Desgloses hm2012 PDF

Desgloses
Hematologa
T1
Introduccin:
fisiologa del eritrocito.
Anemia: concepto
y evaluacin
4) Toxicidad farmacolgica.
5) Hemorragia digestiva crnica.
Respuesta correcta: 5
P064
P085
MIR 2010-2011
Paciente con los siguientes parmetros en

sangre perifrica: Hb 10,5 g/dl, leucocitos
11.000/Ul con 40% segmentados, 10% cayados, 5% metamielocitos, 4% mielocitos, 1%
eosinfilos y 1% basfilos. Normoblastos 5%.
Plaquetas 300.000/Ul. Morfologa de serie
roja en sangre: aniso-poiquilocitosis y dacriocitos. En la exploracin se palpa esplenomegalia de 12 cm bajo reborde costal. Qu diagnstico, entre los siguientes, le sugieren estos
datos?
1) Leucemia mieloide aguda tipo M6 (eritroleucemia).
2) Trombocitemia esencial.
3) Mielofibrosis primaria.
4) Leucemia linfoblstica aguda.
5) Leucemia mielomonoctica crnica.
P129
MIR 2004-2005
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC +
Efavirenz, desde hace 14 meses. La ltima
determinacin de linfocitos CD4 y carga viral
era de 350/mm3 y < 200 copias/ml, respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se
constata una anemia microctica (hemoglobina 7,8 g/dl,VCH 68 fl). El diagnstico ms
probable es:
1) Crisis aplstica por parvovirus B.
2) Leishmaniasis diseminada.
3) Infeccin diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare.
MIR 2003-2004
Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la

mdula sea:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia de la enfermedad de Biermer.

Infestacin por Diphylobotrium latum.
Anemia del hipotiroidismo.
Anemia postgastrectoma.
Anemia asociada a la toma de metotrexato o
de trimetropim.
P071
MIR 2002-2003
evolucin de astenia y aparicin de hematomas en extremidades. En el hemograma se

objetiva 900 leucocitos/mm3 (5% S; 91% L;
4% M); hemoglobina de 4,3 g/dl; VCM 89 fl;
6.000 plaquetas/mm3. En el estudio morfolgico no se objetivan formas blsticas. Se realiza biopsia de mdula sea que se informa
como acelular con predominio de adipocitos.
Cul considera que sera el diagnstico ms
probable y el tratamiento ms conveniente?
1) Toxicidad medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.
2) Sndrome mielodsplsico y transfusiones peridicas.
3) Anemia hemoltica autoinmune y corticoides.
4) Anemia perniciosa e inyecciones peridicas
de vitamina B12.
5) Aplasia medular severa y trasplante de progenitores hematopoyticos de un hermano
histocompatible.
Los cuerpos de Howell-Jolly son inclusiones

eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
P107
1)
2)
3)
4)
5)
Asplenia.
Mielofibrosis.
Leucemia linftica crnica.
Dficit de G6PD.
Intoxicacin por plomo.
T2
P109
Aplasia
de mdula sea
MIR 2008-2009
Mujer de 32 aos de edad con antecedentes

en su juventud de bulimia en tratamiento
con antidepresivos y lamotrigina. Acude a
Urgencias por cuadro de unas semanas de
MIR 2007-2008
Seale cul de las siguientes afirmaciones NO

es correcta en relacin con la aplasia medular:
1)
2)
3)
4)
5)
Cursa con pancitopenia.

Se trata con trasplante de mdula sea.
Puede responder al suero antitimoctico (ATG).
Cursa con eritroblastos en sangre perifrica.
Los reticulocitos estn descendidos.
P066
MIR 2002-2003
Interprete el siguiente hemograma, que pertenece a un nio de 6 aos que llega al hospital
con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/dl, leucocitos
2,8 x 109/l (segmentados 13%, linfocitos 82%,
monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/l:
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
153
Hematologa
1) Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vrica.
2) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para
la edad de este nio.
3) Tiene una anemia.
4) Tiene una neutropenia.
5) Este hemograma es normal, independientemente de la edad.
T4
Anemia
ferropnica
P093
MIR 2011-2012
Mujer de 35 aos sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microctica e hipocroma (hemoglobina de 7 g/dl,
volumen corpuscular medio de 68 fL, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una
amplitud de distribucin eritrocitaria elevada
(ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0,3%,
30.000/L absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y
discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/uL).
Con los datos del hemograma, cul sera su
sospecha diagnstica an sin tener la bioqumica de la paciente?
1) Rasgo talasmico.
2) Anemia central arregenerativa por dficit de
cido flico.
3) Anemia perifrica, regenerativa, hemoltica.
4) Anemia perifrica, regenerativa, por hemorragia activa aguda.
5) Anemia central, arregenerativa por dficit de
hierro.
P114
MIR 2008-2009
Acude a su consulta un hombre de 67 aos que

refiere ligera astenia desde hace 2 meses y una
prdida de peso de 6 kg en el mismo plazo. No
refiere fiebre, cambios en el hbito deposicional
ni sndrome miccional. En la exploracin fsica
nicamente destacan: soplo sistlico panfocal
II/VI y hepatomegalia no dolorosa a travs de
dedo en lnea medioclavicular. Aporta la siguiente analtica: hemograma: hemoglobina:
7,9 g/dl; hematocrito: 22%; VCM: 75fl; leucocitos: 8.800/l; (PMN: 63%; linfocitos: 22%; monolitos 12%, eosinfilos 3%), plaquetas: 550.000/
154
Desgloses
l. Bioqumica: creatinina: 0,89 mg/dl; glucosa:

112 mg/dl; Na: 142 mEq/l; K: 4,2 mEq/l; Cl: 100
mEq/l; GOT: 16UI/L; GPT: 21UI/L; GGT: 71UI/L;
LDH: 88UI/L; bilirrubina: 0,91 mg/dl; sideremia:
21 g/dl; ferritina: 12 ng/ml; TIBC: 450 g/dl. La
actitud ms adecuada sera:
1) Transfundir 2 concentrados de hemates.
Posteriormente iniciar tratamiento con hierro oral durante 6 meses.
2) Transfundir 2 concentrados de hemates. Solicitar panendoscopia oral y colonoscopia.
3) Iniciar tratamiento con hierro oral. Solicitar
panendoscopia y colonoscopia, suspendiendo la ferroterapia 10 das antes de la colonoscopia. Reanudar la ferroterapia y mantener
hasta 6 meses tras corregir la anemia.
4) Iniciar tratamiento con hierro oral. Solicitar panendoscopia y colonoscopia, suspendiendo la ferroterapia 10 das antes de
la colonoscopia. Reanudar la ferroterapia
y mantener hasta corregir la anemia.
5) Iniciar tratamiento con hierro intravenoso.
Solicitar panendoscopia oral y colonoscopia. Mantener ferroterapia hasta normalizar
la cifra de ferritina.
P107
MIR 2006-2007
Un paciente del grupo sanguneo 0 Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo
A Rh negativo. La complicacin producida por
esta transfusin es:
1) Reaccin hemoltica severa por la interaccin
de los anticuerpos anti-A del pacientes y los
hemates A de la sangre transfundida.
2) Reaccin hemoltica severa por la disparidad
de grupos Rh.
3) Sensibilizacin del receptor y posible hemlisis en futuras transfusiones.
4) No se produce hemlisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
5) No se produce hemlisis si se premedica en
corticoides.
1) Sideremia, cido flico y vitamina B12.

2) Sideremia, ndice de saturacin de la transferrina y ferritina srica.
3) La ferritina sola es suficiente.
4) Si la sideremia est claramente baja, no hacen falta otros datos.
5) El hemograma contiene datos suficientes:
concentracin de hemoglobina, nmero
de hemates por mm3, valor hematocrito,
VCM, CHCM, HCM y RDW.
P249
MIR 2006-2007
En relacin con el hierro, seale la respuesta

FALSA:
1) En el intestino, el hierro se une a la ferritina,
que es la protena de transporte.
2) La demanda de hierro es mayor cuando la
eritropoyesis est estimulada.
3) La liberacin de hierro en los depsitos disminuye en la inflamacin.
4) La absorcin intestinal del hierro contenido
en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del hierro contenido en
los vegetales.
5) La absorcin intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos,1 mg de hierro elemental al da.
P159
MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo del hierro, seale la afirmacin correcta:

1) La absorcin de hierro tiene lugar en el leon.
2) La asimilacin de hierro mejora con una dieta vegetariana.
3) La mayor parte del hierro srico se localiza en
la ferritina.
4) La absorcin de hierro medicamentoso empeora con los alimentos.
5) En condiciones normales la absorcin de hierro contenido en la dieta es del 20%.
P111
MIR 2006-2007
P117
Ante la sospecha clnica de dficit de hierro,

qu datos analticos, adems del hemograma,
debe valorar para establecer el diagnstico de
certeza?
MIR 2001-2002
Ante un enfermo con anemia ferropnica que

va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso,
qu recomendacin NO debe hacerse?
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Hematologa
1)
2)
3)
4)
5)
Procurar tomarlo en ayunas.

Asociar vitamina C.
Asociar algn anticido.
La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
Mantener el tratamiento > = 6 meses.
T5
P110
Anemia de enfermedad
crnica o por mala
utilizacin del hierro
MIR 2007-2008
Ante los siguientes hallazgos analticos: hemoglobina 8,5 g/dl,VCM 85 fl, bilirrubina normal,
hierro srico 10 g/dl, capacidad de fijacin total de hierro 200 g/dl, ndice de saturacin de
la transferrina 15% y ferritina 150 g/dl. Qu
tipo de anemia pensara que tiene el paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia por dficit de vitamina B12.

