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Teoria e Exerccios
Prof. Alexandre Herculano Reviso
Reviso
Ol, pessoal!
Neste encontro vou mencionar os principais pontos para sua
prova.
No final, eu comentei uma prova de Medicina Legal da Polcia
Civil do Distrito Federal.
Vamos l!
1 - Traumatologia Forense
1.1 - Energias Fsicas
As energias fsicas so aquelas que, incidindo sobre um corpo,
so capazes de modificar o seu estado fsico e provocar leses corporais
ou a morte.
Agentes Fsicos
Calor
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Queimaduras
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queimaduras de 4 Grau:
Eletricidade
A eletricidade uma energia fsica capaz de se transformar em
calor
bito.
agindo
letalmente
sobre
homem
animais,
chama-se
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Frio
As leses produzidas pelo frio so chamadas de: geladuras e
possuem aspecto plido evoluindo para uma leso mais grave, chegando
at a necrose. Guardam certa semelhana com as leses produzidas por
calor. Alguns autores chamam de queimaduras pelo frio. O frio produz
leses locais e sistmicas. A morte por congelamento se d em
consequncia exposio a temperaturas atmosfricas muito baixas.
Podem ser classificadas em trs graus:
eritema:
primeiro
grau
(vermelhido
em
razo
da
vasoconstrio da pele);
flictenas: segundo grau (bolhas similares queimadura);
Gangrena: terceiro grau (morte tecidual).
Presso
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Radioatividade
radiao,
segundo
eletromagnticas),
Genival
rdio
Frana
(partculas
so:
beta)
raios
a
(ondas
energia
atmica
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As
tecnicamente
queimaduras
de
produzidas
radiotermites
pela
radiao
adquirem
so
aspectos
de
chamadas
eritemas
As
de
grau
(forma
ppulo-eritematosa)
so
Se a
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Porm, quando
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atuam
no
organismo
humano
atravs
da
destruio
Agentes Qumicos
Custicos
Os
provocam
custicos ou
profunda
corrosivos so
desorganizao
dos
substncias
tecidos
qumicas
vivos,
que
quer
por
destroem
os
tecidos
vivos
causando
escaras
secas
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Venenos
Existem
substncias
de
vrias
definies
para
venenos
natureza
que,
uma
qualquer
ou
vez
txicos.
introduzidas
So
no
tipos de
cosmticos, etc.
por
medicamentos
(psicotrpicos,
penetrao,
eliminao,
absoro,
mitridatizao,
fixao,
toxicidade,
transformao,
intolerncia,
distribuio,
sinergismo
equivalente txico.
Drogas
As substncias que atuam no psiquismo so chamadas de
psicoativas ou psicotrpicas. Podem ser classificadas em:
Classificao
Prof. Alexandre Herculano
Ao
Exemplos/mnemni
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cos
Podem
ser
includos
nesse
grupo
(B.O.B.A):
lcool
Psicolpticas
Ao
depressora
como
etlico
(atua
excitante
em
doses baixas);
barbitricos;
opiceos (substncias
derivadas do pio);
benzidiazepnicos
(ansiolticos).
As
substncias
mais
conhecidas
so
(CRA.CO.CA.NI.AN.E):
Psicoanalpticas
Estimulant
e
crack;
anfetaminas;
cocana;
nicotina;
cafena;
ecstasy.
As
Psicodislpticas
substncias
Ao
conhecidas
perturbado
(M.A.L):
ra
maconha;
(alucinge
lsd;
nos)
ayahuasca
mais
so
(Ch
do
Santo Daime).
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na
pele)
no
enforcamento
tem
as
seguintes
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tambm
apergaminhado.
face
no
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tambm
encontrar
equimoses
localizadas
Fase
de
Exausto:
ocorre
atos
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respiratrios
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produzidas
por
peixes
ou
outros
animais
aquticos;
sinais internos: diluio do sangue (em razo da ingesto
de grande quantidade de lquido); presena de gua no
estmago; enfisema hidroareo do pulmo; manchas de
Paltauf (hemorragias pleurais no pulmo); presena de
plncton e gua nas vias respiratrias (nariz e boca);
presena de lquido nos ouvidos.
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asfixia
mecnica
decorrente
da
situao
desmoronamento
ou
mais
frequente
desabamento.
