PRACTICA # 01

TITULO: PROTOCOLO DE ANESTESIA Y REALIZACIN DE SUTURA.

I.- INTRODUCCION
La ciruga, adems de ciencia, es un arte que requiere de la destreza y agilidad
de las manos; para lograrlo, adems de cierto grado de condiciones de
motricidad naturales, el entrenamiento y la prctica son indispensables para la
obtencin de los mejores resultados en el paciente. Pues gracias a la prctica
se mejora las tcnicas y el procedimiento que se lleva a cabo en la ciruga.
Es de mucha importancia las suturas porque es una parte indispensable de las
suturas. Para adquirir estas destrezas el alumno adquiri los conocimientos
bsicos en el manejo de las heridas, el cmo hacer una sutura, los materiales
que requiere para hacerla.
II.- OJETIVOS
Conocer las diferentes tcnicas de sutura
Conocer la importancia de realizar bien estas tcnicas
III.- MATERIALES
Algodn
Material quirrgica

Porta agujas
Pinzas de mayo
Agujas curva con hilo de sutura
Campo de trabajo
Guantes quirrgicos
Bisturs
Pinzas hemostticas

IV.- REVISION BIBLIOGRAFICA

La sutura es un punto quirrgico que se utiliza para que una herida en la piel,
rganos internos, vasos sanguneos y todos los dems tejidos del cuerpo
humano en general, permanezca cerrada y pueda cicatrizar.(%)
PATRONES DE SUTURA
A continuacin se explicarn algunos de los patrones de sutura ms utilizados.
INTERRUMPIDA SIMPLE
Un punto interrumpido simple se realiza insertando la aguja a travs del tejido
en un lado de la incisin o herida, pasndolo hacia el lado opuesto y
anudndolo. El nudo ha de quedar fuera de la incisin. Las suturas deben de
colocarse aproximadamente a 2-3 mm del borde cutneo.
La inversin de la piel causa una cicatrizacin insuficiente, por lo que debemos
asegurarnos de que los puntos no estn muy apretados y de que los bordes de
la herida estn correctamente afrontados.
La ventaja primaria de este tipo de suturas, es que la prdida de un punto no
trae como consecuencia la dehiscencia de toda la sutura; por el contrario al
realizar tantos nudos dejamos una gran cantidad de material extrao (nudos)
en la herida.

EN U HORIZONTAL
Se realizan insertando la aguja sobre el lado lejano de la incisin, pasndola a
travs de la incisin y sacndola sobre el lado cercano; avanzamos con la
aguja entre 6-8 mm a lo largo de la incisin y reintroducimos en la piel sobre el
lado cercano, cruzamos la incisin para acabar saliendo por el lado lejano y
atamos el nudo.

PUNTOS EN X
Seran un modificacin de los puntos en U, formando una cruz sobre o debajo
de la incisin.

EN U VERTICAL
Se introduce la aguja aproximadamente 8-10 mm desde el borde incisional
sobre un lado, pasamos a travs de la lnea de incisin y salimos a una
distancia igual sobre el lado opuesto de la incisin. La aguja es revertida e
insertada a travs de la piel sobre el mismo lado, aproximadamente a 4 mm
desde el borde cutneo y se ata el nudo. Esto puntos son ms fuertes que los
punto en U horizontales.

CONTINUA SIMPLE
Consiste en una serie de puntos interrumpidos simples con nudo en cada
extremo, es decir, la sutura es continua entre los nudos. Para comenzar una
lnea de sutura simple, se coloca y anuda un punto interrumpido simple, pero
slo se corta el trozo de hilo no unido a la aguja. A la aguja es dirigida a travs
de la piel, perpendicular a la incisin; de este modo la lnea de sutura resultante
tiene un punto perpendicular a la lnea incisional por debajo del tejido, mientras
que el avance hacia delante va por encima de la misma. Para finalizar este tipo
de sutura, el extremo del hilo en la aguja se ata con la ltima lazada de la
sutura que es exterior a los tejidos.
Este tipo de sutura ofrece una buena aposicin tisular y es relativamente
hermtica al aire y lquidos, en comparacin con una serie de puntos
interrumpidos simples.

LEMBERT

Es un patrn invaginante, es decir, provoca una inversin de los labios de la

herida; a menudo se utiliza para el cierre de vsceras huecas. La aguja penetra
la serosa y la muscular aproximadamente a 8-10 mm desde el borde incisional
y sale cerca del margen de la herida sobre el mismo lado; a continuacin pasa
sobre la incisin y penetra aproximadamente a 3-4 mm del margen de la herida
y sale a 8-10 mm ms all de la incisin.

