PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Diagnosis dan Intervensi Komunitas dengan judul KEJADIAN ISPA

(INFEKSI

SALURAN

PERNAFASAN

AKUT)

BERULANG

DI

KELUARGA BINAAN RT 005/RW 004 KAMPUNG KEBON JAMBLANG

DESA PANGKALAN, KECAMATAN TELUK NAGA, KABUPATEN
TANGERANG, PROVINSI BANTEN periode 30Agustus 2016 10September
2016 telah disetujui oleh pembimbing untuk diterbitkan dalam rangka memenuhi
salah satu tugas Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.

Jakarta, September 2016

Pembimbing,

Pembimbing,

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

Dr. ErlinaWijayanti, MPH

KATA PENGANTAR

Assalamualaykum wa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Alhamdulillahirabbilalamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan
kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim
penulis sehingga Laporan Diagnosis dan Intervensi Komunitas yang berjudul
KEJADIAN

ISPA

(INFEKSI

SALURAN

PERNAFASAN

AKUT)

BERULANG DI KELUARGA BINAAN RT 005/RW 004 KAMPUNG

KEBON JAMBLANG DESA PANGKALAN, KECAMATAN TELUK
NAGA, KABUPATEN TANGERANG, PROVINSI BANTEN ini dapat
diselesaikan.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan
Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
Penyelesain laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen
pembimbing, staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-orang
sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1

Dr. ErlinaWijayanti, MPH selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Universitas YARSI yang telah membimbing dan
memberi masukan yang bermanfaat.

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, selaku dosen pembimbing Kepaniteraan

Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI yang telah membimbing dan
memberi masukan yang bermanfaat.

Dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK, selaku kepala bagian Ilmu
Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.

Dr. Dini Widianti, M.KK, selaku sekretaaris staf pengajar bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Dr. Dian Mardhiyah, M.KK,selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.

Dr. Citra Dewi, M.Kes, selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Dr. Fathul Jannah, M.Si, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Dr. Yusnita, M.Kes, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

10 Rifda Wulansari, SP, M.Kes, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
11 Rifqatussaadah, SKM, M.Kes, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
12 Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Teluk Naga,
Tangerang.
13 Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.

Jakarta, September 2016

Tim Penulis

DAFTAR ISI

Judul

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................
i
KATA PENGANTAR .........................................................................................................
ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................................
vii
DAFTAR DIAGRAM ........................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................................
ix
DAFTAR BAGAN .............................................................................................................
x
BAB I. LATAR BELAKANG
1.1 Gambaran Umum Desa Secara Geografis.....................................................................
1
1.1.1
Situasi
Keadaan
Umum
........................................................................................................................
1

1.2 Gambaran Umum Desa Secara Demografis ................................................................

2
1.2.1
Jumlah
Penduduk
........................................................................................................................
2
1.2.2
Keadaan
Sosial
Ekonomi
........................................................................................................................
2
1.2.3
Keadaan
Pendidikan
........................................................................................................................
4
1.2.4
Angka
Kesakitan
10
besar
penyakit
........................................................................................................................
4
1.2.5
Kesehatan
Dasar
........................................................................................................................
5
1.3 Data Keluarga Binaan ...................................................................................................
4
1.3.1
Gambaran
Keluarga
Binaan
........................................................................................................................
5
1.3.1.1
Keluarga
Tn.
Rojama
............................................................................................................
5
1.3.1.2
Keluarga
Tn.
Ahmad
Saidi
............................................................................................................
9
5

1.3.2.3
Keluarga
Tn.
Tapsin
............................................................................................................
13
1.3.2.4
Keluarga
Tn.
Ahmad
Suaeb
............................................................................................................
18
1.4 Penentuan Area Masalah ..............................................................................................
20
1.4.1
Rumusan
Area
Masalah
Keluarga
Binaan
........................................................................................................................
20
1.4.2
Alasan
Pemilihan
Area
Masalah
........................................................................................................................
23
BAB II. KEPUSTAKAAN
2.1 Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ....................................................................
27
2.1.1
Definisi
........................................................................................................................
27
2.1.2
Epidemiologi
........................................................................................................................
28
2.1.3
Gejala
........................................................................................................................
28
2.1.4

Etiologi

........................................................................................................................
30
2.1.5
Klasifikasi
........................................................................................................................
31
2.1.6
Patofisiologi
........................................................................................................................
32
2.1.7.Diagnosis.
........................................................................................................................
33
2.1.8.Tatalaksana.
........................................................................................................................
33
2.1.9.Komplikasi.
........................................................................................................................
34
2.1.10.
Pencegahan.
........................................................................................................................
34
2.2 Kerangka Teori...............................................................................................................

44
2.4 Kerangka Konsep..........................................................................................................
45
2.5 Definisi Operasional .....................................................................................................
46

BAB III. METODE

3.1 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data .....................................................................
49
3.2 Desain Penelitian...........................................................................................................
49
3.2.1 Populasi Pengumpulan Data...........................................................................
50
3.2.2 Sampel Pengumpulan Data.............................................................................
50
3.2.3 Responden Pengumpulan Data.......................................................................
50
3.3 Jenis dan Sumber Data..................................................................................................
51
3.4 Pengumpulan Data.........................................................................................................
53
3.5 Pengolahan Data dan Analisa Data................................................................................
54
BAB IV. HASIL
4.1 Karakteristik Responden ..............................................................................................
55
4.2 Analisis Univariat .........................................................................................................
56

4.3 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah.......................................................................

58
4.4 Intervensi Pemecahan Masalah .....................................................................................
60
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan .......................................................................................................................
62
5.1.1
Area
Masalah
........................................................................................................................
62
5.1.2Akar
Penyebab
Masalah
........................................................................................................................
62
5.1.3
Alternatif
Pemecahan
Masalah
........................................................................................................................
62
5.1.4
Rencana
Intervensi
........................................................................................................................
63
5.1.5
Intervensi
yang
Dilakukan
........................................................................................................................
63
5.2 Saran..............................................................................................................................
63
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................
64

LAMPIRAN 1 : Kuesioner ................................................................................................

65
LAMPIRAN 2 : Skoring Kuesioner....................................................................................
69

10

LAMPIRAN 3 : Poster .......................................................................................................

71DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta Wilayah Desa Pangkalan .........................................................................
1
Gambar 1.2 Peta Batas Wilayah Desa Pangkalan................................................................
2
Gambar 1.3 Denah Rumah Keluarga Tn. Rojama .............................................................
7
Gambar 1.4 Denah Rumah Keluarga Tn. Ahmad Saidi ......................................................
11
Gambar 1.5 Denah Rumah Keluarga Tn. Tapsin ...............................................................
18
Gambar 1.6 Denah Rumah Keluarga Tn. Ahmad Suaeb ....................................................
21
Gambar 2.1Langkah-Langkah Mencuci Tangan.................................................................
36
Gambar 2.2 Etika Batuk dan Bersin....................................................................................
37
Gambar 2.3 Kerangka Teori Konsep Segitiga Epidemiologi..............................................
39

11

Gambar 2.4 Variabel Dependen dan Independen................................................................

40

DAFTAR DIAGRAM
Diagram 4.1 Distribusi Jenis Kelamin.................................................................................
55

12

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Sarana Desa Pangkalan........................................................................................
3
Tabel 1.2 Tingkat Pendidikan Desa Pangkalan....................................................................
3
Tabel 1.3 Sepuluh Besar Penyakit.......................................................................................
4
Tabel 1.4 Sarana Kesehatan.................................................................................................
4

13

Tabel 1.5 Data Keluarga Tn. Rojama..................................................................................

5
Tabel 1.6 Faktor Internal Tn. Rojama..................................................................................
7
Tabel 1.7 Faktor Eksternal Tn. Rojama...............................................................................
8
Tabel 1.8 Data Keluarga Tn. Ahmad Saidi..........................................................................
9
Tabel 1.9 Data Keluarga Tn. Tapsin....................................................................................
12
Tabel 1.10 Faktor Internal Tn. Tapsin..................................................................................
14
Tabel 1.11 Faktor Eksternal Tn. Tapsin...............................................................................
15
Tabel 1.12 Data Keluarga Tn. Ahmad Suaeb.......................................................................
16
Tabel 2.1 Definisi Operasional............................................................................................
47
Tabel 3.1 Pengumpulan Data...............................................................................................
53

14

Tabel 4.1 Aspek Pengetahuan..............................................................................................

55
Tabel 4.2 Frekuensi Sikap....................................................................................................
56
Tabel 4.3 Frekuensi PHBS...................................................................................................
57
Tabel 4.4 Penggunaan Ventilasi...........................................................................................
58
Tabel 4.5 Kejadian ISPA berulang.......................................................................................
58
Tabel 4.6 Alternatif Pemecahan Masalah dan Rencana Intervensi......................................
60

15

BAB I
LATAR BELAKANG

1.1. Gambaran Umum Desa Secara Geografis

1.1.1. Situasi dan Keadaan Umum
Desa Pangkalan terletak di wilayah Kecamatan Teluknaga, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten. Desa Pangkalan merupakan salah satu desa binaan
dari Puskesmas Tegal Angus.

Gambar 1.1 Peta Wilayah Desa Pangkalan

(Sumber : Laporan Kinerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2015)

A. Batas wilayah
Batasbatas wilayah Desa Pangkalan seperti yang terlihat pada gambar adalah
sebagai berikut :
1 Sebelah utara berbatasan dengan Desa Tegal Angus
2 Sebelah barat berbatasan dengan Desa Lemo dan Kampung Besar
3 Sebelah timur berbatasan dengan Desa Kalibaru
4 Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Kampung Melayu Barat

Gamb
ar 1.2. Peta Batas Wilayah Desa Pangkalan
(Sumber : Laporan Kinerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2015)

1.2.

Gambaran umum desa secara demografi

1.2.1. Jumlah penduduk

Jumlah penduduk Desa Pangkalan sampai akhir tahun 2010 terhitung sebanyak
16.247 jiwa yang terdiri dari 8.361 jiwa penduduk laki-laki dan 7.886 jiwa
penduduk perempuan (RPJM Desa Pangkalan, 2015).
1.2.2. Keadaan sosial ekonomi
Lapangan pekerjaan penduduk di Desa Pangkalan cukup beragam. Mata
pencaharian penduduk didominasi oleh petani, buruh, dan pedagang. Namun
masih banyak penduduk yang tidak memiliki pekerjaan (RPJM Desa Pangkalan,
2015).
1.2.3. Tingkat pendidikan
Tabel 1.1. Sarana Desa Pangkalan

Sarana Pendidikan
TK (sederajat)
SD (sederajat)
SMP (sederajat)
SMA (sederajat)
Perguruan Tinggi
Lembaga Keterampilan (kursus)

Jumlah
2 Unit
6 Unit
2 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit

(Sumber: RPJM Desa Pangkalan, 2015)

Tingkat pendidikan di Desa Pangkalan masih tergolong rendah. Dari 16.247

jiwa penduduk Desa Pangkalan, hanya sedikit yang menyelesaikan jenjang
pendidikan sarjana (RPJM Desa Pangkalan, 2015).

Tabel 1.2. Tingkat Pendidikan di Desa Pangkalan

Tidak Tamat

SD

SMP

SMA

Sarjana

1.820

879

231

15

SD
672

(Sumber. RPJM Desa Pangkalan, 2015)

1.2.4. Angka Kesakitan Sepuluh Besar Penyakit

Berdasarkan hasil laporan bulanan Penyakit (LB1) Puskesmas Tegal Angus
didapatkan gambaran pola penyakit yang terjadi di Puskesmas Tegal Angus pada
Agustus tahun 2016 menurut golongan semua umur seperti grafik berikut ini :
Tabel 1.3. Sepuluh Besar Penyakit Puskesmas Tegal Angus Agustus Tahun 2016
Nama
Infeksi Saluran Nafas Atas Akut
Sakit Kepala
Demam yang tidak diketahui sebabnya
Tuberkulosis Paru klinis (Suspek)
Hipertensi Essensial
Gastritis dan Duodenitis yang disertai perdarahan lambung
Dermatitis lainnya
Batuk

Jumlah
471
139
113
113
108
88
84
76

Myalgia
Penyakit Pulpa dan periapikal

58
52

(Sumber : Puskesmas Tegal Angus, Agustus 2016)

1.2.5. Kesehatan dasar

Berikut adalah sarana kesehatan yang ada di Desa Pangkalan (RPJM Desa
Pangkalan, 2015):
Tabel 1.4. Sarana Kesehatan Di Desa Pangkalan
Sarana Kesehatan
Apotek
Balai Pengobatan
Klinik Khitan
Poliklinik
Praktik Bidan
Praktik Dokter

Jumlah
1 Unit
2 Unit
1 Unit
3 Unit
3 Unit
2 Unit

(Sumber. RPJM desa pangkalan, 2015)

1.3.