Nos
envolve
achados
das vias
respiratrias, na
boca, no
esfago.
No
espcies,
principalmente
nas
hipteses
de
caracteriza-se
pela
permanncia
da
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inalado
demasiadamente
sangue,
criando
que
causa
hematose
se
fixa
na
hemoglobina
carboxiemoglobina,
a
asfixia
do
levando
tecidual.
Segundo
necroscpicos
indicam:
rigidez
precoce;
face
de
cortocontundentes
vez
em
quando,
por
instrumentos
nas
regies
anterior,
lateral,
anterolateral do pescoo;
Degolamento - so as sees assentadas na regio
cervical. Caracterizam degolamento as leses provocadas
por instrumentos cortantes na regio posterior do pescoo,
na nuca, sem separar a cabea do corpo;
Decapitao - o ato de separar completamente a
cabea do corpo, produzido especialmente por instrumentos
cortocontundentes, como roda de trem, espadago, foice,
machado.
Alguns autores, falam, ainda, sobre o espostejamento que um
conjunto de leses pela reduo do corpo a fragmentos diversos e
irregulares; e esquartejamento que a separao por desarticulao
ou amputao do corpo em quatro partes (cabea, tronco e membros).
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projtil
de
arma
de
fogo
um
agente
mecnico
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uma
pequena
retrao
com
consequente
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escoriao
como
se
formassem
uma
nica,
gases
quentes
que
saem
pelo
cano
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da
arma,
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na
pele
de
formam
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Entrada
Sada
Regular
Dilacerado
Invertido
Evertido
Proporcional ao projtil
Desproporcional ao projtil
Aplicao
Mecanismos
Leses
Exemplos
presso-
punctria
alfinete,
da energia
sobre
Perfurante
um ponto
penetrao
agulha,
prego, etc.
Cortante
uma linha
deslizante
incisa
navalha,
gilete, etc.
Contundente
rea +
presso
contusa
massa
cassetete,
parachoque,
pau, etc.
Prfuro-cortante
ponto +
presso
prfuro-
faca,
linha
deslizamento
incisa
bisturi,
etc.
Pfuro-
ponto +
presso-
prfuro-
projtil,
contundente
massa
penetrao
contusa
ponta de
guarda-
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chuva, etc.
Corto-
linha +
presso-
corto-
machado,
contundente
massa
esmagamento
contusa
dentes,
etc.
de
15
anos
avaliado
em
uma
percia.
Ele
estendendo-se
pela
circunferncia
do
pescoo
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edema
equimose
observados
na
regio
periorbitria,
como
consequncias da asfixia.
C) enforcamento por tentativa de suicdio.
D) que o evento ou dano ocorreu muito recentemente, provavelmente,
em menos de 2 horas.
E) graves consequncias clnicas secundrias asfixia por inalante, por
exemplo, monxido de carbono ou cianeto.
Gabarito: A.
2 - Sexologia Forense
Falando um pouco mais do hmen, preciso saber a classificao
mais usada, que a de Afrnio Peixoto. Essa, baseia-se na presena ou
no de linhas de juno formando ngulos na insero vaginal.
Divide-se em dois grupos: comissurados e acomissurados. Alm
desses dois tipos, um terceiro, que encena os himens atpicos:
Himens acomissurados:
septados:
com
septos
transversal,
longitudinal
ou
Himens comissurados:
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Himens atpicos:
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chegando
at
sua
insero
na
parede
vaginal,
bordas
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hmen cribiforme.
C) a rotura himenal recente caracteriza-se pela presena de retalhos
sangrantes, com hiperemia, edema, equimose e exsudato fibrinoso. Aps
a concluso do processo natural de cicatrizao, ocorre a reepitelizao
das bordas e a reconstituio da membrana himenal.
D) o hmen complascente decorre da presena de entalhes anatmicos
em sua borda livre.
E) carnculas mirtiformes so consideradas resqucios de uma membrana
himenal.
Gabarito: E.
3 - Tanatologia Forense
cadavricos:
e
os
consecutivos,
abiticos,
e
os
avitais
ou
vitais
transformativos,
negativos,
destrutivos
ou
conservadores.
Fenmenos abiticos imediatos. Apenas insinuam a morte:
perda da conscincia;
abolio do tnus muscular com imobilidade;
perda da sensibilidade;
relaxamento dos esfncteres;
cessao da respirao;
cessao dos batimentos cardacos;
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ausncia de pulso;
fcies hipocrtica;
plpebras parcialmente cerradas.
