UNIVERSIDADE DE CABO VERDE

FACULDADE DE CINCIA E TECNOLOGIAS

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

TRABALHO DE FIM DE CURSO

FACTORES RELACIONADOS COM O ABANDONO

DA AMAMENTAAO EXCLUSIVA NAS MES
ADOLESCENTES

Elizabete Tavares Garcia de Pina

Praia, Dezembro de 2016

UNIVERSIDADE DE CABO

VERDE

FACULDADE DE CINCIAS E TECNOLOGIA

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM
TRABALHO DE FIM DE CURSO

FACTORES RELACIONADOS COM O ABANDONO

DA AMAMENTAAO EXCLUSIVA NAS MES
ADOLESCENTES

Elizabete Tavares Garcia de Pina

Trabalho de Fim de Curso apresentado

Universidade

de

Cabo

Verde,

Faculdade de Cincia e Tecnologias

como requisito para a obteno do
grau de Licenciatura em Enfermagem.

Orientadora: Prof. Celeste Ferreira

Praia, Dezembro de 2016

Arte da Amamentao

H um mistrio insondvel nesse encontro de olhares, Me

e filho.
Amamentao. Acto de suprema entrega.
Momento de divina doao, entrelaando doces e infindos
desejos, sem identificao de um nico.
Harmonia plena ternura ardor. Inconsciente integrao
do inexplicvel, que se traduz na similaridade do Divino
Amor.

(Alice Capel)

Dedicatria

Agradecimentos

Lista de siglas
AM Aleitamento Materno
AME Aleitamento Materno Exclusivo
5

APS Ateno Primria em Sade

HAC Hospital Amigo da Criana
ICCA Instituto Cabo-verdiano de Crianas e Adolescentes
IDSR Inqurito Demogrfico de Sade Reprodutiva
IHAC Iniciativa Hospital Amigo da Criana
MS Ministrio da Sade
ODM Objectivos do Desenvolvimento do Milnio
OMS Organizao Mundial de Sade
PMI/PF Proteco Materno Infantil/Planeamento Familiar
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
SR Sade Reprodutiva
UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia/Fonds des Nations Unies pour
lEnfance
WHO World Health Organization
Uni-CV Universidade Pblica de Cabo Verde
CIPE
ESIP Enfermagem Sade Infantil e pediatria
RDH Relatrio do desenvolvimento Humano
QUIBB Questionrio unificado de indicadores bsicos de bem-estar

IBFAN International Baby Food Action Network

ONU Organizao das Naes Unidas
6

Resumo

Abstract

ndice de tabelas

ndice Geral
Introduo....................................................................................................... 11
Capitulo I- Reviso de literatura............................................................................ 16
1.1

Aspectos Histricos do AME....................................................................16

1.2
Aleitamento Materno Exclusivo (Epidemiologia) e polticas pblicas para promoo
da amamentao em Cabo Verde.........................................................................17
1.3

Caracterizao da adolescncia.................................................................19
10

1.4

Gravidez na adolescncia........................................................................20

1.5

Factores relacionados com o abandono da amamentao exclusiva.....................22

1.5.1

Condies de nascimento..................................................................24

1.5.2

Caracterstica do Perfil materno..........................................................25

1.5.3

Conhecimentos maternos..................................................................26

1.6

Adolescncia e a deciso de amamentar......................................................28

1.7

A amamentao em Cabo Verde................................................................29

1.8

Interveno dos profissionais de Sade para o aleitamento materno exclusivo.......30

Capitulo-II Metodologia...................................................................................... 32
2.2

Descrio do local de estudo....................................................................32

2.3

Populao alvo e amostragem/amostra........................................................33

2.4

Critrio de incluso............................................................................... 34

2.5

Instrumento de recolha de dados...............................................................34

2.6

Procedimentos ticos e legais...................................................................35

2.7

Procedimentos Estatsticos......................................................................36

Captulo III- Apresentao dos resultados.................................................................37

Capitulo IV- Discusso........................................................................................ 47
Capitulo V- Concluso........................................................................................ 55
Capitulo VI- Referncias Bibliogrficas...................................................................56
Anexo............................................................................................................ 63
Apndice......................................................................................................... 64

Introduo
O trabalho que se apresenta enquadra-se numa pesquisa cientfica, realizada no
mbito da obteno do grau de licenciatura em Enfermagem na Universidade de Cabo
Verde (Uni-CV) Praia, intitulado: Factores Relacionados com o Abandono da
Amamentao Exclusiva nas Mes Adolescentes para a concluso do curso e
obteno do grau de Licenciatura.