Data keluarga binaan

Rute perjalaan dari Puskesmas Tegal Angus menuju ke rumah keluarga binaan
sekitar 20 menit perjalanan dan sekitar 3 km dari Puskesmas Tegal Angus.
Setibanya di Desa Pangkalan, dari jalan raya sekitar 5 menit dan sekitar 100 meter
dari jalan raya, masuk gang Desa Pangkalan.
1.3.1. Gambaran Keluarga Binaan
1.3.1.1 Keluarga binaan Tn. Rojama
Tabel.1.5. Data Keluarga Tn. Rojama
Nama

Status
Keluarga

Tn. Rojama

Kepala

Jenis

Istri

Pendidikan

36

Tamat SD

Pekerjaan

Penghasilan

Kelamin
L

keluarga
Ny. Ida

Usia

tahun
P

37
tahun

Kuli

Rp. 30.000 /hari

panggul
SD kelas 3

Tukang

Rp.30.000/hari

cuci

Firdaus

Anak ke-

1
Nurjamalia

Anak keAnak ke3

Tamat SMP

tahun
P

2
Risma

16
12

Pegawai

Rp. 150.000

toko

/minggu

SD

Siswi

SD

Siswi

tahun
P

7
tahun

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Rojama yang tinggal di RT 005/RW 004,
Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten. Tn. Rojama memiliki 5 orang anggota keluarga yang
tinggal dalam satu rumah. Keluarga ini terdiri dari seorang suami, istri, dan tiga
anaknya yang tinggal serumah. Tn. Rojama sebagai kepala keluarga berusia 36
tahun dengan latar belakang hanya menempuh pendidikan tamat Sekolah Dasar.
Ny.Ida sebagai istri berusia 37 tahun dengan latar belakang juga hanya sampai
kelas 3 SD.
An. Firdaus merupakan anak pertama yang berusia 16 tahun. An. Firdaus
bersekolah hanya tamat SMP, dan sekarang bekerja di toko orang. Anak kedua
bernama Nurjamalia yang berusia 12 tahun, bersekolah baru kelas 6 SD. Anak
ketiga yaitu An. Risma berusia 7 tahun kelas 1 SD. Tn.Rojama berprofesi sebagai
kuli panggul di pasar. Tn. Rojama biasanya pergi kerja sebagai kuli panggul mulai
dari pukul 07.00 WIB dan biasanya pulang pukul 17.00 WIB, namun terkadang
jika ada tambahan kerja hingga pukul 21.00 WIB. Karena jarak dari rumah Tn.
Rojama ke pasar cukup jauh, dan pendapatan yang tidak menentu jika kuli
panggul tidak ada dalam sehari. Tn. Rojama mendapatkan penghasilan paling
banyaknya Rp 30.000 dalam setiap harinya.
Ny.Ida bekerja sebagai pekerja cuci baju di komplek yang dekat dengan daerah
rumahnya. Tetapi pekerjaan tersebut tidak menetap setiap harinya, terkadang jika

ada halangan maka ia tidak mendapatkan uang. Ny. Ida mendapatkan upah yang
tidak menentu sebagai pekerja cuci baju Rp. 30.000 dalam setiap harinya.
Tn. Rojama memiliki luas tanah yaitu sekitar 150 m2. Didalamnya terdapat 1
ruangan untuk kamar tidur, dapur, ruang tamu, dan kandang ayam di dalam
rumah. Tiap ruangan tidak memiliki pintu, hanya sekat dari kain. Rumah Tn.
Rojama tidak memiliki kamar mandi dan jamban, sehingga harus menumpang di
rumah RT.
Keluarga Tn. Rojama memiliki pola makan sebanyak 2 kali dalam sehari.
Menu yang biasa dimakan adalah sayur-sayuran, tahu, tempe, dan ikan. Keluarga
Tn. Rojama mengaku jarang sekali mencuci tangan sebelum dan sesudah makan,
maupun sesudah selesai aktivitas. Keluarga Tn. Rojama tidak mengetahui tentang
mencuci tangan yang baik dan benar. Keluarga Tn. Rojama mengaku hampir tidak
pernah melakukan olahraga. Keluarga Tn. Rojama memiliki masalah kesehatan
dalam sebulan terakhir ini, anak ketiga dari Tn. Rojama sedang mengalami
dermatitis pada kulit kepala sehingga rambutnya harus di botak. Penyakit yang
sering dialami oleh anggota keluarganya adalah demam, dan batuk pilek yang
sering dialami.

7 meter x 8 meter
Gambar1.3. Denah Rumah Keluarga Tn. Rojama
Tabel 1.6. Faktor internal keluarga Tn. Rojama
No
1

Faktor Internal
Kebiasaan merokok

Permasalahan
Tn. Rojama merokok sekitar 8 batang dalam satu hari,
biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan di dalam dan
di luar rumah.

Olah raga

Keluarga Tn. Rojama tidak ada yang memiliki kebiasaan

berolahraga.

Pola Makan

Ny. Ida memasak sendiri dengan komposisi makanan

seperti nasi, tahu, tempe, ikan, sayur.

No
4

Faktor Internal

Permasalahan

Pola Pencarian

Apabila sakit, keluarga Tn. Rojama lebih memilih

Pengobatan

membeli obat warung daripada pergi memeriksakan

penyakit ke puskesmas.
a Tn. Rojama bekerja sebagai kuli panggul. Tn.

Aktivitas sehari-hari

Rojama biasanya berangkat kuli setiap pagi pukul

05.00 WIB dan pulang setiap pukul 17.00 WIB,
namun terkadang pukul 21.00 WIB.
b

Aktivitas Ny. Ida sehari-hari adalah pencuci pakaian

di komplek-komplek.

Firdaus bekerja sebagai penjaga took milik orang di

pasar.

Nurjanah dan Risma sebagai pelajar di Sekolah

Dasar.
Keluarga Tn. Rojama tidak memiliki kebiasaan mencuci
7

Mencuci tangan

tangan yang baik.

Tabel 1.7. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Rojama

No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah 150 M2

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat teras depan, satu ruang tamu, satu

kamar tidur, dapur, dan kandang ayam di dalam rumah.

3.

Ventilasi

Terdapat ventilasi namun tidak memiliki sirkulasi udara

4.

Pencahayaan

yang baik.
a Terdapat jendela pada ruang tamu, tetapi jarang
b

dibuka.
Terdapat 4 buah lampu di dalam rumah, lampu di
ruang tamu, kamar, dapur, dan ruang kandang ayam.

5.

MCK

Keluarga Tn. Rojama sehari-hari mandi dan buang air

menumpang di rumah RT, terkadang di sungai karena

No
6.

tidak memiliki jamban di rumahnya.

Permasalahan
Dalam kesehariannya keluarga Tn. Rojama membeli air

Kriteria
Sumber Air

bersih untuk keperluan masak dan minum.

7.

Saluran pembuangan

Air limbah rumah tangga di buang ke halaman belakang

8.

limbah
Tempat pembuangan

rumah.
Sampah rumah tangga di buang di halaman belakang

sampah

rumah, lalu dibakar.

Lingkungan sekitar

Disamping kanan dan kiri rumah Tn. Rojama terdapat

rumah

beberapa rumah. Rumah sebelah kanan adalah rumah

9.

saudaranya. Lingkungan rumah Tn. Rojama cukup

berantakan dan terlihat jarang disapu.

1.3.1.2.

Keluarga Tn. Ahmad Saidi

Keluarga binaan Tn. Ahmad Saidi terdiri dari 5 anggota keluarga, yaitu Tn.
Ahmad Saidi, Ny. Subaedah, Ahmad Suandi, Ahmad Saipul, Ahmad Supajri.
Tabel 1.8. Data dasar Keluarga Tn. Ahmad Saidi
No.

Nama

1. Tn. Ahmad
.

Status

Jenis

Usia

Pendidikan

Keluarga

Kelamin

(tahun)

terakhir

Bapak

(L/P)
L

47

SD

Pekerjaan

Buruh

Saidi

Ny.

Ibu

Subaedah
Ahmad

Anak ke-1

Suandi
Ahmad

Anak ke-2

Saipul
Ahmad

Anak ke-3

45

SD

Ibu Rumah

24

S1

Tangga
Guru Honor

20

SMA

Karyawan

15

SMA

Pabrik
Pelajar

Supajri

Keluarga Tn. Ahmad Saidi bertempat tinggal di RT 005/RW 004, Desa

Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang. Tn. Ahmad Saidi,
berusia 47 tahun, bekerja sebagai buruh dengan penghasilan kira-kira berkisar Rp
1.500.000,00 perbulan. Pendapatan Tn. Ahmad Saidi digunakan untuk memenuhi
kebutuhan hidup sehari-hari, seperti makan, minum, dan kebutuhan sekolah anak,
dan lain-lain.
Ny. Suhaedah, istri Tn. Ahmad Saidi, sebagai ibu rumah tangga. Berusia 45
tahun, berpendidikan terakhir SD. Ny. Suhaedah memiliki usaha beternak ayam
yang dijalani sejak beberapa tahun terakhir. Penghasilan yang didapat tidak
menentu setiap bulannya, kira-kira berkisar Rp. 700.000.

Ahmad Suandi

merupakan anak pertama dari Tn. Ahmad Saidi, berusia 24 tahun, berpendidikan
terakhir S1. Suandi bekerja sebagai guru honor di Madrasah. Suandi
berpenghasilan berkisar Rp. 1. 500.000 perbulan. Ahmad Saipul merupakan anak
ke 2, berusia 20 tahun. Saipul berpendidikan terakhir SMA. Saipul bekerja
sebagai karyawan pabrik dengan penghasilan Rp. 400.000 tiap bulannya. Ahmad
Supajri merupakan anak ke 3, berusia 15 tahun, saat ini sebagai pelajar dan
bersekolah dalam jenjang SMA.

a. Bangunan Tempat Tinggal

Keluarga Tn. Ahmad Saidi tinggal di perumahan padat penduduk. Rumah milik
sendiri, dengan luas tanah sekitar 120 m 2. Bangunan tempat tinggal tidak
bertingkat, beralaskan ubin, beratapkan genteng, dan dindingnya terbuat dari
beton. Ventilasi yang ada berasal dari pintu depan dan pintu dapur, tidak terdapat
jendela di dalam kamar. Rumah ini terdiri dari ruang tamu sekaligus ruang
keluarga, 2 kamar tidur dengan 2 kasur, 1 ruang penyimpanan barang tidak
terpakai, 1 kamar mandi serta jamban, dan dapur.
Pencahayaan di rumah ini terdapat 3 buah lampu di dalam rumah, berwarna
putih. Dan terdapat 1 buah lampu di teras berwarna putih.

20 meter x 10 meter
Gambar 1.4. Denah Rumah Tn. Ahmad Saidi

10

b. Lingkungan Pemukiman
Rumah Tn. Ahmad Saidi terletak di pemukiman yang padat penduduk. Di bagian
depan terdapat halaman rumah dan didepan halaman rumah langsung terlihat jalan
setapak kemudian dihalaman rumah terdapat sumur, dan disamping rumah
terdapatkandang ayam.
c. Pola Makan
Keluarga Tn. Ahmad memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari. Makanan dimasak
oleh Ny. Suhaedah, dengan jenis makanan beragam sesuai pendapatan setiap
harinya dari Tn. Ahmad. Makanan terdiri dari, tahu, tempe, sayur, ikan, telur,
kadang mereka mengkonsumsi ayam.
d. Riwayat Obstetrik dan Pola Asuh Anak
Anak pertama, lahir spontan ditolong dukun, yaitu Ahmad Suandi 24 th belum
berkeluarga. Anak kedua laki-laki, Ahmad Saipul 20 th. Anak ketiga laki, lahir
spontan ditolong bidan, Ahmad Aupajri saat ini berusia 15 tahun. Ny. Suhaedah,
menggunakan KB suntik hingga saat ini.
e. Kebiasaan Berobat
Ketika keluarga sakit, biasanya memilih berobat dengan membeli obat warung
dulu bila tak ada perbaikan berobat ke puskesmas di desa Tegal Angus.
f. Riwayat Penyakit
Di keluarga Tn. Ahmadtidak memiliki riwayat penyakit keturunan atau pernah
sakit parah. Anak ketiga Tn. Ahmad, Ahmad Supajri sering mengalami batuk dan
pilek yang hilang timbul, dan tidak menentu. Untuk penanganan batuk dan pilek,
hanya meminum obat warung dan sejauh ini selalu dirasakan membaik hanya
dengan obat warung. Selain ISPA, Supajri juga memiliki riwayat alergi jika
memakan ikan.