Segundo especialistas, o cessar da respirao, afirmado por
ausculta pulmonar silenciosa, com ausncia dos murmrios alveolares, e
da
circulao,
confirmada
principalmente
pela
eletrocardiografia,
dos
batimentos
cardacos;
eles
apenas
de
hipstase
permanecem
imperceptveis.
Fenmenos abiticos consecutivos:
resfriamento paulatino do corpo;
rigidez cadavrica;
espasmo cadavrico;
manchas
verdes
abdominal,
livores
cadavricos;
dessecamento: decrscimo de peso, pergaminhamento da
pele e das mucosas dos lbios; modificaes dos globos
oculares;
mancha
da
esclertica;
turvao
da
crnea
somticas
tardias
to
intensas
que
vida
se
torna
absolutamente impossvel.
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Destrutivos:
Autlise Logo depois da morte cessam com a circulao
as trocas nutritivas intracelulares, determinando lise dos
tecidos
seguida
de
concentrao inica
acidificao,
por
de hidrognio
aumento
e
da
consequente
diminuio do pH;
Putrefao Para Icard, a putrefao se inicia assim que
cessa a vida. A putrefao, forma de transformao
cadavrica destrutiva, se inicia, aps a autlise, pela
ao de micrbios aerbios e anaerbios. Aqui surge a
mancha verde abdominal, a qual, posteriormente, se
difunde por todo o tronco, cabea e membros, a tonalidade
verde-enegrecida conferindo ao morto aspecto bastante
escuro. Os fetos e os recm-nascidos constituem exceo;
neles a putrefao invade o cadver por todas as
cavidades naturais do corpo, especialmente pelas vias
respiratrias.
Nos
afogados,
colorao
verde
dos
Perodo de colorao (cromtica) Tonalidade verdeenegrecida dos tegumentos, originada pela combinao
do hidrognio sulfurado nascente com a hemoglobina,
formando a sulfometemoglobina, surge, em nosso meio,
entre 18 e 24 horas aps a morte, durando, em
mdia, 7 dias;
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de
flictenas
contendo
lquido
leucocitrio
putrefao
se
deve
ao
aparecimento
do
gs
um
ou
vrios
meses,
terminando
pela
esqueletizao;
fauna
cadavrica
destri
os
resduos
tissulares,
completamente
livres
de
seus
prprios
tambm
fenmeno
de
transformao
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partir
do
5.
ms
de
gestao
retido
representada
primeiros
dias,
pelo
de
surgimento
flictenas
lento,
contendo
nos
trs
serosidade
da
pele
de
quase
toda
superfcie
um
fenmeno
transformativo
um
fenmeno
transformativo
foram
acolhidos
em
urnas
matlicas
fechadas
processo
conservador
que
se
caracteriza
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pela
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Fenmenos cadavricos
Resfriamento do cadver
Segundo estudiosos, a perda, no nosso meio de 0,5 C nas
trs primeiras horas; a seguir, o decrscimo de temperatura de 1 C
por hora, at o restabelecimento do equilbrio trmico com o meio
ambiente.
Rigidez cadavrica
Conforme
vimos,
rigidez
pode
manifestar-se
tardia
ou
surgem
habitualmente
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Frana,
Brouardel,
perfurando
abdome
dos
Para
alguns
especialistas,
tem
valor
relativo
por
sofrer
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os
chamados
cristais
de
Westenhffer-Rocha-Valverde,
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aps a morte
os pelos das
regies
Bioqumica da putrefao
As ptomanas so encontradas nas primeiras fases da putrefao
das substncias albummides. Sua natureza depende do tempo de
putrefao, no havendo no incio surgimento de elementos txicos, pois
neste instante predomina a trimetilamina, oriunda da colina. Aos sete dias
aps a morte, comea a surgir um produto txico conhecido por
Prof. Alexandre Herculano
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4 - Documentos Mdico-Legais
Os Documentos Criminalsticos e/ou Mdico-Legais constam de
todas as informaes de contedo mdico ou no, e que tenham interesse
judicial, possuem caractersticas especficas, tais como:
So emitidos por peritos habilitados;
Decorrem de exames mdicos;
So apresentados geralmente por escrito;
Objetivam o esclarecimento de questo judicial.
