BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezint una dintre cele mai frecvente patologii digestive i
const n refluxul coninutului gastric n esofag prin sfincterul esofagian inferior (SEI). SEI este o banda
muscular care acioneaz (prin contracie si relaxare ) ca o barier protectiv mpotriva refluxului
coninutului gastric. Astfel, principala cauz pentru refluxul gastroesofagian este contracia insuficient a
sfincterului esofagian inferior (SEI) i relaxarea patologic tranzitorie a SEI. Persistena refluxului permite
contactul prelungit al coninutului gastric cu esofagul inferior, determinnd apariia unor simptome,
asociate uneori cu leziuni ale mucoasei esofagiene.
Simptome asociate BRGE:
Principalul simptom al BRGE este pirozisul , senzaia de arsur retrosternal sau abdominal i
regurgitaiile acide. Simptomele variaz de la o persoan la alta i uneori acestea pot s nu apar.
Majoritatea subiecilor cu BRGE prezint o simptomatologie uoar , cu absena leziunilor mucoasei
esofagiene i cu un risc sczut de apariie a complicailor. Uneori pot s apar i simptome atipice,
extradigestive cum ar fi: manifestri ORL, respiratorii (tusea cronic i astmul bronic) i durerea
toracic.
Semnele de alarm ce impun evaluarea prin endoscopie superioara:
1. Dificultate n nghiirea alimentelor.
2. Durere la nghiire.
3. Scdere n greutate.
4. Anemie.
5. Hemoragie digestiv superioar.
6. Istoric familial de cancer de tract digestiv superior.
Dieta in BRGE
Dieta n boala de reflux gastroesofagian are ca scop reducerea simptomelor asociate cu refluxul
coninutului gastric n esofag. Dieta este indicat indivizilor care au BRGE sau existenei
complicailor ( ulcere esofagiene sau esofagit i este de folos celor care prezint arsuri
retrosternale). Sa inem minte faptul c abordarea n tratamentul BRGE este multifactoriala
(dietetic i medicamentoas).

Recomandri generale pentru reducerea simptomatologiei BRGE:

Reducei consumul de grsimi: Alimentaia bogat n grsimi i alimente prjite tind s produc
o reducere a presiunii SEI i s ntrzie evacuarea gastric crescnd astfel riscul de a se produce
refluxul.

Evitai mesele copioase deoarece crete riscul de a augumenta presiunea gastric i refluxul.
n schimb, se recomanda ca n BRGE s consumai n timpul zilei cantiti reduse de alimente. n
ceea ce privete cina, se recomand consumul unei mici cantiti deoarece se pare c
simptomele se intensific seara. Reducei consumul total de calorii dac se dorete i scderea
n greutate innd cont de faptul c obezitatea poate favoriza producerea refluxului. Astfel
reducei consumul de grsimi i a numrului de calorii.

Evitai consumul de alimente cu 3 ore nainte de culcare.

Evitai consumul de ciocolat Ciocolata conine metilxantine care se pare c produc reducerea
presiunii SEI determinnd relaxarea muchiului neted.

Evitai n funcie de toleran consumul de cafea Cafeaua cu sau fr cofein poate

determina apariia refluxului gastroesofagian. Cafeaua poate fi consumat doar dac este
tolerat.

Evitai consumul de iritani cunoscui Alcool, ment, buturi carbogazoase, sucuri de citrice i
produse pe baz de roii deoarece toate pot agrava BRGE. Aceste produse pot fi consumate n
funcie de tolerana indivizilor.

Evitai clinostatismul n timpul i dup mas. De asemenea facei o plimbare dup o mas
copioas deoarece poate s produc reducerea cantitii de suc gastric i s grbeasc
procesul digestiei.

Renunai la consumul de tutun. Tutunul determin scderea tonusului SEI, astfel crete riscul
de reflux.

Evitai purtarea hainelor strmte n regiunea abdominal.