11

g. Perilaku Dan Aktivitas Sehari-Hari

Tn. Ahmad memiliki kebiasaan merokok di dalam rumah, 1 bungkus rokok
perhari. Keluarga Tn. Ahmad tidak terbiasa melakukan cuci tangan sebelum
makan. Air yang digunakan keluarga Tn. Ahmad adalah air sumur. Air sumur juga
digunakan untuk mencuci alat makan dan sayuran. Ny. Suhaedah sering menyapu
di depan rumah, memiliki kebiasaan membakar sampah rumah tangga di halaman
rumah yang di gunakan bersama.
1.3.1.3.

Keluarga Tn. Tapsin

Tabel 1.9. Data dasar Keluarga Tn. Tapsin

No

Nama

Status

Jenis

Usia

Tn. Tapsin

Keluarga
Suami

Kelamin
Laki-laki

56 tahun

Pendidikan
SD

Pekerjaan

tidak Tukang Ojek

selesai
2

Ny. Ami

Istri

Perempuan

50 tahun

SD
selesai

Penghasilan
Rp.

10,000

-40,000 /hari
tidak Asisten

Rp.

Rumah

bulan

Tangga

Keluarga Tn. Tapsin bertempat tinggal di Kampung Kebon Jamblang, Desa

Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang. Keluarga tersebut
terdiri dari Tn. Tapsin sebagai kepala keluarga, bekerja sebagai tukang ojek
dengan jam kerja dari pukul 07.00 pagi sampai dengan pukul 16.00. penghasilna
Tn. Tapsin setiap harinya tidak menentu, mulai dari Rp. 10.000,- sampai dengan
Rp. 40.000,- perhari. Tn. Tapsin tidak pernah menyelasikan pendidikan sekolah
dasarnya.
Ny. Ami adalah istri Tn. Tapsin, bekerja sebagai asisten rumah tangga. Ny. Ami
bekerja dari pukul 08.00 sampai pukul 16.00 setiap harinya, dengan penghasilan

12

600,000/

Rp. 600.000,- setiap bulannya. Ny. Ami tidak pernah menyelesaikan pendidikan
sekolah dasar.
Tn. Tapsin dan Ny. Ami tinggal berdua saja dirumahnya. Anak-anak dari
keluarga ini sudah berkeluarga dan tinggal dirumahnya masing-masing.
a. Bangunan Tempat Tinggal
Keluarga Tn. Tapsin tinggal di pemukiman yang padat. Rumah ini milik
sendiri, dengan luas tanah sekitar 30 m2 dan luas bangunan 5m x 5m. Bangunan
tempat tinggal tidak bertingkat, 1 ruang tamu, 1 kamar tidur, dan 1 dapur. Kamar
tidur dan dapur sebenarnya terdapat dalam satu ruangan, hanya dibatasi oleh tirai
kain. Lantai rumah sebagian keramik dan sebagian msih tanah, atap genteng
sbagian terdapat plafon dari plastik dna sbegainnya lagi tidak ditutupi plafon,
dindingnya dari batu bata dan semen namun terdapat bagian dinding yang terbuat
dari biliki bambu. Ventilasi ada disetiap ruangan, namun jendela hanya ditutupi
triplek sehingga tidak pernha dibuka.
Keluarga ini tidak mempunya kamar mandi yang permanen, mereka biasa
mandi di sumur depan rumahnya, yang hanya dituupi dengan pagar bambu bila
hendak mandi. Untuk buang air besar dilakukan di jamban bersama yang ada
dikali dekat rumah.
Sumber air untuk mandi dan mencuci diamil dari sumur timba yang ada di
depan rumahnya. Sedangkan untuk minum dan masak, keluarga ini membeli air
galon isi ulang.
b. Lingkungan

13

Rumah Tn. Tapsin terletak di pemukiman yang padat penduduk. Dibagian

depan rumah berbatasan langsung dengan rumah warga, bagian belakang
berbatasan dengan rumah warga, bagian kanan dan kiri juga berbatasan dengan
rumah warga. Tempat pembuangan sampah di kebun warga didekat rumahnya.
c. Pola makan
Keluarga Tn. Tapsin biasa makan tiga kali sehari. Menu makannya adalah nasi
dan lauk. Lauknya biasanya adalah ikan asin atau tahu tempe, untuk ayam dan
daging sangat jarang, hanya bila ada rezeki berlebih saja. Keluarga ini
mengkonsumis sayuran tidak setiap hari, hanya sekitar tiga kali dalam seminggu
karena keterbatasan biaya. Keluarga ini juga jarang mengkonsumsi buah.
d. Riwayat obstetrik dan pola asuh ibu-anak
Ny. Ami hamil sebanyak enam kali, namun hanya ada tiga anak yang hidup.
Anak pertama lahir ditolong oleh dukun dengan usia kehamilan 9 bulan,
meninggal saat usia 3 minggu. Anak kedua berusia 36 tahun lahir ditolong oleh
dukun dengan usia kehamilan 9 bulan. Anak ketiga lahir ditolong oleh dukun
dengan usia kehamilan 9 bulan, meninggal saat usisa 1 bulan. Anak keempat
berusia 28 tahun lahir ditolong oleh bidan dengan berat lahir 4 kg dan usia
kehamilan 9 bulan. Pada kehamilan kelima mengalami keguguran saat usia
kehamilan 5 bulan. Anak kelima berusia 25 tahun lahir ditolong oleh bidan
dengan berat lahir 3,3 kg dan usia kehamilan 9 bulan. Semua anak dari keluarga
Tn. Tapsin menyusu ASI ekslusif dan berhenti menyusu saat usia 1 tahun.

e. Kebiasan Berobat

14

Ketika sakit, keluarga Tn. Tapsin biasa berobat di puskesmas. Alasan utamnya
selalu berobat di puskesmas karena gratis menggunakan kartu jaminan kesehatan.
f. Riwayat Penyakit
Tn. Tapsin memiliki riwayat hipertensi, beliau tidak ingat sudah berapa lama.
Tekanan darah paling tinggi sampai 180 mmHg, tapi tidak mengkonsumsi obat
tekanan darah tinggi secara rutin, karena memang sangat jarang kontrol ke
puskesmas, karena bekerja. Selain itu keluarga Tn. Tapsin terkadang sakit batuk
pilek.
g. Perilaku dan Aktifitas Sehari-hari
Dikeluarga ini Tn. Tapsin memiliki kebiasaan merokok. Tn. Tapsin biasanya
menghabiskan rokok setengah bungkus perharinya. Tn. Tapsin biasa merokok
smabil menonton televisi di rumah. Keluarga ini tidak

memiliki kebiasana

berolahraga rutin. Aktifitas fisik yang biasa dilakukan hanya terkait pekerjaan
saja, seperti mencuci. Keluarga Tn. Tapsin selalu menggunakan sendok bila
makan.
Tabel 1.10 Faktor Internal Keluarga Tn. Tapsin
No

Faktor

Permasalahan

Internal
1

Kebiasaan

Tn. Tapsin merokok 1/2 bungkus/hari

Merokok
2

Olah raga

Semua anggota keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga.

Pola Makan

Ny. Ami memasak makanan sendiri untuk keluarganya. Ia sering

memasak makanan dengan menu seperti ikan asin, tahu, tempe, dan
sayur-mayur hanya 3x/minggu. Sehari-harinya mereka makan besar 3
kali.

15

No

Faktor

Permasalahan

Internal
Menurut Ny. Ami, mereka biasanya berobat di puskesmas bila sakit.
4

Pola Pencarian
Pengobatan

Menabung

Mereka tidak pernah menabung karena penghasilan ynag pas-pasan.

a. Bapak bekerja sebagai tukang ojek, bekerja setiap hari dari pukul 7

Aktivitas sehari-

pagi sampai pukul 4 sore.

b. Ibu bekerja sebagai asisten rumah tangga., bekerja setiap hari dari

hari

pukul 8 pagi sampai pukul 4 sore

Di keluarga Tn. Delfia tidak menggunakan KB
7

Alat kontrasepsi

Tabel 1.11 Faktor Eksternal Keluarga Tn. Tapsin

No
1.

Kriteria
Luas Bangunan

Permasalahan
Luas rumah 5x6 m

2.

Ruangan dalam

Ruang Tamu berukuran 3x6 m. Satu kamar tidur berukuran 2 x 3

rumah

m. Dapur berukuran 2x3 m.

3.

Jamban

Keluarga Tn. Tapsin tidak memiliki jamban di rumahnya

4.

Ventilasi

Terdapat ventilasi udara pada ruang tamu, dapur dan kamar.

Tidak terdapat kawat kasa. Jendela tidak bisa dibuka

5.

Pencahayaan

Terdapat 1 lampu pencahayaan di kamar tidur yang tergabung

dengan dapur.
Terdapat 1 lampu pada ruang tamu.

6.
7.

MCK
Sumber Air

Memiliki MCK di luar rumah

Dalam kesehariannya Tn. Tapsin menggunakan air sumur yang
digunakan untuk mandi dan mencuci, untuk minum dan

8.

Saluran pembuangan

memasak membeli air galon isi ulang.

Terdapat saluran pembuangan limbah.

9.

limbah
Tempat pembuangan

Keluarga Tn. Tapsin tidak memiliki tempat pembuangan

sampah

sampah dirumahnya, kemudian mereka membuang sampahnya

Kriteria
Lingkungan sekitar

di kebun warga dekat rumahnya.

Permasalahan
Di samping kanan dan kiri , depan dan belakang, rumah terdapat

No
10.

16

rumah

rumah tetangga yang hanya berjarak satu meter dan ada juga
yang langusng menempel pada dinding rumah tetangga. Rumah
tetangga berdekatan, berjarak 1 meter satu dengan yang lainnya.
Terdapat banyak nyamuk pada siang sampai malam hari.

5 meter x 5 meter
Gambar 1.5. Denah Rumah Tn. Tapsin
1.3.1.4 Keluarga Tn. Ahmad Suaeb
Keluarga binaan Tn. Ahmad Suaeb terdiri dari 3 anggota keluarga, yaitu
keluarga Tn. Ahmad sebagai kepala keluarga, Istrinya bernama Ny. Siti Rahayu,
Anaknya bernama M. Abdul Qohar.