11

O aleitamento materno (AM) consta de recomendaes da Organizao

Mundial de Sade (OMS) h vrios anos, como um dos elementos chave em Sade
Pblica, enquanto factor de proteco e promoo da sade das crianas (OMS, 1989,
1990, Fundo das Naes Unidas para a Infncia [UNICEF], 1990 & World Health
Organization [WHO], 2001).
Essas recomendaes so baseadas em evidncias cientficas constatadas,
especialmente, a partir das ltimas dcadas do sculo XX, quando houve crescente
produo de conhecimentos sobre as vantagens do Aleitamento Materno (AM), com
pesquisas identificando nos constituintes especficos do leite humano, as razes de sua
superioridade nutricional e imunolgica em relao aos outros tipos de leite como:
anticorpos, gorduras, vitaminas, protenas e gua em propores adequadas ao
crescimento e desenvolvimento do lactente (Almeida, 2009).
A amamentao, segundo a linguagem CIPE (2005, p.45) : Padro alimentar
ou de ingesto de lquidos com as caractersticas especificas. Estabelecimento de uma
relao maternal adequada com a criana enquanto a alimenta, dando-lhe leite de
mama ao mesmo tempo que a encoraja, estabelece contacto e compreende o seu
temperamento e o sinal precoce da fome.
Garantidamente o leite materno o alimento ideal para os lactentes, devido aos
vrios benefcios que oferece. Por esse motivo, a Organizao Mundial de Sade (OMS,
2005), o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF, 1989), recomendam o
aleitamento materno exclusivo at os seis meses de idade, e at dois anos, quando
associado a outros alimentos.
Amamentar significa proteger a sade do beb de doenas infecciosas,
gastrointestinais, respiratrias, otite mdia e infeco urinria e, ao mesmo tempo, o
beb que amamentado conforme o recomendado tem menos chance de desenvolver
diabetes, hipertenso e doena cardiovascular (Parizotto; Zorzi 2008).
Quanto s mes tm sido enfocados benefcios como: reduo da hemorragia
aps o parto, do risco de cncer de mama, ovrio e endomtrio, do risco de osteoporose,
da reteno de peso aps o parto, alm do aumento no intervalo entre as gestaes e na
reduo dos gastos domsticos para a famlia (Levy e Bertolo, 2008, WHO, 2001).

12

O leite materno contm vitaminas e gua suficientes. Propriedades antiinfecciosas e factores de crescimento, protenas e minerais em quantidade adequadas e
de fcil digesto. Quanto aos lipdios, satisfaz em cidos gordos, e ferro em menor
quantidade permitindo melhor absoro. Alm de ser o alimento mais completo para o
beb, o leite materno, est sempre disponvel, sem necessidade de manuseio e sem custo
financeiro. (Rodrigues & Gomes, 2014, p.31).
O interesse cientfico voltou-se para benefcios do AM na sade e na
sobrevivncia infantil, especialmente enfocando possibilidades de diminuio da morbimortalidade no primeiro ano de vida relacionada a doenas transmissveis como:
diarreia, desnutrio, doenas respiratrias, otites e outras infeces, alm de doenas
crnicas como: enterocolite necrosante, diabetes e alergias (Fonds des Nations Unies
pour lEnfance [UNICEF], 2012).
Apesar dos benefcios reconhecidos, o incentivo ao AM ainda um desafio para
a sade pblica, que busca atravs de programas, promover o incentivo ao AM, evitando
o desmame precoce (Queluz, Pereira, Santos, Leite e Ricco, 2012).
A maternidade expressa-se com um forte impacto biopsicossocial que se soma s
profundas modificaes que caracterizam este perodo do desenvolvimento humano. O
facto de se ser me na adolescncia, vivenciado como uma exigncia acrescida, na
passagem de menina/mulher para me/menina, vinculando a representao social da
maternidade (Vieira, Silva e Filho, 2003).
Por vezes, o Aleitamento Materno rejeitado por poder atrapalhar os planos
futuros de estudo e trabalho das adolescentes. Neste contexto assumida a maternidade
e a nova me se v diante de importantes e difceis escolhas, entre elas a forma de
alimentar o seu beb (Durhand, 2014 p.12).
O crescimento saudvel alcanado com uma alimentao adequada. Na fase
inicial da vida, o leite humano indiscutivelmente o nico alimento, que rene as
caractersticas nutricionais ideais, com balanceamento adequado de nutrientes, alm de
desenvolver inmeras vantagens imunolgicas e psicolgicas, importantes na
diminuio da morbi- mortalidade infantil. A amamentao , to, importante para a
criana, para a me, quanto as repercusses positivas so para a famlia e para a
sociedade em geral (Marques, Lopez e Braga, 2004).
13

