HELMINTIAZELE

NEMATODOZE
1. ASCARIDIOZA
DEFINIIE:
Helmintiaz provocat de parazitul Ascaris lumbricoides, ouoarele cruia se transmit
la om prin sol infestat. Are tablou clinic polimorf exprimat, afectare digestiv,
pulmonar, cardiovascular, nervoas.
INCIDENA:
Destul de rspndit (inclusiv i Moldova).
Zone tropicale, subtropicale, cu clim moderat.
Sursa este omul infectat. Mecanismul este fecal-oral. Factori de transmitere mute,
legume, fructe, pomuoare, apa, produse alimentare, mni murdare, jucrii, vesel,
lenjerie.
Grupe de risc copii, personal sanitar, din sector agricol.
Preponderent n lunile de primvara, vara i toamna.
ETIOLOGIE:
Parazitul Ascaris lumbricoides, de dimensiuni majore.
PATOGENIE:
Corpul ascaridei are form cilindric, de clureaz roz sau alb-galbuie. Grosimea 3-6
mm, lungimea 20-45 cm la femel sau 12-25 cm la mascul (partea distal n form de
crlig).
Ciclul de dezvoltare:
Formele mature paraziteaz cel mai des i.s., dar pot fi i alte locaii (i.g., ficat,
apendice). Timp de 24 h, femela elimin 240k de ouoare, care ajung n mediu cu
masele fecale.
Din cauza cuticulei groase ce conine 5 straturi, se pstreaz mai mult timp n mediu.
n condiii benefice (T* +12, +37, umiditate +8%) n ouoare ncepe a se dezvolta
embrionul. Dac temperatura este mai joas, procesul poate dura luni. Maturizndu-se,
larvele iari ptrund n organism. n intestin, sub aciunea factorilor (pH, T*,
concentraie mare de acid carbonic, diverse sruri) are loc eliminarea fermenilor
hitinaza i esteraza. n urma aciunii acestor enzime, larva se elibereaz de cuticul
(nveli) n cteva ore. Ulterior larvele ptrund n mucoas (stadiul 2), nimerind n ficat,
iar apoi cordul drept, i n final n plmni (stadiile 3 i 4). Ulterior, prin micrile cililor
epiteliali, ajung n cavitatea bucal. De aici, din nou ajung n intestinul subire (stadiul
5).
Durata migraiei larvelor constituie 14-15 zile. Durata general de dezvoltare din
momentul invaziei pn la depunerea ouoarelor de femel, dureaz 10-11 sptmni.
Parazitarea ascaridelor mature n intestin nu depete mai multe de 1 an.
n faza de migraie:
- sensibilizarea organismului: cu produsele metabolice i de descompunere a larvelor
moarte. Sunt cei mai puternici alergeni parazitari. Se dezvolt reacii generale de
hipersensibilizare, locale cu apariia infiltratelor eozinofilice n plmni, pneumonii
antigenice, hepatita granulomatoas, erupii cutanate, eozinofilie n sngele periferic.
- toxic: n perioada de nprlire
- traumatism mecanc al pereilor intestinului, vaselor sanguine, ficat, plmni, de ctre

larve migratoare
n faza intestinal:
- alergic: mai puin exprimat
- toxic: produse metabolice eliminate de parazii, absorbia n urma descompunerii
ascaridelor moarte
- dereglarea funciei TGI: ocluzia intestinal spastic
- traum mecanic: a peretelui intestinal, pn la perforare
- metabolism vitaminic: pot influena negativ deficitul piridoxinei, retinol, acid ascorbic.
TABLOU CLINIC:
Stadiul de migraie a ascaridelor, decurge asimptomatic, subclinic. n forme mai
manifeste este slbiciune general, moleeal, transpiraie mai abundent, cefalee,
oboaseal, nervozitate, scade capacitatea de munc, febr 38-40*C, frisoane, mialgii,
artralgii, erupie abundent (urticarie, nsoit de prurit cutanat), afectarea plmnilor
(tuse uscat, caracter astmatic, dispnee, dureri n piept).
n faza precoce, dereglarea cardiovascular (tahicardie, hipotonie). Apar dureri n
rebord costal drept, disconfort abdominal, mrire n volum ficat (disproteinemii,
hiperfermentemii).
n faza tardiv, asociere ntre sindroamele gastrointestinal i astenic.
