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Investigacin
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Cementacin de restauraciones de
cermero libres de metal con resina
restaurativa precalentada.
Evaluacin del rango de polimerizacin
Dr. Enrique Kogan F,* Dra. Paola
A Elizalde,* Dra. Ma. de la Luz
Reyes,* Dra. Mayra Castillo,*
Dra. Araceli Puebla,* TPD Paul
Kogan*
*
Resumen
Se realiz un estudio in vitro para evaluar una tcnica de cementacin de restauraciones de
cermero usando resina restaurativa como medio cementante precalentada a 140o F/60oC.
Se fabricaron 30 restauraciones las cuales despus de cementadas, se compar el medio
de cementacin con un anillo de dureza Barcol 75. Los resultados mostraron una completa
polimerizacin en todas las muestras con grosores menores a 2.6 mm.
Palabras clave: Cermero, cementos, resina compuesta, cementacin.
Abstract
An in vitro study done to evaluate the cementation technique of ceromer restorations using a
restorative resin preheated at 140oF/60oC as a cementing media. Thirty cemented restorations were compared against a Barcol 75 ring. The results showed a complete polymerization
in all the samples with a thickness of less than 2.6 mm.
Recibido para publicacin:
08-febrero-05
Introduccin
El uso generalizado que actualmente tienen las restauraciones estticas libres de metal en los segmentos posteriores de
la boca, han trado entre otras cosas que la seleccin de la
tcnica de cementacin se haya vuelto ms compleja. El dentista tiene para decidir entre diferentes tipos de cementos,
principalmente a base de resina. De stos tenemos 3 tipos;
los autopolimerizables (reaccin qumica), los polimerizables
por medio de luz y los llamados duales (polimerizacin qumica y por luz). Todas estas variantes tienen ventajas y desventajas y ninguna ha probado ser superior a la otra.
Hacia los aos 90s, se empez a recomendar el uso de
resina restaurativa como medio cementante,1 esto tiene como
ventajas tener un margen con alto contenido de relleno que
no se desgasta, fcil de limpiar antes de la polimerizacin,
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Kogan FE y cols. Cementacin de restauraciones de cermero libres de metal con resina restaurativa precalentada
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sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
las
cavidades restauradas con sobreincrustaciones libres
cihpargidem
ed odabor
de
metal fabricadas
con cermero.
Material y mtodos
Se utilizaron 30 dientes posteriores divididos en 5 grupos para ser tratados por 5 operadores diferentes y con
esto determinar si una tcnica estandarizada y sencilla
:ropindependienteodarobale FDP
tiene influencia sobre el resultado final,
VC ed
AS, cidemihparG
mente del operador; cada
diente
se prepar para recibir
una sobreincrustacin de cermero (Figuraarap
1), se les tom
arutaretiL
impresin acidmoiB
y en el laboratorio
se:cihpargideM
fabricaron las restaurasustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
ciones
usando un cermero con diferentes colores (BelleGlassTM Kerrlab, SDS) (Figura 2), cada restauracin se
prob y adapt para ser cementada.
La secuencia de cementacin fue:
1. Numerar y catalogar cada restauracin (operador y diente).
2. Determinar el grosor de cada restauracin en la parte
ms profunda (3 medidas: mesial, centro y distal). Sacar promedio.
3. A cada diente se la prepar un canal de 1 mm de profundidad que va de la unin esmalte-dentina de mesial a distal
y a todo lo ancho del piso pulpar, esto con el objeto de
crear un espacio el cual se sell con cera (Figuras 3 y 4).
4. Cementacin:
a. Acondicionar la restauracin:
- Grabar 20 segundos con cido fosfrico al 35%
UltraetchTM (Ultradent Products).
- Lavar.
- Secar.
- Poner y tallar adhesivo Optibond SPTM (SDS Kerr)
- 20 segundos.
- Adelgazar con aire.
b. Acondicionamiento del diente:
- Grabar 20 segundos con cido fosfrico al 35%
UltraetchTM (Ultradent Products).
- Lavar 20 segundos.
- Secar 5 segundos.
- Poner y tallar adhesivo Optibond SPTM (SDS Kerr)
20 segundos.
- Adelgazar con aire.
- Cementacin con HerculiteTM color A2 (SDS Kerr),
previo precalentado en la unidad Calset TM
(AdDent Inc.) a 140oF/60oC, durante 10 minutos.
- Eliminar excedentes.