Resultados de estudos demonstram que, anualmente, a promoo do AME

adequado poderia salvar o nmero aproximado de um milho de vidas de crianas nos
pases em desenvolvimento, sendo que durante os dois primeiros anos de vida, essa
prtica tem o maior impacto potencial sobre a sobrevivncia infantil, em relao a todas
as intervenes preventivas, com o potencial de prevenir 1,4 milhes de mortes em
menores de cinco anos naqueles pases (Pereira, 2007, UNICEF, 2012).
Os benefcios do Aleitamento Materno exclusivo, nos primeiros 6 meses de vida,
constituem uma prtica indispensvel para a sade da criana a curto, mdio e longo
prazo. A unanimidade na literatura cientfica, bem como a importncia desta prtica na
reduo

da

morbi-mortalidade

infantil,

sendo

definido

nos

Objetivos

de

Desenvolvimento do Milnio (ODM), e que abrangeu os pases em desenvolvimento

como o caso de Cabo Verde.
Nesse sentido a promoo, proteco e apoio ao AME constituem-se,
actualmente, aces prioritrias dentro do programa de servio de nutrio do
Ministrio de Sade de Cabo Verde, fazendo parte da estratgia para a reduo da
mortalidade infantil, compromisso assumido pelo pas, no mbito internacional pelos
ODM, com meta a atingir, no ano 2015, de 75% de AME at seis meses de idade
(Ministrio das Finanas, 2009).
No entanto o quadro epidemiolgico sobre AME at aos seis meses de vida das
crianas, mostrava-se em torno de 38% no mundo; 35% em pases menos
desenvolvidos; 38% em pases em desenvolvimento; 30% na frica Subsariana; 39% na
frica Oriental e Austral; 21% na Africa Central; 28% no norte de Africa e Mdio
Oriente; 45% no sul da sia e 43% no leste da sia e Pacfico (UNICEF, 2008). Em
Cabo Verde, 28% das crianas at os seis meses de vida estavam em AME (Instituto
Nacional de Estatstica e Ministrio da Sade , 2008).
Nesse sentido resida a razo da escolha do tema, que veio tambm da
experincia durante o Ensino Clinico em Enfermagem Sade Infantil e Peditrica
(ESIP), com as mes adolescentes e seus bebs. Nessa experiencia de Ensino Clinico,
observei que estas mes so mais propensas a ter dificuldades na amamentao dos seus
bebs, devido a falta de apoio e informao correcta sobre a amamentao exclusiva.
Muitas mes adolescentes, nem sempre tm apoio por parte da famlia, e esse um
14

elemento primordial nesta fase. Por vezes, as adolescentes no revelam interesse, nem
disponibilidade para adquirir informaes, sendo que uma das caractersticas prprias
da fase de adolescncia em que as adolescentes no possuem ainda maturidade
emocional e afectiva para tomarem decises prprias.
Diante dos factos mencionados crucial as adolescentes terem a motivao
sobre o AME at os seis primeiros meses, bem como o conhecimento sobre os
benefcios/vantagens que esta prtica representa, tanto para elas como para os seus
bebs.
Face a problemtica levantada definimos a seguinte questo de investigao:

Quais so os factores relacionados com o abandono da amamentao em

exclusivo nas mes adolescentes?

Para responder a questo de investigao foi elaborada o seguinte objectivo geral:

Conhecer os factores relacionados com o abandono da amamentao exclusiva

nas mes adolescentes.