Anemia inflamatoria (de proceso crnico).
Anemia ferropnica.
Anemia por dficit de cido flico.
Anemia hemoltica aguda.
P110
MIR 2006-2007
Cul de los siguientes sntomas es ms frecuente en los pacientes con mieloma mltiple?
1)
2)
3)
4)
5)
Susceptibilidad a infecciones bacterianas.

Dolor seo.
Letargia.
Ditesis hemorrgica.
Poliuria y polidipsia.
P117
MIR 2006-2007
Con respecto a la anemia de procesos crnicos

o anemia de la inflamacin, seale la opcin
correcta:
1)
2)
3)
4)
5)
La sntesis de hepcidina est aumentada.

La anemia es caractersticamente macroctica.
Los niveles de ferritina estn disminuidos.
Los niveles de transferrina estn elevados.
Debe tratarse con hierro intravenoso.
P109
MIR 2005-2006
Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis

reumatoide consulta por clnica de sndrome
anmico desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que muestra: Hb 8,5 g/dl; VCM 69 fl;
leucocitos 7,5 109/l y plaquetas 220,109/l, sideremia 30 y/dl (N 50-150), ferritina 520 ng/ml (N <
400). Seale cul es el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia de enfermedad crnica.

Anemia ferropnica.
Anemia por dficit de cido flico.
Anemia por dficit de B12.
Anemia perniciosa.
P070
MIR 2002-2003
En relacin con el diagnstico de las anemias

microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es FALSA?
1) Tanto en la anemia ferropnica como en la
de trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
2) En la -talasemia el nmero de hemates suele estar normal o elevado.
3) La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crnicos.
4) En la anemia sideroblstica hay un aumento de los depsitos de hierro en el organismo.
5) En la anemia ferropnica siempre hay que
buscar la causa del dficit de hierro.
T6
P078
Anemias
megaloblsticas
1)
2)
3)
4)
5)
Vitamina B12.
Calcio.
Hierro.
Magnesio.
cido flico.
P109
MIR 2009-2010
Un paciente de 55 aos con antecedentes de linfoma de Hodgkin tratado 7 aos antes con quimio-radioterapia seguida de un autotrasplante
de mdula sea presenta desde hace 10-12 meses cansancio y los siguientes datos de laboratorio: Hb: 10 g/dl; VCM: 110 fl; Leucocitos: 5.900/
mm3 (neutrfilos: 35%; linfocitos: 50%; monocitos: 15%; plaquetas 85.000/mm3). Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Hipotiroidismo radigeno.
Recada medular del linfoma.
Anemia megaloblstica.
Sndrome mielodisplsico.
Trombopenia de origen inmune.
P108
MIR 2007-2008
Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de Crohn y reseccin de leon terminal

hace 3 aos, presenta intensa astenia y palidez
cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca LDH
2730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/l con recuento
diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/l.
El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de
sangre perifrica se observan abundantes neutrfilos hipersegmentados. Cul sera su juicio
diagnstico ms probable y su actitud teraputica inicial?
MIR 2010-2011
Ante un paciente con una ciruga abdominal urgente, usted tiene su informe de quirfano en el
cual nos sealan que se ha localizado una reseccin de todo el duodeno y del tercio proximal
del yeyuno, manteniendo ntegros el estmago
y todo el leon as como los dos tercios distales
del yeyuno. En el seguimiento nutricional del
paciente, qu vitamina o mineral presentar
con menos probabilidad una disminucin de
su absorcin y, por tanto, no producira manifestaciones clnicas secundarias a su dficit?
1) Anemia de probable origen inflamatorio.

Transfundir concentrado de hemates.
2) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12 Iniciar vitamina B12 parenteral y cido
flico oral.
3) Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4) Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrados de hemates.
5) Anemia megaloblstica por dficit de cido
flico. Iniciar cido flico oral.
Desgloses
155
Hematologa
P108
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afirmaciones considera

que es la ms correcta?
1) La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular es especialmente frecuente en
mujeres jvenes.
2) El linfoma de Burkitt se caracteriza por la
t (14;28).
3) El linfoma folicular tiene habitualmente comportamiento clnico de alta malignidad, con
difcil control duradero con las posibilidades
teraputicas actuales.
4) La presentacin inicial ms frecuente de un
linfoma MALT es una masa mediastnica.
5) La radioterapia nodal es el tratamiento de
primera eleccin para un paciente con enfermedad de Hodgkin en estado III-B en mujeres en edad frtil.
P109
MIR 2006-2007
Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)
Macrocitosis.
Anemia.
Hipersegmentacin leucocitaria.
Hipogastrinemia.
Positividad de anticuerpos a clulas parietales gstricas.
P110
MIR 2005-2006
Los niveles de B12 por debajo de los 300-350

pg/ml identifican mal los enfermos con carencia de B12. Para paliar esta coyuntura se debe
cuantificar sus metabolitos (homocistena y
cido metilmalnico), pero para su valoracin
es importante conocer su relacin. Cul de las
siguientes relaciones es la correcta?
1) Ambos metabolitos se encuentran elevados
en el dficit de folatos y ambos normales en
el dficit de cobalaminas.
2) Ambos metabolitos se encuentran elevados
en el dficit de cobalaminas y ambos normales en el dficit de folatos.
3) Homocistena y metilmalnico se encuentran
elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena elevada en el dficit de folatos.
156
Desgloses
4) Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y homocistena y metilmalnico elevado en el dficit de folatos.

5) Homocistena elevada, metilmalnico normal en dficit de cobalaminas y metilmalnico elevado y homocistena normal en dficit
de folatos.
P109
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes apartados es FALSO en

relacin a la anemia perniciosa?
1) Se produce por un dficit de factor intrnseco.
2) Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3) La prueba diagnstica de eleccin es la
prueba de Schilling.
4) En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
5) El tratamiento consiste en la administracin
de vitamina B12 intramuscular.
P116
MIR 2001-2002
La carencia de vitamina B12 se caracteriza por

todo lo indicado, EXCEPTO:
1) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 1015% de la poblacin de edad avanzada.
2) Produce un trastorno metablico caracterizado por el aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total plasmtica.
3) Su primera manifestacin clnica puede ser
neuropsiquitrica.
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia de alteraciones en sangre perifrica.
5) Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
T7
P092
Anemias
hemolticas
MIR 2011-2012
Cul de los siguientes datos NO es propio del

sndrome hemoltico?
1)
2)
3)
4)
5)
Adenopatas.
Esplonomegalia.
Hiperbilirrubinemia.
Incremento LDH srica.
Reticulocitosis.
P094
MIR 2011-2012
Mujer de 32 aos con parlisis cerebral del

parto que acude a Urgencias por cuadro de
orinas oscuras de unos das de evolucin en
relacin con episodio de fiebre alta y tos seca.
Al ingreso se objetiva en el hemograma 16.900
leucocitos/mm3 (85% S; 11% L; 4% M), hemoglobina de 6,3 g/dl; VCM 109 fl; 360.000 plaquetas/mm3. En la bioqumica LDH 2408 UI/L;
Bilirrubina 6,8 mg/dl (Bilirrubina no conjugada
6,1 mg/dl) GOT y GPT normales. En el estudio
morfolgico de sangre se observa anisocitosis
macroctica con frecuentes formas esferocitadas y policromatofilia sin blastos. El estudio de
anticuerpos irregulares es positivo en forma
de panaglutinina, dificultando la prueba cruzada. Cul sera su sospecha diagnstica en el
tratamiento ms adecuado?
1) Aplasia medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.
2) Esferocitosis hereditaria y esplenectoma.
3) Anemia hemoltica autoinmune asociada a
infeccin respiratoria y corticoides.
4) Anemia perniciosa e inyecciones peridicas
de vitamina B12.
5) Leucemia aguda y quimioterapia.
P229
MIR 2011-2012
Hombre de 54 aos, con antecedentes personales de DM, HTA e insuficiencia renal crnica leve,
que presenta somnolencia y hemiparesia derecha. En la analtica: creatinina de 2,3 mg/dl, Hb
10,3 g/dI y plaquetas 20.000 mm3, con coagulacin normal. En TC craneal: lesiones isqumicas
con necrosis microhemorrgicas. Posteriormente comienza con deterioro progresivo del nivel
de conciencia y aumento de Cr, LDH y bilirrubina no conjugada. Se realiza Coombs directo que
es negativo. Esquistocitos en frotis. Ante la sospecha diagnstica la conducta a seguir es:
1) Nuevo TC craneal ante la sospecha de transformacin hemorrgica de ictus isqumico.
Hematologa
2) Iniciar plasmafresis urgente.
3) Inicio de tratamiento con glucocorticoides a
dosis de 1 mg/kg/da.
4) Buscar causa desencadenante de cuadro de CID.
5) Sospecha de mieloma mltiple: aspirado de
mdula sea.
P086
MIR 2010-2011
Qu etiologa habra que suponer ante una

anemia de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5 veces superior al lmite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?
1) Tiene mayor incidencia en mujeres jvenes.

2) La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente (menos del 5%).
3) La presencia de citopenias o monocitosis
sin anemia se da en ms del 90% de los pacientes.
4) La presencia de anemia con sideroblastos en
anillo es de mal pronstico y suele conllevar
una supervivencia inferior a un ao.
5) La celularidad cuantitativa de la mdula sea
est casi siempre aumentada o normal con
patrn ferrocintico de eritropoyesis ineficaz.
Anemia de los trastornos crnicos.