Vamos
destacar
eles
conceitu-los,
classificam-se
como:
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Atestado;
Relatrio mdico-legal;
Parecer;
Depoimento oral.
Atestados
pblica;
judicial,
expedido
por
solicitao
do
Juiz,
Notificaes compulsrias
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Parecer
Podem ser
Depoimentos orais
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Relatrios mdico-legais
elaborado
por
peritos Ad hoc e
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capazes
comemorativo
ou
de
esclarecer
histrico
corresponde
percia.
anamnese
sua
objetivamente,
funo
com
reproduzir
exposio
fiel,
minuciosa
metdica
dos
exames
e
e
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para
melhor
compreenso
clareza,
ou
objetivando
um
diagnstico
lgico,
fludo
de
justificativas racionais;
Concluses Nesta parte, os peritos sintetizaro com
clareza o diagnstico, opinio objectum da percia, deduzido
pela descrio e pela discusso;
Respostas aos quesitos Os peritos devem responder a
todos os quesitos, mesmo que redundantes ou que escapem
alada dos profissionais, que, nesse caso, assim os declararo
sem receios, consignando uma resposta; todavia, os quesitos
oferecidos pelas partes devem ser rejeitados, desde que
impertinentes e no exijam conhecimento especializado, como
j foi dito.
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forma
de
asfixia
tissular.
No
normalmente
por
instrumentos
contundentes:
comuns
no
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por
instrumentos
perfurantes:
comuns
em
comum
no
suicdio
no
homicdio;
raramente acidental;
Enforcamento: comum em casos de suicdio e raro no
homicdio, rarissimamente acidental;
Estrangulamento:
comum
em
casos
de
homicdio,
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Q.31
Os fundamentos biolgicos ou tcnicos que qualificam e que preenchem
as condies para um mtodo de identificao a ser considerado, entre
outros, temos a unicidade que tambm chamado de individualidade, ou
seja, que determinados elementos sejam especficos daquele indivduo e
diferente dos demais.
Gabarito: C.
Q.32
Os fundamentos biolgicos ou tcnicos que qualificam e que preenchem
as condies para um mtodo de identificao a ser considerado so:
Unicidade tambm chamado de individualidade, ou seja,
que determinados elementos sejam especficos daquele
indivduo e diferente dos demais;
Imutabilidade so caractersticas que no mudam e no se
alteram ao longo do tempo;
Perenidade consiste na capacidade de certos elementos
resistirem ao do tempo, e que permanecem durante
toda a vida, e at aps a morte, como exemplo o esqueleto;
Praticabilidade um processo que no seja complexo, tanto
na obteno como no registro dos caracteres;
Classificabilidade - este requisito muito importante, pois
necessrio certa metodologia no arquivamento, assim como
rapidez e facilidade na busca dos registros.
Gabarito: D.
Q.33
Questo bem parecida com a que caiu na prova de Perito Criminal de
Gois.
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pblica;
judicial,
expedido
por
solicitao
do
Juiz,
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ilustrados
com
desenhos,
grficos,
plantas,
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Q.38
No caso do hmen complacente, quando da conjuno carnal pode no
ocorrer o rompimento em virtude de sua elasticidade
Gabarito: A.
Q. 39
Trata-se de um sinal clnico que pode surgir devido intensificao da
nutrio dos folculos pilosos com a possvel gravidez e refere-se ao
aparecimento de plos finos e macios (lanugem) geralmente na face e/ou
couro cabeludo.
Gabarito: D.
Q. 40
A Docimsia hidrosttica pulmonar de Galeno a mais antiga e, por
prtica, usada correntemente. Baseia-se na densidade do pulmo que
respirou e do que no respirou. Segundo especialistas, o pulmo que
respirou tem densidade entre 0,70 a 0,80. Em condies normais de
presso e temperatura a densidade da gua de 1,0. Posto em recipiente
contendo
gua
em
temperatura
ambiente,
pulmo
que
respirou
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da
4.
fase
se
todos
os
fragmentos
pulmonares
anafrodisia homem
frigidez mulher
satirase homem
ninfomania mulher
Gabarito: A.