Sdr gastrointestinal dereglarea poftei, grea, vom, sealoree, dureri abdominale,
scaun diareic sau constipat, enterit sau entercolit cu febr.
Sdr astenic slbiciune general, somn dereglat, oboseal, cefalee, vertij, scade
capacitatea de munc.
Pierdere n greutate.
n faza intestinal, intoxicaie general pronunat, ocluzia intestinal (ghem de
ascaride), poate fi i spastic, invaginaie intestinal (din cauza excitaiilor parazitare).
Icter mecanic dup ptrunderea n vezic sau cile biliare. Poate duce la colangit
purulent, abcese hepatice, peritonita, stare de septicemie bacterian. Pancreatita
acut, apendicita acut. Pot perfora intestinul, peritonit, formare de fistule.
DIAGNOSTIC:
Suspecie faza de migraie: n snge periferic eozinofilie nalt + modificri clinice n
pulmoni. Depistare infiltrate mobile Lefler. Examenul sputei celule eozinofilice,
eritrocite, cristale arco-Leidin, larve de ascaride. Serologie cu antigeni preparai din
larve (reacie de precipitare n vereghet, reacie de hemaglutinare indirect, de latexaglutinare, reacie imuno-enzimatic).
Stadiul intestinal: ouoare n mase fecale. Coprovoscopie dup Fiuleborn, Calantarean.
Metode biochimice, determinarea acizi grai volatili n urin.
Auscultativ raluri umede, pleurezie.
Exsudat eritrocite, eozinofile, larve de ascaride.
Radiografie multiple infiltrate migratoare Lefler. Dispar peste 3-5 zile.
TRATAMENT:
Precoce mebendazol 100 mg de 2 ori n 3-4 zile. Mintezol (tiabendazol) nictemeral de
50 mg mas corp n 2-3 prize, 5-7 zile.
n faza intestinal levamizol (decaris) 150 mg adult 1 priz, 2,5-5 mg/kg 1 copii 1
priz. Zentel (albendazol) 400 mg 1 priz. Combantrina (pirantel pamoat) 1 priz 10
mg/kg. Piperazina adipidant 2 zile de 2 ori zi cu 1 h nainte de mas, adult 1,2-2 g.
Naftamona (alcoparul) 1 priz pe stomac gol cu 0,5-1 h pn la mas.
Eficacitate dup eliminare ascaride i 2 analize de laborator negative.

2. ANCHILOSTOMIAZELE
DEFINIIE:
Sunt geohelmintiaze, provocate de ancylostoma duadenale i necator/americanus,
care ptrund n organism pe cale oral, percutanat. Tablou clinic polimorf, exprimat
prin simptome alergice, dispeptice, neurologice, afectare tract respirator, anemie,
eozinofilie.
INCIDENA:
Clima tropical, subtropical. n Moldova foarte rar.
Zone afectate America Latin, Asia de Sud, partea de sud SUA, Africa, China,
Indonezia, Japonia, India.
Sursa de invazie om infectat. Mecanism de transmitere este mixt peroral i cutanat
(oral n anchilostomiaz i percutan n necatoroz).
ETIOLOGIE:
Grupul anchilostomiazelor include 2 parazitoze separate: anchilostomiaza propriu-zis
i necatoroza (tablou similar, dar etiologie diferit).
Parazii de culoare roz-pal cu dimensiuni mici, cap strmb iar partea anterioar sub
form de crlig.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Ouoarele se elimincu mase fecale. n condiii favorabile, pe parcursul 24-48 de ore se
formeaz larve rabditoide care ies n mediul extern. Acolo are loc dezvoltarea pn la
stadiul invaziv, ce decurge 7-10 zile. Ulterior 3-5 zile larvele nprlesc de cteva ori,
transformndu-se din larve rabdititive n filarititive i invazive. Se pstreaz n sol circa
18 luni. Mai sensibil la temperaturi joase sunt larvele necatorului.
Larvele filaritive nimesc n organism pe cale oral, iar necator pe cale cutanat.