Anemia hemoltica.
Talasemia.
Enfermedad de Wilson.
Anemia por carencia de vitamina B12.
P103
MIR 2009-2010
Cul de los siguientes datos NO es propio del

sndrome hemoltico?
1)
2)
3)
4)
5)
Adenopatas.
Esplenomegalia.
Hiperbilirrubinemia.
Incremento LDH srica.
Reticulocitosis.
MIR 2009-2010
En un paciente con hemoglobina de 11 g, nmero de hemates ligeramente elevado pero hipocrmios y microcticos y con niveles elevados
de hemoglobina A2, cul sera su diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia ferropnica.
Alfa talasemia minor.
Beta talasemia menor.
Rasgo falciforme.
Anemia de Cooley.
P116
MIR 2008-2009
En relacin con los sndromes mielodisplsicos, seale la afirmacin correcta:
Anemia ferropnica.
Anemia hemoltica.
Anemia sideroblstica.
Mielofibrosis.
-talasemia.
P112
MIR 2008-2009
Nia de Guinea Ecuatorial de 7 aos de edad

que acude a Urgencias por astenia importante de 3 das de evolucin, febrcula, molestias
farngeas y orinas oscuras. En la exploracin
presenta hepatoesplenomegalia moderada
ligeramente dolorosa y subictericia. En el
hemograma se evidencia anemia importante de 5,6 g/dl de hemoglobina con VCM 75 fl
y leucocitosis neutroflica. En la bioqumica
llama la atencin un aumento de bilirrubina
total de 5 mg/dl a expensas de bilirrubina no
conjugada. La madre relata desde la infancia
episodios similares que incluso han llevado a
la trasfusin en tres ocasiones previas realizadas en su pas. Su familia presenta un historial
de anemia y hematuria. Qu prueba planteara en este momento y cul sera su sospecha
diagnstica?
P104
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2005-2006
P117
1)
2)
3)
4)
5)
mal 1,7 - 3,2), sideremia 20 mol/1 (normal 9 27) y ferritina 180 g/1 (normal 10 - 200). Cul
es el diagnstico ms probable?
1) Estudio de hemoglobinas y talasemia major.

2) Niveles de ferritina y ferropenia severa.
3) Test de Coombs y anemia hemoltica autoinmune.
4) Estudio morfolgico de sangre perifrica y
anemia drepanoctica.
5) Estudio morfolgico de sangre perifrica y
esferocitosis hereditaria.
P109
MIR 2007-2008
Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta

porque en una revisin de la empresa le han
detectado alteraciones analticas. Aporta los
siguientes resultados: hemates 4,9 x 1,012/l,
hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6,2
x 109/l, plaquetas 220 x 109/l, bilirrubina total
12 mol/1 (normal 5 - 17), LDH 2,8 kat/1 (nor-
El diagnstico ms probable de un paciente

que presenta anemia crnica desde hace varios aos, con episodios hemolticos agudos
en infecciones, ferropenia crnica y episodios
de trombosis venosas repetidos, en el que se
muestra una hemoglobina de 9,3 g/dl, reticulocitos = 18x109/l, leucocitos = 2,8x109/l,
neutrfilos = 0,75x109/l, y haptoglobina = indetectable, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia aplsica por txicos qumicos.

Anemia de Fanconi.
Betatalasemia mayor.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia de Balckfan-Diamond.
P112
MIR 2004-2005
Los siguientes procesos pueden cursar con

anemia microangioptica, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipertensin maligna.
Angioplastia coronaria.
Prtesis valvulares mecnicas.
Carcinomas diseminados.
Prpura trombtica trombocitopnica.
Respuesta correcta: ANU
P063
MIR 2003-2004
Paciente de 38 aos que consulta por astenia

y orinas oscuras. En la exploracin se objetiva
ictericia y la biologa muestra Hb 6g/dl; leucocitos 3,109/l, plaquetas 86,109/l, aumento de
reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
hemates carecan de protenas de membrana
CD55/CD59 y un estudio molecular puso de
manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le
parece el diagnstico ms correcto?
Desgloses
157
Hematologa
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
-talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
5) El tratamiento con cido flico puede ser en

ocasiones necesario en estos estados heterocigotos talasmicos, por ejemplo, ante
embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento, etc.
P068
MIR 2003-2004
Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de lupus eritematoso

sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La
exploracin demuestra ictericia conjuntival
y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal.
En analtica destaca: valor hematocrito 24%,
hemoglobina 8 g/dl, reticulocitos, as como
el ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina de predominio
indirecto y haptoglobina muy disminuida.
Qu prueba analtica solicitara para orientar y completar el diagnstico de la anemia
de esta paciente?
T8
P095
P114
MIR 2001-2002
En relacin con la betalasemia heterocigota,

tambin conocida como rasgo talasmico,
sealar cul de las siguientes respuestas es
falsa:
1) La coincidencia en ambos miembros de la
pareja de este rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con betalasemia
mayor.
2) Si el diagnstico se realiza en la embarazada
y el padre es portador, la embarazada ha de
acudir a un centro de referencia para estudio
prenatal del feto.
3) La condicin de betalasemia heterocigota no
implica la existencia de sntomas.
4) El tratamiento con hierro se puede utilizar
para incrementar la hemoglobina A2.
158
Desgloses
MIR 2011-2012
Cul de las siguientes drogas es til en el sndrome mielodisplsico?

1)
2)
3)
4)
5)
Azacitidina.
Imatinib.
Bortezomib.
Rituximab.
Zoledronato.
P118
MIR 2005-2006
De los siguientes enunciados, seale la respuesta verdadera respecto al lugar en el que

se encuentra la alteracin patognica principal
en los sndromes mielodisplsicos.
1) En el microambiente de la mdula sea.
2) En la clula germinal pluripotencial o clula
stem cell.
3) En los mecanismos de depsito de hierro en
la mdula sea.
4) En alguna de las clulas comprometidas hacia una lnea celular concreta.
5) La alteracin principal es en los receptores de
los factores de crecimiento celular (citoquinas).
P113
1) Puncin y biopsia de mdula sea.
2) Test indirecto con suero de antiglobulina humana (prueba de Coombs).
3) Test de autohemlisis.
4) Dosificacin de vitamina B12 y cido flico en
suero.
5) Estudio electrofortico de la hemoglobina.
Sndromes
mielodisplsicos
3) Mielofibrosis en etapa incipiente.

4) Leucemia mielomonoctica crnica (LMMC).
5) Sndrome mielodisplsico.
MIR 2007-2008
Mujer de 30 aos que consulta porque en

una revisin de empresa le han detectado
un hemograma normal con leucocitos 35 x
109/l (60% segmentados, 12% cayados, 16%
mielocitos, 4% metamielocitos, 7% linfocitos,
1% monocitos, hemoglobina 127 g/l, VCM 89
fl, HCM 28 pg, reticulocitos 46 x 109/l y plaquetas 389 x 109/l. La morfologa eritrocitaria
es normal. En el resto de anlisis destaca un
cido rico de 8 mg/dL y una LDH de 650 UI/l.
Su estado general est conservado, sin ningn otro sntoma que una ligera sensacin
de astenia desde hace 2-3 meses. No ha perdido peso, no tiene fiebre ni ningn sntoma
de infeccin ni de dolor. La exploracin fsica
muestra la presencia de una esplenomegalia
de 1-2 traveses de dedo por debajo del reborde costal como nico hallazgo. La paciente no
es fumadora y no tiene antecedentes de inters excepto que hace seis meses se le practic
otro hemograma que mostr una cifra leucocitaria de 14 x 109/l, que se atribuy a una
infeccin respiratoria que resolvi sin problemas. Cul es el diagnstico ms probable en
este caso?
1) Leucocitosis reactiva.
2) Leucemia mieloide crnica (LMC).
P072
MIR 2003-2004
En cul de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?

1) Hemorragias.
2) Neoplasias epiteliales.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
4) Anemia ferropnica.
5) Infecciones.
P113
MIR 2001-2002
Respecto de la anemia refractaria sideroblstica, cul de las siguientes respuestas es FALSA?

1) No dispone de un tratamiento mdico eficaz.
2) El soporte transfusional con concentrados de
hemates es el tratamiento ms importante.
3) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
4) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
condesiderado en prevencin de la hemocromatosis secundaria.
5) Cuando las transfusiones son muy repetidas,
es aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
Hematologa
T9
P256
Eritrocitosis
MIR 2003-2004
En un hemograma rutinario de un paciente no

fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina
19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina
srica estn elevados. La saturacin arterial de
oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes,
es el diagnstico ms probable?
P081
MIR 2010-2011
Un paciente de 69 aos acude al Servicio de

Urgencias por debilidad, fatiga y epistaxis de
repeticin. El hemograma muestra anemia
(hemoglobina 8,5 g/dl), leucopenia (leucocitos
1.200/mm3), y trombopenia (plaquetas 35.000/
mm3). Cul es el diagnstico MENOS probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Aplasia medular.
Sndrome mielodisplsico.
Leucemia mieloblstica aguda.
Leucemia mieloide crnica.
Mielofibrosis.
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Policitemia vera.
Policitemia esprea.
Carcinoma renal.
Carboxihemoglobinemia.
P068
MIR 2002-2003
P108
Hipoxemia crnica.
Exceso de carboxihemoglobina.
Hipernefroma.
Sndrome de Cushing.
Hipoandrogenemia.
T10
Sndromes
mieloproliferativos
crnicos
MIR 2011-2012
La mutacin del gen JAK-2 constituye uno de

los criterios mayores de diagnstico en una de
estas patologas:
1) Policitemia vera.
2) Leucemia mieloide aguda tipo M4 de la FAB.
3) Sndrome mielodisplsico tipo anemia refractaria.
4) Leucemia mieloide crnica.
5) Leucemia mielomonoctica crnica.
P113
MIR 2006-2007
La alteracin citogentica caracterstica de la

leucemia mieloide crnica es:
1)
2)
3)
4)
5)
t(11;14).
Isocromosoma 6.
t(15;17)
t(9;22).
Trisoma 12.
1)
2)
3)
4)
5)
Leucocitosis.
Trombocitosis.
Niveles elevados de B12.
Niveles elevados de eritropoyetina.
Esplenomegalia.
P238
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes entidades no corresponde a un sndrome mieloproliferativo crnico?