Dormii pe partea stng. SEI este localizat pe partea stng a stomacului i dac sfincterul
esofagian este slbit exist posibilitatea de nu se inchide. Dac dormii pe partea dreapt, acidul
poate s se scurg din stomac n esofag determinnd apariia durerii i eroziunilor la nivelul
esofagului.

Reducei stresul. Multe patologii digestive, implicit i BRGE au fost asociate cu creterea
nivelelor de stres. Astfel, un control al nivelului de stres ar putea duce la reducerea simptomelor
precum i la mbuntairea strii de sntate.

Menineti sub control diabetul i astmul. Ambele patologii cresc riscul de a dezvolta BRGE
precum i de a intensfica simptomatologia, astfel un bun management este crucial n prevenirea
refluxului acid.

ALIMENTE

PERMISE

INTERZISE

Fructe

Mere, suc de mere, banane,

pere, piersici, pepene galben,
cpuni, struguri.

Portocale i sucul de
portocale, lmi i limonada,
grapefruit i sucul de
grapefruit, afine i sucul de
afine.

Legume

Cartofi copi, cartofi dulci,

broccoli, varz, morcovi,
fasole verde, mazre, salat
verde, sparanghel.

Ceapa crud, ardei, ridichi,

usturoi, suc de roii i
produsele pe baz de roii.

Carne

Carne de vita slab, piept de

pui fr piele, pete fr
adaos de grsime, carne de
curcan alb.

Carne de vit gras, carne

prjit, aripi de bivol.

Lactate

Brnz feta sau brnz de

capr, crem de brnz slab ,
smtn slab, brnz de soia
cu coninut sczut n grsimi.

Lapte integral (4%), cacao cu

lapte, ngheat, crem de
brnz bogat n grsimi sau
smntn gras.

Lapte degresat 1-2 %, iaurt

slab sau lipsit de grsimi.
Cereale

Cereale din tre sau fulgi de

ovz, pine de porumb,
biscuii graham, covrigei, orez
(brun sau alb), prjituri de
orez, mei, quinoa.

Produse din cereale bogate in

grsimi (pine sau produse
fabricate cu lapte integral ,
brnz).

Buturi

Apa, ceaiuri de plante, bauturi

non-citrice, lapte degresat( 12%).

Buturi carbogazoase,
cofeinizate, alcool, lapte
integral (3,5 -4%) .

Grsimi/ Condimente

Sosuri pentru salat cu un

coninut sczut de grsime,
busuioc, cimbru, salvie,
oregano, hummus, sosuri
slabe n grsimi.

Toate uleiurile vegetale sau

animale.

Supe/ Ciorbe

Lipsite de grsime sau cu un

coninut redus n grsime.

Supe creme, ciorbe de vac,

de pui.

Desert

Deserturi fr grsimi sau cu

un coninut redus n grsimi
(< 3g).

Ciocolata i dulciurile bogate

n grsimi.

Sosuri iui, mutar, piper

negru, oet, curry, murturi,
ment.

DE REINUT!
1. Nu exist o diet specific care s previn toate simptomele bolii de reflux
gastroesofagian. Singura modalitate de a v realiza un regim este s descoperii
alimentele care le tolerai i care v agraveaz refluxul.
2. Chiar dac un aliment face parte din categoria alimentelor interzise nu semnific
neaprat c nu putei s l consumai. Similar, alimentele considerate ca fiind permise
n BRGE nu garanteaz c nu vor produce reflux. Astfel, aceast prezentare are ca scop
oferirea unui punct de plecare n efectuarea unei diete personalizate.
3. inei timp de o sptmn un jurnal n care s notai alimentele i buturile
consumate, ora apariiei i simptomele aprute pentru a preciza n ce msura dieta
influeneaz apariia simptomelor. Odat ce ai identificat alimentele declanatoare de
reflux, eliminaile din dieta dumneavoastr.

Exemplu de jurnal:
Alimente

Ora apariiei

Simptome

Suc portocale 1 pahar

Mic dejun - 8:30

Arsuri severe retrosternale

Cereale un bol
Lapte integral pahar
Cafea 2 pahare