Estomatologa en el recin nacido

Webinar presentado por el Dr. Amrico Durn

Febrero 24, 2016

Preguntas y Respuestas
Cul es la edad ideal para hacer una cx por frenillo lingual corto?
Respuesta Dr. Durn= La edad recomendada la indica la funcin que este impidiendo el frenillo,
normalmente a etapas muy tempranas un paciente que no se puede alimentar es candidato a
frenilectomia, y cuando empieza a hablar si tienen datos clnicos de frenillo corto entonces una
ciruga podra ser coadyuvante a la terapia de lenguaje.
Doctor, qu tipo de chupn recomienda usar en el caso que la madre no pueda dar de lactar?
Respuesta Dr. Durn= Chupn ortopdico, existen en el mercado y son los mejores, los ms
parecidos a lo natural http://bebe.elembarazo.net/chupones-para-bebes-de-0-a-8-meses.html
El vnculo afectivo entre madre e hijo, qu cambios hormonales y en el sistema inmunolgico
producen para el control de las enfermedades bucales?
Respuesta Dr. Durn= Entiendo la pregunta como la relacin del eje neuroendocrinolgico de la
funcin inmunitaria, que definitivamente repercutir en la liberacin hormonal y de interleucinas
para el desarrollo del beb, as que el vnculo biolgico est bien definido.
http://www.medigraphic.com/pdfs/revespciequibio/cqb-2010/cqb102d.pdf
Se puede cortar el frenillo lingual en un recin nacido? Es aconsejable o no?
Respuesta Dr. Durn= No slo es cortar, es evaluar qu tipo de anquiloglosia se presenta y
realizar la ciruga adecuada, recordando que si slo cortamos el frenillo podemos lesionar
estructuras vasculares y glandulares importantes, en un recin nacido que lo requiera por que
impide la alimentacin est indicada la ciruga del frenillo lingual.
Las lesiones de mucoceles o algn otro procedimiento, se hacen bajo anestesia local
solamente?
Respuesta Dr. Durn= Anestesia local cuando el paciente es cooperador, general cuando los
pacientes son demasiado pequeos y las cirugas delicadas, para los procedimientos en pacientes
muy pequeos yo recomiendo la sedacin o la anestesia general pero SIEMPRE CON
ANESTESIOLOGO.
Hasta qu edad se espera sin inquietarse erupciones de las primeras piezas dentales?
Respuesta Dr. Durn= 6 meses de edad ms menos 6 meses es decir que podramos esperar
hasta el ao sin inquietarnos demasiado, recordando que los dientes que tardan en salir son
estructuralmente ms fuertes y resistentes a los embates cidos as que despus de todo no es
tan mala la erupcin tarda.