1)
2)
3)
4)
5)

Trombocitosis esencial.
Mieloma mltiple.
Policitemia vera.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
P096
La policitemia vera NO se asocia con:
Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2008-2009
4) La leucemia linftica crnica de inmunofenotipo B es particularmente frecuente en la

poblacin japonesa.
5) El tratamiento inductor de diferenciacin
con cido retinoico es especialmente eficaz
para la leucemia mielomonoctica crnica.
P112
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?

1) La leucemia linfoblstica infantil con fenotipo pre-B es de pronstico ms favorable si
presenta la t (9.22).
2) La leucemia mieloblstica es ms frecuente
entre los pacientes tratados por enfermedad
de Hodgkin tratados con agentes alquilantes.
3) El tratamiento de eleccin para el tratamiento de un paciente con leucemia mieloide
crnica de ms de 60 aos, no candidato a
trasplante, es la hidroxiurea.
P115
MIR 2005-2006
Cul de las siguientes afirmaciones en relacin

a la leucemia mieloide crnica es correcta?
1) El cromosoma Ph se produce a partir de una
translocacin recproca entre los cromosomas 15 y 17.
2) El cromosoma Ph aparece en precursores
granulocticos, eritroides, megacariocticos, linfoides y fibroblastos medulares.
3) El cromosoma Ph es una alteracin del cariotipo til como marcador diagnstico de la
LMC pero sin relacin con la patogenia de la
enfermedad.
4) El oncogn BCR-ABL codifica una protena
(p210) con actividad tirosinquinasa aumentada.
5) El mesilato de imatinib es un frmaco citotxico alquilante utilizado en la fase crnica
de la enfermedad.
P116
MIR 2004-2005
El tratamiento de primera lnea de un paciente de 65 aos de leucemia mieloide crnica en

primera fase crnica debe basarse en:
1) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin completa.
2) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales.
Desgloses
159
Hematologa
3) Imatinib mesilato de forma indefinida.
4) Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
4) El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a partir de un hermano HLA compatible.

5) El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
2)
3)
4)
5)
Anemia hemoltica autoinmune.

Sndrome de Richter.
Aplasia pura de clulas rojas.
Sndrome de lisis tumoral.
P067
MIR 2003-2004
Un hombre de 60 aos presenta molestias en

hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El
hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con
neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de
formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14
g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin
fsica destaca una esplenomegalia palpable a
4 cm del reborde costal. Indique cul sera su
actitud inicial:
1) Realizar TC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2) Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3) Realizar estudio citogentico y molecular
para establecer el diagnstico.
4) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5) Radioterapia esplnica.
P073
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes hallazgos es el ms

caracterstico de la leucemia mieloide crnica?
1) El cromosoma Filadelfia.
2) El esplenomegalia palpable.
3) La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4) El aumento del cido rico srico.
5) El reordenamiento del gen bcr/abl.
P074
MIR 2002-2003
En un paciente de 25 aos, diagnosticado de

leucemia mieloide crnica hace seis meses,
cul, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultado?
1) El interfern alfa.
2) El busulfn.
3) La hidroxiurea.
160
Desgloses
P257
MIR 2002-2003
Todas las enfermedades que a continuacin se

indican pueden provocar esplenomegalia. Entre
ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de
mayor grado (con borde esplnico inferior a ms
de 20 cm de reborde costal) de forma ms constante:
1)
2)
3)
4)
5)
Metaplasia mieloide.
Cirrosis heptica con hipertensin portal.
Endocarditis bacteriana.
Fiebre tifoidea.
Amiloidosis.
P256
En la tricoleucemia, o leucemia de clulas peludas, son habituales al diagnstico los siguientes datos EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)
T11
P082
MIR 2010-2011
La hipogammaglobulinemia es un hallazgo
frecuente en los enfermos con:
1)
2)
3)
4)
5)
Linfoma de Hodgkin.
Leucemia linftica crnica.
Linfoma de clulas grandes.
Tricoleucemia.
Linfoma folicular.
P083
MIR 2010-2011
Un paciente de 74 aos de edad es diagnosticado de leucemia linftica crnica B estadio IIB de

RAI-BINET. Tras recibir 6 ciclos de fludarabina,
presenta astenia importante y palidez de la piel
y mucosas. En la analtica destaca: leucocitos
5.600/Ul con frmula normal, hemoglobina 3 g/
dl y plaquetas 250.000/Ul. Reticulocitos 0%. Niveles normales de LDH y test de Coombs directo
negativo. El diagnstico ms probable es:
1) Progresin de la enfermedad a leucemia prolinfoctica B.
Esplenomegalia.
Anemia.
Fibrosis medular.
Ensanchamiento mediastnico.
Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmticas.
P110
Leucemialinftica
crnica
MIR 2008-2009
MIR 2004-2005
Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en estadio A diagnosticado hace

seis meses, acude a urgencias por un cuadro
de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploracin fsica slo revela algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo
sistlico polifocal. El hemograma revelaba
leucocitos 36.100/mm3, (linfocitos 87%), Hb
6,7 g/dl, VCM 105, plaquetas 216.000/mm3,
bilirrubina total 5,3 mg/dl, bilirrubina directa 0,7 mg/dl, LDH 1.050 UI/l, ALT: 37 UI/l,
GGT 39 UI/l, fosfatasa alcalina 179 UI/l. Indique cul de las siguientes pruebas o combinacin de pruebas sern de mayor utilidad
diagnstica:
1)
2)
3)
4)
5)
Ecografa heptica.
Sideremia, ferritina, B12 y cido flico.
Test de Coombs directo.
Niveles de reticulocitos.
Serologa de Parvovirus.
P115
MIR 2004-2005
Respecto a la tricoleucemia, seale la afirmacin FALSA:

1) Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatias
perifricas palpables.
Hematologa
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
3) Existe caractersticamente positividad para la
tincin con fosfatasa cida que no se inhibe
con tartrato.
4) El tratamiento inicial suele ser la esplenectoma.
5) La opcin farmacolgica ms empleada actualmente son los anlogos de las purinas (2CDA,
DCF), aunque no todos los casos se tratan.
Respuesta correcta: Anulada
P117
MIR 2004-2005
Paciente de 65 aos de edad, diagnosticado de leucemia linftica crnica, presenta

adenopatas palpables cervicales y axilares
bilaterales. Leucocitos 85x109/l con 85% de
linfocitos, Hto 40% y Hb 13 g/dl y plaquetas
50x109l. En qu estadio clnico de Rai y de
Binet se encuentra?
3) Son frecuentes las infecciones oportunistas

por Legionella y por micobacterias.
4) El tratamiento con anlogos de las purinas
(2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) logra remisiones completas prolongadas en
un nmero importante de pacientes.
5) Es una enfermedad originada en los linfocitos B.
T12
P097
Leucemias
agudas
MIR 2011-2012
Cul de las siguientes complicaciones NO es

propia de la leucemia linftica crnica?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Estadio III de Rai y estadio A de Binet.

Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
P067
MIR 2002-2003
Infecciones oportunistas por virus herpes.

Hipogammaglobulinemia.
Infiltracin en el SNC.
Neumona neumoccica.
MIR 2005-2006
En cul de las siguientes subvariedades de

la clasificacin de las leucemias agudas mieloides de la FAB se da de forma caracterstica una translocacin que afecta a los genes
PML y RAR alfa (receptor alfa del cido retinoico) determinado el gen hbrido PML-RAR
alfa:
1)
2)
3)
4)
5)
LAM M1.
LAM M3.
LAM M5.
LAM M6.
LAM M7.
Una mujer de 43 aos consulta a su mdico de

Atencin Primaria por cansancio, gingivorragias y petequias. Se realiza analtica en la que
destaca: anemia de 8 g/dl, trombopenia de
4.000/microlitro y Ieucopenia de 1.200/microlitro con neutropenia absoluta. En el estudio de
coagulacin se observa alargamiento del APTT
(43), actividad de la protrombina disminuida
(55%), hipofibrinogenemia (98 mg/dl) y presencia de concentracin elevada de dmero-D y
monmeros de fibrina. Se remite para estudio
hematolgico urgente, realizndose un aspirado de mdula sea en el que se observa una infiltracin masiva por elementos inmaduros con
ncleo hendido y numerosas astillas y bastones
de Auer en el citoplasma. Cul es el diagnstico ms probable de esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
P114