- Polimerizacin inicial 10 segundos por bucal,
oclusal y lingual, con la lmpara Optilux 501TM
(SDS Kerr) a 1,020 mw/cm2.
- Poner glicerina en los mrgenes.
- Polimerizacin final 2 minutos por bucal, oclusal y lingual, con la lmpara Optilux 501TM (SDS
Kerr) a 1,020 mw/cm2.
- Pulir los mrgenes.
- Grabar 20 segundos con cido fosfrico al 35%
UltraetchTM (Ultradent Products).
- Lavar 20 segundos.
- Secar 10 segundos.
- Poner sellador FortifyTM (Bisco Dental Products)
en los mrgenes por 10 segundos.
- Polimerizacin durante 20 segundos por bucal,
oclusal y lingual, con la lmpara Optilux 501TM
(SDS Kerr) a 1,020 mw/cm2 (Figura 5).
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Figura 3. Preparacin del canal.
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Resultados
Cada operador fue encargado de hacer su parte de la investigacin, se le dio por escrito la secuencia que debieron de seguir, esto con el objeto de ver si el tratamiento
clnico vara de operador a operador.
Cada operador evalu sus muestras y el coordinador
del estudio tambin evalu todas las muestras. Cada diente
en total fue expuesto a la luz por 2 minutos con 30 segundos, por cada cara (bucal, oclusal y lingual).
El promedio del grosor de las restauraciones fue de
2.6 mm, siendo la ms delgada de 1 mm y la ms gruesa
de 3.9 mm.
Los resultados al tacto clnico y comparativo con el
anillo Optilux muestran una completa polimerizacin de
la resina de cementacin en el 83% de los casos (25 de las
30 muestras). El 17% que mostr resina no polimerizada
fue en una zona especfica y en ningn caso en toda la
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Figura 6. Corte de la raz.
Kogan FE y cols. Cementacin de restauraciones de cermero libres de metal con resina restaurativa precalentada
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portante porque el grosor de la pelcula de resina cementante se mantuvo a niveles aceptables, el precalentado de
la resina ofrece esta ventaja.7
El rango de polimerizacin fue completo en restauraciones con un grosor menor de 2.6 mm, siendo esto importante puesto que Koczarski8 recomienda un grosor ideal en restauraciones de cermero de 2.5 mm. Grosores mayores tienen el riesgo de no tener una completa polimerizacin.
Conclusiones
Dentro de las limitaciones de este estudio, podemos concluir que la tcnica de cementacin de restauraciones de
cermero con grosores menores de 2.6 mm y libres de
metal con una resina restaurativa, precalentada a 140oF/
60oC, durante 10 minutos, es una alternativa viable, que
proporciona ventajas como: mejor calidad del margen,
correcto asentamiento, facilidad de manipulacin y disminucin del tiempo de trabajo clnico.
La recomendacin es seguir un protocolo claro y sencillo que permita el beneficio de la tecnologa actual.
Se recomienda repetir el estudio, evaluando diferentes tiempos de trabajo para tratar de simplificar an ms la tcnica.
Nuestro agradecimiento al TPD Paul Kogan por la fabricacin de las restauraciones de este estudio.
Bibliografa
Discusin
1.
Dietschi y Spreafico3 recomiendan la cementacin de restauraciones libres de metal usando resina restaurativa
como medio cementante, esto nos da ventajas como es
una mejor calidad de margen (es una resina con relleno),
ms fcil de limpiar y terminar (no se chorrea el cemento
por todos lados) y mayor control de la polimerizacin, lo
cual permite un correcto asentamiento de la restauracin.
Nuestro estudio corrobor esta informacin, pues en todos los casos se pudo asentar, terminar y polimerizar las
restauraciones.
Besek y cols.4 en su estudio, encontraron que la cementacin de restauraciones cermicas libres de metal
con resina restaurativa fue igual en rango de polimerizacin que el cemento dual, pero la primera fue ms sencilla. El mejor rango de polimerizacin se encontr a los
210 segundos, en contraparte nuestros resultados muestran una buena polimerizacin a un menor tiempo de exposicin de la luz (150 segundos) lo cual disminuye en 60
segundos la exposicin a la luz de la restauracin en cada
cara, esto debido al uso del calentamiento de la resina,
tal como lo mencionan Friedman5 y Freedman.6
En todas las muestras evaluadas se encontr un completo sellado marginal, lo cual supone un correcto asentamiento de las restauraciones, esto es clnicamente im-
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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8.
Reimpresos:
Este documento puede ser visto en:
www.medigraphic.com/adm