Para tal, delineamos os seguintes objectivos especficos:

Caracterizar as adolescentes sobre o ponto de vista sociodemogrficas;

Identificar o conhecimento das mes adolescentes sobre as vantagens do

aleitamento materno;
Identificar os factores que levam as mes adolescente a abandonar a
amamentao em exclusiva;
Para responder a nossa questo de partida, e guiados pelos objectivos traados,

realizmos um estudo do tipo descritivo simples com abordagem quantitativa, em que

utilizamos o questionrio como instrumento de colheita de dados juntos das mes
adolescentes que fazem a vigilncia de sade infantil no Centro de Sade Reprodutivo
da Fazenda, Cidade da Praia, Ilha de santiago, sendo utilizada a amostragem acidental
por convenincia.
O trabalho encontra-se estruturado em seis captulos. Na introduo so
apresentados a problemtica, a justificativa do estudo, a pergunta de partida e os
objectivos a atingir durante a realizao do trabalho. No primeiro captulo, a reviso da
15

literatura onde so expostos contedos relacionados com a temtica; No segundo

capitulo, refere-se a metodologia em que se faz referncia ao tipo de estudo, descrio
do local do estudo, populao alvo, instrumento de colheita de dados, os critrios de
incluso, procedimentos ticos e anlise dos dados; No terceiro captulo, apresentao
dos resultados obtidos, o quarto captulo refere-se a discusso dos resultados obtidos;
No quinto captulo, as concluses retiradas do trabalho e no sexto captulo as referncias
bibliogrficas e por ltimo, anexos e apndices.

Capitulo I- Reviso de literatura

Nesta parte do trabalho para alm da produo cientfica sobre os aspectos
histricos, polticos e epidemiolgicos do AME, pretendemos rever a literatura de
acordo com a temtica, Factores Relacionados com o Abandono da Amamentao
Exclusiva nas Mes Adolescentes, pretendemos conhecer os atuais interesse da
investigao sobre o assunto.

16

1.1 Aspectos Histricos do AME

Autores como (Accioly, Saundrs, Lacerda, 2003, Juruena & Malfatti 2009),
referem que durante toda a existncia da espcie humana, a amamentao foi
considerada a forma natural e praticamente exclusiva de alimentar a criana nos seus
primeiros meses de vida. Porm, estudos que se voltam historicidade dessa prtica
revelam diferentes significados atribudos a ela, nos diversos grupos sociais.
No antigo testamento existem relatos a respeito da utilizao de mulheres
(purperas) substitutas, que inclusive recebiam remunerao para amamentar filhos de
outras mulheres (Almeida, 2004).
Vinagre, Diniz e Vaz (2001), referem que entre os povos gregos e romanos,
havia o hbito de utilizar as amas-de-leite para amamentar os recm-nascidos, no
sendo frequente a amamentao ao peito da prpria me. Esses autores tambm
apontam que Hipcrates foi um dos primeiros a reconhecer e escrever sobre os
benefcios da amamentao como dieta higinica, elencando a maior mortalidade entre
aqueles bebs que no eram amamentados no peito.
Com o surgimento do cristianismo, a proteco das crianas aumentou, inclusive
com incentivo prtica da amamentao em exclusivo nos primeiros seis meses de vida
(Monges, 2005).
Vinagre, Diniz & Vaz, (2001) relatam que com o passar do tempo, muitos dos
significados negativos atribuidos amamentao foram modificados nas diversas
sociedades, entretanto, ainda hoje, alguns permanecem, havendo desconhecimento, por
boa parte da populao, em relao aos seus vrios benefcios da amamentao para
sade da me e do seu beb.
1.2 Aleitamento Materno Exclusivo (Epidemiologia) e polticas pblicas para
promoo da amamentao em Cabo Verde
Em Cabo Verde, a mortalidade infantil na dcada de 60 do sculo XX era de 106
crianas por 1000 nados vivos, passando para 95 por 1000 em 1970 e, em 1980, aps
intensa variao, passou a atingir o nvel de cerca de 60 por 1000 nados vivos. As
causas dessas mortes que se destacavam nessa poca eram: doenas ligadas gua e
nutrio, baixo nvel de escolaridade dos pais, infeces respiratrias e doenas
17

prevenveis por vacinaes (Secretaria de Estado da Cooperao e Planeamento, 1983).

