DOKUMEN POKJA AP (ASSESMEN PASIEN)

Nama Dokumen
AP 1-4
1. Pasien dengan Assesmen Individual (Populasi Khusus)
2. Panduan assesmen pasien
3. Kebijakan Asesmen Pasien
SPO :
1. SPO Asesmen individual (Populasi Khusus)
2. SPO asesmen awal gizi pada pasien
3. SPO asesmen awal pasien gawat darurat
4. SPO asesmen awal pasien rawat Inap
5. SPO asesmen awal pasien rawat jalan
6. SPO asesmen awal dalam waktu 30 hari
AP 5 - Laboratorium
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Panduan Pelayanan Laboratorium Sentral

Panduan Pelayanan Bank Darah
Pedoman Pelayanan Bank Darah
Pedoman Pelayanan Laboratorium
Pedoman Pengorganisasian Laboratorium Sentral
Program Kontrol Mutu Laboratorium Sentral
Program Manajemen Peralatan Laboratorium Sentral
Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium

KEBIJAKAN
1.
2.
3.
4.

Kebijakan Pelayanan Laboratorium

Kebijakan Nilai Kritis Laboratorium Sentral
Kebijakan koordinator pelayanan laboratorium terintegrasi
Kebijakan Keamanan Dan Keselamatan Kerja (K3) Di

Laboratorium
5. Kebijakan Parameter Pemeriksaan Laboratorium
6. Kebijakan Pelayanan Laboratorium Di Ruang Rawat
7. Kebijakan pelayanan unit tranfusi darah
8. Kebijakan penarikan kembali produk atau peralatan
9. Kebijakan penetapan laboratorium rujukan
10. Kebijakan mengenai troubleshoting listrik, pneumatic tube,
billing, alat laboratorium dan lis di laboratorium
11. Kebijakan tes diagnostik pada proses skrining pasien
12. Pemberlakuan nilai kritis laboratorium sentral
13. Kebijakan Laboratorium Tentang Pelaporan Nilai Kritis

Nomor Dokumen
1. 441/10718/302/2014
(dihapus)
2. 441/0446/302/2014
3. Dalam Proses
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Masih di revisi
Sudah di GIZI
Masih di revisi
Masih di revisi
Masih di revisi
Proses

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

445/0520/302/2014
Revisi (diganti UTDRS)
445/11391/302/2014
065/0753/302/2014
065/11395/302/2014
445/11314/302/2014
445/11314/302/2014
445/11314/302/2014

KEBIJAKAN
1. 445/7481/302/2014
2. 441/11361/302/2014
3. 800/9598/302/2014
4. Dalam Proses
5. Dalam Proses
6. Dalam Proses
7. Dalam Proses
8. Dalam Proses
9. Dalam Proses
10. Dalam Proses
11. Dalam Proses
12. Dalam Proses
13. Dalam Proses

SPO :
1. SPO Authorisasi & cetak hasil
2. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada
pasien IGD
3. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada
pasien IRJA
4. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada
pasien IRNA
5. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada
pasien luar
6. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada

1. Sudah di berikan ke lab

2. Sudah di berikan ke lab
3. Sudah di berikan ke lab
4. Sudah di berikan ke lab
5. Sudah di berikan ke lab
6. Sudah di berikan ke lab
7. Sudah di berikan ke lab
8. Sudah di berikan ke lab
9. Sudah di berikan ke lab
10. Sudah di berikan ke lab
11. Sudah di berikan ke lab
12. Sudah di berikan ke lab
13. Sudah di berikan ke lab