Se dezvolt 5-6 sptmni dup ce ptrund n organism.
Anchilostomidele sunt obligatoriu hematofagi.
Infestarea percutan este nsoit de fenomene alergice (dermatit). n faza precoce,
joac rol factorul toxicoalergic. n perioada de migraie, modificrile sunt mai slabe fa
de ascaridoza. n plmni se determin hemoragii mici, infiltraie leucocitar cu
predominarea eozinofilelor. n faza intestinal, anemie i hipoalbuminemie
(determinat de pierderile de snge). Anemie fierodeficitar, microcitoz. Parazitul
elimin substane anticoagulante, favorizeaz microhemoragii.
Pot fi leziuni mecanice ale mucoase intestinale, i se dezvolt modificri catarale,
erozive, ulceroase. Este dereglat funcia motoric, secretorie.
TABLOU CLINIC:
n locul ptrunderii larvelor se determin dermatit, caracterizat prin usturime, prurit,
eritem, edem esuturi, erupii papulo-veziculoase. Dureaz 2 sptmni.

n faza precoce, tuse seac, accese de asfixie, infiltrate eozinofilice n plmni. Dureri
abdominale, scaun lichid, cu mucus i striuri de snge.
n faza cronic, anemie, slbiciune general, oboseal, vertij, zgomot urechi,
tahicardie, reducerea capacitii de munc.
Obiectiv, paloarea tegumentelor, faa palid i edemaiat, edeme ale picioarelor,
ascit. Puls frecvent, TA sczut, zgomot sistolic la apexul cordului, limitele matitii
relative ale cordului moderat mrite. EKG semne de miocardiodistrofie. Digestiv,
inapeten, grea, gust paradoxal, dureri epigastrale. Diaree, constipaii.
Sistemul nervos, cefalee, dereglarea somnului, excitabilitate, apatie.
DIAGNOSTIC:
- laborator: ouoare parazii n mase fecale sau suc duodenal.
Hemograma scderea nr eritrocite, Hb, microcitoza, reticulocitoza moderat,
leucopenie, eozinofilie. Disproteinemie.
TRATAMENT:
Combantrina (pirantel pamoat) doza nictemeral 10-20 mg/kg n timpul mesei 1 priz
2-3 zile la rnd.
Mebendazol (vermox) 100 mg de 2 ori n zi timp de 3 zile.
Levamizol (decaris) o singur dat copiilor pn la 14 ani cte 2,5 mg/kg la mas corp
nainte de somn, aduli 150 mg.
Mintezol (tiabendazol) 25 mg/kg de 2 ori n zi dup mas timp de 2 zile.
Zentel (albendazol) cte 400 mg 1 priz.
Naftamona (alcopar) adult 5,0 g stomac gol, dizolvat n sirop de zahr de 2-3 zile.
Medamina 0,2 g de 3 ori timp de 3 zile.
3. ENTEROBIOZA (Oxiuriaza)
DEFINIIE:
Parazitoz din grupul nematodozelor, antroponozelor i invaziilor de contact, provocat
de Enterobius vermicularis. Se transmite pe diverse ci, provocnd simptome
dispeptice, neurologice, usturime, prurir n reigune perianal.
INCIDENA:
Una din cele mai rspndite (inclusiv i Moldova).
Sursa este omul infectat. Mecanismul de infectare este fecal-oral. Deseori afecteaz
copiii. Factorul principal de transmitere sunt minele murdare. Poate nimeri pe lenjerie,
podea, se ridic cu praful.
ETIOLOGIE:
Enterobius vermicularis, nematod de dimensiuni mici.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
n condiii favorabile se pstreaz 3 sptmni. Apoi ptrund n partea inferioar a i.s.,
iar din ouoare ies larve. Aceste ajung mai departe, n partea superioar a i.g., unde se
prind de mucoas, alimentndu-se cu coninut intestinal, snge. Timp de 12-14 de ore
larvele se maturizeaz. Masculii pier, iar femelele ncep producerea ouoarelor.