Tabel. 1.12. Data dasar Keluarga Tn. Ahmad Suaeb

No

Nama

Status

Jenis

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

Keluarga

Kelamin

(tahun)

terakhir

30

SMP

Pekerja

SMP

Pabrik
Ibu Rumah

Tangga
-

(L/P)
1
2
3

Tn. Ahmad
Ny. Siti
M. Abdul

Bapak
Ibu
Anak 1

L
P
L

23
2

17

Keluarga Tn. Ahmad Suaeb bertempat tinggal di kampung Pangkalan, RT

005/RW 004, Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk
Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Tn. Ahmad Suaeb berusia 30
tahun, bekerja sebagai pekerja pabrik di daerah Tegal Angus dengan penghasilan
berkisar Rp. 1.500.000 perbulan. Pendapatan Tn. Ahmad Suaeb digunakan untuk
memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, seperti membeli makanan, membayar
listrik, pengobatan, kebutuhan rumah dan lain-lain. Istrinya, Ny. Siti Rahayu
berusia 23 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pendidikan Tn. Ahmad dan
Ny. Siti Rahayu SMP, Tn. Ahmad memiliki satu orang anak yang bernama M.
Abdul Qohar yang berusia 2 tahun.
a. Bangunan Tempat Tinggal
Keluarga Tn. Ahmad Suaeb tinggal di perumahan padat penduduk. Rumah
milik sendiri, dengan luas tanah sekitar 50 m2 dan luas bangunan berukuran 10 m
x 4 m. bangunan tempat tinggal tidak bertingkat, berlantaikan keramik.
Beratapkan genteng dengan plafon, dan dindingnya terbuat dari batu bata dan di
semen di seluruh bangunn tempat tinggal. Ventilasi yang ada berasal dari jendela
depan 20 x 20 cm, di kamar tidur 15 x 15 cm dan di dapur 20 x 20 cm. jendela
yang berada di samping pintu depan 100 cm x 40 cm dan memberikan jalan untuk
cahaya dan udara masuk ke rumah. Tidak terdapat jendela di kamar tidur sehingga
hanya bisa sedikit dimasuki cahaya matahari. Rumah ini terdiri dari satu ruang
tamu sekaligus ruang keluarga dan berukuran 4 x 3 m, satu kamar tidur yang
berukuran 3 x 3 m. Satu kamar digunakan oleh Tn. Ahmad Suaeb bersama Ny. Siti
Rahayu dan anaknya M. Abdul Qohar. Selain itu terdapat satu ruang dapur yang

18

berukuran 3 x 2 m. pencahayaan di rumah ini 3 buah lampu di dalam rumah,

berwarna putih dan kuning. Dan terdapat satu buah lampu di teras serta halaman
belakang rumah, berwarna kuning. Keluarga ini tidak memiliki kamar mandi dan
jamban. Keluarga ini mandi di kamar mandi milik saudara nya di belakang rumah.
Jarak kamar mandi dan rumah keluaga ini sekitar 200 m. dan apabila buang air
besar keluarga ini menggunakan jamban milik saudara nya di belakang rumah
mereka dengan jarak sekitar 250 m.
b. Lingkungan Pemukiman
Rumah Tn Ahmad Suaeb terletak di pemukiman yang padat penduduk. Rumah
Tn. Ahmad Suaeb tidak berada di pinggir jalan utama. Di samping kiri dan kanan
terdapat rumah tetangganya. Terdapat selokan di sebelah kiri rumah. Pembuangan
sampah di depan rumah.
c. Pola Makan
Keluarga Tn. Ahmad Suaeb memiliki kebiasaan makan dua kali sehari. Istri
Tn. Ahmad memasak masakan sendiri dengan menu seadanya, contoh menu yang
disajikan sehari- hari adalah nasi, telur, tahu, tempe, sayuran dan terkadang
menggunakan ayam ataupun daging. Keluarga Tn. Ahmad Suaeb tidak suka
memakan ikan. Ny. Siti Rahayu memasak satu kali sehari untuk makan siang dan
makan malam untuk semua anggota keluarga. Sebelum dan sesudah makan
keluarga Tn. Ahmad Suaeb selalu mencuci tangan.
d. Riwayat Obstetrik dan Pola Asuh Anak
Anak Ny. Siti Rahayu lahir normal dengan bantuan dukun dan bidan. Anak Ny.
Siti Rahayu lahir dengan berat badan normal 2500 gram. Sejak lahir anak Tn.

19

Ahmad mendapatkan imunisasi, diberikan ASI eksklusif dan mendapatkan

pendamping ASI sesuai usia.
e. Kebiasaan Berobat
Ketika ada anggota keluarga yang sakit ringan, keluarga ini biasanya memilih
berobat dengan membeli obat warung dulu, bila tidak ada perbaikan dan sakit
dirasa cukup berat baru berobat ke Puskesmas.
f. Riwayat Penyakit
Anak Tn. Ahmad Suaeb yang bernama M. Abdul Qohar sedang terserang
penyakit ISPA. Keluarga Tn. Ahmad sering mengeluhkan batuk dan pilek
berulang. Demam dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Demam dirasakan naik
turun. Selama sakit anak Tn. Ahmad hanya membeli obat warung saja.
g. Perilaku Dan Aktivitas Sehari-Hari
Tn. Ahmad Suaeb merupakan perokok aktif. Dua hari menghabiskan 1
bungkus rokok, biasanya merokok di tempat kerja. Keluarga Tn. Ahmad mengaku
mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. Tn. Ahmad mengatakan tidak ada
kebiasaan berolahraga. Ny. Siti Rahayu selalu memasak untuk makan keluarga
Ny. Siti Rahayu dan keluarganya tidak memiliki pola makan yang teratur, hanya
dua kali dalam sehari. Apabila sakit, keluarga Tn. Ahmad lebih memilih untuk
membeli obat ke warung. Tn. Ahmad dan Ny. Siti Rahayu tidak memiliki
kebiasaan menabung.

20

10 meter x 4 meter
Gambar. 1.6. Denah Rumah Tn. Ahmad Suaeb

1.4.

Penentuan Area Masalah Kesehatan

1.4.1. Rumusan Area Masalah Keluarga Binaan

Keluarga Tn. Rojama
Masalah Non Medis
a. Kebiasaan merokok dalam keluarga
b. Kurangnya pengetahuan tentang rumah sehat
c. Kebiasaan mencuci tangan yang salah
d. Buruknya pertukaran udara di rumah keluarga binaan
e. Rendahnya pendapatan keluarga binaan
f. Rendahnya tingkat pendidikan pada keluarga binaan
g. Kurangnya kesadaran untuk berobat ke pelayanan kesehatan
h. Kurangnya kesadaran berolahraga

21

Masalah Medis
a. Penyakit ISPA yang berulaang dialami oleh anggota keluarga binaan
b. Penyakit alergi yang terkadang dialami oleh anggota keluarga binaan.

Keluarga Tn. Ahmad Saidi

Masalah Non Medis
a. Kebiasaan merokok dalam keluarga
b. Kurangnya ventilasi udara dan pencahayaan
c. Kurangnya kesadaran untuk berobat ke pelayanan kesehatan
d. Kurangnya kesadaran berolahraga
e. Kebiasaan membakar sampah
f. Tidak ada tempat pembuangan sampah
Masalah Medis
a. Penyakit ISPA yang berulang dialami oleh anggota keluarga binaan
b. Penyakit alergi yang terkadang dialami oleh anggota keluarga binaan.

Keluarga Tn. Tapsin

Masalah Medis
a. ISPA yang berulang dialami oleh keluarga binaan
b. Hipertensi
Masalah Non Medis

22

Banyaknya nyamuk dewasa pada siang dan malam hari, serta banyaknya
tempat bersarangnya nyamuk berupa sampah.

Perilaku Merokok.

Ketidaktersediaan tempat pembuangan sampah didalam rumah, sehingga

keluarga membuangnya ke lubang.

Tingkat pendidikan dan ekonomi yang rendah.

Kurangnya kebiasaan berolahraga.

Kebiasaan jarang merapikan pakaian di kamar.

Keluarga Tn. Ahmad Suaeb

Masalah Non-Medis
a. Tidak terdapat kamar mandi dan jamban
b. Pada kamar tidur dan dapur tidak terdapat jendela
c. Kebiasaan membakar sampah
d. Kurangnya sumber air bersih
e. Merokok di dalam rumah
f. Menu makanan pada keluarga binaan yang kurang sehat
g. Jarang berolahraga
Masalah Medis

23

Penyakit ISPA yang berulang dialami oleh anggota keluarga binaan

Dari temuan beberapa masalah umum pada keluarga binaan, dapat disimpulkan
masalah pada seluruh keluarga binaan seperti:
Masalah non-medis
a. Kebiasaan merokok
b. Perilaku menggunakan jamban yang tidak sehat
c. Kebiasaan mencuci tangan yang salah
d. Kebisaan membuang sampah yang tidak tepat
e. Rendahnya pendidikan pada keluarga binaan
f. Rendahnya pendapatan pada keluarga binaan
g. Buruknya pencahayaan pada rumah keluarga binaan
Masalah medis
Penyakit ISPA berulang pada keluarga binaan
Berdasarkan metode delphi maka diputuskan area masalah yang diambil
tentang kejadian ISPA berulang pada 4 keluarga binaan di Kampung Kebon
Jamblang RT 005/RW 004, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten.
1.4.1.2 Alasan Pemilihan Area Masalah

24

Pemilihan area masalah ini berdasarkan atas metode delphi dan melalui
berbagai pertimbangan yaitu :
a) Data Primer
Dalam kunjungan beberapa kali ke rumah keluarga binaan, ditemukan bahwa
keempat keluarga binaan memiliki masalah penyakit infeksi saluran pernapasan
akut yang berulang. Menurut kerangka teori konsep segitiga epidemiologi,
terjadinya penyakit dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain: host, agent, dan
lingkungan. Hasil survey pada keluarga binaan didapatkan tingginya kejadian
infeksi saluran pernapasan akut berulang.
b) Data Sekunder
Dari data yang didapatkan dari Puskesmas Tegal Angus, berupa sepuluh besar
penyakit puskesmas tegal angus tahun 2016 (Tabel 1.3). Dari data tersebut, dapat
disimpulkan bahwa angka kejadian ISPA di Puskesmas Tegal angus selama tahun
2016 terjadi cukup signifikan dan termasuk 10 besar penyakit di Kecamatan Tegal
Angus.
c) Data Tersier
ISPA didefinisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan
oleh agen infeksius yang ditularkan dari manusia ke manusia (WHO, 2007). ISPA
merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut, istilah ini diadaptasi
dari istilah dalam bahasa Inggris Acute Respiratory Infections (ARI). Penyakit
infeksi akut yang menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari saluran nafas
mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan
adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura (WHO, 2003).

25

BAB II
KEPUSTAKAAN

2.1.

Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut

2. 1.1. Definisi
ISPA didefinisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan
oleh agen infeksius yang ditularkan dari manusia ke manusia (WHO, 2007). ISPA
merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut, istilah ini diadaptasi
dari istilah dalam bahasa Inggris Acute Respiratory Infections (ARI). Penyakit
infeksi akut yang menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari saluran nafas
mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan
adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura (WHO, 2003).
Penyakit ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak, karena sistem
pertahanan tubuh anak masih rendah. Kejadian penyakit batuk pilek pada balita di
Indonesia diperkirakan 3 sampai 6 kali per tahun, yang berarti seorang balita ratarata mendapat serangan batuk pilek sebanyak 3 sampai 6 kali setahun (Depkes RI,
2001).
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang dapat
menyerang saluran pernapasan bagian atas dan bawah (Erlien, 2008).
Istilah ISPA mengandung tiga unsur, yaitu infeksi, saluran pernapasan dan akut
seperti dalam penjelasan berikut:

26

a) Infeksi adalah masuknya bibit kuman atau mikroorganisme kedalam tubuh

manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.
b) Saluran pernapasan adalah organ yang dimulai dari hidung hingga alveoli
beserta organ adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah, dan pleura.
Dengan demikian ISPA secara anatomis mencakup saluran pernapasan bagian
atas, saluran pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru), dan
organ adneksa saluran pernapasan.
c) Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas ini
diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit
yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14
hari (Ditjen PPM & PLP Depkes RI, 2000).
2.1.2. Epidemiologi
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di
dunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98%-nya
disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat
tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara
dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah (Hood A, 2006). Begitu pula,
ISPA merupakan salah satu penyebab utama konsultasi atau rawat inap di fasilitas
pelayanan kesehatan terutama pada bagian perawatan anak (Berman S, 1991).
2.1.3. Gejala
a. Tanda dan gejala ISPA berdasarkan tingkat keparahan (WHO 2007):
1) Gejala dari ISPA Ringan
Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan satu atau
lebih gejala-gejala sebagai berikut :
a) Batuk

27

b) Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara (misalnya
pada waktu berbicara atau menangis).
c) Pilek, yaitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung.
d) Panas atau demam, suhu badan lebih dari 37C.
2) Gejala dari ISPA Sedang
Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai gejala dari
ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut :
a) Pernafasan cepat (fast breating) sesuai umur yaitu : untuk kelompok umur
kurang dari 2 bulan frekuensi nafas 60 kali per menit atau lebih dan kelompok
umur 2 bulan - <5 tahun : frekuensi nafas 50 kali atau lebih untuk umur 2
b)
c)
d)
e)
f)
3)

<12 bulan dan 40 kali per menit atau lebih pada umur 12 bulan <5 tahun.
Suhu lebih dari 39C (diukur dengan termometer).
Tenggorokan berwarna merah.
Timbul bercak-bercak merah pada kulit menyerupai bercak campak.
Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.
Pernafasan berbunyi seperti mengorok (mendengkur).
Gejala dari ISPA Berat
Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai gejal-gejala

ISPA ringan atau ISPA sedang disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai
berikut:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Bibir atau kulit membiru.