Destaca-se que no foram encontrados estudos sobre ndices de amamentao nas
dcadas de 60, 70 e 80 do referido sculo, apresentados pelo pas.
Segundo (Gomes, 2006) no que se refere a polticas pblicas relacionadas
amamentao, como marco importante acontecido em 1978, tem-se a introduo do
Programa Proteco Materno-Infantil e Planeamento Familiar (PMI/PF), que tinha
como funo principal a proteco materno infantil, com realce para o incentivo
amamentao exclusiva nos primeiros seis meses e ao planeamento familiar.
Sendo que a maioria dos partos ocorria no domiclio, sob superviso das
parteiras tradicionais, e a maior parcela das mulheres s comeava a dar o peito quando
sentia as mamas cheias, o que, s vezes, ocorria trs dias aps o parto. Esses hbitos
levavam ao uso de ch aucarado, e, especialmente, aos prematuros e, tambm, ao uso
de gua com acar, por considerar como um ritual, algo que eliminava os lquidos
ingeridos durante o parto (Reitmaier, Saout & Pina 1984).
Delgado, (2009) refere que, em 1990, a taxa de mortalidade infantil no pas
sofreu queda acentuada. O PMI/PF foi apontado como elemento fundamental nessa
queda (Gomes, 2006).
Uma importante medida em favor do AME em Cabo Verde, ocorreu-se quando o
governo firmou o compromisso na Reunio de Cpula a favor da Infncia, realizada em
1990, em Nova Iorque. O compromisso foi o de promover, proteger e apoiar o AME nos
primeiros seis meses de vida e continuado at os dois anos ou mais de idade, aps a
introduo de novos alimentos. Ao mesmo tempo, o pas assumiu a tarefa de credenciar
os seus hospitais, onde decorrem a maioria dos partos, como Hospitais Amigos da
Criana (HAC) (Ramos, Monteiro, Costa, Carvalho, & Cardoso, 2004).
Cabe ressaltar que, desde o incio da Iniciativa do Hospital Amigos das
Crianas (IHAC), em 1991, at o final da primeira dcada de 2000, em todo o mundo,
foram atribudos mais de 15.000 certificados, num total de 134 pases. Esta acreditao
concedida a hospitais que cumprem de forma consistente e sustentada, as dez medidas
consideradas indispensveis para promover, proteger e apoiar o AME. Aps avaliao, o
processo de certificao assegurado por especialistas credenciados pela Organizao
Mundial de Sade e Fundo das Naes Unidas para Infncia, usando critrios globais
18

que podem ser aplicados aos cuidados de maternidade em todos os pases

(UNICEF/OMS, 2009).
Os denominados Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno
Exclusivo constituem um conjunto de exigncias para a boa implementao e servem
de base para o reconhecimento e certificao de um hospital como sendo Amigos da
Criana. Segue os Dez Passos para o Sucesso do AME a serem adotados pelos
servios que oferecem ateno maternidade e cuidados ao recm-nascido:
1. Ter uma poltica de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente transmitida a
toda equipe de cuidados de sade;
2. Capacitar toda a equipe de cuidados de sade, nas praticas necessarias para
implementar essa politica;
3. Informar todas as grvidas sobre os benefcios e o manejo do aleitamento materno;
4. Ajudar as mes a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora aps o
nascimento;
5. Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao mesmo quando
estiverem separadas dos seus filhos;
6. No oferecer a recm-nascidos bebida ou alimento que no seja do leite materno, a
no ser que seja prescrito pelo mdico;
7. Praticar o alojamento conjunto, permitindo que mes e bebs permaneam juntos 24
horas por dias;
8. Incentivar o aleitamento sob livre demanda.
9. No dar bicos artificiais ou chuchas a crianas amamentadas.
10. Promover a formao de grupos de apoio amamentao e encaminhar as mes a
esses grupos na alta do hospital. Cabe ressaltar que tais medidas devem ser tomadas em
todos os servios que lidam com recm-nascidos, mesmo que no pratiquem os partos
(OMS/UNICEF, 1989).
De acordo com o Ministrio de Sade de Cabo Verde (MSCV, 2012), a
implantao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) culminou com a
concretizao dos dois hospitais credenciados em Cabo Verde, em 1996, o Hospital
Amigo da Criana de So Vicente, na regio Barlavento e, em 1998, o Hospital
Santiago Norte, na regio Sotavento.
19

