APLIKASI DATA PELANGGAN

|_| Pelanggan Baru

DATA PELANGGAN

NO
PELANGGAN:
Kode Bidang Usaha :

|_| Update Data

Nama Perusahaan

Alamat Kantor Pusat

.................................................................................................................

11000 General Contractors

12000 Civil Engineering Contractors
13000 Steel / Metal
14000 Woodwork
15000 Interior Finishing
16000 Specialty Construct.
16600 Firestop Contractor
20000 Mechanical & Electrical
21000 Mechanical Installation
22000 Electrical Installation
23000 Conveyance Systems
24000 Telecom
31000 Metal Processing Industry
32000 Pharmaceutical Industry
33000 Food & Beverage Industry
34000 Services To Industry
35100 Machinery Manufacturing
35200 General Manufacturing
36000 Specialized Industry
37100 Chemical industries
37200 Oil&Gas Downstream Industry
37300 Oil&Gas Upstream Industry
37400 Shipbuilding Industry
38000 Mining Industries
38400 Mining Services & Supply
39100 Power Plants
41000 Institutions & Govern. Services
42000 Commercial Services
43000 Other (Authorized Distributors)
*) Kode Transaksi Faktur Pajak
01: Umum (Selain Pemungut PPN)
02: Pemungut PPN Bendaharawan
Pemerintah
03: Pemungut PPN lainnya
07: Tidak Dipungut PPN
08: Dibebaskan dari PPN

Kode Pos : |__|__|__|__|__|

Telepon

|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__|__|

Fax No

|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__|__|

Alamat E-Mail

NPWP

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Kode Transaksi Faktur Pajak

|__|__| *) Lihat Kolom Kode Transaksi Faktur Pajak

Alamat Faktur Pajak

Kode Pos : |__|__|__|__|__|

Alamat di Invoice

Kode Pos : |__|__|__|__|__|

Jumlah Karyawan

|__| 0-4 |__| 5-19 |__| 20-49 |__| 50-199 |__| +200

Orang

Estimasi Pembelian per bulan

Rp.

Permohonan Jangka Waktu Kredit

(Term of Payment)

|__|__| hari (Untuk permohanan kredit, wajib melampirkan NPWP dan SPPKP

Pengiriman invoice lewat pos

Pengiriman barang parsial
Invoice parsial
Cara pembayaran
PO (Purchase Order) dibutuhkan
untuk Pembayaran
Pihak yang dapat dihubungi
dalam hal pembayaran

:
:
:
:
:

|__|
|__|
|__|
|__|
|__|

Bag. Akuntansi :
Nama
Telepon (ext)/Fax
E-mail

Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak)

KETERANGAN TRANSAKSI
Ya
Ya
Ya
Transfer
Ya

|__|
|__|
|__|
|__|
|__|

Tidak
Tidak
Tidak
Diambil
Tidak

Permintaan khusus untuk invoice/ pengiriman / instruksi pembayaran:

: ..
: ..
: .@......................

Bag. Pembelian :
Nama
Telepon (ext)/Fax
E-mail

: .
: .
: .@.....................

TANDA TANGAN & CAP PERUSAHAAN

dan / atau **)

Penanda tangan Purchase Order ke

HILTI yang sah

Stempel/Cap
Perusahaan
Nama
Jabatan

: ...
: ...

Nama
Jabatan

: ...
: ...

DIISI OLEH HILTI

Batas Kredit
Syarat Pembayaran (TOP)
Baru atau Aktif Kembali

:
:
:

Rp. .
|__|__| hari
|__| Baru |__| Aktif Kembali

Perubahan I :

|__|

B: Potensi 1 tahun > 700 juta

C: Potensi 1 tahun 140-700 juta
E: Potensi 1 tahun < 140 juta

TOP menjadi :

Klasifikasi potensi customer

Pengesahan batas kredit, term of payment dan klasifikasi potensi customer

[tanda

tangan, nama & tanggal]

Batas Kredit menjadi : Rp. ..

**) pilih salah satu.

|__|__| hari
Finance
Manager

Alasan :

Credit
Control

Perubahan II :
Batas Kredit menjadi : Rp. ..
TOP menjadi :

TSR

Credit
Control

Sales
Manager

Market
Analyst

Credit
Control

Finance
Manager

|__|__| hari

Finance
Manager

Alasan :

Mohon di fax ke no: +62 21 7890845 / 031- 843 9114 + Fotocopy NPWP
PT. HILTI NUSANTARA
Gedung 111 GCS | Kawasan Komersial Cilandak
Jl. Raya Cilandak KKO | Jakarta 12560
Indonesia
T +62 21 789 0850 | F +6221 789 0845
Format last update: June 2010