Anak tidak sadar atau kesadaran menurun.
Pernafasan berbunyi seperti mengorok dan anak tampak gelisah.
Sela iga tertarik kedalam pada waktu bernafas.
Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba.
Tenggorokan berwarna merah.

2.1.4. Etiologi
Etiologi ISPA terdiri dari lebih 300 jenis bakteri, virus, dan riketsia. Bakteri
penyebab ISPA antara lain adalah Genus Streptokokus, Stafilokkokus,
Pnemokokus, Hemofillus, Bordetella, dan Koneabakterium. Virus penyebab ISPA

28

antara lain adalah golongan Miksovirus, Adenovirus, Koronavirus, Pikornavirus,

Mikoplasma, Herpesvirus (Erlien, 2008).
Mayoritas penyebab dari ISPA adalah oleh virus, dengan frekuensi lebih dari
90% untuk ISPA bagian atas, sedangkan untuk ISPA bagian bawah frekuensinya
lebih kecil. Penyakit ISPA bagian atas mulai dari hidung, nasofaring, sinus
paranasalis sampai dengan laring hampir 90% disebabkan oleh viral, sedangkan
ISPA bagian bawah hampir 50% diakibatkan oleh bakteri. Infeksi saluran
pernafasan (ISPA) disebabkan oleh virus seperti virus sinsisial pernafasan (VSP),
virus parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, dan koronavirus, koksaki virus A dan
B dan mikoplasma (Nelson, 2000).
Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan (ISPA) juga bisa disebabkan karena faktor
kelelahan, daya tahan tubuh lemah, populasi udara, asap kendaraan dan
pembakaran hutan setelah pergantian musim (Hatta, 200).

2.1.5.

Klasifikasi

Berdasarkan P2 ISPA mengklasifikasi ISPA sebagai berikut :

a. Pneumonia berat : ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada
kedalam (chest indrawing) pada saaat bernapas.
b. Pneumonia : ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat.
c. Bukan pneumonia : ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai
demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. Rinofaringitis,
faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia (Erlien, 2008).

29

Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat dibuat suatu klasifikasi penyakit ISPA.

Klasifikasi ini dibedakan untuk golongan umur dibawah 2 bulan dan untuk
golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun. Untuk golongan umur kurang 2 bulan ada
2 klasifikasi penyakit yaitu :
a. Pneumonia berat : diisolasi dari cacing tanah oleh Ruiz dan kuat dinding pada
bagian bawah atau napas cepat. Batas napas cepat untuk golongan sumur
kurang 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih.
b. Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat
dinding dada bagian bawah atau napas cepat.
Untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun ada 5 klasifikasi penyakit yaitu :
a. Penomonia sangat berat: bila disertai batuk atau kesulitan bernapas
b. Pneumonia berat: bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada
bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa
anak harus dalam keadaan tenang tidak menangis atau meronta).
c. Pneumonia : bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usia 2 -12
bulan adalah 50 kali per menit atau lebih dan untuk usia 1-4 tahun adalah 40
kali per menit atau lebih.
d. Bukan pneumonia : batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tarikan dinding
dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat
e. Pnemonia persisten: Pnemonia tetap sakit walau sudah di obati selama 10-14
hari disertai penarikan dinding dada frekuensi pernapasan yang tinggi (WHO,
2003).
2.1.6. Patofisiologi
Perjalanan klinis penyakit ISPA dimulai dari interaksi bibit penyakit dengan
tubuh pejamu. Respon inflamasi pada lokasi infeksi merupakan hasil mekanisme
imun spesifik dan nonspesifik pejamu dalam melawan invasi mikroba dengan
mencegah pertumbuhannya atau selanjutnya menghancurkannya. Masuknya virus

30

sebagai antigen ke saluran pernafasan menyebabkan silia yang terdapat pada

permukaan saluran pernafasan bergerak ke atas mendorong virus ke arah faring
atau reflek oleh laring. Jika reflek tersebut gagal maka akan merusak lapisan epitel
dan lapisan mukosa saluran pernafasan. Kerusakan tersebut menyebabkan
peningkatan aktifitas kelenjar mucus sehingga mengeluarkan mukosa yang
berlebihan. Rangsangan cairan mukosa tersebut yang akhirnya menyebabkan
batuk. Adanya infeksi virus merupakan predisposisi terjadinya infeksi sekunder
bakteri. Infeksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mukus bertambah
banyak dan dapat menyumbat saluran pernafasan sehingga timbul sesak nafas dan
juga menyebabkan batuk yang produktif.
2.1.7. Diagnosis
Diagnosis ISPA oleh karena virus dapat ditegakkan dengan pemeriksaan
laboratorium terhadap jasad renik itu sendiri. Pemeriksaan yang dilakukan adalah
biakan virus, serologis, diagnostik virus secara langsung. Sedangkan diagnosis
ISPA oleh karena bakteri dilakukan dengan pemeriksaan sputum, biakan darah,
biakan cairan pleura.
Diagnosis etiologi pnemonia pada balita sulit untuk ditegakkan karena dahak
biasanya sukar diperoleh. Sedangkan prosedur pemeriksaan imunologi belum
memberikan hasil yang memuaskan untuk menentukan adanya bakteri sebagai
penyebab pnemonia, hanya biakan spesimen fungsi atau aspirasi paru serta
pemeriksaan spesimen darah yang dapat diandalkan untuk membantu menegakkan
diagnosis etiologi pnemonia.
2.1.8. Tatalaksana

31

1. Pneumonia berat: dirawat di rumah sakit, diberikan antibiotik parenteral,

oksigen dan sebagainya.
2. Pneumonia: diberi obat antibiotik kotrimoksasol peroral. Bila penderita tidak
mungkin

diberikan

kotrimoksasol

atau

mungkin

dengan

pemberian

kotrimoksasol keadaan penderita menetap, dapat diberikan obat antibiotik

pengganti seperti ampisilin, amoksilin atau penisilin prokain.
3. Bukan pneumonia: tanpa pemberian obat antibiotik. Diberikan perawatan di
rumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk tradisional atau obat batuk lain
yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti kodein, dekstrometorfan
dan antihistamin. Bila demam diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol.
Penderita dengan gejala batuk pilek bila pada pemeriksaan tenggorokan
didapat adanya bercak nanah (eksudat) disertai pembesaran kelenjar getah
bening di leher, dianggap sebagai radang tenggorokan oleh kuman
streptococcus dan harus diberi antibiotik selama 10 hari. Tanda bahaya setiap
bayi atau anak.
2.1.9. Komplikasi
Komplikasi ISPA yang dapat terjadi diantaranya:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sinusitis
Sesak nafas
Pneumonia dan pneumonia berat
Otitis Media Akut
Penyakit Jantung
Glomerulonefritis yang disebabkan oleh radang tenggorokan karena infeksi
Streptococcus beta hemolitikus grup A.

2.1.10. Pencegahan ISPA

A. Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan
kesehatan

32

Di pelayanan kesehatan umumnya didasarkan pada jenis pengendalian berikut

ini (WHO, 2007):
1. Reduksi dan Eliminasi
Pasien yang terinfeksi merupakan sumber utama patogen di fasilitas pelayanan
kesehatan dan penyebaran agen infeksius dari sumbernya harus dikurangi atau
dihilangkan. Contoh pengurangan dan penghilangan adalah promosi kebersihan,
etika batuk dan tindakan pengobatan agar pasien tidak infeksius.
2. Pengendalian administratif
Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan harus menjamin sumber daya yang
diperlukan untuk pelaksanaan langkah pengendalian infeksi. Ini meliputi
pembangunan prasarana dan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi yang
berkelanjutan, kebijakan yang jelas mengenai pengenalan dini ISPA yang dapat
menimbulkan kekhawatiran, pelaksanaan langkah pengendalian infeksi yang
sesuai (misalnya, kewaspadaan standar untuk semua pasien), persediaan yang
teratur dan pengorganisasian pelayanan (misalnya, pembuatan sistem klasifikasi
dan penempatan pasien).
Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan juga harus melakukan perencanaan staf
untuk mempromosikan rasio pasien-staf yang memadai memberikan pelatihan
staf, dan mengadakan program kesehatan staf (misalnya vaksinasi, profilaksis)
untuk meningkatkan kesehatan umum petugas kesehatan.
3. Pengendalian lingkungan dan teknis
Pengendalian ini mencakup metode untuk mengurangi konsentrasi aerosol
pernapasan infeksius (misalnya, droplet nuklei) di udara dan mengurangi

33

keberadaan

permukaan

dan benda

yang

terkontaminasi

sesuai

dengan

epidemiologi infeksi. Contoh pengendalian teknis primer untuk aerosol

pernapasan infeksius adalah ventilasi lingkungan yang memadai ( 12 ACH) dan
pemisahan tempat (>1m) antar pasien. Untuk agen infeksius yang menular lewat
kontak, pembersihan dan disinfeksi permukaan dan benda yang terkontaminasi
merupakan metode pengendalian lingkungan yang penting.
4. Alat Pelindung Diri (APD)
Semua strategi di atas mengurangi tapi tidak menghilangkan kemungkinan
pajanan terhadap risiko biologis. Karena itu, untuk lebih mengurangi risiko ini
bagi petugas kesehatan dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien di fasilitas
pelayanan kesehatan, APD harus digunakan bersama dengan strategi di atas dalam
situasi tertentu yang menimbulkan risiko penularan patogen yang lebih besar.
Penggunaan APD harus didefinisikan dengan kebijakan dan prosedur yang secara
khusus ditujukan untuk pencegahan dan pengendalian infeksi (misalnya,
kewaspadaan isolasi). Efektivitas APD tergantung pada persediaan yang memadai
dan teratur, pelatihan staf yang memadai, membersihkan tangan secara benar, dan
yang lebih penting, perilaku manusianya. Semua jenis pengendalian di atas sangat
saling berkaitan. Semua jenis pengendalian tersebut harus diselaraskan untuk
menciptakan budaya keselamatan kerja institusi, yang menjadi landasan bagi
perilaku yang aman.
B. Pencegahan ISPA bagi masyarakat umum
Tindakan yang harus kita lakukan untuk mencegah terkena dan menyebarkan
penyakit ISPA :

34

1. Mencuci tangan, terlebih setelah berpergian ke tempat umum

2. Etika batuk, selalu menutup hidung ketika bersin dengan tisu,tangan ataupun
pakaian setidaknya untuk mengurangi penyebaran virus.
3. Menghindari pencetus terjadinya ISPA seperti rokok, debu dan asap
4. Menjaga kebersihan lingkungan seperti tidak meludah sembarangan,
membuang sampah pada tempatnya, sering menyapu halaman, tidak membakar
sampah sembarangan, pengelolaan limbah
5. Makan-makanan 4 sehat 5 sempurna ditambah dengan vitamin dan imunisasi
sejak dini untuk meningkatkan sistem imun tubuh
6. Memakai APD (alat perlindungan diri) seperti masker
7. Terdapat ventilasi rumah yang cukup
C. Pencegahan ISPA bagi pasien
a. ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran meliputi: SARS, virus influenza
baru yang menyebabkan infeksi pada manusia (misalnya, kasus flu burung
pada manusia), dan organisme baru yang menyebabkan ISPA yang dapat
menyebabkan wabah dengan morbiditas dan mortalitas tinggi. Tanda-tanda
klinis dan epidemiologis misalnya, penyakit parah pada pejamu yang
sebelumnya sehat, pajanan terhadap anggota keluarga atau berdekatan dengan
ISPA parah, cluster, perjalanan, pajanan terhadap hewan yang sakit atau
laboratorium.
b. Ruangan Kewaspadaan Transmisi Airborne meliputi ruangan berventilasi
mekanis maupun alami dengan 12 ACH dan arah aliran udara terkontrol.
c. Istilah langkah khusus berarti membolehkan pasien dengan tanda-tanda
epidemiologis dan klinis yang memperlihatkan diagnosis sama ditempatkan di
ruangan yang sama tapi dengan pemisahan tempat 1 m.

