OPE DE FACULTATIVOS MEDICO DE ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA Ejercicio practicoSUPUESTO A 1 Quemaduras de 1°, 2° y 3° grado en brazo y 2° grado en pared toriciea, Superficie total afectada 18% con 9% de 3° grado. ;Cual seria la secuencia de cédigos correcta? a) 943.33+942,224948,10+E899 b) 943.31+944.17+948,00+E899 c) 940.0+941.25+947.0+E924,1 d) Ninguna de las anteriores 2. Heo postoperatorio en paciente ingresado para colecistectomia por coleli con colecistitis crénica ;Cual seria la secuencia de cédigos correcta? a) —-997.44560.1+574.10 b) — 574.104997.4+560.1 ©) 360,14997.44574.10 d) Todas las anteriores son correctas 3. Pérdida neural de oido por sobredosis accidental de penicilina hace 3 aiios {Cuél seria la secuencia de cédigos correcta? a) 389,9+E909,2 b) — 389.12+909.0+E929.2 cc) 389.10+ £929.2 d) — 389.00+909.0 4 Hematuria debito a intoxicacién por dicumarinicos (SINTROM) por efecto acumulativo ;Cuail es Ia secuencia de eédigos correcta? a) 399.7+B934.2 b) 286.6 +599.7 ©) 969,0+£ 934.2 d) — $99.7+790,99+E934.2 Hemiplejia debida a reaccién alérgica debida a a la secuencia de eédigos correcta? nceptivos orales ;Cudl es a) 969.04 932.2 b) 342,90+909,5, ©) 342.90+909,5+E932.2 d) —_Ninguna de las anteriores 6.- Herida en antebrazo con seccién de arteria por sierra mecanica en carpinteria {Cudl es ta secuencia de cédigos correcta? a) 881,00+903.9+E849.3, b) —-903.9+881.00+E849,3 c) Todas las anteriores son ciertas d) _ Ninguna de las anteriores son correctasSUPUESTO B [DISENO DE UN NUEVO ARCHIVO Un hospital general de carécter piiblico ha decidido, dentro de un plan de renovacién, construir tun nuevo archivo mejor situado y que solucione los problemas del espacio del actual. El hospital, inaugurado hace 21 afios, tiene 400 camas y atiende a una poblacién de 300.000 habitantes. El archivo contiene 210.000 HC y en los ditimos 15 aftos se han abierto 12.000 historias nuevas cada afio como media. Fl archivo ha servido 600 HC cada dia laborable como media de los Gitimos 3 afios y el grosor medio de las historias (carpeta + radiografias) es 10mm. Las obras del nuevo archivo van muy avanzadas y el gerente le dice al jefe del archivo que va a disponer de un area de trabajo de 100m2. y una sala de archivado de historias de 200 m2. Le pide que le informe sobre el mobiliario mas idéneo y en que cantidad para pedir presupuestos. En un primer momento, el jefe del archivo sin més informacién, reflexiona, empieze 4 hacer planes, dibuja un esquema del posible local como el siguiente y debe resaiver las siguientes cuestiones: Areade | ‘Area de archivo trabajo | activo 101 100m2 200m2 , —— 20m —— 1.- De entre las siguientes cuestiones, que informacién suplementaria no es relevante para fa planificaciGn de este supuesto? a) Tener un plano con las medidas exactas y comprobarlas in situ b) Preguntar si hay escalones o desniveles ©) Preguntar cual es la altura del techo 4d) La ubicacién del archive 2,- Las necesidades previsibles de crecimiento del area de archivo, se deben establecer fundamentalmente en base a dos variables: a) Historias de nueva creacién/afio b) El desarrollo de nuevos registros de enfermeria ©) Nivel asistencial del hospital d) Todas las anteriores3. Una vez conseguida la informacién solicitada, el Jefe del archivo se pone a la tarea de distribuir muebles de estanterias en el local para contener un activo de 10 aiios, es decir, que contenga las HC de los pacientes que se han atendido en el hospital en los dltimos 10 aitos. ;Cémo se calcula el nimero de metros lineales de estanteria necesarios para esas HC? a) Grosor de la HC x N° de pacientes asistidos en el érea de mayor actividad. b) N° de HC nuevas/afo. ©) N° de pacientes distintos/ano x grosor de la HC sin radiologia, d) Grosor de la media del conjunto de HC custodiadas x N® de HC nuevas /afio. 4. Suponiendo que la longitud lineal de estanteria necesaria para contener un activo de 10 afios sea de 1.600 m, ;Qué decisiones previas debe tomar el jefe del archivo antes de hacer Iz distribucién de los muebles en la sala? a) Los armarios serain fijos o méviles b) Si se archiva de forma conjunta o separada la HC y la radiologia. ©) Nuimero de personas que trabajan en la Unidad. d) Las respuestas ay b son ciertas 5.