Acestea se deplaseaz n partea inferioar i.g., dezoltndu-se mai departe. Pentru
dezvoltarea definitiv, este necesar o cantitate mare de oxigen. Ulterior femela iese
prin orificiul anal, depunnd ouoare n plicile perianale. Acolo larvele finiseaz
dezvoltarea, atingnd stadiul invaziv. O singur femel depune 5-17 k de ouoare, apoi
piere. Durata de supravieuire a acestui parazit n intestin e de 1 lun.

Aciunea mecanic asupra mucoasei, are loc excitarea receptorilor mecanici i chimici
ai mucoasei. Aceasta producere dereglarea funciilor motorice i secretorii ale tractului,
apariia gastritei, enteritei, enterocolitei.
TABLOU CLINIC:
Incubaia dureaz 15 zile. Ieirea parazitului n regiunea perianal provoac usturime,
prurit cutanat pronunat. Este dereglat somnul, excitaie, slbiciune general. Mai
pronunat este la copii, pierd n greutate, obosesc rapid, pot avea accese epileptiforme.
Pacientul i poate provoca leziuni n regiunea perinanal, cu dezvoltarea dermatitei i
piodermiei. La ptrunderea n organele urogenitale, se dezvolt enureza nocturn,
excitaie sexual precoce, endometrit parazitar. Pot avea loc dereglri TGI dureri,
garguiment, meteorism, grea i vom, constipaii sau diaree. Se poate dezvolta
apendicita, peritonita.
DIAGNOSTIC:
De laborator depistarea ouoarelor de oxiuri i parazii eliminai de pacient.
n sngele periferic eozinofilie moderat.
Examenarea maselor fecale nu este util, cci ouoarele sunt depuse n plici perianale.
Se utilizeaz metoda laboratoric de raclaj, analiza splturilor de pe plicile perianale
colectate naintea actului de defecaie. Se utilizeaz panglic cu lipici de polietilen,
pelicule de policlorvenil (se aranjeaz pe perineul pacientul noaptea).
DIFERENIAL:
Prurit n regiunea perianal DZ, hemoragii, neurodermit, paraproctit, ulcer rectal,
enterobioza.
TRATAMENT:
Combantrina (pirantel pamoat) 1 priz copii 6 luni-2ani 125 mg, 2-6 ani 250 mg, 6-12
ani 500 mg, +12 ani i adult 750 mg cu greutate pn la 75 kg sau 1k mg dac +75kg.
Mintezol 25 mg/kg de 2 ori n zi n timpul sau dup mas, repetnd doza peste 1
sptmn.
Vermox 100 mg 1 priz, peste 2-4 sptmni de repetat.
Pirvinium pamoat (vanchin) n suspensii, drajeuri, dimineaa dup mas 5 mg/kg 1
priz.
Piperazina adipinat adult 1,2-2 g, 2-3 cure cte 5 zile.
4. STRONGYLOIDOZA
DEFINIIE:
Parazitoz din grupul nematodozelor i geohelmintiazelor, provocate de Strongyloides
stercoralis. Se transmite mai frecvent percutanat. Se atest simptome alergice de
afectare TGI, nervos, respirator.
INCIDENA:
Zone tropicale, subtropicale, mai rar n Moldova.
Infestare pe cale percutan.
ETIOLOGIE:
Strongyloides stercoralis, cel mai mic nematod, adultul existnd n 2 forme:
- femela partenogenetic: paraziteaz duodenul i i.s.
- masculul i femela depistai doar n mediul extern pe sol, unde are loc reproducerea
sexuat.

PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
- extern lung: femela partogenetic locuiete n duoden, depune ouoare, care
eclozeaz spontan, elibernd larve neinfestante. Acestea se elimin cu mase fecale. n
condiii favorabile, larvele se transform n masculi i femele adulte ce se cupleaz i
produc ouoare, din care iari eclozeaz larve neinfestante. Aceasta penetreaz
pielea n mod activ n regiunea picioarelor, prin circulaie ptrund n plmni (ciclul
perienteric). Ajung n intestin la 17 zile de la infestare, unde se transform n aduli
timp de 10 zile;
- extern scurt: larvele eliminate cu fecalele, se transform direct n forme infestante.
- intern sau endogen: fr eliminare larvelor n mediul extern, transformarea are loc n
intestin.
