una vez que llegan a sentir eso se hacen tcnicas de parada, (con la compresin o esperando).
-Coito sin exigencias en posicin superior femenina: porque los hombres controlan mejor
en esta postura. Controlar hasta el mximo que vea y parar, igual que la parada-marcha.
-Coito normalizado; cambio de posiciones de coito

La tcnica de parada marcha consiste en parar y dejar que pase la excitacin. Cuando se les deja
de estimular los hombres peirden la excitacin. Casi un 50% se pierde de inmediato. Cuando se
pierde la mitad de la ereccin y ha perdido la urgencia eyaculatoria la mujer vuelve a masturbar al
hombre hasta volver a llegar al punto de inminencia eyaculatoria. Tras 3-5 veces ya se permite al
hombre eyacular. En una semana se hace da s, da no...
La otra tcnica posible es la tcnica de compresin o del apretn. La mujer pone el pulgar en el
frenillo y los otros dos dedos en el glande y aprieta. Se peirde la mitad de ereccin
instantaneamente. Es ms rpido pero se tiende ms a hacer la de parada marcha por si no lo hacen
bien o algo.
Tambin se puede hacer la tcnica de compreson basilar. Se aprieta en la base del pene.
Vale para cuando se est haciendo el coito. Eso hace que sin deshacer el coito puedan seguir. Otra
opcin es parar el coito retirrndose la mujer (parada-marcha).
En el coito el hombre maneja la relacin y los movimientos. La mujer es pasiva. Finalmente
iramos introduciendo otras posiciones de coito.
Pese a todo, cuando ya parece todo solucionado puede haber alguna pseudoeyaculacin
precoz. Ocurre si el hombre esta cansado, despistado, etc.

-EYACULACIN RETARDADA:
Consiste en que a los hombres les cueste eyacular. Hay que diferenciarlo de la eyaculacin
diferida. En los hombres, con la edad se retrasa el orgasmo, son ms lentos en excitarse y les
cuesta ms llegar al a excitacin adecuada para el orgasmo. La eyaculacin retardada es que por
causas psicolgicas les cueste eyacular.
PROGRAMA:
1.Informacin sobre la naturaleza del problema
2.Asegurar la participacin y responsabilidad mutua
3.Modificacin de actitudes negativas existentes.
4.Entrenamiento en comunicacin y habilidades sociales.
5.Programa de habilidades sexuales especficas:
-Informacin sobre la experiencia eyaculatoria: masturbndose, estimulndole la pareja,
en el coito, etc.
-Asociacin pareja-eyaculacin: juegos y caicias corporales y genitales, eyaculando fuera
del coito, eliminando la ansiedad asodiada.
-Estimulacin manual por parte de la pareta hasta la eyaculacin
-Coito en posicin superior femenina con una excitacin mxima por parte del hombre
-Coito normlaizado en diferentes posiciones y con distintos nivels de excitacin.

-DISFUNCIN ERCTIL: (impotencia)

Es el problema de excitacin. Dificultad para alcanzar esta excitacin o mantenerla el tiempo
suficiente para realizar un coito.
Puede ser primaria, secundaria o situacional
Puede ser total o parcial
No implica necesariamente porblemas en la eyaculacin o en la excitacin. Los hombres
pueden estar psicolgicamnete excitados pero no fsicamente. La ereccin la pierden en el
momento del coito o al poco de empezar. Luego el hombre empieza a anticiparlo y aparece la
ansiedad de tal manera que la falta de excitacin o la prdida ocurre antes.
No es el problema que ms se da pero s el que aparece ms en consulta
-Causas:
Orgnicas: deficiencias hormonales, problemas vasculares, lesiones neurolgicas, etc. Si
es orgnica al urlogo. Tiene que ver sobretodo con problemas vasculares o de riego sanguneo.
Psicolgicas: la principal es la ansiedad anticipatoria o preocupacin excesiva.
Temor al fracaso, miedo a no lograr una ereccin adecuada
Inadecuada educacin sexual (creencias culpabilizadoras sobre el sexo)
Fobias sexuales especficas (miedo ante los genitales femeninos, cuerpo desnudo de la
mujer, secreeciones vaginale,s etc.
Estrs (trabajo, relaciones familiares o de pareja problematicas)
La disfuncin erctil incrementa con la edad. La principal causa de esto es la causa vascular. El
principal factor asociado al envejecicimento es el problema vascular. En segundo lugar el problema
es la diabetes.