D. Definisi kasus terdapat beberapa tanda epidemiologis dan klinis umum

35

a. Tanda-tanda epidemiologis
Indikasi yang menunjukkan bahwa kewaspadaan isolasi diperlukan meliputi
riwayat perjalanan pasien ke negara-negara di mana terdapat pasien yang
diketahui menderita ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran dalam masa
inkubasi yang diketahui atau diduga, kemungkinan pajanan di tempat kerja
terhadap patogen atau agen baru yang menyebabkan ISPA yang dapat
menimbulkan kekhawatiran, dan kontak tanpa pelindung dengan pasien ISPA
yang dapat menimbulkan kekhawatiran dalam masa inkubasi yang diketahui atau
diduga, atau menjadi bagian dari kelompok pasien ISPA dengan penyebab yang
belum diketahui yang menular dengan cepat (Chen SY, 2004). Indikasi yang
terakhir meliputi pajanan terhadap anggota keluarga yang menderita ISPA. Untuk
agen baru, tanda-tanda epidemiologis bisa berubah bila diperoleh informasi baru.
b. Tanda-tanda klinis
Semua pasien yang menderita atau meninggal akibat penyakit pernapasan
disertai demam akut parah yang belum diketahui penyebabnya (misalnya, demam
>38C, batuk, sesak napas), atau penyakit parah lainnya yang belum diketahui
penyebabnya (misalnya, ensefalopati atau diare) dengan riwayat pajanan yang
sesuai dengan ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran seperti di atas dalam
masa inkubasi yang diketahui atau diduga.
Pasien infeksi saluran pernapasan akut parah cenderung berusaha mendapatkan
perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan, sehingga fasilitas pelayanan kesehatan
memainkan peran penting dalam mengidentifikasi tanda-tanda awal ISPA yang
baru muncul yang dapat menimbulkan keadaan darurat kesehatan masyarakat

36

yang menjadi kekhawatiran lokal atau internasional. Identifikasi dini dan

pelaporan memberikan peluang keberhasilan usaha penghentian penularan.
Identifikasi segera dan penanganan pasien, petugas kesehatan, atau pengunjung
yang dapat terinfeksi ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran dan berpotensi
menimbulkan

pandemi

dan

epidemi

merupakan

langkah

pengendalian

administratif penting dan sangat penting untuk mengurangi risiko penularan yang
berkaitan dengan perawatan kesehatan dan untuk memungkinkan tanggapan
kesehatan masyarakat yang efisien. Tanggapan tersebut mencakup isolasi pasien,
pelaksanaan langkah pengendalian infeksi yang memadai, pengobatan, dan
pelaporan segera. Pengenalan kemungkinan episode tergantung pada definisi
kasus ISPA, yang mungkin berubah bila diperoleh informasi epidemiologis dan
klinis baru.
E. Pencegahan ISPA bagi pelayan kesehatan
Di fasilitas pelayanan kesehatan terdapat sumber utama infeksi - manusia dan
benda yang terkontaminasi. Infeksi dapat ditularkan oleh manusia melalui darah,
cairan tubuh, sekret, ekskresi, kulit yang tidak utuh. Sebagian orang mungkin
terlihat sehat walaupun darah atau cairan tubuh mereka dapat menyebarkan
infeksi, dan kewaspadaan standar harus dilakukan saat memberikan pelayanan,
apa pun diagnosis pasien. Organisme yang menyebabkan ISPA biasanya
ditularkan melalui droplet. Saat seorang pasien ISPA batuk atau bersin, droplet
sekresi kecil dan besar tersembur ke udara dan permukaan sekitar. Droplet besar
perlahan-lahan turun ke permukaan di sekitar pasien (biasanya dalam jarak 1
meter dari pasien). Permukaan tersebut bisa juga terkontaminasi melalui kontak

37

dengan tangan, sapu tangan/tisu yang sudah dipakai, atau benda lain yang sudah
bersentuhan dengan sekret tersebut. Cairan tubuh lain dan feses bisa juga
mengandung bahan infeksius. Karena itu, ISPA dapat ditularkan oleh aerosol dari
saluran pernapasan atau melalui kontak dengan permukaan yang telah
terkontaminasi. Karena itu, selain penggunaan alat pelindung tertentu terhadap
droplet (yaitu, masker bedah), beberapa unsur kewaspadaan standar, seperti
kebersihan

pernapasan,

kebersihan

tangan,

kebersihan

lingkungan,

dan

pengelolaan limbah, juga sangat penting untuk membantu mencegah penularan

ISPA. Kewaspadaan standar harus selalu dilakukan di fasilitas pelayanan
kesehatan dan sangat penting dalam mengurangi risiko infeksi lebih lanjut saat
memberikan pelayanan kepada pasien, termasuk pasien yang diduga terinfeksi
ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran.
a. Kebersihan Tangan
Kebersihan tangan sebelum dan setelah kontak dengan setiap pasien adalah
salah satu cara yang paling penting dalam mencegah penyebaran infeksi.
Hal-hal yang perlu diingat saat membersihkan tangan adalah bila jelas terlihat
kotor atau terkontaminasi oleh bahan yang mengandung protein, tangan harus
dicuci dengan sabun dan air mengalir. Bila tangan tidak jelas terlihat kotor atau
terkontaminasi, harus digunakan antiseptik berbasis alkohol untuk dekontaminasi
tangan rutin. Pastikan tangan kering sebelum memulai kegiatan.

38

Gambar 2.1. Langkah- Langkah Mencuci Tangan

b. Alat Pelindung Diri (APD)

Bila APD yang sesuai digunakan dengan benar, APD akan melindungi petugas
kesehatan dari pajanan terhadap jenis penyakit menular tertentu.
c. Kebersihan dan Etika Batuk
Kebersihan pernapasan dan etika batuk adalah dua cara penting untuk
mengendalikan penyebaran infeksi di sumbernya. Semua pasien, pengunjung, dan
petugas kesehatan harus dianjurkan untuk selalu mematuhi etika batuk dan
kebersihan pernapasan untuk mencegah sekresi pernapasan.

39

Gambar 2.2. Etika Batuk dan Bersin

F. Ventilasi Ruangan
Ventilasi ruangan dapat memainkan peran penting dalam membantu
mengurangi risiko infeksi. Risiko infeksi yang ditularkan melalui aerosol
pernapasan dapat dikurangi dengan memastikan pasien dirawat di ruang yang
dirancang dengan baik dan berventilasi memadai sehingga memungkinkan
pembuangan udara yang terkontaminasi. Di tempat yang berisiko tinggi, seperti
kamar isolasi dan ruang tunggu, tingkat ventilasi minimal yang dianjurkan adalah
12 ACH (pertukaran udara per jam). Tingkat ventilasi berkaitan langsung dengan

40

kecepatan lepasnya partikel-partikel infeksius di udara. Namun demikian, volume

dan jumlah partikel bisa bervariasi antara lingkungan pelayanan kesehatan yang
berbeda. Perlu diingat bahwa walaupun ventilasi yang memadai dapat mengurangi
risiko infeksi, ventilasi tidak dapat menghilangkan risiko tersebut. Karena itu,
APD harus digunakan sebagai langkah perlindungan tambahan. Pada dasarnya ada
tiga jenis ventilasi ruangan: mekanis, alami, dan gabungan.
a. Ventilasi mekanis
Ventilasi mekanis dibuat menggunakan kipas untuk mendorong terjadinya
pergantian udara dan mengalirkan udara. Ventilasi ini bekerja dengan
menghasilkan tekanan negatif di dalam ruangan untuk menarik aliran udara ke
dalam. Agar efektif di ruang yang dirancang untuk isolasi pasien penyakit
menular, maka:
1) Semua pintu dan jendela harus selalu tertutup
2) Tingkat pergantian udara minimum 12 ACH harus dipertahankan.
b. Ventilasi alami
Ventilasi alami dibuat menggunakan aliran udara eksternal yang dihasilkan
oleh gaya alami seperti angin. Ruang yang berventilasi alami dapat mencapai
tingkat ventilasi yang sangat tinggi, tetapi kasa nyamuk harus digunakan di daerah
endemi untuk penyakit yang terbawa vektor (misalnya, malaria, demam berdarah
dengue). Di ruang pencegahan patogen yang terbawa udara yang berventilasi
alami, udara harus diarahkan mengalir dari tempat perawatan pasien ke tempat
yang bebas-transit. Hal ini menjamin udara yang terkontaminasi dapat bercampur
dengan udara di lingkungan sekitar dan segera mencair.
c. Ventilasi gabungan

41

Ventilasi gabungan memadukan penggunaan ventilasi mekanis dan alami. Jenis

ventilasi ini dibuat dengan pemasangan exhaust fan untuk meningkatkan tingkat
pergantian udara di dalam kamar. Ventilasi ini dapat digunakan di tempat-tempat
yang ventilasi alaminya tidak sesuai (misalnya, cuaca yang sangat dingin) dan
ruang pencegahan patogen yang terbawa udara berventilasi mekanis tidak
tersedia.
2.2

Kerangka Teori
ISPA didefinisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan

oleh agen infeksius yang ditularkan dari manusia ke manusia (WHO, 2007).
Terjadinya penyakit disebabkan oleh interaksi dinamik dari faktor Host, Agent
dan Environtment yang saling mendukung disebut segitiga epidemiologi (Triangle
of Epidemiology) yang menggambarkan hubungan tiga komponen penyebab
penyakit (CDC 2002). Model ini cocok untuk menerangkan penyebab penyakit
infeksi tapi kurang cocok untuk penyakit non infeksi yang pada umumnya tidak
dihubungkan dengan peran agen yang spesifik.

42

AGEN
Bakteri, Virus, Jamur, Parasit

Host
Pengetahuan
Sikap
PHBS
Penggunaan ventilasi

ISPA Berulang

Environment
Polusi udara
Kepadatan Penduduk
Petugas Kesehatan
Sarana Layanan Kesehatan

Gambar 2.3. Kerangka Teori Konsep Segitiga Epidemiologi.

2.3

Kerangka Konsep
Berdasarkan teori sebelumnya, dapat dibuat suatu kerangka konsep yang

berhubungan dengan area permasalahan yang terjadi pada 4 keluarga binaan di RT

005 RW 004, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga Kabupaten Tangerang,
Propinsi Banten.

Kerangka konsep ini terdiri dari variable independen dari

kerangka teori yang dihubungkan dengan area permasalahan.

43

Gambar 2.4. Variabel Dependen Dan Independen

2.4

Definisi Operasional
Untuk membatasi lingkup dan pengertian variabel-variabel yang diamati atau

diteliti, variable tersebut diberi batasan atau definisi operasional. Definisi

operasional ialah suatu definisi yang didasarkan pada karakteristik yang dapat
diobservasi dari apa yang sedang didefinisikan atau Mengubah konsep-konsep
yang berupa konstruk dengan kata-kata yang menggambarkan perilaku atau
gejala yang dapat diamati dan yang dapat diuji dan ditentukan kebenarannya oleh
orang lain.
Definisi operasional juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran
atau

pengamanan

terhadap

variabel-variabel

yang

bersangkutan

serta

mengembangkan instrumen (alat ukur) (Notoatmodjo, 2007).

44

Tabel 2.1 Definisi Operasional

45

Definisi Operasional Diagnosis dan Intervensi Komunitas Area Masalah Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Atas Berulang
Daerah Keluarga Binaan RT 005 / RW 004 Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Propinsi Ban
September 2016.
No

Variable

Definisi Operasional

Alat Ukur

Cara Ukur

Hasil Ukur

Pengetahuan

Wawasan mengenai segala sesuatu yang berhubungan

dengan ISPA, meliputi penularan, penyebab, serta
gejalanya.

Kuesioner

Wawancara

Baik 76-100%
Cukup 56-75%
Kurang<56%

Or

Sikap

Tanggapan atau reaksi yang dimiliki responden

mengenai pengertian, cara pengobatan, dan
pencegahan ISPA.

Kuesioner

Wawancara

Baik > 50%

Buruk <50%

Or

PHBS Terkait Merupakan semua perilaku kesehatan yang dilakukan

ISPA
atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau
keluarga dapat menolong dirinya sendiri dibidang
kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan
kesehatan di masyarakat. Contoh PHBS seperti
mencuci tangan dengan air bersih dan sabun,
melakukan aktivitas fisik setiap hari, tidak meludah
sembarangan, tidak merokok didalam rumah,
menggunakan masker bila sedang batuk pilek atau
berpergian, menutup mulut ketika batuk atau bersin.

