PENYAKIT DEGENERATIF & KELAINAN METABOLIK

GOUT ARTHRITIS

OSTEOARTHRITIS

OSTEOPOROSIS

OSTEOMALACIA

Penyakit inflamasi autoimun

,sistemik ,kronik ,eksaserbatif
,menyerang persendian, target
jar sinovia

ARTHRITIS REUMATOID

Adanya penumpukan asam urat

dlm darah (hiperurisemia)
sering pd laki-laki, usia 30-40
thn , wanita usia 55-70 tahun

Kelainan metabolik tulang, dmn

tdp penurunan massa tulang tanpa
disertai kelainan pada matriks
tulang

Penurunan mineralisasi,
yang menyebabkan
akumulasi matriks
unmineralised atau
osteoid dalam kerangka

Faktor resiko : hormon estrogen,

rokok, sosek rendah

Etio:
-Produksi asam urat berlebihan
-Penurunan ekskresi asam urat

sindrom klinis akibat perub

struktur rawan sendi & jar
sekitarnya, ditandai menipisnya
kartilago sendi, slerosis
subkondral, pembentukan
osteofit sering U> 40th
Gx:
-nyeri sendisetelah aktifitas
<1/2 jam
-bunyi cracking saat digerakkan

GX:
-Nyeri tulang -> vertebra , nyer
malam hari
-Deformitas tulang -> krn fraktur
patologis (bungkuk dll)
Px:
- Lab (kadar kalsium, fosfot
serum/urine)
-X ray absorbptiometry
gelombang Skening Single
photon,absorbptiometri (SPA)
-Dual Energy ultra sonik
-Biopsi tulang

Etio:
-Kekurangan kalsium
-Kurangnya fosfor
-Kurangnya vitamin D
-kurang snar matahari
Gx:
-Nyeri tulang
-Kelemahan otot
-Rasa sakit dan sering
kali jatuh menyebabkan
imobilitas
-Nyeri tulang sering
mengenal tulang dada,
punggung, paha, dan
tungkai

Tx:
-Deit tinggi Kalsium (sayur hijau,
ikan dll)
-OIah raga ( joging, berjalan cepat,
Iebih baik dilakukan dibawah sinar
matahari pagi karena membantu
pembuatan vitamin D
-Obat-obat yang membantu
pembentukan tulang (steroid
anabolik, florida)
-Yang mengurangi perusakan
tulang ( estrogen, kaisium,
difosfonat, kalsitonin)

Px:
-peningkatan ALP
-peningkatan paratiroid
hormone
-x-ray

Etio : idiopatik
Tanda :
1. Kaku sendi pagi paling
sedikit 1 jam
2. Artritis 3 atau lebih area
sendi simultan
3. Artritis sendi tangan dan
sekitarnya
4. Artritis simetris
5. Nodul rematoid

Px:
Rad. ->Simetris sendi kecil,
unilateral sendi besar
Periarticular soft tissue sweling
Malalignment
Subluksasi
Dislokasi
Erosi marginal
Osteoporosis juxta articular
Lab -> LED meningkat, anemi,
trombositosis, hipoalbuminemia

Tx:
-Analgesika : parasetamol 3x
500-1000 mg
-COX 2 selektif -> celecoksib +
PPI (lanzoprazol -> u/
menurunkan E.S)
-DMARDS -> c/ kloroquin
t=4-16hr
-kortikosteroid

Gx:
>Gout artritis akut :
- monoartritis mendadak pd
sendi perifer kaki, biasanya
sembuh sendiri 3-10 hari
-Sendi : bengkak, kemerahan,
panas, nyeri sendi, dan fungsio
lesa
-Kadang disertai panas
-Sendi : MTP1 (podagra),MTP,
perg kaki, tumit, lutut, perg
tangan, jari tangan, siku
>Gout kronis :
-penumpukan kristal urat di jar
lunak, intraartikular, kulit
dijumpai tofus.
-Tofus : perg tangan, perg kaki,
daun telinga, siku,jari tangan,
sekitar sendi yg sakit
-Gout kronis ~ poliartikular

Px:
-LED meningkat, urinalisis,
ekskresi,asam urat/24 jam,
BUN, SK, asam urat darah
-Analisis cairan sendi
-Radiologis : awal
pembengkakan jar lunak, kronis
erosi sendi, khas ~ punchedout lesion

Px:
Rad. -> Penyempitan ruang
antar sendi
Osteofit
Slerosis subkondral

Tx:
-Analgetika : asetaminofen < 4
g/hari, ibuprofen 3x 400 mg/hari
-NSAID
-Efusi sendi ~ aspirasi
-Injeksi intraartikular
triamcinolon exacetonine,
hyaluronan
-Analgesik topikal : metil
salisilat, capsaicin
-Structure modifying drugs :
diacerin

Tx:
-Pemberian Vitamin D
per oral/parenteral
-Peningkatan Vit D
dengan penyinaran
Ultraviolet
-Tablet kalsium yang
mengandung Vit D atau
kalsiferol oral atau

c/ prednisone 5-7,5 mg/hr , stop

jika efek DMARDS muncul

parenteral 1000
1500 ui /hari
Tx:-cochicin
-NSAID
-steroid u/ pasien yg KI
terhadap colchicin + NSAID
-allopurinol u/ pasien dg
riwayat pengobatan allopurinol
sblmnya