-Terapia:
Objetivo bsico: eliminar la ansiedad que suele acompaar o producir estos problemas,
bajo la forma de miedo ante la relacin sexual por temor al fracaso.
Programa:
1.Entrenamiento en comunicacin y relacin interpersonal de la pereja: queremos crear un clima
de seguridad. Los hombres tienen miedo a perder la ereccin y especialmente al acercarse al coito.
Se entra a perder la ereccin a propsito y recuperarla. Esto es para que vea que no pasa nada.
Como tiene miedo al coito por tanto lo que vamos a hacer es buscar el orgasmo fuera del coito. Para
los preocupados por el orgasmo de la mujer, lo que hacemos es ensearles que la mujer tiene ms
orgasmos fuera del coito. Nos descentramos fuera del coito. Pero naturalmente se hara coito.
-Focalizacin sensorial
2.Control voluntario de la ereccin: se le ensea a tener la excitacin y perderla. Hacemos
parada-marcha. As ven que la pueden recuperar. Los ipmotentes loq ue hacen cuando pierden la
ereccin es parar, rumiar, le da vergenza, etc. Se trata de que vean que no pasa nada, que se
puede recuperar.
Tcnica de parada-marcha y comprensin: Ella le estimula al mximo sin que eyacule y
ah se para (parada-marcha). Es la misma tcnica. En lugar de focalizarnos en las sensaciones, lo
que hacemos es estimular al mximo y parar en el punto de urgencia eyaculatorio. Se para y se
espera a perder la eyaculacin. Se puede esperar a que la ereccin disminuya ms que en el problem
a tnerior.
Se planifica todo, se busca un mnimo de dos veces por semana, el mommento ms ptimo,
sin nios, salir antes del trabajo, etc.
3.Orgasmo extra-vaignal mtuo: para descentrar el placer del coito
4.Penetracin sin orgasmo intra-vaginal. Que el final lo hagan fuera (este paso a veces lo
saltamos).
5.Coitno normalizado con orgasmo y eyaculacin intra-vaginal: le pedimos que haga lo de la
parada-marcha.
El tratamiento sexual especifico es
Focalizacion sensorial hasta la consecucion de erecciones sin coito. Tecnica de paradamarcha de Semans.
Consecuci'on de erecciones optimas a traves del acercamiento progresivo al coito.
-Causas orgnicas:
-Inervacin Peneana:??
-Aparatos para el registro de la respuesta sexual del hombre y de la mujer: Rigiscan. Es
un pletismgrafo. Es para hombres y mujeres. La idea es si le exponemos a estmulos sexuales
vemos la ereccin. La ereccin puede ser m so menos intensa no es todo o nada.
El aparato ms usado es el de Bancroft. Es un tubito de plstico que tiene un hilo de
mercurio. Se pone en la base del pene. Se ajusta y ya se manipulan los estmulos sexuales, etc.
Tambin hay estudios de noche porque cada hora y media tenemos un ciclo de sueo y una
ereccin.
Basicamente si en algn momento el hombre tiene una ereccin parece que depende del
estmulo. Si el hombre se levanta con una ereccin ya sabemos que no parece orgnico porque
depende del estmulo.
Dacomed: Son como gomas que se van rompiendo con la excitacin. Si se rompe uno:
erecci ligera, 2: moderada, 3: buena. Tambin se puede hacer con una tira de sellos

EXAMEN: 5 preguntas primmera parte. 12-15 de bloque 2 y 12-15 del bloque 3.