Hemangiomul hepatic este o tumora benigna

(necanceroasa), care de obicei nu da simptome sau

complicatii, diagnosticul de pune prin ecografie sau
computer tomografie, iar tratamentul este rareori necesar
(scoaterea pin operatie).

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este hemangiomul hepatic si cat de grav este?
Hemangioamele sunt tumori necanceroase care pot sa apara in orice
organ din corp.
Hemangioamele hepatice sunt un fel de ghemuri de vase de sange
localizate in ficat, dimensiunile lor putand varia de la cativa cm la
cateva zeci de cm.
7% din populatia anatoasa are hemangioame hepatice , femeile au de
sase ori mai frecvent decat barbatii, probabil datorita hormonilor
specifici sexului. Cel mai frecvent hemangioamele hepatice se gasesc
la persoanele in varsta de 30-50 ani.
Descoperirea unui hemangiom hepatic (numit intre bolnavi si pata
sau vas de sange in ficat), este frecvent intamplatoare, cu ocazia unei
ecografii sau tomografii efectuate de control sau pentru o
simptomatologie care impune efectuarea explorarii respective.
Deceaparhemangioamelehepatice?

Cauzele de aparitie a hemagioamelor nu sunt cunoscute de obicei.

Existenta lor poate presupune anumite precautii in unele situatii (ca de
exemplu in caz de biopsie, acesta putind sa sangereze serios daca
este biopsiat accidental).
Diagnosticul de hemangiom hepatic poate fi stabilit cu certitudine prin
ecografie, rareori fiind nevoie si de efectuarea unui examen computer
tomografic. Existenta unui hemangiom hepatic poate contraindica
biopsia hepatica, deoarece nu este sigur ca nu mai exista si altele mai
mici, care nu au fost vazute la explorarile efectuate.
Cineareriscsafacaunhemangiomhepatic?

Hemangioamele hepatice sunt descoperite cel mai frecvent la

persoanele urmatoare:

Varsta 30-50 ani

Femei.

Sarcina- deoarece hormonii estrogeni par sa accelereze

cresterea hemangioamelor, femeile care au avut sarcini au

risc mai mare sa faca un hemangiom hepatic, iar acesta

poate creste in timpul sarcinii din aceleasi motive
Tratamentele cu hormoni femeile care fac tratament
hormonal pentru prevenirea efectelor neplacute ale
menopauzei, au mai frecvent hemangioame hepatice decat
cele care nu fac aceste tratamente
Exista mai multe boli in care hemangioamele hepatice sunt prezente:
Sindromul Klippel-Trenaunay-Weber
Sindromul Kasabach-Merritt
Boala Osler-Rendu-Weber
Boala Von Hippel-Lindau
Lupusul eritematos sistemic.
Cesimptomepoatesadeaunhemangiomhepatic?

Hemangioamele de obicei nu dau nici un simptom. Se considera ca

hemangioamele pana la 4cm nu dau simptome, cele de 5-10cm dau
simptome in jumatate din cazuri, iar in hemangioamele de peste 10cm
90% dinte pacienti au simptome.
Hemangioamele foarte mari pot da o jena in dreapta sub coaste in
unele cazuri, uneori senzatie de satietate dupa mese frugale, dar si
fenomene de insuficienta cardiaca, icter (daca hemangiomul face
compresie pe caile biliare), sangerare in caile biliare sau febra de
cauza necunoscuta.
Hemangiomulhepaticdiagnostic

De obicei diagnosticul de hemangiom hepatic se pune pe baza

ecografiei, dar se pot folosi si alte metode (ecografia cu contrast,
examentul CT PET scan sau RMN, angiografia).
De regula un hemangiom hepatic asimptomatic de marime mica sau
medie, se urmareste ecografic la 6-12 luni, iar daca se banuieste
aparitia unei complicatii, se evalueaza CT.
Cecomplicatiipotisafacidacaiaihemangiomhepatic?

De obicei hemangioamele nu se complica.

Uneori ele se pot rupa, dupa un traumatism in majoritatea cazurilor, cu
aparitie de hemoperitoneu (sange in abdomen), sau pot sa dea
compresie pe vena cava inferioara cu aparitie de edmee ale
membrelor inferioare.

Mentionez ca in sarcina, hemangiomul poate creste datorita

modificarilor hormonale, acest lucru se poate intampla teoretic si in
cazul in care o femeie are un hemangiom si ia anticonceptionale.
Dacaaiunhemangiomlaficat,trebuiesailoperezi?

Daca diagnosticul de hemangiom hepatic este sigur, iar

acesta nu este mare si nu da simptome, urmarirea evolutiei
lui se face prin ecografie, efectuata de obicei la un an
odata.
Daca ai hemangiom hepatic, nu este nevoie sa tii un
regim alimentar anumit sau sa-ti limitezi efortul fizic sau
profesional.De obicei hemangiomul hepatic stationeaza in
dimensiuni, sau cresterea sa este foarte lenta, si nu da nici
un fel de complicatii, si nu trebuie tratat in nici un fel, nici
operat.
Rareori, hemangiomul hepatic poate da probleme, daca
este foarte mare, sau daca se rupe in urma unui trumatism
de obicei prin lovire puternica in abdomen.
HEMANGIOMUL HEPATIC TRATAMENT
Hemangioamele mari, cavernoase, trebuiesc uneori tratate prin:
Rezectie chirurgicala (rezectia numai a hemangiomului,
sau si a unei parti din ficat), cu riscuri operatorii teoretice si
complicatii operatorii reduse, sanse de reusita de aproape
100%
Embolizarea arterei ce hraneste tumora
Ablatia cu radiofrecventa
Iradierea ficatului
Uneori transplant de ficat (in hemangioame foarte
extinse ce impiedica buna functionare a ficatului)