Segundo o Ministrio de Sade de Cabo Verde, (2012), em 2011, foi criado o Banco de
Leite Humano no Hospital Agostinho Neto da Praia, com o objectivo de guardar o leite
excedente e oferecer, sobretudo, aos bebs prematuros. Somando-se s aces voltadas
ao sucesso da amamentao, desde 1996, esto sendo realizadas as comemoraes da
Semana Mundial da Amamentao (primeira semana de Agosto), contando com sesses
de formaes nos servios de sade e nas comunidades, actividades asseguradas at o
presente.
1.3 Caracterizao da adolescncia
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 2002, p.29), define a adolescente como
sendo todo ser humano entre os 10 a 19 anos. justamente nesse perodo que os
adolescentes iniciam a atividade sexual, mas especificamente entre os 12 e 17 anos. E
refere que esta pode ser dividida em trs etapas: a primeira chamada Pradolescncia/adolescncia

inicial,

dos

dez

aos

catorze

anos,

caracterizada

essencialmente por transformaes corporais e suas consequncias psquicas. Em

seguida, vem a adolescncia propriamente dita/adolescncia mdia, dos quinze aos
dezanove anos, caracterizada por questes relativas sexualidade, especialmente a
definio da orientao sexual. A ltima etapa a juventude, ou jovem/adulto
e/adolescncia final, entre os quinze e os vinte e quatro anos, quando se estabelecem
novos vnculos com os pais, envolve a questo profissional, a aceitao de um esquema
corporal novo e dos processos psquicos do mundo adulto.
A adolescncia uma fase de transio entre a infncia e a vida adulta, um
perodo em que acontecem muitas transformaes, biolgicas, sociais e psicolgicas,
em que essas transformaes definem a adolescncia como uma fase crtica da vida e
que geram vrios conflitos (DAVIM et al.,2009).
A adolescncia uma etapa de vida, de crise e de adaptao evolutiva, que
envolve todo o processo de maturao biopsicossocial do adolescente. Caracteriza-se
por transformaes fsico- psquicas e sociais, compreendendo a idade de 10 a 19 anos,
de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS, 2001).
A adolescncia o perodo em que se inicia a interaco com o mundo externo
de maneira mais autnoma, sem no entanto ter de assumir as responsabilidades da vida
adulta. um tempo de grande ambiguidade em que, mesmo tendo a altura de um adulto,
20

pode comportar- se como uma criana. Assim, o adolescente considerado vulnervel

por se encontrar em fase de maior vulnerabilidade, devido a importantes
transformaes, e articuladas a um redimensionamento de identidade e papis sociais.
Neste contexto assumida a maternidade e a nova me se v diante de importantes
escolhas, entre elas a forma de alimentar o seu beb (Durhand,2014 p.12).
Com a acelerao do crescimento, os estmulos sexuais, hormonas e o estilo de
vida adaptado, a menarca ocorre mais cedo nas raparigas, o que acontecia cerca dos 12
anos de idade ou mais, nos dias de hoje, a menarca ocorre com frequncia em volta dos
9 e 10 anos de idade, tornando-se um importante factor de risco, para o incio precoce
da actividade sexual, e consequentemente a uma gravidez na adolescncia. Cerca da
metade de todas as gestaes nesse perodo de vida ocorre nos primeiros 6 meses aps a
1 relao sexual (Dias & Teixeira, 2010).

1.4 Gravidez na adolescncia

De acordo com o Ministrio da Sade (MS), Promoo Social (PS) e o Fundo
das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), em 1996 afirmaram que as variveis
como a idade da me, seu nvel educacional, situao conjugal e paridade so
determinantes e de grande importncia para a sade infantil. Em Cabo Verde, a
proporo de crianas com menos de cinco anos que tinham mes adolescentes (< 20
anos) correspondeu a 7,9% sendo um pouco maior em reas urbanas do que nas rurais
(8,9% e 7% respetivamente).
Quando as informaes so apresentadas desta forma, tem-se uma impresso de
que a gravidez na adolescncia no um problema importante de Sade Publica em
Cabo Verde. H que considerar-se, entretanto, que a idade materna analisada a actual,
de mes de crianas menores de cinco anos de idade, e que no indica a idade em que as
mulheres tiveram seus filhos. A informao disponvel neste estudo, alm da idade
actual da me, foi perguntada a idade do 1 filho. Quando foi calculada a idade da me
quando teve o primeiro filho, encontrou-se que 45% tinham menos de 20 anos de idade,
sendo que 18% tinham menos de 18 anos. Donde se infere que a gravidez na
adolescncia um problema cuja dimenso muito importante e necessita ser alvo de
preocupao das autoridades de Sade. importante realar que a proporo de