- Decidido el tipo de mueble y los pasillos y suponiendo que la sala sea como la del esquema inicial sin columnas ni otros obstaculos en el suelo, ,Cémo se pueden distribuir los muebles en la sala para conseguir los metros lineales necesarios? a) Decidir que area se dedica a muebles y cual a pasillos de circulacién o area de trabajo b) Con un plano que sea exacto en cuanto a escala y en cuanto a detalles de obstéculos c) Distribuir los muebles y pasillos. Armarios de estanterias a una o doble cara d) Todas ellas son necesarias Cual de estas normativas deberia tener en cuenta el Jefe del Archivo para la planificacién del local? 4) Normas basicas de la edificacién (NBE) b) Normas tecnolégicas de la edificacin (NTE) ¢) Soluciones homologadas de la edificacion (SHE) 4d) Cédigo Técnico de la edificacion (CTE)SUPUESTO C Apellidos: ee Bie iso egonss Tata Suntan: ZZZZZ Se ee, eee HOSPITAL: AAAAA Teléfono: Codigo postal: 50025 : F, Ingreso:12/06/2009 F. Alta: 01/07/2009 INFORME DE ALTA Motivo de Alta: mejoria. Financiacién: Seguridad Social Antecedentes personales: ‘© Alérgico a Quinolonas y Benzodiacepinas © Fibrosis pulmonar. © Artrosis generalizada. © Litiasis renal * Protesis de cadera bilateral. + Insf. Renal con tendencia a la anemia, Pendiente de realizacién de FAVI Motivo inmediato del ingreso: Paciente varén de 78 afos de edad, que estaba siendo controlado en nuestras consultas externas por cuadro de Insf. Renal y proteinuria, Con fecha 20 de mayo se realiz6 biopsia renal y el resultado anatomopatolégico nos lo han dado durante esta hospitalizacién con diagndstico de Amiloidosis renal Con fecha 12 de junio acude a urgencias por presentar dos semanas antes cuadro de mareos y otros sintomas de intoxicacié itamina D. Sus cifras tensionales las mantenia alrededor de 110/80 y habia tenido vémitos ocasionales. Presentaba edemas en extremidades inferiores y habia reducido la ingesta Iiquida. Explorycién Fisica: Presenta signos claros de deshidratacién, La Aus. Cardiaca es ritmica y con bradicardia ‘A la Aus, Pulmonar hay roncus dispersos en ambos campos. Abdomen sin anormalidades y extremidades inferiores sin edemas. Exploraciones Complementarias A su ingreso el Hto. es del 23,1 %, Hb. 7.8 g. , equilibrio écido — base normal, iones normales y creatinina 6,23 mg/dl. Se Ie transfundieron dos concentrados de hematies y en los controles siguientes ef Hto. era de 28 % y Hb. 9,7 g. En los controles periddicos de sangre se comprobi Ia existencia de una cifra de calcio clevada de 12,2 mg, con un fésforo normal y parathormona de 10.8 pg/ml que sesospecho podia ser debido a intoxicacién por vitamina D. Al retirar los soportes de calcio y vitamina D fue mejorando la funcién renal y en el dltimo control la creatinina es de 4,26 mgidl. Evolu EI paciente presenté un cuadr de desorientacién, por lo que se solicit consulta al Servicio de Neurologia que pidio un TAC cerebral en el que aparecia una atrof encefilica difusa, acorde para su edad. A su ingreso habiamos detectado la existencia de una bradicardia por lo que se solicité consulta al S. de Cardiologia, que diagnostics de bloqueo auriculo - ventricular de primer grado, con imagen de BIRDHH por lo que decidieron la colocacién de marcapasos y desde entonces el paciente ha mejorado, no presentando cuadro de mareos y mantiene una atencién normal Se le colocé un catéter de Hickman el dia 19 de junio, por si fuese necesario utilizarlo para Didlisis. En cuanto a su problema