Aciunea mecanic n intestin, declanarea reaciilor toxico-alergice i hipersensibilitate
datorit produselor de metabolism al paraziilor.
TABLOU CLINIC:
n fazele iniiale de debut, sunt manifestri cutanate, pulmonare.
n perioada de stare, manifestri intestinal i neurologice.
Faza penetraiei cutanate cel mai des este neobservat, poate aprea zon
eritematoas, edematoas, pruriginoas la locul ptrunderii.
Faza de migrare poate fi asimptomatic sau se manifest prin tuse seac, sau cu
expectoraie mucoas, uneori sanguinolent, crize astmatiforme, infiltrate pulmonare
labile.
Sindromul de larv currens, sau dermatita liniar cutanat, se prezint sub forme de
traiecte liniare eritemato-edematoase, urticariforme, serpiginoase, mobile care se
deplaseaz rapid, lungimea de 10-20 cm, dispar spontan la nivelul abdomenului,
toracelui, feselor, coapselor.
n faza de stare, simptomatica este polimorf. Evoluia poate fi de la asimptomatic
pn la malign. Cel mai des se atest dureri abdominale nepronunate, dereglri
digestive (grea, malabsorbie, denutriie, pseudoocluzii), poate fi constipaie. Forma
malign se dezvolt la imunodeprimai (leucemii, cancer, infecie HIV/SIDA, transplant
cu tratament imunosupresor, corticoterapie), are loc o proliferare intens a paraziilor
i larvelor.
DIAGNOSTIC:
Sngele periferic majorarea nr de eozinofile.
Examen parazitologic al maselor fecale i sucului duodenal, obinut la tubaj.
n hipoinfecii se utilizeaz metode de concentrare.
TRATAMENT:
Mintezol (tiabendazol) 50 mg/kg 1 priz, dup mas.
Mictizan (ivermectin) 0,2 mg/kg 1 priz.
5. TRICHOCEFALOZA
DEFINIIE:
Helmintiaz din grupul nematodozelor i geohelmintiazelor, provocat de
Trichicephalus trichiuris. Se transmite fecal-oral. Clinic sunt simptome de afectare TGI
(i.g. colit, hemocolit).
INCIDENA:

Rspndit, inclusiv i n Moldova.

Sursa este omul infectat. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Factori de
transmitere mute, legume, fructe, pomuoare, apa infestat, mini murdare.
ETIOLOGIE:
Trichicephalus trichiuris, are form rotund, mascul de 30-40 mm, femela de 30-55
mm. De culoare alb.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Parazitul matur supravieuiete n cec. Depune 1-1,5k ouoare n 24 h, care cu masele
fecale ajung n extern. n condiii optimale, peste 14-18 ore, conduc la contopirea
celulelor sexuale n ouoare, dup ce urmeaz o perioad de pauz de 13-18 ore.
Ulterior se dezvolt larvele, maturizarea fiin de 2 spt 3-4 luni. Nimerind n TGI, larva
iese din ouor i ptrunde n mucoasa i.s., iar aici atinge maturitatea i ncepe s
depun ouoare. Evolutiv, larvele nprlesc de 4 ori. Paraziii pot supravieui n
organism 5 ani.
Aciune traumatic, ptrunznd n pereii i.g., parazitul ciuruie mucoasa, ajungnd
pn la submucoas i strat muscular. Se formeaz infiltrate, hemoragii punctiforme,
edem, eroziuni, necroze. Parazitul se alimenteaz cu straturile superficiale ale
mucoasei, iar prin secretele specifice eliminate transform celulele epiteliale ntr-un
substrat semilichid. Traumatizarea peretelui favorizeaz ptrunderea bacteriilor,
dezvoltarea procesului inflamator de tifilit.
Aciune sensibilizant, produsele metabolice eliminate de parazit provoac o disfuncie
intestinal, decurgnd sub form de diaree.
Este hematofag facultativ, fiind capabil s utilizeze pn la 0,005 ml snge. Dac n
organism paraziteaz +800, se poate dezvolta anemie.
TABLOU CLINIC:
Simptomele apar atunci cnd pacientul elimin +5k ouoare ntr-un gram de mase
fecale. Diareea grav asociat de sdr dizenteriform se dezvolt la eliminarea 20k
ouoare.