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Cules pueden ser las causas por las cuales se debe de realizar una extraccin de un rgano
dentario en un neonato?
Respuesta Dr. Durn= Solo si este rgano dentario pone en riesgo la funcin de la alimentacin,
riesgo de bronco aspiracin y que este se encuentre muy luxado.
Dr. Tambin sera bueno considerar, que el recin nacido tiene poca fuerza y se agota
rpidamente, por eso recomendar a la madre que le d un descanso y luego siga, hasta que poco
a poco se desarrolle, que es muy rpido.
Respuesta Dr. Durn= Claro que s, finalmente el beb esta perfeccionando la funcin que lleva
aprendiendo desde el vientre materno y la paciencia es fundamental, gracias por el comentario.
Cul especialista es el idneo para hacer stas cirugas: el odontopediatra o el cirujano
maxilofacial?
Respuesta Dr. Durn= El que tenga mejores prcticas clnicas, he visto a cirujanos pediatras darle
slo con electro bistur aprovechando que andaban por ah, cirujanos maxilofaciales hacindolo
magistralmente (siempre y cuando est el nio totalmente dormido) y estomatlogos pediatras
conocedores del manejo de conducta y de las tcnicas quirrgicas que lo han hecho muy bien.
Cmo debo hacer la higiene bucal en el prematuro que se encuentra en ventilacin mecnica o
aquellos recin nacidos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos?
Respuesta Dr. Durn= Con un pao hmedo y agua limpia, recordar que con los neonatos de
intubacin prolongada las funciones bucales se tienen que retomar con mucho cuidado cuando
ste sea dado de alta de la terapia, recomiendo la lectura de este artculo:
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2012/uo124i.pdf Alimentacin difcil en el
paciente neonato, el enfoque estomatolgico. Reporte de un casoProblematic feeding in
newborn patient, stomatological approach. Case report.
Dr. Qu hacer con los dientes neonatales que lesionan el pezn de la mam?
Respuesta Dr. Durn= Se puede intentar aliviar las puntas de los dientes con un abrasivo y
muchsimo cuidado (lima, lija, piedra de arkanzas dental, discos Sof-Lex, etc. Si la lesin persiste
habr que considerar la extraccin ya que la alimentacin al pecho materno debe ser placentera
para ambos
El chupn atena la sensacin molesta del movimiento de erupcin dental?
Respuesta Dr. Durn= Puede ayudar a aliviar el dolor de la erupcin, pero cuidado, slo es un
pacificador temporal, despus habr que retirarlo para que no genere un hbito
Puede el chupn afectar la erupcin de los dientes, de ser este el caso en qu medida afecta?
Respuesta Dr. Durn= Solo en posicin y si es muy persistente la fuerza.
Edad idnea para la cx de frenillo corto lingual?
Respuesta Dr. Durn= La edad recomendada la indica la funcin que este impidiendo el frenillo,
normalmente a etapas muy tempranas un paciente que no se puede alimentar es candidato a
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frenilectomia, y cuando empieza a hablar si tienen datos clnicos de frenillo corto entonces una
ciruga podra ser coadyuvante a la terapia de lenguaje
A qu edad se debe eliminar el chupn?
Respuesta Dr. Durn= Antes del ao y medio, a partir de los tres aos los defectos estructurales
son difciles de resolver por s solos.
Aseo bucal en los recin nacidos hospitalizados en la UCI neonatal.
Respuesta Dr. Durn= Excelente pregunta. El aseo deber realizarse con gasa hmeda o un pao
limpio hmedo procurando retirar todos los restos de leche y moco que, por la condicin que
presentan podra ser un condicionante de infecciones broncopulmonares, gstrica e incluso se
puede desarrollar cndida por ausencia de auto clisis y verificar que la intubacin prolongada no
haya repercutido en el crecimiento de las estructuras orofaciales del bebe.
http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=21746&id_se
ccion=95&id_ejemplar=2239&id_revista=17
Qu se recomienda como "dentfrico"?
Respuesta Dr. Durn= Las nuevas pastas recalcificantes con TCP son una excelente solucin de
prevencin, y con fluoruro vigilado resulta ser segura para nios menores de 6 meses de edad en
adelante.
Dr. desde qu mes se puede hacer la higiene oral a los bebes?
Respuesta Dr. Durn= Las ppm de flor se indican dependiendo de la severidad de riesgo a
caries (hacer una anlisis de riesgo) sin embargo son pastas seguras para nios pequeos aquellas
que contengan menos de 1000ppm
https://www.researchgate.net/publication/41103960_Cochrane_review_Topical_fluoride_as_a_
cause_of_dental_fluorosis_in_children
Por qu hasta los 2 aos de edad la pasta fluorada y cuntas ppm de F-?
Respuesta Dr. Durn= Se dice que el mejor momento para usar flor en pediatra es cuando el
pequeo puede escupir, por eso se puso el parmetro de 2-3 aos sin embargo con vigilancia es
seguro el uso de pastas fluoradas.
Qu es lo ms adecuado para aliviar el dolor durante la erupcin los dientes en los bebs?
Respuesta Dr. Durn= La paciencia, se han utilizado muchos remedios caseros as como
tratamientos mdicos especficos a base de anestsicos etc. pero cada paciente va a responder
de forma diferente.
A partir de qu edad se deben observar los espacios interdentales?
Respuesta Dr. Durn= Despus de los 3 aos de edad al completar toda la denticin primaria y el
crecimiento transversal, si no se observan es un predictivo de falta de especio en la denticin
permanente y hay que buscar la causa del colapso: respiracin bucal, infecciones recurrentes,
hbitos nocivos, herencia etc.