respiratorio ha sido controlado por Neumologia y que han comprobado que las saturaciones que tiene el paciente son correctas, Diagnéstico ‘¢ Insf Renal crénica estadio V reagudizada por posible intoxicacién por Vitamina D Anemia e hiperparatir * Amiloidosis renal. * Bloqueo AV de primer grado © Marcapasos smo de origen renal Otros Diagnésticos: Los ya conocidos, Tratamiento v Recomendaciones al Alt: FLUMIL FORTE: 0-1-0 BICARBONATO SODICO: 1 cucharadita al dia. XUMADOL de | g cada 8 horas si dolor. FORTASEC: | comp. después de cada deposicién diarreica. SEGURIL: 1 comp. al desayuno y comida, ACOVIL 2,5 mg al desayuno. SERETIDE: 2 inhalaciones a las 9 y 21 horas. SPIRIVA : 1 inhalacién a las 9 h. VENTOLIN: 2 inhalaciones a las 9 y 21 horas. Observaciones: Se le mandard una carta desde consultas para citarlo a la consulta de! Dr. XXXX . Una semana antes se hard andlisis de sangre y orina, cuyos volantes acompafian este informe, Fdo. Dr. XXXXX Servicio de alta: BBBBBDado el informe de alta hospitalaria y teniendo como referencia la orden de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad, Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto Minimo Basico de Datos (CMBD) del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios, en la Comunidad Auténoma de Aragén, conteste las siguientes cuestiones: 1)La a) Complejidad de la casuistica de este episodio viene definida por; El nivel de pérdida de funcién o mortalidad asociadas a una determinada enfermedad. b) La situacién de los pacientes y Ia dificultad del tratamiento. Es decir, a los problemas de atencién médica que representan los pacientes que padecen una enfermedad en particular. ©) E] Resultado probable de una enfermedad que incluye la mejoria o empeoramiento de la severidad de la misma, la posibilidad de recurrencia y la esperanza de vida. 4d) Son validas todas las respuestas. 2) EL diagnéstico principal de este episodio es: a) 584.9 Reagudizacién de la Insuficiencia renal crénica b) 426.) Bloqueo auriculo-ventricular de primer grado ¢} 426.4 Bloqueo de rama derecha 4) Ninguna de las anteriores 3) Qué procedimiento identificariamos como principal en este episodio: a) 37.70 b) 37.80 ©) 87.03 4d) 99.04 4) Cual es el indicador de CMBD que identifica la eficiencia relativa del hospital respecto al estindar. Definelo: a) indice de estancia media ajustada a casuistica: Estancia media que hubiera tenido ei hospital atendiendo a la casuistica del esténdar en lugar de a fa propia, 4) Indice de estancia media del hospital: Promedio de estancias para cada GRD excluyendo los casos con valores extremos. c) indice funcional: Razén entre la estancia media ajustada a la casuistica (EMAC) y la estancia media del estindar. d) indice de estancias evitables: N* de estancias que podrian haberse evitado si la estancia media de! hospital en ese GRD hubiera sido igual a la del estandar 5) Del conjunto de antecedentes personales ;cudles deben codificarse con codigos Vi: a) Alérgico a Quinolonas y Benzodiacepinas; Fibrosis pulmonar; Prétesis de cadera bilateral») Fibrosis pulmonar; Protesis de cadera bilateral; Insf. Renal con tendencia a la anemia. c) Protesis de cadera bilateral; Alérgico a Quinolonas y Benzodiacepinas: Litiasis renal 4) Prétesis de cadera bilateral; Alérgico a Quinolonas y Benzodiacepinas 6) Con los datos aportados por ef informe de alta. Qué campo del CMBD de los aprobados por la Comunidad Auténoma de Aragén, deberiamos dejar en blanco por falta de informacién?: Tipo de financiacién Fecha de interven: Domicilio habitual El informe contiene toda la informacién necesaria para completar el CMBD a) b) n. c @SUPUESTO D ocTusRe 2008 Sencios ‘CAMAS | ESTANCIAS | ING, PROGRAM, |ING.URG. |T.LINGRE | ALTAS | T.LALTAS [EXITUS | A.VOLUNT. mepiconat| eal 14t3, ve) 168 3.166 7a : nemaroLoca| 2 70 2 7 7 2] GERATRIA aa 30 18 i]s ° CIRUGIA 29 647 49 37 8 