pasien pavilion
7. SPO Pembuatan identitas pasien pada tabung sampel
laboratorium
8. SPO Penanganan hasil laboratorium yang bermasalah
9. SPO Penanganan limbah infeksius
10. SPO Penanganan seluruh sampel laboratorium di bagian
landing
11. SPO Penatalaksanaan sampel sebelum pemeriksaan
laboratorium
12. SPO Pengambilan darah vena pada pasien dewasa
13. SPO Pengecekan kelayakan sampel laboratorium
14. SPO Pengecekan lembar ekspedisi sampel laboratorium
15. SPO Pengecekan sampel laboratorium
16. SPO Pengiriman sampel ke laboratorium sentral
17. SPO Pengisian lembar ekspedisi sampel laboratorium
18. SPO
Pengisian
lembar
permintaan
pemeriksaan
laboratorium
19. SPO Persiapan pengiriman sampel rujukan
20. SPO Preparasi sampel yang membutuhkan serum
21. SPO Proses pengerjaan sampel (manual atau interfacing),
validasi dan verifikasi hasil
22. SPO Proses registrasi pada lis (laboratory information
system)
23. SPO Pengambilan darah vena pada pasien bayi atau anak
24. SPO Tindakan pada reaksi transfusi darah
25. SPO
Pengiriman
pemeriksaan
laboratorium
ke
laboratorium rujukan RSSA
26. SPO Penanganan limbah produk darah dan komponennya
27. SPO Emergency shower and eyewash equipment
28. SPO Penyerahan hasil laboratorium
29. SPO Pemeriksaan laborat yang dirujuk
30. SPO Pemeriksaan laboartorium pasien luar rumah sakit
31. SPO Pembuatan hasil pemeriksaan laboratorium
32. SPO Penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium rujukan
33. SPO Penolakan spesimen laboratorium
34. SPO Identifikasi Pasien sebelum pengambilan sampel
laboratorium
35. SPO Flebotomi
36. SPO Cara pembuangan spesimen di laboratorium
37. SPO Cara pengambilan spesimen urine
38. SPO Pelaporan nilai kritis hasil laboratorium
39. SPO Pengadaan peralatan laboratorium
40. SPO Pengetesan (trial) reagensia
41. SPO Permintaan laboratorium cito
42. SPO Cara pengawetan spesimen di laboratorium
43. SPO Waktu pemeriksaan laboratorium
44. SPO Penanganan bila reagen tidak tersedia
45. SPO Pelabelan reagen
46. SPO Penangan sampah medis laboratorium
47. SPO Pelacakan speciment
48. SPO Penyimpanan specimen
49. SPO Transportasi spesimen dari ruangan
50. SPO Pengiriman spesimen ke laboratorium rujukan
51. SPO Cara pembuangan bahan berbahaya lab
52. SPO
Pemeriksaan
glukosa
darah
menggunakan
glukosameter
53. SPO Cara pengambilan spesimen feses

14. Sudah di berikan ke lab

15. Sudah di berikan ke lab
16. Sudah di berikan ke lab
17. Sudah di berikan ke lab
18. Sudah di berikan ke lab
19. Sudah di berikan ke lab
20. Sudah di berikan ke lab
21. Sudah di berikan ke lab
22. Sudah di berikan ke lab
23. Sudah di berikan ke lab
24. Sudah di berikan ke lab
25. Sudah di berikan ke lab
26. Sudah di berikan ke lab
27. Sudah di berikan ke lab
28. Dalam Proses
29. Dalam Proses
30. Dalam Proses
31. Dalam Proses
32. Dalam Proses
33. Dalam Proses
34. Dalam Proses
35. Dalam Proses
36. Dalam Proses
37. Dalam Proses
38. Dalam Proses
39. Dalam Proses
40. Dalam Proses
41. Dalam Proses
42. Dalam Proses
43. Dalam Proses
44. Dalam Proses
45. Dalam Proses
46. Dalam Proses
47. Dalam Proses
48. Dalam Proses
49. Dalam Proses
50. Dalam Proses
51. Dalam Proses
52. Dalam Proses
53. Dalam Proses
54. Dalam Proses
55. Dalam Proses
56. Dalam Proses
57. Dalam Proses
58. Dalam Proses
59. Dalam Proses
60. Dalam Proses
61. Dalam Proses
62. Baru

54. SPO Aspirasi sumsum tulang

55. SPO engisian formulir transfusi
56. SPO Validasi permintaan transfusi darah
57. SPO Pelacakan reaksi transfusi
58. SPO Monitoring suhu alat penyimpan darah
59. SPO Permintaan darah untuk tranfusi cito
60. SPO penerimaan sampel BGA dari IRD
61. SPO pengiriman hasil BGA pasien IRD
62. SPO Pembersihan spill / tumpahan

AP 6 Radiologi
1. Koordinator pelayanan radiologi terintegrasi
2. Program Manajemen dan kendali mutu peralatan radiologi
3. Pedoman pelaksanaan persetujuan tindakan kedokteran
4.
5.
6.
7.
8.

radiologi
Pedoman pelayanan radiologi 2014
Pedoman pengorganisasian radiologi
Program kesehatan dan keselamatan radiasi
Program kerja 2014 - 2019
Program proteksi dan keselamatan radiasi untuk kegiatan

radiologi Diagnostik dan intervensional (radiasiall)

9. Program Rencana jangka panjang radiologi
10. Standar profesi radiologi 2014
11. Program proteksi dan keselamatan kerja (K3) Instalasi
radiologi
12. Pemberlakuan Visi dan Misi Instalasi Radiologi (Kebijakan)
13. Pemberlakuan Buku Standar Pelayanan Radiologi

1. 800/9598/302/2014
2. Dalam Proses
3. Dalam Proses
4. 441/11490/302/2014
5. 445/11489/302/2014
6. Dalam Proses
7. Dalam Proses
8. 441/11487/302/2014
9. Dalam Proses
10. Dalam Proses
11. 441/11488/302/2014
12. Revisi
(Pembaruan
2011 ke 2014)
13. Revisi
(Pembaruan
2011 ke 2014)
14. Revisi
(Pembaruan