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Puede causar el chupn dao psicolgico por la dependencia de este ya siendo adulto; ya que
los padres todo lo quieren solucionar con chupn?
Respuesta Dr. Durn= Las repercusiones a nivel estructural, de dientes y maxilares est bien
definida, en cuanto al dao psicolgico, ste no es tanto mi especialidad pero seguro tendrn
problemas a largo plazo para hacer tratos con el menor si se le complace por todo desde que es
pequeo
Recomienda aplicar CAMBRA en todos o pacientes?
Respuesta Dr. Durn= Definitivamente s, es una excelente herramienta para identificar factores
de riesgo, y aplicarlo al mismo paciente varias veces al ao est indicado por que los hbitos van
cambiando con el tiempo.
En qu casos decide la extraccin de los dientes neonatales?
Respuesta Dr. Durn= Cuando este comprometida la funcin correcta de alimentacin o
respiracin
Saludos desde Ecuador. En caso de usar chupn, qu tipo es recomendado?
Respuesta Dr. Durn= Chupones ortopdicos, los ms parecidos a la anatoma materna y de
silicn.
Qu indicaciones podemos dar para aliviar las molestias durante la erupcin de las primeras
piezas dentarias? Qu cepillos son mejores para iniciar la higiene oral?
Respuesta Dr. Durn= En el mercado los equipos para hacer la primera higiene son muy variados,
sin embargo se recomienda el cepillo ms pequeo y ms suave para iniciar la higiene cuando
hay dientes, antes: paos hmedos limpios para retirar exceso de leche y bacterias.
Cunto tiempo deber darse la lactancia materna sin que cause daos a la formacin de los
maxilares?
Respuesta Dr. Durn= 6 meses a un ao
Cmo se aplica el flor en barniz para que sea seguro?
Respuesta Dr. Durn= En cantidades suficientes para cubrir lo los dientes y no excesivas que
escurra a la garganta, porque puede caer mal al estmago, fluorosis jams si el flor es tpico
https://www.researchgate.net/publication/41103960_Cochrane_review_Topical_fluoride_as_a_
cause_of_dental_fluorosis_in_children
Cmo se media la deglucin en bebs?
Respuesta Dr. Durn= En el momento que el beb tiene algo en la boca lo deglute
inmediatamente, para pacientes con trastornos de la deglucin dentro de la terapia de
rehabilitacin existen electrodos y anlisis especficos que evalan y corrigen el problema.

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Saludos desde Ecuador. En caso de usar chupn, qu tipo es adecuado?

Respuesta Dr. Durn= Chupn ortopdico, existen en el mercado y son los mejores, los ms
parecidos a lo natural http://bebe.elembarazo.net/chupones-para-bebes-de-0-a-8-meses.html
Saludos hermanos de Ecuador
Qu hay de los efectos del flor tpico a nivel estomacal en pacientes tan pequeos?
Respuesta Dr. Durn= En el caso de una ingesta inadecuada podr ocasionar malestar estomacal
y dolor pero es pasajero, si es una intoxicacin llevar al menor al hospital ms cercano y llevar
tambin la pasta con la que se intoxico.
No me quedo claro que es la transmisin vertical, me lo puede aclarar?
Respuesta Dr. Durn= Es la colonizacin de bacterias de la madre o el cuidador al bebe por
medio de la cercana, usar la misma cuchara, besos en la boca, dulces compartidos etc. Y es, para
mi experiencia, el factor ms importante de riesgo a caries.
Qu es lo q se puede usar para aliviar la molestia durante la erupcin dentaria en bebs?
Respuesta Dr. Durn= Lo mejor es hacerlo con medios fsicos, fro, rascarse con una zanahoria
fra (bien vigilado) no es recomendable los medios qumicos como la xilocaina porque son
queratolticos y pueden lesionar an ms la mucosa.
A partir de qu edad puedo aplicar flor tpico con cubetas y cundo barniz en los nios?
Respuesta Dr. Durn= La indicacin de las cubetas vs barniz no es un tema de edad, es ms, a
los nios muy pequeos se les puede colocar fluoruro tpico en barniz pero vigilado con
profesional, al final creo que es un tema de evolucin el que los barnices estn substituyendo a
los fluoruros en gel o espuma debido a la alta efectividad probada de los barnices.
Me gustar realizar dos preguntas, Manejo de los dientes natales o neonatales? Y atencin en
maloclusiones tempranas, ejemplo nio de 2 aos 6 meses con mordida cruzada anterior.
Muchas gracias.
Respuesta Dr. Durn= En cuanto al manejo de los dientes natales y neonatales el manejo deber
ser siempre en la medida de lo posible conservador, cuidando los dientes con higiene y fluoruros
desde muy pequeos, sin embargo si los dientes representa un peligro para la vida o la funcin se
debe realizar un anlisis de riesgo beneficio y tomar la decisin de extraerlos o no. En lo que se
refiere a la mordida cruzada anterior diagnosticada en etapas muy tempranas esta se soluciona
fcilmente con aparatologa ortopdica que puede ser un plano inclinado, un arco Eschler, un
Twinblock etc.. hay muchas alternativas poco invasivas antes de pensar en tx quirrgicos.
A los cuntos aos se recomienda hacer la ciruga del frenillo lingual?
Respuesta Dr. Durn= No solo es cortar, es evaluar qu tipo de anquiloglosia se presenta y
realizar la ciruga adecuada, recordando que si solo cortamos el frenillo podemos lesionar
estructuras vasculares y glandulares importantes, en un recin nacido que lo requiera por que
impide la alimentacin est indicada la ciruga del frenillo lingual.

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Buenas noches, el Clinpro desde qu edades se puede aplicar?