Primele simptome se manifest peste 1-1,5 luni de la infestare, atunci cnd parazitul
atinge maturitatea.
Principalele semne sunt legate de dereglarea TGI, acuz lipsa poftei de mncare,
grea i vom, scaun lichid, meteorism, dureri spastice abdominale. n caz de invazie
neintensiv se dezvolt tifilit (poate fi confundat cu apendicit cronic). Dac invazia
este intensiv, se poate manifesta hemocolita grav (diaree cronic, dureri colicative
abdominale, tenesme, scaun lichid sanguinolent, prolaps rectal).
Acuz slbiciune general, somn dereglat, cefalee, vertij, reducerea capacitii de
munc. La copii accese convulsive.
DIAGNOSTIC:
Sngele periferic eozinofilie, anemie microcitar.
Rectoromanoscopie mucoasa edemaiat, hiperemiat, fr ulcere. Pot fi depistai
paraziii implantai n mucoasa intestinal.
TRATAMENTUL:
Vermox (mebendazol), fluvermal (fluoromebendazol) 100 mg de 2 ori n zi timp de 3-4
zile
Difezil, bemostat 5 g zi la adult
Naftamona (alcoparul) 5,0 g adult.

6. TRICHINELOZA
DEFINIIE:
Parazitoz din grupul helmintiazelor zooantroponoze, provocate de Trichinella Spiralis.
Larvele, nimerind cu carnea infectat n intestin, migreaz n masele musculare,
provocnd dureri difuze, stare febril, manifestri alergice.
INCIDENA:
Rspndit, cu excepia Australiei.
ETIOLOGIE:
Trichinella Spiralis, nematod de dimensiuni mici. Femelele vivipare depun larve n
intestin.
Sursa este porcul, care se infecteaz de la obolani sau alte roztoare. Boala nu se
transmite de la om la om.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Forma larvar se gsete ncapsulat n esut muscular al unei gazde (porc animal), de
unde ajunge n stomacul porcului omenesc. Aici, sub aciunea sucului gastric, chisturile
sunt digerate, iar larvele sunt eliberate i ptrund n i.s., unde n 5-7 zile ating
maturitatea. Se produce copularea, dup care viermii masculini sunt eliminai din
intestin, iar femele vivipare ptrund n mucoasa intestinal unde depun larve (1,5k).
Acestea ajung n spaiile limfatice, canal toracic, apoi n snge. De aici, se fixeaz n
esuturi, n special extremitile muchilor striai (aproape de prile ligamentoase sau
osoase diafragmali, ai limbii, faringelui, intercostali, maseteri, biceps, deltoizi,
gastrocnemieni). Fiind fixate n masele musculare, larvele se dezvolt rapid i dup 5090 de zile ncep s fie nconjurate de perete chistic format din esut conjunctiv care
definitiveaz n 3 luni. La om peste 6 luni se produce calcifierea chisturilor, larvele fiind
macroscopic ca nite granule opace.
n perioada de parazitism intestinal, se produce o enterit cataral cu hiperemie, edem
al mucoasei, ulceraii. Este afectat sistemul limfo-reticular, adenopatie mezenteric i
splenomegalie. O dat cu diseminarea n tot organismul, se dezvolt mecanismele
alergice. Creterea IgE duce la o stare hiperalergic, organismul devinind autoalergic,
producnd autoanticorpi.
La nivelul maselor musculare, are loc edemaierea muchilor cu pierderea striaiilor
musculare i degenerescena bazofilic.
Cardiopatia de natur alergic favorizeaz trecerea apei i albuminei din vase n spaii
interstiiale. Astfel se explic hiproproteinemia accentuat.
Se poate dezvolta hipoglicemia, cu modificarea metabolismelor celular, oxidativ,
energetic.
TABLOU CLINIC:
Incubaia dureaz 2-30 de zile. Nu are evoluie tipic, simptomatica fiind polimorf.
n prima perioad, sunt manifestri digestive (dureri, grea i vom, diaree, pofta
sczut). Apare febra, slbiciune general, cefalee.
n a doua perioad, din cauza diseminrii, simptomatica devine mai pronunat. Febra
crete la 40*C. Apar edeme palpebral, feei, membrelor inferioare, scrot. Erupii de tip
urticarian ori scarlatiniform, nsoit de artralgii.