95, 1 GINECOLOGIA 6 as| Pa af 30 OFTALMOLOGIA 1 16 o| 7) 5 4 ORL) 4 38 1 “ 2 UROLOGIA 6 226 22 19 2|_ 36! | TRAUMA 18 st | 102 a7 PEDIATRIA 4 148 o) a0, 28 1 OBSTETRICIA 2 22 ol 73 751 TOTAL s6| ear ter) a2 151608) as) 18 4 ‘ocTUBRE 2009 ‘Enfemeria | CAMAS [ESTANCIAS | ING PROGRAM. [NG.URG, [TJINGRE [ALTAS [TALTAS] EXTTUS | FeaNMACiON o 24 o 3 16| 1 18 o 181 CIRUGIA 3 es es) 66 a2) a7) ta) Hez-MaTERNO | 26 a8 117 1) 130 ar) ‘H4Q- TRAUMA 30 730 92 26. [se 7 t 150- MR Pr 286 11] 10: | te als sr ESPECIALIDADES| 32 ne 1e|__»0 a| 69 3 TOTAL 158) saz sr] 412] sa] eos) 3) 19 _CONSULTAS OCTUBRE 2008 _ , 7 VISITAS sucesivas| | otal] Tota | Pacientes no acuten Mafona [Tarde] Matana [Tarde| | SUC CARDIOLOGIA 20317 257] 26| 220 7 DERMATOLOGIA 62] 0 ast] 0,162 ee DIGESTIVO es| of 72s] 65) 2 HEMATOLOGA ea] 19/ t800| 70] e8 cal at] 8 114) 73) 60 | ‘stau| zo] aes] 0] 78 HEDICIWA NTERA 40] 2 26) 102/32, 33] NEFROLOGIA zs) 0 113, _o] 25 3 NEUMOLOGIA mo 422|_27|_72 — 76 NEUROLOGIA ss) 34 “26 | ot] 129 ra ONCOLOGIA zl 0 seq] 27| 20 20| PSQUATRIA zo1{ 4] toz7| 105] 705 | aout] 16a) a 68] 105 [192 inant 13) 0 158 o] 13. REHABILITACION 27] 42 455) 39,279 49, REUMATOLOGIA sre] 6 x23 o| 104 8 SALUD LABORAL 8] 0 ci on | CERATRIA 0) 0] 33] 12 2 ENDOCRINOLOGTA wf 0 wz] o| es) | is CIRUGIA GENERAL Y DIG 113 o 157 0) 113) 157 47 ‘coD| 9s) 0 tsz[ 0] 95| 132 18 ume 18| 0] as) _o) se) 25, 2LuROLOGIA ral? a7] se7| tas] se rn TRAUMATOLOGA 260] 97 15) 129) 366 | 64s SasERG7 ORL 309) 78 s05| 75) 387) 500 ‘1 OFTALMGLOGIA 454,55) 665) 48) 509) 799 18 AGU) 1m) 0 ss o| 122| 55 RESTO] 332) 5 eso a8 ser] e7e GINECOLOGIA 1s] 0 a5 | 0] 158] a8 5 Gul 7] 0. 206 | o| 147! 206 45 ums 3] z[ o_o] 20 ¢ colo 0 706| 0) 0] 206 ANESTESIA ol 0 0] | m0] 0 a PEDATRIA a) m2) oe m2 a OBSTETRIGA [si] 9; 725] | sa 726 as] ss 0 a57| 0) se] 257, 5 colo} 0 237) 0) 0} 237 Eo70[ 9] 0 a Ress] 0] 0 440) 0) 0 448 TETAS star] ses) as7 | 4079 | 3680] ser ia i I | Urgencias octubre 2009 TOTALALTAS |\NGREsADAS| _exTus | ext. | AvoL. |rrastavos| _orRos cop 38 31 ° ° ° ° 7 on 78 3 ° 0 0 0 76 ort 28 6 ° ° ° 0 + ew 5 4 ° ° ° 1 ° wR 45 146 ° ° ° ° ° ons 160 8 ° ° ° 1 76 ort +08 3 ° ° ° ° 10s ont “1 3 0 ° ° 1 7 Peo 182 24 ° ° ° ° 158 TRA 100 3” ° ° 1 0 68 ure 1617 ™ 3 0 2 ‘8 139 Ro ” ° 3 @ ° ° 8 Tota 2528 386 3 ° 8 2 2108 Tomando como fuente de informacién los datos de actividad de hospitalizacién, consultas externas y urgencias de un centro hospitalario de nuestra Comunidad Auténoma en el mes de octubre del presente ejercicio, representados en las cuatro tablas adjuntas y_siguiendo los criterios del sistema de informacién de atencién especializada, expresados en el manual de la estadistica de actividad Hospitalaria de Aragén (E.H.A.), responda a las siguientes cuestiones:1, Si clasificamos 1a informacién relativa a hospitalizacién en médica, quirirgica, Pedidtrica y obstétrica, podria indicar la respuesta que expresa el valor de la estancia media de las especialidades quirdrgicas 2) 7.68 b)5.76 ©) 5.98 4) Ninguna de las anteriores 2. Aplicando la misma sistemdtica de clasificacin para la informacion de hospitalizacion, ,Qué respuesta se corresponde con el indice de ocupacién de las especialidades médicas? a) 85.70 % 4) 82.94% ©) 79.84% 4) Ninguna de las anteriores 3 Cual de las alternativas siguientes responde al valor del indice de rotacién de la unidad de enfermeria H50-MIR? a) 3.56 b) 3.66 c) 3.29 d) Ninguna de las anteriores 4. £1 porcentaje de pacientes que no acuden a la consulta de dermatologia esta de acuerdo con uno de los siguientes valores: a) 16.98 % b) 20.45 % ©) 13.41% d) Ninguna de las anteriores 5. La presién de urgencias para el centro y periodo cuestionado, la encontramos en la respuesta: a) 15.27% b) 75.27% ©) 67.65 % 4) 17.65% 6. El indice de consultas sucesivas/primarias de las consultas pedistricas es: a) 2.60 b) 2.80 °)3 4) Ninguna de las anteriores 10