Respuesta Dr. Durn= Segn la AAPD antes de los 6 aos de edad cada 3 o 6 meses siempre y
cuando sea vigilado por un profesional entrenado para colocarlo pero creo que si el riesgo es
muy alto se puede colocar mucho antes, incluso con la erupcin de los dientes primarios, siempre
y cuando sea vigilado y por un profesional
Cul es la mejor manera de realizar la limpieza en nios con obturador?
Respuesta Dr. Durn= Si se refiere a placas obturadoras en LPH, la mejor forma es hacer higiene
con gasa hmeda de toda la mucosa bucal y nasal y con cepillo lavar en obturador, si el
obturador se ve blanco es un signo de invasin bacteriana
Cul sera el contenido ideal del bibern en las noches?
Respuesta Dr. Durn= Agua tibia o un t muy diluido, muy suave que solo ayude a dormir o
leche sin agregar azcar y despus una limpiadita con pao hmedo
Buena presentacin Dr. Cul es su protocolo para colocar el barniz de flor?
Respuesta Dr. Durn= Primero realizar un anlisis de factor de riesgo (CAMBRA, CARIOGRAMA
ETC) posteriormente determinar la frecuencia de la colocacin del barniz, en cuanto a la tcnica,
bien descrita por los fabricantes, recomiendo tomar un curso terico practico de colocacin.
Excelente pltica, me gustara que abordaran ms el tema de barniz de fluoruro en pacientes
menores de 2 aos.
Respuesta Dr. Durn= Muchas gracias le dejo un link para que tenga ms argumentos al respecto
y recordar: la fluorosis solo en fluoruro sistmico, para tpico bien colocado y vigilado por un
profesional el uso es muy seguro. Le
https://www.researchgate.net/publication/41103960_Cochrane_review_Topical_fluoride_as_a_
cause_of_dental_fluorosis_in_children
En los nios que presenta con trisoma 21 y con labio-paladar hendido, qu eran los sobres
blancos, flor?
Respuesta Dr. Durn= Son de Clinpro White Varnish de 3M
http://solutions.productos3m.es/wps/portal/3M/es_ES/3M_ESPE/DentalManufacturers/Products/Preventive-Dentistry/Dental-Prevention/Tooth-Desensitiser/#tab1
Qu edad sugieres para retirar la mamila y/o chupn?
Respuesta Dr. Durn= Antes de los 18 meses es lo ms recomendable
Dr. buenas tardes quera consultarle Cules son las contraindicaciones para que una gestante
reciba un tratamiento Odontolgico?
Respuesta Dr. Durn= En teora ninguna, habr que cuidarse mucho en las primeras 12 semanas
de gestacin que es cuando podra influir un tratamiento medicamentoso o de radiaciones
ionizantes en el desarrollo del bebe, es por eso que la prevencin es fundamental, y ya que se
sabe embarazada, la madre debe acudir al estomatlogo para eliminar todos los focos
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infecciosos, tener un programa de prevencin y descender al mximo los niveles de bacterias de

la cavidad bucal para que cuando nazca el beb su madre lo reciba con muchsimos besos
seguros y limpios.
Hola como ests Amrico, consideras que hay que evitar el hbito de dedo en pacientes de
ms de 4 aos, si no ha provocado una mordida abierta?
Respuesta Dr. Durn= Desde luego, el hecho de que no se observe mordida abierta no quiere
decir que el hbito sea bueno, tal vez est ocasionando colapso del maxilar, mordida cruzada
posterior, infecciones gastrointestinales y muchos otros problemas que aparentemente no se
observan, pero recordar los momentos psicolgicos en los cuales los hbitos deben ser tratados
con mucho ms cuidado, saludos cordiales.
Sera importante hacer campaas para la atencin del beb, ya que en mi experiencia se
observan lesiones cariosas des de que el diente esta erupcionando.
Respuesta Dr. Durn= As es, los programas de prevencin tienen que ir incluso desde las
madres gestantes porque es muy triste ver a un nio muy pequeo con caries y todo lo que esto
implica: dolor, desnutricin, mal humor, colapso maxilar, infecciones de vas areas superiores y
gastrointestinales, descalcificacin de los permanentes y muchas otras situaciones.
En qu casos recomiendas aplicacin de barniz de flor?
Respuesta Dr. Durn= En los casos que un anlisis de factores de riesgo lo indiquen, es muy
cierto que no es para todos los nios pero tambin es muy cierto que si identificamos a
tempranas edades estos factores, los modificamos y protegemos a los pacientes estos tendrn
cavidades bucales sin caries.

Nota: algunas de estas preguntas son repetidas pero no quisimos dejar fuera ninguna de ellas.

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