Leucemia aguda promieloctica.
Leucemia aguda monoblstica.
Leucemia linfoide crnica.
Leucemia linfoide aguda.
P116
MIR 2005-2006
En la leucemia aguda linfoblstica, la identificacin de factores pronsticos ha permitido reducir la toxicidad relacionada con el tratamiento a
los pacientes considerados de bajo riesgo. Son
factores que mantienen valor pronstico favorable: edad de 1 a 9 aos, cifra de leucocitos inicial
< 25.000, ausencia de alteraciones citogenticas
de mal pronstico, as como:
1) Sexo masculino.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x
109/l.
3) La presencia de fiebre de ms de 39 C al
diagnstico.
4) Si el procentaje de blastos en sangre perifrica supera el 50%.
5) La rapidez de la respuesta al tratamiento inicial
(< 10% de blastos en la mdula realizada el da
14 despus de comenzado el tratamiento).
P121
MIR 2001-2002
En relacin con la leucemia de clulas peludas, tambin conocida como tricoleucemia,

seale cul de las siguientes respuestas es
FALSA:
1) El cuadro clnico ms frecuente es el de pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el tratamiento ms recomendado anualmente es
la esplenectoma.
2) El aspirado medular es dificultoso pues
suele existir fibrosis medular.
P108
MIR 2009-2010
Seale cules son las alteraciones citogenticas de mal pronstico en una leucemia mieloblstica:
1)
2)
3)
4)
5)
t(15;17).
t(8;21).
Monosoma 5,7, cariotipo complejo.
Inversin cromosoma 16.
Trisoma 8.
P119
MIR 2004-2005
El tratamiento de induccin de la leucemia

promieloctica aguda est basado en la siguiente combinacin:
1) Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2) Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3) cido retinoico y antraciclina.
4) Vincristina-antraciclina y prednisona.
5) Metotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
Desgloses
161
Hematologa
P069
MIR 2003-2004
Los protocolos de tratamiento en la leucemia

aguda linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administracin intratecal de quimioterapia. En qu
momento se debe iniciar dicho tratamiento?
1) Una vez conseguida la remisin completa.
2) Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrfilos.
3) Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4) Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del sistema nervioso central.
5) Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
P071
5) La terapia gnica permite curar estos pacientea al conocerse que existe una translocacin
cromosmica 15-17.
T13
P212
MIR 2009-2010
Cul ser la conclusin ms probable en una

biopsia ganglionar cervical de un varn de 24
aos con fiebre en la que el patlogo describe
unas clulas grandes con amplio citoplasma,
ncleos bilobulados y grandes nucleolos de
tipo inclusin acompaadas de eosinfilos,
clulas plasmticas y ocasionales polimorfonucleares?
1) Mutaciones puntuales en genes supresores

de tumores.
2) Delecciones de genes supresores de tumores.
3) Mutaciones puntuales en protooncogenes.
4) Amplificacin de protooncogenes.
5) Translocaciones cromosmicas con activacin de protooncogenes asociados.
1)
2)
3)
4)
5)
Infeccin viral de tipo citomegalovirus.

Linfoma de clulas grandes de posible lnea T.
Mononucleosis infecciosa.
Reaccin de tipo alrgico de causa desconocida.
Linfoma de Hodgkin.
P231
MIR 2009-2010
Cul es la variedad histolgica ms frecuente

de la enfermedad de Hodgkin?
P110
MIR 2001-2002
Seale, de las siguientes opciones, cul es el

mejor tratamiento que se le puede ofrecer a
un paciente joven diagnosticado de leucemia
promieloctica aguda:
1)
2)
3)
4)
5)
Esclerosis nodular.
Predominio linfoctico.
Celularidad mixta.
Deplecin linfoide.
Esclerosis mixta.
Estadio IIl-A.
Estadio III-B.
Estadio IV-A.
Estadio IV-B.
Estadio II-A.
Linfoma
de Hodgkin
MIR 2003-2004
Cules son las alteraciones genticas primarias

ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?
1)
2)
3)
4)
5)
P112
MIR 2007-2008
En una paciente de 20 aos de edad con adenopatas laterocervicales dolorosas tras la

ingesta de alcohol, fiebre y prurito intenso
generalizado el diagnstico ms probable
sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Mononucleosis infecciosa.
Toxoplasmosis.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma difuso de clulas grandes.
Tuberculosis ganglionar.
P065
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la

enfermedad de Hodgkin es cierta?
1) El prurito forma parte de los sntomas B.
2) Un paciente con afectacin pulmonar, sin
ganglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4) La mdula sea est infiltrada, en el momento del diagnstico, en la mayora de pacientes.
5) La variedad deplecin linfoctica es la de
peor pronstico.
1) Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar, cuanto antes, un trasplante

alognico tras el tratamiento quimioterpico
de induccin.
2) La quimioterapia de induccin asociada a
cido transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y permite curar una proporcin importante de pacientes.
3) El mejor tratamiento es el de intensificacin
con trasplante autlogo.
4) Lo ms importante es la transfusin de plasma y plaquetas, as como de heparina para
controlar la coagulopata de consumo que
presentan estos pacientes al diagnstico.
162
Desgloses
P107
MIR 2008-2009
Paciente de 40 aos con cuadro clnico de

sudoracin, fiebre y prdida de peso en las
ltimas semanas. En la exploracin y pruebas de imagen se encontraron adenopatas
mediastnicas, cervicales y retroperitoneales. Tras un estudio histolgico se diagnostica de Enfermedad de Hodgkin del tipo deplecin linfoctica. En la biopsia de mdula
sea no se objetiva infiltracin por la enfermedad. Seale, de los siguientes, en qu estadio del sistema Ann-Arbor se encontrara
este paciente:
P070
MIR 2003-2004
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que

recibi mltiples lneas de quimioterapia y un
autotrasplante de mdula sea, del que se recuper adecuadamente que permanece en remisin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente
analtica: Hb 809 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas 30x109. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
1) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2) Sndrome mielodisplsico secundario.
Hematologa
3) Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
4) Aplasia medular.
5) Pancitopenia autoimnune.
3) Ciclina D1.
4) MAF.
5) BCL-6.
P145
P110
MIR 2002-2003
Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas

muestra arquitectura borrada por la presencia
de un componente celular polimorfo, con abundantes clulas mononucleadas y binucleadas
con nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+,
entre ellas se disponen numeroso linfocitos
CD3+, as como numerosos eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul es el diagnstico?
MIR 2009-2010
De todos los siguientes, cul es el parmetro

con mayor valor pronstico en los linfomas
de clulas grandes?
1)
2)
3)
4)
5)
VSG.
Tasa srica de LDH.
Masas tumorales > 10 cm.
Nmero de zonas afectas segn PET/TAC.
Alteraciones citogenticas.
y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una

proliferacin difusa de clulas de mediano
tamao no hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con vacuolas, CD19 y
CD20 positivas, y reordenamiento del protooncogn C-MYC. De entre las siguientes
entidades cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Linfoma folicular.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de clulas del manto.
Linfoma T hepatoesplnico.
P114
1)
2)
3)
4)
Ganglio reactivo patrn mixto.

Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
Linfoma T perifrico.
Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5) Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfoctico.
T14
P098
Linfomas no
Hodgkin
MIR 2011-2012
P111
Linfoma de zona marginal tipo MALT.

Linfoma linfoplasmactico.
Linfoma difuso de clulas grandes B.
Linfoma de clulas del manto.
Linfoma linfoblstico de clulas B precursoras.
P099
MIR 2008-2009
Un paciente de 75 aos presenta adenopatas y una linfocitosis en sangre perifrica a

expensas de linfocitos CD20+ y CD5+, con
traslocacin cromosmica t(11:14) y afectacin de la mucosa del tubo digestivo, todo
ello es compatible con:
1)
2)
3)
4)
5)
Entre los linfomas que se citan a continuacin

cul de ellos se presenta con mayor frecuencia en nuestro medio?
1)
2)
3)
4)
5)
Linfoma del manto estadio IV.

Leucemia linftica crnica B estadio III-B.
Macroglobulinemia de Waldestrm.
Leucemia prolinfoctica B.
Leucemia linftica crnica B estadio II-A.
P118
MIR 2008-2009
De todos los siguientes parmetros el que mayor importancia pronstica tiene en los linfomas agresivos es:
1)
2)
3)
4)
5)
Afectacin extraganglionar.
Hipoalbuminemia.
LDH srica.
Estadio de la enfermedad (Ann-Arbor).
Nivel del receptor soluble de la transferrina.
Paciente de 47 aos que acude al Servicio de

Urgencias por astenia ligera junto con ligero
tinte ictrico. En la analtica realizada aparece
una anemia de 6,8 g/dl de hemoglobina, con
VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml (normal <400)
y bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta. Cul considera que sera la
actitud ms adecuada?
1) Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a
la consulta externa de Hematologa para seguimiento.
2) Transfundir dos concentrados de hemates
dado que el paciente presenta sndrome
anmico franco.
3) Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento
con esteroides.
4) Realizar aspirado de mdula sea lo antes posible para averiguar la eitologa de la anemia.
5) Administrar vitamina B12 y cido flico.
P115
MIR 2006-2007
El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab) mejora los resultados de la quimioterapia,

cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:
MIR 2011-2012
La alteracin gentica caracterstica del linfoma de Burkitt es la traslocacin t(8;14). Qu

oncogn se activa mediante esta traslocacin?
1) BCL-2.
2) c-MYC.
MIR 2006-2007
P114
MIR 2007-2008
Un paciente VIH positivo presenta una gran

masa abdominal, adenopatas a nivel supra
e infradiafragmtico, sudoracin nocturna
1)
2)
3)
4)
5)
Leucemia mieloide aguda.

Mieloma avanzado.
Linfoma no Hodgkin B CD20+.
Linfoma T.
Tricoleucemia.
Desgloses
163
Hematologa
P117
MIR 2005-2006
Un paciente de 63 aos presenta adenopatas laterocervicales, axilares e inguinales.

La biopsia de una adenopata axilar muestra
la presencia de clulas pequeas hendidas y
clulas grandes no hendidas con un patrn
modular, CD19 y CD20 positivas, CD5 negativas, presentando la translocacin t(14; 18).
En relacin a la enfermedad que presenta la
paciente, cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?
1) En el momento del diagnstico, la mayor
parte de los pacientes se hallan en un estadio
avanzado (III o IV).
2) Desde el punto de vista clnico es un linfoma
generalmente indolente.
3) La curacin de los enfermos es muy improbable, sobre todo para los de estadio avanzado.
4) La mayora de los enfermos no presentan sntomas B al diagnstico.
5) Su transformacin histolgica a un linfoma
agresivo es muy infrecuente.
T15
P112
Mieloma mltiple
y otras neoplasias
de las clulas
plasmticas
MIR 2008-2009
3) Se debe comenzar tratamiento con poliquimioterapia tipo VBMCP.