Kuesioner

Wawancara

Baik >/= 75%

Cukup 50-74%
Kurang < 50%

Or

Ventilasi berfungsi mengalirkan udara dari luar ke Kuesioner

dalam ruangan dan sebaliknya sehingga terjadi
penggantian udara yang sehat untuk dihirup. Ventilasi
minimal memiliki luas 10% dari luas lantai. Jendela
rumah sebaiknya dibuka setiap pagi dan sore hari.
Definisi Operasional
Alat Ukur

Wawancara

Baik > 50%

Buruk <50%

Or

Merupakan kejadian ISPA yang muncul pada

keluarga binaan lebih dari satu kali dalam waktu 6
bulan terakhir.

Wawancara

No
5

Penggunaan
Ventilasi

Variable
Kejadian ISPA
Berulang

Kuesioner

Cara Ukur

Hasil Ukur
Berulang jika >
1x
Tidak Berulang
jika 1x

BAB III
METODE

3.1. Penentuan Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan
oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi

46

sistematis dan mudah. Instrumen sebagai alat bantu dalam metode pengumpulan
data merupakan sarana yang dapat diwujudkan berupa benda atau alat, seperti cek
list, kuesioner, perangkat tes, pedoman wawancara, pedoman observasi, skala,
kamera foto dan sebagainya. Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan
data adalah kuesioner.
3.2. Desain Penelitian
Penelitian ini dianalisis secara deskriptif (analisa univariat). Metode deskriptif
merupakan metode penelitian yang digunakan untuk menggambarkan masalah
yang terjadi pada masa sekarang atau yang sedang berlangsung, bertujuan untuk
mendeskripsikan apa yang terjadi sebagaimana mestinya pada saat penelitian
dilakukan. Penelitian ini merupakan penelitian yang mendeskripsikan suatu
masalah yang terjadi pada masing-masing 4 keluarga binaan di RT 005 / RW 004,
Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
Dalam peneitian ini sebelumnya telah dilakukan presurvey dengan teknik
wawancara dan kuesioner sebagai instrumennya, yang bertujuan untuk
mengetahui sejauhmana pengetahuan, sikap ataupun perilaku keluarga binaan
mengenai masalah kesehatan. Langkah selanjutnya data dikumpulkan dan
diangkatlah area masalah. Setelah menetapkan area masalah, dilakukan survey
dengan teknik wawancara, dan menjadikan kuesioner sebagai instrumen untuk
mengumpulkan data. Disamping itu dilakukan pula observasi langsung ke
lapangan untuk memperoleh data yang lebih lengkap.
3.2.1. Populasi Pengumpulan Data

47

Dalam kegiatan baik yang bersifat ilmiah maupun yang bersifat sosial, perlu
dilakukan pembatasan populasi dan cara pengambilan sampel. Populasi adalah
keseluruhan objek/subjek pengumpulan data. Dalam hal ini yang menjadi populasi
adalah semua individu keluarga binaan, yaitu, keluarga Tn. Rojama, Tn. Ahmad
Suaeb, Tn. Ahmad Saidi, dan keluarga Tn. Tapsin.
3.2.2 Sampel Pengumpulan Data
Sampel adalah semua individu di keluarga binaan. Dalam hal ini yang menjadi
sampel adalah 4 keluarga binaan di RT 005/RW 004, Desa Pangkalan, Kecamatan
Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, yaitu, keluarga Tn. Rojama,
Tn. Ahmad Suaeb, Tn. Ahmad Saidi, Tn. Tapsin.
3.2.3 Responden Pengumpulan Data
Responden kuesioner merupakan perwakilan dari setiap anggota keluarga
binaan yang memenuhi kriteria inklusi, kooperatif, usia diatas 17 tahun, bisa
membaca dan menulis, sehat jasmani dan rohani yaitu sebanyak 10 orang, yaitu:
keluarga Tn. Rojama sebanyak 2 orang, Tn. Ahmad Suaep sebanyak 2 orang, Tn.
Ahmad Saidi sebanyak 4 orang, dan Tn. Tapsin sebanyak 2 orang.
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut :
a. Kriteria iklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili dalam
sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel yaitu :
- Merupakan anggota keluarga binaan
- Usia diatas 17 65 tahun
- Sehat jasmani dan rohani
b. Kriteria Ekslusi

48

Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat

mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian, yaitu :
- Memiliki gangguan mental
3.3. Jenis dan Sumber Data
3.3.1. Jenis data
a. Data Kualitatif
Data kualitatif adalah data untuk mencari akar penyebab masalah yang
didapatkan di keluarga binaan/informan. Data yang ditanyakan berupa identitas
responden seperti nama, usia, pekerjaan, pendidikan terakhir. Serta keadaan
responden mencakup data dasar keluarga, keadaan rumah, lingkungan
pemukiman, perilaku atau aktivitas, serta kebiasaan berobat dan penyakit yang
sering diderita oleh keluarga binaan. Data kualitatif yang kami dapatkan adalah
adanya kejadian ISPA berulang di keluarga binaan, dan sirkulasi udara yang tidak
baik di dalam rumah.
b. Data Kuantitatif
Data kuantitatif adalah data yang berbentuk angka atau bilangan. Data
kuantitatif berupa data yang dapat diolah atau dianalisis menggunakan teknik
perhitungan matematika atau statistika. Berdasarkan proses atau cara untuk
mendapatkannya data kuantitatif yang telah diperoleh dapat dilihat pada diagram
4.1.
3.3.2. Sumber Data
Sumber data dalam pengumpulan data ini adalah para responden yaitu empat
keluarga binaan di RT 005/ RW 004, Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan,
Kecamatan Teluknaga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, September 2016.

49

a. Data primer
Data yang langsung didapatkan dari hasil pengamatan langsung ke rumah
keluarga binaan melalui wawancara terpimpin, analisis, dan observasi pada
keempat keluarga binaan di RT 005/RW 004, Kampung Kebon Jamblang, Desa
pangkalan, Kecamatan Teluknaga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten,
September 2016.
b. Data sekunder
Dari data yang didapat dari Puskesmas Tegal Angus, berikut merupakan
sepuluh besar penyakit di Puskesmas Tegal Angus bulan Agustus tahun 2016
(tabel 1.1).
c. Data tersier
Data yang didapat dari buku Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni karya
Soekidjo Notoatmodjo tahun 2007 dan internet. Data yang didapat dari buku dan
internet yaitu mengenai Manajemen Penelitian, Pengantar Ilmu Kesehatan
Lingkungan, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Pokokpokok metodologi penelitian,
dan Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
3.4. Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan bagian terpenting dalam suatu langkah-langkah
diagnosis komunitas. Untuk mendapatkan data yang diperlukan, maka digunakan
beberapa metode dalam proses pengumpulan data. Metode yang digunakan dalam
mengumpulkan data adalah wawancara dengan menggunakan instrumen
kuesioner sebagai alat untuk mengumpulkan data.
Tabel 3.1. Pengumpulan Data
No.

Tanggal

Kegiatan
50

1.

Selasa, 30 Agustus 2016

2.

Kamis, 01 September 2016

3.

Jumat, 02 September 2016

4.

Sabtu, 03 September 2016

5.

Senin, 05 September 2016

6.

Rabu, 07 September 2016

Datang ke Puskesmas Tegal Angus dan Observasi ke

Keluarga Binaan
- Perkenalan dengan Keluarga Binaan dan
melakukan wawancara singkat pada masingmasing keluarga binaan untuk mengambil
data umum dan menentukan area masalah
- Bimbingan dengan dr. Erlina dan Bu Kholis
mengenai judul diagnosis komunitas via
SMS
Bimbingan dengan dr. Husna untuk menentukan
judul diagnosis komunitas
Bimbingan dengan dr. Husna untuk pembuatan
kuesioner
Pembagian kuesioner ke keluarga binaan dan
memberi informasi kepada keluarga binaan
mengenai intervensi yang akan dilakukan hari kamis,
15 September 2016

3.5.

Bimbingan dengan dr. Husna untuk

menentukan rencana intervensi pemecahan
masalah
Bimbingan dengan dr. Erlina dan Bu Kholis
mengenai hasil diagnosis komunitas via
email

Pengolahan Data dan Analisa Data

Untuk pengolahan data tentang Kejadian ISPA berulang di keluarga binaan di

RT 005/RW 004, Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kelurahan
Tegal Angus, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang, Provinsi
Banten, September 2016 digunakan cara manual dan bantuan software
pengolahan data menggunakan Microsoft Word. Untuk menganalisa data-data
yang sudah didapat adalah dengan menggunakan analisa univariat.
Analisa Univariat adalah analisa yang dilakukan untuk mengenali setiap
variabel dari hasil penelitian. Analisa univariat berfungsi untuk meringkas

51

kumpulan data sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah

menjadi informasi yang berguna. Peringkasan tersebut dapat berupa ukuran
statistik, tabel, dan grafik.
Pada diagnosis dan intervensi komunitas ini, variabel independen dan
dependen yang diukur adalah :
1.
2.
3.
4.
5.

Pengetahuan
Sikap
PHBS Terkait ISPA
Penggunaan Ventilasi
Kejadian ISPA berulang

BAB IV
HASIL ANALISA
4.1. Karakteristik Responden
Hasil analisis ini disajikan melalui bentuk diagram yang diambil dari data
karakteristik responden yang terdiri dari empat keluarga di RT 005/RW 004,
Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluknaga, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten yakni: keluarga Tn. Rojama, Tn. Ahmad Suaeb, Tn.
Ahmad Saidi, dan Tn. Tapsin.

52

Perempuan; 40%
Laki-laki; 60%

Laki-laki
Perempuan

Diagram 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin pada Keluarga Binaan di RT 005/ RW 004,
Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluknaga, Kabupaten Tangerang
Provinsi Banten 2016.

Berdasarkan dari diagram 4.1 Tentang distribusi jenis kelamin pada keluarga
binaan didapatkan jumlah anggota keluarga laki-laki lebih banyak daripada
jumlah anggota keluarga perempuan (60%).
4.2.

Analisis Univariat
Hasil analisis data disajikan dalam bentuk tabel dan diagram berdasarkan

variabel-variabel dalam check list dan kuesioner yang diambil langsung pada
empat rumah keluarga binaan pada bulan September 2016.
Pengetahuan
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Aspek Pengetahuan tentang Kejadian ISPA pada
keluarga binaan di RT 005/RW 004, Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan,
Kelurahan Tegal Angus, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang, Provinsi
Banten, September 2016.

53

Pengetahuan Responden

Jumlah Responden

Presentase (%)

Baik
Cukup
Kurang

7
2
1

70
20
10

Berdasarkan dari Tabel 4.1 didapatkan bahwa sebanyak 1 orang responden (10%)
memiliki pengetahuan ISPA yang buruk
Sikap
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sikap pada Keluarga Binaan di RT 005/ RW 004,
Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten,
September 2016.
Sikap Responden
Baik
Kurang

Jumlah Responden
9
1

Presentase (%)
90
10

Berdasarkan dari Tabel 4.2 terlihat sikap keluarga binaan sudah baik sebanyak
9 responden (90%).

PHBS Terkait ISPA

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi PHBS pada Keluarga Binaan di RT 005/ RW 004, Desa
Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, September
2016
PHBS
Baik
Cukup
Kurang

Jumlah Responden
7
3

Presentase (%)
70
30

Berdasarkan Tabel 4.3 Didapatkan bahwa sebanyak 3 responden (30%) kurang

mendapatkan informasi mengenai PHBS yang baik dan benar.

Penggunaan Ventilasi
54

Tabel 4.4 Distribusi Faktor Penggunaan Ventilasi pada Keluarga Binaan di RT 005/ RW
004, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten,
September 2016.
Penggunaan Ventilasi
Baik
Kurang

Jumlah Responden
10
-

Presentase (%)
100

Berdasarkan Tabel 4.4 didapatkan bahwa sebanyak 10 responden (100%)

memiliki pengetahuan sirkulasi udara yang baik.

Kejadian ISPA Berulang

Tabel 4.5 Distribusi Kejadian ISPA berulang pada Keluarga Binaan di RT 005/
RW 004, Desa Pangkalan, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang,
Provinsi Banten, September 2016.
Kejadian ISPA
Berulang
Tidak Berulang

Jumlah Responden
10
-

Presentase (%)
100
0

Berdasarkan Tabel 4.5 didapatkan bahwa sebanyak 10 responden (100%)

pernah mengalami ISPA berulang.
4.3. Rencana Intervensi Pemecahan Masalah
Setelah dilakukan analisis data hasil penelitian, untuk menentukan rencana
intervensi pemecahan masalah digunakan diagram fishbone. Tujuan pembuatan
diagram fishbone yaitu untuk mengetahui penyebab masalah sampai dengan akar -

55

akar penyebab masalah sehingga dapat ditentukan rencana intervensi pemecahan

masalah dari setiap akar penyebab masalah tersebut.
Adapun diagram fishbone dapat dilihat sebagai berikut :

56

PENGETAHUAN

Tidak ada masalah

PHBS
Tidak memakai APD, merokok dalam rumah, etika batuk atau bersin yang salah
.

