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Aprob
Rector
Cdigo: TBE.09
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Fecha de aprobacin
Febrero 27 de 2008
Resolucin N 294
1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que el personal mdico que labora en Bienestar
Universitario, brinde una atencin adecuada al realizar el procedimiento de toma de biopsia en tejidos
blandos.
2. ALCANCE
Aplica para los profesionales de Medicina de la Seccin de Servicios Integrales de Salud en la
realizacin de procedimientos de toma de biopsias en tejidos blandos. La poblacin beneficiaria de
este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de la Universidad
Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrcula.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
BIOPSIA EXCISIONAL: Es la extraccin total de una lesin para que pueda ser enviada a
estudio histopatolgico.
BIOPSIA INCISIONAL: Es la extraccin de una pequea porcin de tejido para examinarla bajo
el microscopio y/o hacer un cultivo que a menudo ayuda a los mdicos a realizar un diagnstico.
BIOPSIA POR RASPADO: Estudio de las clulas descamadas, tras raspar una regin corporal.
COMPLICACIONES: Son aquellas circunstancias previstas e imprevistas que se derivan de una
enfermedad, ya sea por su inadecuado manejo o como parte de la evolucin de la misma.
RECOMENDACIONES: Son las medidas que se utilizan para prevenir la recurrencia e incidencia
de una enfermedad, de manera que se pueda disminuir el impacto pblico de una entidad en
particular.
TOMA DE BIOPSIA: Procedimiento mediante el cual se realiza una escisin parcial o completa
de una lesin en tejidos blandos con el fin de enviar la muestra para su respectivo estudio
patolgico.
4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 INDICACIONES
Estudio de un lesin cuyas caractersticas ameriten el anlisis histopatolgico de la misma, con el
fin de descartar malignidad de la lesin.
Realizar diagnstico diferencial en el caso de lesiones eczematosas de larga evolucin que no
mejoran con el tratamiento convencional.
Como parte del tratamiento diagnstico y manejo definitivo de una lesin.
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4.2 CONTRAINDICACIONES
- Sospecha de lesin maligna.
- Lesiones ubicadas en zonas de riesgo anatmico o con posibilidad de lesionar estructuras
urogenitales.
- Infeccin activa adyacente al sitio del procedimiento.
- Reaccin alrgica conocida al anestsico local.
4.3 MATERIALES
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III. Se proceder a infiltrar de manera local la zona donde se va a realizar el procedimiento (ver
tcnicas de infiltracin en: protocolo de pequea ciruga: extraccin de lipomas o cuerpos extraos en
tejidos blandos).
Se colocan los campos quirrgicos para evitar la contaminacin del material que se va a retirar.
IV. Luego se procede a realizar el procedimiento tomando en cuenta que existen diversos tipos de
biopsia:
a) Biopsia por punch (puncin): Se usa para el diagnstico de la mayora de tumoraciones y
enfermedades de tipo inflamatorio, esta provee una muestra de tejido y de las clulas de todo el
espesor de la piel. La muestra se obtiene con un punch, el cual es un instrumento que presenta
un borde circular afilado que cuando es presionado contra la piel, realiza un corte de un segmento
el cual se remueve finalmente con unas tijeras o una hoja de bistur. (Ver Figura 1)
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VI. Si no se realiza sutura se puede dejar un vendaje compresivo con un antibitico tpico tipo cido
fusdico, y se le recomienda al paciente la aplicacin del antibitico 4 a 5 veces al da, tambin que
cambie el vendaje una o varias veces al da hasta que la lesin sane. Si por el contrario se realiza
sutura, se deja un pequeo vendaje y se le explica al paciente que est atento a signos de
sobreinfeccin (edema, eritema, dolor o calor) de la herida y que asista posteriormente para
retiro de puntos (ver tabla de tiempos de retiro de puntos en protocolo para sutura de heridas), o
segn el tiempo estipulado por el profesional; en estos casos se puede dejar antibitico tpico.
VII. Se puede realizar hemostasia, mediante puntos de sutura, con cauterizacin de los vasos de la
herida, o simplemente con vendaje compresivo.
VIII. Al finalizar el procedimiento la enfermera limpia la zona y aplica apsito estril con esparadrapo
hipoalergnico o vendaje para sujetar el apsito si es necesario; con el fin de proteger la herida y
evitar el riesgo de infeccin.
IX. Por ltimo, al terminar el procedimiento la auxiliar o jefe de enfermera organiza los elementos
que fueron utilizados en el mismo, desecha el material segn lo dispuesto en el manual para
manejo de residuos contaminados y recoge el material quirrgico, preparndolo para su
desinfeccin, segn los protocolos existentes para descontaminacin de instrumental quirrgico.
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4.6 COMPLICACIONES
En general estas pueden ser inherentes al procedimiento o al paciente.
- Infeccin de la herida, dejada por el procedimiento.
- Mala cicatrizacin del paciente
- Reaccin alrgica al material de sutura.
- Formacin de granuloma secundario al material de sutura
- Sangrado abundante en el sitio de la biopsia.
4.7 RECOMENDACIONES
En el caso de encontrar alguna contraindicacin para la realizacin del procedimiento se debe referir
el paciente para valoracin por ciruga general o dermatologa segn la localizacin y compromiso que
tenga en el sitio de la lesin.
5. BIBLIOGRAFA
DAMRON T; Beauchamp C; et al. Soft-tissue lumps and bumps. J Bone Joint Surg Am
2003;85;6.1142-1155
GONZLEZ, Bethencourt. Materiales de sutura en ciruga. Barcelona. 1980.
FEWKES, JL. Skin biopsy: the four types and how best to perform them. Prim Care Cancer
1993;13:35-9.
PARISER, RJ. Skin biopsy: lesion selection and optimal technique. Modern Med 1989;57:82-90.
PAVER, RD. Practical procedures in dermatology. AustrFam Physician 1990;19:699-701.
6. CONTROL DE CAMBIOS
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FECHA DE
APROBACI
N
Febrero 27 de
2008
Junio 27 de
2014
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