4) Tratamiento con poliquimioterapia y consolidar con trasplante autlogo.
5) Tratamiento con pulsos de dexametasona.
Con respecto al tratamiento del mieloma mltiple, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
P118
1) La mayora de pacientes experimentan remisin completa con melfaln y prednisona.
2) Se logran respuestas que alargan la supervivencia ms all de 15 aos.
3) Los pacientes jvenes pueden beneficiarse de
altas dosis de quimioterapia seguida de autotrasplante en precursores hematopoyticos.
4) Se deben utilizar estrategias de quimioterapia de induccin, consolidacin y mantenimiento como en las leucemias agudas.
5) El trasplante alognico es el de eleccin en
pacientes ancianos.
Entre los estudios diagnsticos rutinarios que

se le realizan a un paciente con sospecha de
mieloma mltiple, se incluyen los siguientes
EXCEPTO uno. Cul es?
1) Determinacin de beta-2 microglobulina.
2) TC toraco-abdominal.
3) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24
horas.
4) Radiografas seas seriadas.
5) Puncin de la grasa subcutnea.
P115
MIR 2007-2008
MIR 2004-2005
P062
MIR 2003-2004
P114
MIR 2004-2005
Cul es el oncogn implicado en la resistencia

a la apoptosis que participa en la patognesis
del linfoma folicular y se activa mediante la
traslocacin t(14,18)?
1)
2)
3)
4)
5)
BCL 1.
BCL 2.
BCL 6.
BAD.
FAS.
P064
MIR 2002-2003
El IPI (ndice pronstico internacional), utilizado en la valoracin pronstica del linfoma difuso de clulas grandes, NO incluye:
1)
2)
3)
4)
5)
La LDH srica.
El estadio de la enfermedad.
La beta-2 microglobulina.
El estado general (ECOG).
La edad.
164
Desgloses
Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma

mltiple IgG kappa con un nivel de paraprotena de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence
Jones, anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia ni lesiones seas significativas. La actitud
teraputica inicial debe ser:
1) Tratamiento con esquema melfaln y prednisona.
2) Esquema melfaln, prednisona y talidomida.
3) Autotrasplante de progenitores hematopoyticos.
4) Poliquimioterapia tipo VAD.
5) No tratamiento inicial, seguimiento e iniciar tratamiento ante datos de progresin.
P119
MIR 2005-2006
Ante un paciente de 60 aos, diagnosticado

de mieloma mltiple y que se mantiene asintomtico:
1) No est justificado comenzar con tratamiento quimioterpico antitumoral.
2) Interesa comenzar precozmente el tratamiento poco agresivo con melfaln y prednisona.
Cul es la principal causa de morbilidad y

mortalidad en pacientes diagnosticados de
mieloma mltiple?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia renal.
Infecciones bacterianas.
Hemorragias.
Hipercalcemia.
Amiloidosis.
P072
MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos consulta por dolores

seos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normoctica.
La VSG es normal y la electroforesis de protenas muestra hipogammaglobulinemia severa
pero no componente monoclonal. En el estudio morfolgico de la mdula sea detecta un
45% de clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y la paciente no refiere otra sintomatologa. Su sospecha diagnstica principal
es:
1) Amiloidosis.
2) Hipogammaglobulinemia policlonal.
3) Mieloma de Bence-Jones.
Hematologa
4) Enfermedad de cadenas pesadas.
5) Macroglobulinemia de Waldenstrm.
P112
1) Es la ms prevalente de las gammapatas monoclonales.

2) Puede evolucionar a mieloma y otras gammapatas monoclonales agresivas.
3) No produce lesiones osteolticas.
4) No suele disminuir la tasa de las inmunoglobulinas policlonales.
5) Debe ser tratada sistemticamente en prevencin de transformacin en formas agresivas.
P235
Hemostasia.
Generalidades
MIR 2008-2009
Cul de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en la formacin de

los enlaces cruzados responsables de la agregacin plaquetaria?
1)
2)
3)
4)
5)
Receptor GP Ib.
Receptor GP Ilb/IIIa.
Receptor P2Y12.
Receptor P2X1.
Receptor PAR-1.
P247
MIR 2004-2005
En las reacciones fisiolgicas de la cascada de

la coagulacin, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:
MIR 2001-2002
De las siguientes, qu afirmacin referente a

la gammapata monoclonal idioptica es FALSA?
T16
P249
MIR 2005-2006
Qu funcin tiene el factor Von Willebrand?

1) Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgeno.
2) Interviene directamente en la adhesin entre
las plaquetas.
3) Estimula la produccin de prostaciclina endotelial.
4) Inhibe la activacin del factor VIII.
5) Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas.
1) El factor X se activa nicamente por el factor

VIII activado.
2) El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o de contacto de la coagulacin.
3) El factor VII se activa por el factor tisular.
4) El factor V es inactivado por el sistema protena C - protena S.
5) La antitrombina inactiva el factor X y la trombina.
P225
MIR 2001-2002
En relacin con los pasos sucesivos en la sntesis de las prostaglandinas y con los efectos
fisiolgicos de stas, seale la respuesta correcta:
1) La fosfolipasa es la enzima implicada en la
sntesis del tromboxano A2 a partir del cido
araquidnico.
2) La ciclooxigenasa-1 es inducida por estmulos inflamatorios.
3) La prostaciclina es una sustancia producida
en las clulas endoteliales.
4) El colgeno tiene un efecto inhibitorio sobre
la produccin de cido araquidnico.
5) El tromboxano A2 es una sustancia vasodilatadora.
MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 10

Un paciente de 52 aos es derivado para estudio al hospital desde un centro de atencin primaria donde consult por clnica de astenia y
fatigabiIidad fcil. El paciente bebe unos 80 g
de alcohol al da, refiere episodios de epistaxis
con cierta asiduidad y ha tenido dos accidentes de trnsito con fracturas diversas. La exploracin fsica muestra una palidez de piel y conjuntivas y mltiples lesiones en cara, manos,
labios y mucosa oral, cuyo detalle puede observarse en la imagen 10. Cul de las siguientes afirmaciones sera la ms correcta?
1) Las lesiones son muy sugestivas de una prpura de Schnlein-Henoch.
2) El diagnstico diferencial deber incluir las
araas vasculares propias de una cirrosis heptica alcohlica.
3) El examen hematolgico caractersticamente mostrar esquistocitos y plaquetopenia.
4) Lo ms probable es que el paciente presente
una anemia por prdidas digestivas debidas
a un plipo degenerado en el colon.
5) Las lesiones mucosas son muy inespecficas
y difcilmente pueden relacionarse con la sintomatologa que refiere el paciente.
P020
MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 10

T17
P217
Alteraciones
plaquetarias
MIR 2011-2012
En cul de las siguientes patologas se incluye

el tratamiento con gammaglobulinas humanas?
1)
2)
3)
4)
5)
Alergia al veneno de abeja.

Rechazo cardiaco.
Angioedema hereditario.
Prpura trombocitopnica idioptica.
Osteoartritis.
P019
Supongamos que se establece el diagnstico

de presuncin de una enfermedad autosmica
dominante en la que se ven implicados diversos genes relacionados con el remodelado vascular y la angiognesis. Cul de las siguientes
afirmaciones parece ms apropiada?
1) Se aconseja que todos los pacientes con
esta sospecha diagnstica se sometan a una
prueba de imagen para descartar un aneurisma de aorta.
2) La causa de muerte ms frecuente, a menos
de que se haga un tratamiento preventivo
especfico, es la hemorragia cerebral.
3) El sustrato anatomopatolgico es de vasculitis leucocitoclstica con necrosis fibrinoide
en los pequeos vasos drmicos.
4) Es relativamente frecuente que estos pacientes desarrollen una anemia ferropnica. En
Desgloses
165
Hematologa
este caso, la causa ms frecuente es la hemorragia digestiva.
5) A pesar de que en este caso haba anemia, es
posible que estos pacientes desarrollen poliglobulia hipoxmica por fstulas pulmonares.
P084
extensin de sangre perifrica se observan

abundantes hemates fragmentados. Estudio de coagulacin: actividad de protombina: 95%, TTPa (tiempo parcial de tromboplastina activada) ratio: 1. En la tomografa
axial computadorizada craneal no existen
lesiones cerebrales. El diagnstico ms probable sera:
MIR 2010-2011
En cul de las siguientes circunstancias est indicada la transfusin de unidades de plaquetas en un paciente con prpura trombocitopnica idioptica (PTl).
1)
2)
3)
4)
5)
Dficit de glucosa 6 fosfato-deshidrogenasa.

Anemia hemoltica autoinmunitaria.
Prpura trombocitopnica trombtica.
Coagulacin intravascular diseminada.
inters habiendo tomado las medidas profilcticas adecuadas, y con una analtica previa. A los 7 das se le detecta una trombopenia de 40.000/mm3. Cul ser la causa ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Prpura trombopnica idioptica.

Aplasia medular.
Trombocitopenia inducida por heparina.
Mielodisplasia.
Hepatopata.
P189
1) 11.000 plaquetas/mm3, melenas, Hb 10 g/dl,
VCM 85 fl, TA 85/60 mmHg, FC 115 lpm.
2) 7.000 plaquetas/mm3, prpura en extremidades inferiores, Hb 13 g/dl, FC 90 lpm, TA
150/85 mmHg.
3) 5.000 plaquetas/mm3, Hb 12 g/dl, VCM 85 fl,
TA 120/60 mmHg, FC 80 lpm.
4) 80.000 plaquetas/mm3, Hb 8,5 g/dl, VCM 71
fl, FC 85 Ipm, TA 110/60 mmHg.
5) 50.000 plaquetas/mm3, epistaxis, Hb 13 g/dl,
TA 130/60 mmHg, FC 70 lpm.
P110
MIR 2008-2009
Un paciente de 40 aos de edad con antecedentes personales y familiares de sangrados

frecuentes por mucosa oral y epistaxis, presenta en el estudio de hemostasia: alargamiento del tiempo de sangra, disminucin
de la actividad del Factor VIII y una disminucin plaquetaria inducida por ristocetina,
todo lo cual es compatible con:
P096
MIR 2010-2011
Mujer con historia personal familiar de sangrado por mucosas. El estudio de coagulacin
presenta un tiempo de hemorragia y tiempo
de tromboplastina parcial activado alargados.
Actividad de protrombina del 100%. Qu
patologa de la coagulacin le sugieren estos
datos?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad de Von Willebrand.