Q.42
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ambiente,
surge
entre
18
24
horas,
estendendo-se
ambiente,
surge
entre
18
24
horas,
estendendo-se
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Q. 47
O conceito de tripla reao de Lewis est diretamente relacionado com a
ocorrncia de uma leso contusa, em especial o edema traumtico. Assim
temos: hiperemia no ponto de impacto; extenso da hiperemia para a
rea ao redor; e palidez da zona central pelo edema.
Gabarito: E.
Q. 48
Trata-se de um instrumento cortante, que forma uma ferida incisa.
Gabarito: C.
Q. 49
Vimos, tambm, na aula que a colorao vai alterando ao longo do
tempo.
O espectro equimtico se explica pelo fato de que os glbulos
vermelhos destrudos liberam hemoglobina da qual resultam, aps
progressivos
processos
de
reduo,
pigmentos
de
hematoidina
de
sua
reabsoro.
Tem
importncia
pericial
para
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Q. 51
No degolamento as leses so provocadas por instrumentos cortantes na
regio posterior do pescoo, na nuca.
Gabarito: C.
Q. 52
Quanto escoriao, deve-se saber que a pele formada por duas
tnicas: a epiderme (mais externa) e a derme (mais interna). Essas duas
tnicas bsicas da pele formam, na realidade, um sistema interligado e
nico. Dessa sorte, qualquer agresso comprometedora de uma das
camadas ter efeito tambm na outra.
Gabarito: A.
Q. 53
Os tiros a curta distncia determinam orifcio de entrada irregular,
igual ou, como ocorre frequentemente, por ainda atuar a violenta ao
expansiva dos gases, maior do que o calibre do projtil. A zona de
tatuagem supe disparo distncia de 30 a 75 centmetros, ou mais;
presente o negro de fumo circundando estelarmente o orifcio de entrada,
admite a distncia de 10 a 30 centmetros. Orla de contuso e zona de
tatuagem circulares ao redor do orifcio de entrada indicam plano de tiro
perpendicular pele; sero ovaladas ou elpticas nos tiros de direo
oblqua em que o orifcio de entrada da bala ocupa o polo oposto da orla
de contuso e da tatuagem.
Gabarito: E.
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Q. 54
Os bordos desses orifcios podem voltar-se para dentro, devido ao do
projtil e da elasticidade da pele, constituindo exceo a cmara de mina
de Hoffmann, em que h dilacerao e at everso das margens.
Gabarito: B.
Q. 55
A cavitao um fenmeno originado em quedas repentinas de presso,
geralmente observado em sistemas hidrulicos. A combinao entre a
presso, temperatura e velocidade resulta na liberao de ondas de
choque e micro-jatos altamente energticos, causando a apario de altas
tenses mecnicas e elevao da temperatura, provocando danos na
superfcie atingida.
Gabarito: E.
Q. 56
A doutrina mdico-legal traz trs modalidades de blast:
Blast Primrio resulta da onda de choque propriamente dita, em
razo da exploso;
Blast Secundrio causado pelo lanamento de fragmentos, como
estilhaos ou projteis colocados no interior da granada, alm de
pedaos de objetos arremessados em razo da onda de choque;
Blast Tercirio Consiste no na onda de choque que atua sobre as
pessoas ao redor da exploso, jogando-as contra o solo e objetos
diversos.
Gabarito: D.
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Q. 57
Os principais fenmenos resultantes das alteraes de presso so
denominados baropatias:
Diminuio da presso mal das montanhas ou dos aviadores
(rarefao do ar em grandes altitudes);
Aumento da presso - mal dos mergulhadores com embolia gasosa
(pela rpida subida superfcie).
Gabarito: B.
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Q. 58
Lembrem-se! Eletricidade artificial Jellinek. Eletricidade natural
Lichtenberg.
Gabarito: B.
Q. 59
A fulminao a morte instantnea pelas descargas eltricas csmicas ou
raios.
Gabarito: E.
Q.60
Os animais e o corpo humano expostos por perodos prolongados a
temperaturas muito baixas so passveis de congelao, designando-se
por geladuras as leses corporais resultantes da mesma. Assim, Callisen
mencionou que as geladuras comportam-se em trs graus: eritema,
flictenas e necrose ou gangrena.
Gabarito: A.
trmica
Tambm
conhecida
como
prostrao
trmica,
dificuldade
de
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precordial,
forte
dor
na
cabea,
transpirao,
perda
de
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