Tidak mendapat informasi tentang pencegahan ISPA

Tidak ada penyuluhan tentang ISPA

Penduduk padat

Sirkulasi udara tidak baik

Jarak antara rumah sangat dekat

PENGGUNAAN VENTILASI

Tidak ada masalah

Kejadian ISPA
berulang pada keluarga
binaan di RT 005/RW
004, Kampung Kebon
Jomblang, Desa
Pangkalan, Kelurahan
Tegal Angus,
Kecamatan Teluk
Naga, Kabupaten
Tanggerang, Provinsi
Banten, Septembar
2016.

SIKAP
57

Tabel 4.6.Alternatif Pemecahan Masalah dan Rencana Intervensi

No
1

Akar Penyebab
Alternatif
Masalah
Pemecahan Masalah
Pendidikan
Pendidikan wajib yang
rendah dan tidak bebas biaya, meliputi
ada biaya
Sekolah Dasar, Sekolah
Menengah Pertama dan
Sekolah Menengah Atas.

Rencana
Intervensi
-

Tidak
ada Memberikan informasi Bekerjasama
penyuluhan
mengenai ISPA kepada dengan
petugas
tentang ISPA
keluarga binaan.
kesehatan,
dan
tokoh masyarakat
setempat
untuk
melakukan
penyuluhan
mengenai
ISPA
dan
pencegahannya.

Penduduk padat

4.4.

Pembangunan
rumah
tinggal dan bangunan
lainnya harusnya diatur
oleh pemerintah mulai
dari lokasi dan jarak
antar
setiap
rumah
sampai pada sanitasinya,
sehingga akan tercipta
lingkungan yang sehat
bagi
setiap
lapisan
masyarakat.

Intervensi Yang Dilakukan

Tidak ada, karena anak-anak pada
kelurga binaan sudah mendapatkan
pendidikan formal dan bebas biaya.
Hanya
orang
tua
saja
yang
pendidikannya rendah, terkait masalah
biaya pendidikan pada zamannya.
Jangka Pendek
Melakukan penyuluhan secara lisan
dan media poster kepada keluarga
binaan.
Jangka panjang
Memberikan bimbingan kepada kaderkader tentang ISPA dan penyakit
tersering untuk melakukan penyuluhan
dan pemantauan yang didampingi oleh
tenaga kesehatan dari Puskesmas
sehingga dapat menekan angka
kejadian penyakit-penyakit tersebut.
-

Intervensi Pemecahan Masalah

Memberikan referensi kepada keluarga binaan mengenai pentingnya mengenali

ISPA, gejala dan pencegahannya:
1. Memberikan penyuluhan, diskusi dan demonstrasi kepada keluarga binaan
mengenai ISPA dan cara pencegahannya.
2. Melakukan penyuluhan kepada keluarga binaan melalui media berupa poster
mengenai pencegahan ISPA.

58

3. Penyediaan alat yang mendukung pencegahan ISPA berupa, masker, sabun cuci
tangan dan tempat sampah.

Kami memberikan intervensi tersebut berupa sabun cuci tangan dan tempat
sampah untuk menjaga kebersihan yang merupakan sebagian dari iman yang
sebagaimana disebutkan dalam hadits:
Sebuah hadits yang diriwayatkan oleh Laqith bin Shabrah, Aku berkata: Wahai
Rasulullah, kabarkan kepadaku tentang wudhu? Nabi berkata, Sempurnakan
wudhu-mu, dan sela-selalah antara jari-jemarimu, dan bersungguh sungguhlah
dalam memasukkan air ke dalam hidung kecuali jika kamu dalam keadaan
berpuasa. (Diriwayatkan oleh lima imam, dishahihkan oleh Tirmidzi).

Dalam hadits lain disebutkan:

Dalam riwayat lain, Abu Hurairah menyatakan, bahwa Rasulullah SAWpernah
makan belikat kambing. Sesudah selesai makan beliau berkumur-kumur, mencuci
dua tangannya baru melaksanakan shalat. (HR. Ahmad, 27486 dan Ibn Majah 493,
hadits ini dishahihkan oleh al-Albani).

59

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1.
Simpulan
5.1.1. Area Masalah
Berdasarkan wawancara dan pengumpulan data dari kunjungan ke keluarga
binaan yang bertempat tinggal di RT 005/ RW 004, Desa Pangkalan, Kecamatan
Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, September 2016. Maka
dilakukanlah diskusi kelompok dan merumuskan serta menetapkan area masalah
yaitu Kejadian ISPA berulang pada keluarga binaan di RT 005/RW 004,
Kampung Kebon Jamblang, Desa Pangkalan, Kelurahan Tegal Angus,
Kecamatan

Teluk

Naga,

Kabupaten

Tanggerang,

Provinsi

Banten,

Septembar 2016.
5.1.2. Akar Penyebab Masalah
1. Pendidikan rendah dan tidak ada biaya
2. Tidak adanya penyuluhan tentang ISPA
3. Kepadatan penduduk yang terdapat pada desa tempat keluarga binaan
5.1.3. Alternatif Pemecahan Masalah
1.
Pendidikan wajib yang bebas biaya, meliputi Sekolah Dasar, Sekolah
Menengah Pertama dan Sekolah Menengah Atas.
2.
Memberikan informasi mengenai ISPA kepada keluarga binaan
3.
Pembangunan rumah tinggal dan bangunan lainnya harusnya diatur oleh
pemerintah mulai dari lokasi dan jarak antar setiap rumah sampai pada
sanitasinya, sehingga akan tercipta lingkungan yang sehat bagi setiap lapisan
masyarakat.
5.1.4. Rencana Intervensi
Bekerjasama dengan petugas kesehatan, dan tokoh masyarakat setempat untuk
melakukan penyuluhan mengenai ISPA, gejala dan pencegahannya.
5.1.5. Intervensi yang Dilakukan

60

1.

Jangka pendek : Melakukan penyuluhan secara lisan dan media poster

2.

kepada keluarga binaan mengenai ISPA, gejala dan pencegahannya.

Jangka panjang : Memberikan bimbingan kepada kader-kader tentang
ISPA dan penyakit tersering untuk melakukan penyuluhan dan pemantauan
yang didampingi oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas Tegal Angus sehingga
dapat menekan angka kejadian penyakit-penyakit tersebut.

5.2.

Saran

1. Tokoh masyarakat dan petugas kesehatan agar lebih berperan dalam

pelaksanaan pencegahan terhadap kejadian ISPA berulang.
2. Mengusulkan kepada pemerintah setempat untuk pengadaan sarana dan
prasarana yang mendukung seperti air bersih yang mengalir, dan jarak antar
rumah serta sanitasi lingkungan yang baik.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2009. Cuci Tangan Pakai Sabun Dapat Mencegah Berbagai
Penyakit. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Entjang. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung Kementrian Kesehatan
RI. 2014. Infodatin : Perilaku Mencuci Tangan Pakai Sabun di Indonesia.
Diunduh dari http://www.depkes.go.id diakses pada 12 September 2016

61

Musa A. 2015. Profil Puskesmas Tegal Angus 2015 dan 2016. Pemerintah
Daerah Kabupaten Tangerang Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Puskesmas
Tegal Angus.
Notoatmodjo S, 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2003.IlmuKesehatanMasyarakat,Prinsip-prinsip
Dasar.Jakarta: RinekaCipta.
Wirawan T. 2015. Laporan Kinerja Puskesmas Tegal Angus 2015. Pemerintah
Daerah Kabupaten Tangerang Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Puskesmas
Tegal Angus.
World Health Organization (WHO). 2009. WHO Guidelines on Hand Hygiene
in Health Care. Diunduh dari http://apps.who.int diakses pada 12 September 2016
World Health Organization (WHO). 2009. Why, How & When ?. Diunduh dari
http://www.who.int diakses pada tanggal 12 September 2016

62

Lampiran 1

SURVEY

KUESIONER
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
IDENTITAS RESPONDEN
a. Nama
:
b. Umur
:
c. Jenis Kelamin
:L/P
d. Alamat
:
e. Pendidikan
:
f. Pekerjaan
:
Pilihlah salah satu jawaban dari pertanyaan berikut yang menurut anda
benar dengan memberikan tanda silang (X).
Pengetahuan
1. Manakah dibawah ini yang termasuk gejala (tanda) seseorang menderita
ISPA?
a. Demam, batuk, pilek, nyeri tenggorokan, nyeri menelan
b. Kejang
2. Apakah penyakit ISPA dapat menular dari seseorang yang sakit ke orang
lainnya?
a. Iya
b. Tidak
3. Manakah dari pilihan di bawah yang merupakan cara penularan ISPA?
1. Kontak langsung
2. Melalui percikan batuk/bersin

63

a. 1

c. 1 dan 2

b. 2

d. Tidak ada yang benar

4. Apa saja faktor-faktor penyebab ISPA?

a. Kuman, daya tahan tubuh lemah
b. Minum es
5. Pernakah anda mendapatkan penyuluhan tentang ISPA?
a. Ya
b. Tidak
Sikap
1. Setujukah anda jika disetiap rumah harus ada ventilasi?
a. Ya
b. Tidak
2. Setujukah anda bahwa ISPA ditularkan melalui udara?
a. Ya
b. Tidak
3. Setujukah anda jika kuman merupakan penyebab ISPA ?
a. Ya
b. Tidak

PHBS terkait ISPA

1. Dimana anda biasanya membuang ludah ?
a. Tempat sampah

64

b. Jalanan
2. Apakah yang anda lakukan ketika bersin ?
a. Menutup mulut dengan lipat siku bagian dalam
b. Menutup mulut dengan telapak tangan
3. Apakah anda mencuci tangan setelah bersin ?
a. Ya
b. Tidak
4. Jika iya, bagaimana cara mencuci tangan yang baik dan benar ?
a. Dengan menggunakan air bersih mengalir dan sabun
b. Dengan air bersih
5. Apakah anda mencuci tangan setelah berpergian atau dari luar rumah?
c. Selalu
d. Jarang
e. Tidak Pernah
6. Apakah anda menggunakan masker bila sedang berpergian atau bila sedang
sakit batuk-pilek?
a

Selalu

Jarang

Tidak Pernah

7. Apakah ada anggota keluarga anda yang merokok di dalam rumah?

a

Ya

Tidak

65

Penggunaan Ventilasi
1. Apakah fungsi ventilasi/jendela?
a. Berfungsi udara dari luar ke dalam ruangan dan sebaliknya sehingga
terjadi penggantian udara yang sehat untuk dihirup.
b. Keluar masuk air ketika hujan.
2. Pentingkah ventilasi/jendela pada suatu rumah?
a. Iya
b. Tidak
3. Apakah anda membuka jendela rumah setiap pagi dan sore hari?
a. Ya
b. Tidak
Kejadian ISPA Berulang
1.

Berapa kalikah anda menderita ISPA dalam

6 bulan belakangan terakhir?
a. Lebih dari satu kali
b. Kurang atau sama dengan satu kali

Lampiran II : Skoring Kuesioner

Variabel Aspek pengetahuan
No 1. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
No 2. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
No 3. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 1
c = diberi poin 2
66

d = diberi poin 0
No 4. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
No 5. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
Variabel Aspek Sikap
No 1. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
No 2. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
No 3. Jika responden menjawab a = diberi poin 1
b = diberi poin 0
Variabel Aspek PHBS terkait ISPA
No 1. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 2. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 3. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 4. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 5. Jika responden menjawab

a = diberi poin 2
b = diberi poin 1
c = diberi poin 0

No 6. Jika responden menjawab

a = diberi poin 2
b = diberi poin 1
c = diberi poin 0

No 7. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

Variabel Aspek Penggunaan Ventilasi

67

 No 1. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 2. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

No 3. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

Variabel Kejadian ISPA Berulang

No 1. Jika responden menjawab

a = diberi poin 1
b = diberi poin 0

Lampiran III : Poster

68

69