Hemofilia A.
Dficit de factor XI.
Hemofilia B.
Dficit de factor VII.
P105
MIR 2009-2010
Hombre de 55 aos que consulta por crisis convulsiva generalizada. En la analtica

destaca: hemoglobina: 8 g/dl, volumen corpuscular medio: 98 fl, reticulocitos: 5%, leucocitos 7500/mm3, plaquetas 95.000/mm3,
creatinina: 5mg/dl, bilirrubina total: 5 mg/
dl (directa: 1,1 mg/dl), LDH: 1550 U/l. En la
166
Desgloses
MIR 2006-2007
1)
2)
3)
4)
5)
Hemofilia A leve.
Tromboastenia de Glanzman.
Enfermedad de Bernard Soulier.
Enfermedad de Von Willebrand.
Ingesta de cido acetilsaliclico.
P111
MIR 2007-2008
Cul es el tratamiento de primera lnea de

un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/l, ditesis hemorrgica y un
aspirado de mdula sea con abundantes
megacariocitos?
1)
2)
3)
4)
5)
Ciclosporina.
Prednisona.
Hidrocortisona.
Esplenectoma.
Inmunoglobulinas intravenosas.
P116
MIR 2006-2007
Paciente de 70 aos, operado de ciruga ortopdica, sin antecedentes patolgicos de
Un nio de 2 aos de edad es trado a urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de ditesis hemorrgica. Refieren catarro
de vas altas y fiebre 2 semanas antes pero en
la actualidad se encuentra afebril, con buen
estado general, y el resto de la exploracin es
normal. Un hemograma muestra hemoglobina
14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas
34.000 mm3. Los tiempos de protrombina y de
troboplastina parcial activada son normales.
Ante este cuadro clnico, una de las siguientes
afirmaciones es cierta:
1) El diagnstico ms probable es el de prpura
trombtica trombocitopnica.
2) Requiere de transfusin urgente de concentracin de plaquetas.
3) La evolucin ms probable es a la recuperacin espontnea.
4) Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.
5) El pronstico depende de la precocidad del
tratamiento.
P113
MIR 2005-2006
Un paciente de 35 aos acude a urgencias con

cuadro de cefaleas y disminucin del nivel de
conciencia, asociado a un cuadro de petequias y equimosis. En las pruebas analticas se
objetiva una anemia con criterios de hemlisis microangioptica con una Hb de 8 g/dl y
plaquetas de 30.000mm3 junto con datos de
insuficiencia renal. El diagnstico de sospecha es una prpura trombtica trombocitopnica. En su opinin, cul de las siguientes
sera la actitud teraputica ms idnea en
este paciente?
Hematologa
1) Realizar dilisis renal,pues la evolucin del
cuadro renal marca la evolucin de este proceso.
2) Dada la cifra de Hb y de plaquetas, junto con
el cuadro hemorrgico florido, el tratamiento de eleccin es la transfusin inmediata de
hemates y plaquetas.
3) Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son el tratamiento de eleccin.
4) La realizacin de recambio plasmtico con
plasmafresis diaria es el tratamiento de
eleccin.
5) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento
con inmunosupresores.
P113
MIR 2004-2005
Los pacientes con prpura trombopnica

autoinmune se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento
altas dosis de gammaglobulina por va endovenosa. En cul de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?
1) Pacientes mayores de 60 aos.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x
109/l.
3) En las pacientes gestantes con prpura trombopnica autoinmune.
4) Brotes hemorrgicos graves.
5) Si el paciente es hipertenso.
T18
P101
Alteraciones
de la coagulacin
sangunea
MIR 2011-2012
Mujer de 25 aos de edad que acude a consulta porque desea quedar embarazada y quiere
saber qu tratamiento debe realizar durante
el eventual embarazo, ya que es portadora del
Factor V Leiden en heterocigosis. Nunca ha tenido ningn fenmeno trombtico. Se realiz
la determinacin del mencionado factor como
estudio familiar tras un episodio de embolia
del pulmn en un hermano. Qu tratamiento
se debe aconsejar?
1) Dado que la gestacin es un estado protrombtico, existira alto riesgo de tromboembolia venosa por lo que se debe desaconsejar el embarazo.
2) Se debe realizar tratamiento con heparina de
bajo peso molecular a dosis profilcticas en
el puerperio inmediato siendo opcional realizar igual tratamiento durante el embarazo.
3) El Factor V Leiden en heterocigosis es una
trombofilia de bajo riesgo y no hay necesidad de ningn tratamiento en el embarazo y
puerperio.
4) Se debe aconsejar aspirina a bajas dosis durante todo el embarazo y puerperio.
5) Debe realizar tratamiento con frmacos anti
vitamina K (acenocumarol) durante el embarazo.
1) Suele manifestarse a edades ms precoces.

2) Suele ser causa de enfermedad tromboemblica recidivante.
3) Debe sospecharse en caso de antecedentes
familiares positivos.
4) Es indicacin de heparina no fraccionada.
5) Puede requerir tratamientos ms prolongados.
P120
MIR 2004-2005
En relacin con las alteraciones genticas asociadas al desarrollo de patologa trombtica,

es decir, los denominados estados de hipercoagulabilidad o trobofilias, seale la afirmacin FALSA:
1) La deficiencia de la antitrombina III es el estado de trombofilia ms frecuente de la poblacin occidental.
2) La deficiencia de protena C y la deficiencia
de protena S pueden ir asociadas en ocasiones.
3) La ingesta de contraceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el
riesgo tromboemblico.
4) El polimorfismo responsable del cambio Arg/
Glu 506 en el factor V se conoce como factor
V Leiden.
5) El factor V Leiden origina un estado de resistencia a la protena C activada.
P066
MIR 2003-2004
P061
MIR 2003-2004
Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

1) Una trombopenia de origen central.
2) Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3) Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms del 50% de los casos.
4) Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5) Hasta en un 30% de los casos, anticuerpos antifosfolpidos cuando el paciente es
mujer.
P106
MIR 2009-2010
Cul de las siguientes NO es una manifestacin hemorrgica de la hemofilia?

1)
2)
3)
4)
5)
Epistaxis.
Hemartros.
Equimosis.
Hemorragias musculares.
Petequias.
Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la alteracin gentica conocida como protrombina 20210:
1) Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2) Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular.
4) Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(acenocumarol).
5) Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa (trombofilia).
P113
MIR 2008-2009
En la enfermedad tromboemblica venosa, en
el paciente con trombofiIia, es FALSO que:
P065
MIR 2002-2003
El factor V Leiden est relacionado con:
Desgloses
167
Hematologa
1)
2)
3)
4)
5)
Ditesis hemorrgica congnita.

Ditesis hemorrgica adquirida.
El dficit de antitrombina III.
Estado de trombofilia primaria.
Estado protrombtico adquirido.
P119
MIR 2001-2002
Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis

mesentrica sin ningn antecedente previo.
De las siguientes investigaciones, cul NO le
parece pertinente?
1)
2)
3)
4)
5)
Antitrombina III.
Protenas C y S.
Anomala de protombina.
Homocistena.
Inhibidor del plasmingeno.
P112
MIR 2009-2010
Cul de las siguientes afirmaciones relativas

a los frmacos anticoagulantes es cierta?
1) Los cumarnicos tienen pocas interacciones
farmacolgicas.
2) El tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina consiste en la disminucin
de la dosis de heparina.
3) Los cumarnicos son seguros durante todo el
embarazo.
4) El test ms utilizado para el control de la heparina no fraccionada es el TTPA (tiempo de
tromboplastina parcial activada).
5) El fondaparinux es un nuevo anticoagulante
de administracin oral.
P116
MIR 2007-2008
T19
Terapia
anticoagulante
P100
MIR 2011-2012
De todas las siguientes, cul es la complicacin que puede observarse en los enfermos
que reciben heparina?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia renal aguda.

Trombosis venas suprahepticas.
Sndrome leucoeritroblstico.
Plaquetopenia.
P199
MIR 2011-2012
De cul de los siguientes frmacos no se

suele realizar la determinacin de las concentraciones plasmticas en la prctica clnica?
1)
2)
3)
4)
5)
Desgloses
1) En pacientes con TVP confirmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo

con heparina de bajo peso subcutnea o heparina no fraccionada.
2) Para pacientes con elevada sospecha clnica
de trombosis, se recomienda tratamiento anticoagulante mientras se espera el resultado
de las pruebas diagnsticas.
3) El tratamiento con heparina se dice debe
controlarse realizando TPT (tiempo parcial
de tromboplastina).
4) Se recomienda iniciar la administracin de
anticoagulantes orales junto con heparina
en el primer da del tratamiento, e interrumpir la administracin de heparina cuando el
INR sea estable y superior a 2.
5) En los pacientes tratados con heparina de
bajo peso es necesario hacer mediciones sistemticas de la actividad anti-Xa con el fin de
ajustar la dosis.
P120
MIR 2001-2002
Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas

de bajo peso molecular:
1) Algunas son compuestos obtenidos a partir
de la heparina no fraccionada.
2) Todas se eliminan por el rin.
3) Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada.
4) Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora de los pacientes.
5) Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la heparina no fraccionada.
T20
P115
Trasplante
de progenitores
hemopoyticos
(TPH)
MIR 2008-2009
La enfermedad injerto contra husped es una

complicacin caracterstica del:
1) Trasplante heptico.
2) Trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
3) Trasplante singnico de progenitores hematopoyticos.
4) Trasplante renal.
5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
P118
Acenocumarol.
Gentamicina.
Digoxina.
Fenitona.
Litio.
168
Cul de las siguientes afirmaciones sobre el

tratamiento de la trombosis venosa profunda
(TVP) es FALSA?
1) Suspender la heparina y operar pasadas > o

