ANEMIA FERROPENICA

La deficiencia de hierro es la causa ms frecuente de anemia en el nio,

especialmente en la edad preescolar, con una prevalencia mayor del 35% en
menores de 24 meses.
El recin nacido normal de trmino tiene reservas adecuadas de hierro,
suficientes para cubrir los requerimientos hasta los 4-6 meses de edad. stas
provienen fundamentalmente del aporte de hierro materno durante la vida
intrauterina y, en menor medida, del originado por la destruccin de los
eritrocitos por envejecimiento durante los primeros 3 meses de vida. Como el
hierro materno es incorporado por el feto durante el tercer trimestre del
embarazo, el nio pretrmino nace con menores reservas de hierro. Si bien
actualmente se discute la influencia de la deficiencia materna sobre el estado
del hierro en el neonato, los datos ms slidos parecen indicar que los hijos de
madres con anemia ferropnica nacen con depsitos disminuidos de hierro.
A partir de los 4-6 meses de vida el nio depende, en gran medida, de la
ingesta diettica para mantener un balance adecuado de hierro, por lo cual la
anemia ferropnica en el lactante y en la primera infancia generalmente est
determinada por una dieta insuficiente o mal balanceada. El defecto habitual
es la introduccin tarda en la dieta o el rechazo de alimentos ricos en hierro.
La incorporacin temprana de la leche de vaca antes de los 6 meses de vida es
otro factor causal de importancia. Tambin es frecuente encontrar nios cuya
dieta est principalmente basada en leche y carbohidratos. Este tipo de
alimentacin, aunque pobre en hierro, es generalmente adecuada en caloras;
su resultado es un nio con anemia ferropnica, pero dentro del peso normal, u
ocasionalmente con sobrepeso, para su edad.

La anemia causada por un bajo nivel de hierro es la forma ms comn de

anemia. El cuerpo obtiene hierro a travs de ciertos alimentos. ste tambin
recicla hierro proveniente de glbulos rojos viejos.
Una alimentacin sin la cantidad suficiente de hierro es la causa ms comn.
En los perodos de crecimiento rpido durante la pubertad, se necesita incluso
ms hierro.
Los nios pequeos que toman demasiada leche de vaca pueden tambin
volverse anmicos si no consumen otros alimentos saludables que contengan
hierro. Otras causas pueden ser:

Incapacidad del cuerpo para absorber bien el hierro, aunque el nio est
consumiendo suficiente cantidad de este elemento.
Prdida de sangre lenta y prolongada, generalmente a causa de los
periodos menstruales o de sangrado en el tubo digestivo.

La deficiencia de hierro en los nios tambin puede estar relacionada

con la intoxicacin con plomo

En la evolucin natural del dficit de hierro se pueden diferenciar tres estadios

sucesivos. En primer lugar disminuyen los depsitos, posteriormente aparece la
ferropenia y finalmente disminuye la cifra de Hb dando lugar a la anemia
ferropnica.

Clnica
Los signos y sntomas dependen del grado y de la rapidez con que se
desarrolle. Hasta un 45% de los nios con anemia ferropnica severa pueden
estar asintomticos. La palidez es el signo ms frecuente. Cuando el grado de
anemia aumenta puede aparecer fatiga, intolerancia al ejercicio, taquicardia,
dilatacin cardiaca y soplo sistlico. Los lactantes y preescolares pueden
mostrar irritabilidad y anorexia. La anemia ferropnica en la lactancia y la
infancia temprana puede asociarse a retrasos en el desarrollo y alteraciones de
la conducta incluso irreversibles. Numerosos estudios han demostrado menor
puntuacin en los tests de desarrollo mental y motor en los lactantes con
dficit de hierro o anemia ferropnica.

DIAGNOSTICO
Los exmenes que miden el nivel de hierro en el cuerpo abarcan:

Hematocrito
Ferritina srica
Hierro srico
Capacidad total de fijacin del hierro (CTFH)
Una medida llamada saturacin del hierro (hierro srico/CTFH) a menudo
puede mostrar si el nio tiene o no suficiente hierro en el cuerpo.

TRATAMIENTO

Correccin de la causa primaria: Administracin de la dieta adecuada,

tratamiento de las parasitosis, control del reflujo gastroesofgico,
manejo del sndrome de malabsorcin, control de prdidas ocultas, etc.
Tratamiento con hierro: Puede administrarse indistintamente por va oral
o parenteral, ya que la eficacia y el ritmo de ascenso de la hemoglobina
son similares.

PEDIATRIA
ANEMIA FERROPENICA
CINTHYA LUZ PAMPA LIMA
2016