(Kebijakan)
14. Pemberlakuan Kebijakan Pelayanan Instalasi Radiologi

2011 ke 2014)

(Kebijakan)
SPO :
1. SOP CT a Jantung
2. SPO Abdomen Supine
3. SPO adenoid
4. SPO Ankle AP
5. SPO Ankle Lateral
6. SPO Ankle mortise
7. SPO antebrachy
8. SPO babygram
9. SPO Bonesurvey
10. SPO calcaneus axial
11. SPO calcaneus lat
12. SPO cervical ap
13. SPO cervical buka mulut
14. SPO cervical Flexi
15. SPO cervical lateral
16. SPO cervical oblik
17. SPO cervical swimmer
18. SPO chephalometri
19. SPO clavicula
20. SPO cruris
21. SPO ct abdomen
22. SPO ct hipofise

SPO

Radiologi

masih dalam revisi

semua

23. SPO
24. SPO
25. SPO
26. SPO
27. SPO
28. SPO
29. SPO
30. SPO
31. SPO
32. SPO
33. SPO
34. SPO
35. SPO
36. SPO
37. SPO
38. SPO
39. SPO
40. SPO
41. SPO
42. SPO
43. SPO
44. SPO
45. SPO
46. SPO
47. SPO
48. SPO
49. SPO
50. SPO
51. SPO
52. SPO
53. SPO
54. SPO
55. SPO
56. SPO
57. SPO
58. SPO
59. SPO
60. SPO
61. SPO
62. SPO
63. SPO
64. SPO
65. SPO
66. SPO
67. SPO
68. SPO
69. SPO
70. SPO
71. SPO
72. SPO
73. SPO
74. SPO
75. SPO
76. SPO
77. SPO
78. SPO
79. SPO
80. SPO
81. SPO
82. SPO
83. SPO
84. SPO

ct kepala
ct laring
ct nasopharing
ct orbita
ct petrosum
ct sinusparanasal
ct thorax
ct tiroid
cubiti
Face Bone
femur
humerus
injektor appo
injektor mendrat
lumbal AP
Mandibula Eisler
Mandibula
Mastoid Schuller
Mastoid Townes
MRI abdomen
MRI ankle
MRI Brain avm
MRI Brain Stroke
MRI cervical
MRI cranial nerve
MRI cranial pediatrix
MRI elbow
MRI femur
MRI genu
MRI humerus
MRI kepala epilepsi
MRI kepala metas
MRI kepala sella
MRI kepala
MRI LS
MRI pelvis
MRI sefalgia
MRI shoulder
MRI thoracal
operasional ct aquilon
operasional ct bright speed
Orbita Rhese
Panoramic
patella
pedis
pEL. R. iNAP
pEL. R. IRD
pEL. R. JALAN
Pemakaian X ray di ruang !
Pemakaian X ray GE R 6
Pemakaian X ray mobil ird
Pemakaian X ray panoramic
Pemakaian X ray thosiba R 5
Pemeliharaan USG
Pemeliharaan X ray di ruang
Peng. B.rumah tangga
Peng. BHP
Peng. hasil
PERSIAPAN PEMERIKSAAN RAD.
sacrum axial
sacrum lateral
shoulder ekso-endo

85. SPO skull AP

86. SPO skull basis
87. SPO skull LATERAL
88. SPO skull PA
89. SPO Thoracal Lat
90. SPO Thoralumbal
91. SPO thorax lateral
92. SPO thorax oblik
93. SPO thorax PA
94. SPO thorax
95. SPO TPS Oncentra
96. SPO tx OPerasional c arm brachy
97. SPO usg abdomen fast
98. SPO usg abdomen
99. SPO usg FNab
100. SPO usg mammae
101. SPO usg skull
102. SPO usg thorax
103. SPO usg urologi
104. SPO wrist
105. SPO Abdomen erect
106. SPO Abdomen LLD
107. SPO aRTERIOGRAFI
108. SPO Bipolar
109. SPO genu
110. SPO HSG
111. SPO ivu
112. SPO kolon
113. SPO lumbal Lateral
114. SPO manus
115. SPO MSU
116. SPO RPG
117. SPO shoulder
118. SPO sistografi
119. SPO TMJ
120. SPO tx prosedur emerjensi interupbrachy
121. SPO tx prosedur KEAMANAN SB Ir192
122. SPO tx prosedur KEGawatan
123. SPO tx prosedur Nucletron HDR
124. SPO tx teleterapi muskuloskeletal
125. SPO tx TELETERAPI PAYUDARA
126. SPO tx Brachy nasopharing
127. SPO tx prosedur emerjensi brachy
128. SPO tx prosedur OPERASIONAL ALAT BRACHY
129. SPO tx TELETERAPI LEHER RAHIM
130. SPO tx TELETERAPI NASOPHARYNG
131. SPO uretrosistografi