= 6 horas.
2) Administrar sulfato de protamina.
3) Administrar complejo protrombnico.
4) Pasar a heparina de bajo Pm.
5) Administrar plasma fresco congelado.
MIR 2001-2002
Paciente de 63 aos que est en tratamiento

con heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervencin en las prximas 24 horas. Qu actitud
planteara?
P118
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la

depleccin de clulas T del injerto en trasplante alognico hematopoytico es verdadera?
1) Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad del injerto contra el hesped.
Hematologa
2) Reduce el riesgo de recada de la neoplasia
de base.
3) Disminuye el riesgo de fallo primario del injerto.
4) Mejora la probabilidad de supervivencia
global del paciente.
5) Acelera la reconstitucin inmune postrasplante.
P111
MIR 2005-2006
Nio de 8 aos diagnosticado de leucemia mieloblstica aguda, sometido a trasplante alognico de una hermana HLA idntica tras acondicionamiento con ciclofosfamida e irradiacin
corporal total. El da +26 postrasplante comienza con diarreas acuosas frecuentes, acompaadas de dolor abdominal, presenta un eritema en
palmas, antebrazos y trax y en la analtica se
detecta un aumento de transaminasas discreto con elevacin importante de la bilirrubina.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad injerto contra husped aguda.

Enfermedad venooclusiva heptica.
Enfermedad por citomegalovirus.
Enfermedad por citomegalovirus.
Enfermedad injerto contra husped crnica.
P111
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta

en el trasplante hematopoytico?
1) La morbimortalidad del trasplante alognico
es menor que la del autlogo.
2) El rechazo del implante es la principal complicacin del trasplante alognico.
3) En el trasplante autlogo se producen ms
recidivas de la enfermedad de base que en el
alognico.
4) Casi el 80% de los pacientes dispone de un
donante compatible.
5) El trasplante autlogo es el tratamiento de
eleccin de la aplasia medular.
P242
MIR 2004-2005
Seale cul de las siguientes respuestas es

cierta en relacin a las clulas madre:
1) Las nicas caracterizadas son las clulas madre hematopoyticas. Se aislan mediante su
molcula de membrana CD34 y sirven para el
tratamiento de los tumores hematolgicos.
2) Su aislamiento slo es posible a partir de tejido fetal o del cordn umbilical.
3) Son clulas pluripotenciales, son capaces de
diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o
estirpes celulares.
4) El proceso para obtenerlas es muy laborioso,
dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro.
5) Es muy difcil su conservacin porque no se
mantienen vivas en el nitrgeno lquido.
aos criopreservadas con perfecta viabilidad.

4) Si un paciente carece de donante HLA familiar compatible, se le puede realizar un trasplante alognico con clulas provenientes
de un donante no emparentado HLA compatible.
5) Las clulas madre hematopoyticas no pueden seleccionarse por mtodos inmunolgicos debido a que no se conocen con exactitud sus determinantes antignicos.
P115
MIR 2001-2002
P063
MIR 2002-2003
Respecto al trasplante de progenitores hematopoyticos, seale la afirmacin FALSA:

1) La neumonitis intersticial y la enfermedad
venooclusiva heptica son complicaciones
graves de este procedimiento teraputico
y son ms frecuentes en el trasplante alognico.
2) Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la
neutropenia.
3) Actualmente se utiliza tambin el cordn
umbilical como fuente de progenitores.
4) Una complicacin relativamente frecuente
en el trasplante autlogo es la enfermedad
injerto contra husped (ElCH).
5) En la ElCH aguda se afectan especialmente el
tubo digestivo, la piel y el hgado.
P111
MIR 2001-2002
En relacin con los avances que se han producido en los ltimos aos en el rea del trasplante de mdula sea, tambin conocido como
trasplante de progenitores hematopoyticos,
seale cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera:
1) Las clulas madre hematopoyticas slo se
pueden obtener de la mdula sea.
2) La aplicacin de clulas madre de cordn
umbilical es un procedimiento experimental
sin empleo an en la clnica habitual.
3) Las clulas madre hematopoyticas slo
pueden permanecer un mximo de cinco
En relacin con la indicacin de eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO), seale

cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) La aplicacin ms frecuente de la eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO) es
para pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
2) La eritropoyetina es una alternativa a la
transfusin sangunea en todos los procesos de ciruga ortopdica que precisen sangre.
3) La eritropoyetina se emplea siempre en los
pacientes con autotransfusin con predepsito para facilitar la recuperacin de la hemoglobina.
4) La eritropoyetina est aprobada por parte del
Ministerio de Sanidad espaol para pacientes
con neoplasias slidas y procesos linfoproliferativos que tengan una anemia sintomtica
secundaria a la enfermedad de base.
5) La eritropoyetina es un frmaco de prescripcin restringida en hospitales debido a su
elevado coste y a que su uso no est exento
de riesgo.
T21
P107
Transfusin
sangunea
MIR 2009-2010
Un paciente de 75 aos de edad, afecto de

leucemia linftica crnica, en tratamiento con
fludarabina va oral, ingresa por cuadro de rectorragia presentando anemia de 7,5 g/dl con
reticulocitosis, Coombs directo negativo, bili-
Desgloses
169
Hematologa
rrubina indirecta, LDH y haptoglobina normales. Se transfunde 2 concentrados de hemates.
A las 72 horas del ingreso presenta cuadro febril con exantema maculopapular en palmas y
plantas y elevacin de fosfatasa alcalina y GGT.
El cuadro es compatible con:
1)
2)
3)
4)
5)
Reaccin injerto contra husped transfusional.

Infeccin por virus hepatitis C.
Infeccin por virus hepatitis B.
Sndrome de Ritcher.
Transformacin a leucemia prolinfoctica.
P118
MIR 2007-2008
Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus, recibe una transfusin con 2 U de concentrado de hemates. A
los 5-10 min de iniciarse la transfusin comienza con fiebre, escalofros, hipotensin, dolor
en regin lumbar y oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable?
P069
MIR 2002-2003
Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores

de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad
coronaria del hospital por un cuadro agudo
de cardiopata isqumica. En la analtica realizada a su llegada se objetiva una anemia
(Hb 8 g/dl) previamente no conocida. En este
caso, la actitud ms adecuada con respecto a
la anemia es:
1) Actitud expectante, ya que slo se debe
transfundir la anemia sintomtica.
2) Transfundir hemates.
3) Transfundir sangre total.
4) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5) Administrar hierro intravenoso.
1) Contaminacin bacteriana de la sangre.

2) Sepsis secundaria al ulcus.
3) Reaccin febril secundaria a la transfusin.
4) Reaccin febril por el plasma que contamina
los hemates.
5) Reaccin transfusional hemoltica.
170
Desgloses

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Paciente con los siguientes parmetros en

Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la

Anemia de la enfermedad de Biermer.

evolucin de astenia y aparicin de hematomas en extremidades. En el hemograma se

Los cuerpos de Howell-Jolly son inclusiones

Mujer de 32 aos de edad con antecedentes

Seale cul de las siguientes afirmaciones NO

Cursa con pancitopenia.

Acude a su consulta un hombre de 67 aos que

l. Bioqumica: creatinina: 0,89 mg/dl; glucosa:

1) Sideremia, cido flico y vitamina B12.

En relacin con el hierro, seale la respuesta

En relacin con el metabolismo del hierro, seale la afirmacin correcta:

Ante la sospecha clnica de dficit de hierro,

Ante un enfermo con anemia ferropnica que

Procurar tomarlo en ayunas.

Anemia por dficit de vitamina B12.

Susceptibilidad a infecciones bacterianas.

Con respecto a la anemia de procesos crnicos

La sntesis de hepcidina est aumentada.

Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis

Anemia de enfermedad crnica.

En relacin con el diagnstico de las anemias

Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de Crohn y reseccin de leon terminal

1) Anemia de probable origen inflamatorio.

Cul de las siguientes afirmaciones considera

Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:

Los niveles de B12 por debajo de los 300-350

4) Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y homocistena y metilmalnico elevado en el dficit de folatos.

Cul de los siguientes apartados es FALSO en

La carencia de vitamina B12 se caracteriza por

Cul de los siguientes datos NO es propio del

Mujer de 32 aos con parlisis cerebral del

Qu etiologa habra que suponer ante una

1) Tiene mayor incidencia en mujeres jvenes.

Anemia de los trastornos crnicos.

Cul de los siguientes datos NO es propio del

En relacin con los sndromes mielodisplsicos, seale la afirmacin correcta:

Nia de Guinea Ecuatorial de 7 aos de edad

1) Estudio de hemoglobinas y talasemia major.

Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta

El diagnstico ms probable de un paciente

Anemia aplsica por txicos qumicos.

Los siguientes procesos pueden cursar con

Paciente de 38 aos que consulta por astenia

Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

5) El tratamiento con cido flico puede ser en

Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de lupus eritematoso

En relacin con la betalasemia heterocigota,

Cul de las siguientes drogas es til en el sndrome mielodisplsico?

De los siguientes enunciados, seale la respuesta verdadera respecto al lugar en el que

3) Mielofibrosis en etapa incipiente.

Mujer de 30 aos que consulta porque en

En cul de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?

Respecto de la anemia refractaria sideroblstica, cul de las siguientes respuestas es FALSA?

En un hemograma rutinario de un paciente no

Un paciente de 69 aos acude al Servicio de

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

La mutacin del gen JAK-2 constituye uno de

La alteracin citogentica caracterstica de la

Cul de las siguientes entidades no corresponde a un sndrome mieloproliferativo crnico?

Leucemia mieloide crnica.