CONNELL (DERECHA) Y CUSHING (ABAJO)

Utilizadas para cerrar rganos huecos porque causan inversin tisular y
establecen un sello hermtico a los lquidos. Ambos patrones son similares,
excepto que en el primero se penetra el lumen, mientras que el segundo slo
se extiende hasta el rea submucosa.

La lnea se sutura se comienza con un punto interrumpido simple o en U

vertical. La aguja se avanza en paralelo a la incisin y se introduce dentro de la
serosa, pasando a travs de las superficies muscular y mucosa. Desde la
superficie profunda, lumen en el caso del patrn de Connell, la aguja se avanza
en paralelo a lo largo de la incisin y se retorna a travs de los tejidos hasta la

superficie serosa. Una vez fuera de la vscera, aguja y sutura pasan a travs de
la incisin y se introducen en un punto que se corresponde con el punto de
salida sobre el lado contralateral. Entonces la sutura se repite; la sutura debe
atravesar la incisin de forma perpendicular. Cuando se ajusta la incisin se
invierte.

PROTOCOLO DE CIRUGA
El paciente sano presenta un estado neurolgico ptimo y es ms susceptible a
padecer miedo o estrs, especialmente en razas nerviosas. Por este motivo
una prctica habitual es la premedicacin con la finalidad de reducir el nivel de
ansiedad. Los frmacos que pueden emplearse son: agonistas alfa-2
(dexmedetomidina y medetomidina, xilacina, romifidina), fenotiacinas
(acetilpromacina, propinilpromacina) y opiceos (metadona, morfina, fentanilo,
petidina, buprenorfina, butorfanol).
Los agonistas alfa-2 y las fenotiacinas son unos excelentes ansiolticos. A
diferencia de agonistas alfa-2 y opiceos, las fenotiacinas no disponen de
antagonista, que constituye una valiosa reserva teraputica en caso de
complicaciones inesperadas, ni tampoco proporcionan un efecto analgsico.
Las benzodiacepinas, y especialmente el diacepam, pueden resultar ineficaces
en animales sanos excitados aunque son adecuados en animales viejos o
debilitados.
Opiceos como la buprenorfina y el butorfanol pueden provocar alteraciones
del comportamiento en perros y gatos sanos si no se administran con un
sedante. Adems, su potencia analgsica es moderada y se emplean
habitualmente en procedimientos diagnsticos o poco dolorosos. Por otro lado,
los opiceos potentes (morfina, petidina, fentanilo) son, en general, menos

efectivos en gatos e incluso producen excitacin. Cuando estos frmacos o las

benzodiacepinas se
combinan con otros
tranquilizantes, estos
efectos
no
se
presentan o estn
aminorados. En el
gato
los
tranquilizantes
ms
eficaces
son
la
ketamina
y
los
agonistas alfa-2.
En lugar de emplear
frmacos
nicos,
podemos ampliar el margen de seguridad combinando frmacos de diferente
grupo farmacolgico y reduciendo sus efectos secundarios. Ejemplos de estas
combinaciones en el perro son morfina,
Protocolo I

Protocolo II

Protocolo III

Sulfato de atropina

Sulfato de atropina

Sulfato de atropina

Acepromacina maleato

Xilacina

Diazepam

Pentobarbital sdico

Ketamina HCL

Tiopental sdico

petidina, butorfanol o buprenorfina combinados

propionilpromacina y/o benzodiacepinas.

acepromacina

Los criterios de seleccin de los tranquilizantes dependen en gran medida

su accin analgsica as como de sus efectos secundarios. El empleo
tranquilizantes puede prolongar la recuperacin del animal. En la anestesia
un procedimiento diagnstico o poco traumtico o doloroso normalmente
prefiere una recuperacin rpida y puede ser innecesaria la administracin
estos frmacos.

de
de
de
se
de

PRCTICA REALIZADA

con

Se realiz el corte y rasurada un da antes; en un rea de 30 cm.

Realizamos la limpieza del rea a incidir con yodopovidona.

Se procedi a inyectar los frmacos mencionados en el protocolo N 2.

Pasados 5 minutos de aplicados los frmacos se procede a realizar la incisin

de cubito lateral derecho en la regin torcica.

Se realiz la incisin en L levantando toda la piel del tejido muscular.

Siempre realizando la limpieza con las torundas en la zona de la incisin.

Procedimiento de sutura en U y discontinuo simple.

Sutura discontinua.

Pupilas dilatadas por accin del anestsico.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA
Anestesia y analgesia en el perro y gato Ignacio Alvarez Gmez de Segura.
https://es.scribd.com/doc/86836454/INTRODUCCION-practica-suturas