Domin dureri musculare, din cauza miozitei interstiiale pronunate. Apar dureri
toracice spontane, ale globilor oculari. Se atest disfagie, trismus, dureri spastice
musculatura membrelor. Masele musculare sunt tumefiate.
n forme severe, apar tulburri neuropsihice (cefalee, apatie, astenie, vertij,
meningism, confuzie, com).
Miocardita trichinozic se manifest prin zgomote cardiace asurzite, tahicardie, sufluri.
Poate duce la insuficiena cardiocirculatorie.
Pot fi hepatite trichinozice, nefrite, vasculite sistemice, tromboflebite, trombocitopenie
cu manifestri hemoragice.
DIAGNOSTIC:
Se cercteaz carnea.
n caz c sursa este neidentificat, se utilizeaz biopsia muscular, din muchii
gastrocnemieni, deltoizi.
Testul intradermal cu antigen de trichin d o reacie rapid n 5-30 min, apare pozitiv
n 85% cazuri, ncepnd cu a 20-30-a zi de boal.
Reacii serologice reacia de precipitare larvar, test de floculare cu bentonin, test
rapid de floculare pe lam, reacie de fixare a complementului, test de aglutinare pe
lama cu trichin-latex, reaciile de imunofluorescen i imunoenzimatic.
Hemoleucograma hiperleucocitoza cu neutrofilie, deviere la stnga i eozinofilie
+50%. VSH normal sau moderat crescut. Anemie, hipoalbuminemie, hipoglicemie.
Afectrile musculare se atest prin creterea activitii lactatdehidrogenazei,
creatinchinazei, transaminazelor.
TRATAMENT:
Mebendazol (vermox) i mintezol (tiabendazol) n primele 2-3 sptmni. Mebendazol
300-400 mg nictemeral timp de 7-10 zile. Tiabendazol 25 mg/kg nictemeral n 2-3 prize
timp de 5-10 zile.
Glucocorticosteroizi (prednisolon 30-90 mg nictemeral) timp de 10-14 zile.
7. TOXOCAROZA
DEFINIIE:
Migrarea la om a larvelor de nematode, aparinnd genului Toxocara, care sunt
parazitoze animaliere.
INCIDENA:
Rar n Moldova.
Contaminarea se produce accidental, mai ales la copii, prin integrarea de ouoare
embrionate, prin consum de alimente crude.
ETIOLOGIE:
Toxocara canis, catis, mistax, leonina.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Viermii aduli triesc n i.s. al cinilor, pisicilor, lupilor, vulpilor. Femelele produc
ouoare neembrionate, care se elimin cu masele fecale. Devin infestat n 10-15 zile,
rezistnd n mediul extern mai muli ani. Fiind nghiite de om, larvele eclozeaz la
nivelul i.s., strbat pereii intestinali, ptrund n circulaie n sistemul portal, ficat. Prin
sistemul venei cave ajung n inim, plmni, apoi diseminare n ficat, rinichi, encefal,

ochi. La om larvele nu pot atinge etapa adult de dezvoltare. Unele din ele rmn n
esuturi, se ncapsuleaz i treptat se distrug, altele continu s migreze.
TABLOU CLINIC:
Cel mai des la copii. Semne generale astenie, febr, anorexie, scdere ponderal,
mialgii, artralgii. Semne intestinale diaree, vom, hepatosplenomegalie. Semne
pulmonare tuse, dispnee astmatiform. Semne cutanate urticarie, edem nodos,
edem Quinque.
DIAGNOSTIC:
n snge eozinofilie, leucocitoz, accelerare VSH.
Serologie imunoelectroforez, imunofluorescen indirect, imunoenzimatic (ELISA).
Biopsie hepatic.
TRATAMENT:
Notezine (dietilcarbamazina) 5 mg/kg/zi o priz 3 sptmni. Mintezol (tiabendazol) 25
mg/kg/zi 1 priz 10 zile.