21

mulheres que tiveram seu primeiro filho foi maior em reas urbanas (48%) do em rurais
(41%).
Segundo o IDSRI (1998), a taxa de nascidos vivos filhos de mes com menos de
20 anos era de 12,5%, sendo que metade das gravidezes era no planeada /desejada.
Os dados do IDSRII de 2005, refere cerca de 19% das adolescentes com idade
entre os 15 e os 19 anos engravidaram pelo menos uma vez, sendo que 15,2% j eram
mes e 3,7% encontravam-se grvidas do primeiro filho. Nesse mesmo ano foram
atendidos nos servios de Sade Reprodutiva 155 casos de gravidez em menores de 15
anos e 1.352 entre os 15 e os 17 anos de idade. Em 2006, cerca de 1% das grvidas que
frequentaram os servios de Sade Reprodutiva (104) tinha menos de 15 anos,
percentagem que baixou para 0,7% (74 casos) em 2007.
Entretanto (Kassab, Cury & Kobayashi, 2006), defende que a gravidez durante a
adolescncia, e especialmente nas mais jovens, eleva os riscos de mortalidade materna,
de prematuridade e de baixo peso ao nascer. Alm dessas consequncias fsicas para a
me e para o beb, existem as consequncias psicossociais, entre as quais o abandono
escolar, a reduo das oportunidades de insero no mercado de trabalho, originando
insatisfao, a no amamentao em exclusiva e a manuteno do ciclo de pobreza.
Segundo o Ministrio da Sade, (2009), a prevalncia das gravidezes na
adolescncia contnua preocupante e a fecundidade precoce constitui um dos problemas
sociais graves, sendo uma problemtica que tem sido objecto de vrios estudos. Com
uma populao predominantemente jovem, Cabo Verde apresenta uma taxa de
fecundidade precoce elevada.
Segundo Cerqueira, Santos, Scheiro e Koller, (2010); Merino, Zani, Teston,
Marques e Marcon, (2013) afirmam que devido iniciao sexual precoce das jovens, a
gravidez na adolescncia considerado um problema de sade pblica, principalmente
nos casos das que vivem em situao scio- econmica desfavorecida. Essas
adolescentes tendem a iniciar tardiamente a vigilncia de sade pr- natal e por esta
razo, a gestao pode desencadear aborto espontneo ou provocado, partos pr- termo
e o nascimento de bebs de baixo-peso alm de estarem sujeitos a graves sequelas no
futuro.

22

A vulnerabilidade dos adolescentes com relao a gravidez envolve vrios

aspectos, dentre os quais si destaca o facto de a me adolescente na maioria das vezes
no estar preparada para cuidar do filho, devido a falta de experiencia e a imaturidade.
O medo em assumir a gravidez para a famlia atrasa a procura pelo servio de pr- natal,
protelando aces de interveno precoce (Jos e Silva, 2011 & Spnola et al, 2014).
1.5 Factores relacionados com o abandono da amamentao exclusiva
essencial que haja maior investimento em educao para a sade, visando a
amamentao e seus benefcios, j que se trata de um perodo onde co- existem muitas
dvidas, preocupaes e ansiedade (OMS, 1989).
O sucesso do aleitamento materno depende de factores que podem influenciar
positiva ou negativamente. Entre eles, alguns relacionam-se com a me, como as
caractersticas de sua personalidade e sua atitude frente situao de amamentar, e
outros referem-se criana e ao ambiente, como, por exemplo, as suas condies de
nascimento e o perodo ps-parto havendo, tambm, factores circunstanciais, como o
trabalho materno e as condies habituais de vida (Faleiros, Trezza & Carandina, 2006).
Segundo (Venncio et al 2007) a prtica da amamentao apresenta-se
influenciada por diversos factores, incluindo os scios econmicos e demogrficos; a
idade e a escolaridade materna, o trabalho da me, algumas prticas culturais e o uso de
chupetas, so os mais citados, como factores que determinam o abandono do
aleitamento materno.
A participao da rede social, cultural, sociedade, histria, estilo de vida,
personalidade, situao econmica, nvel de escolaridade e maturidade, aliado aos
conhecimentos existentes sobre as vantagens e desvantagens do aleitamento materno
perfazem questes subjectivas associadas a amamentao. Cabendo ao profissional de
Enfermagem, estar atento para minimizar dvidas e preconceitos que favorecem a no
amamentao. Promovendo uma conversa que respeite suas crenas e valores,
buscando, conhece-las, entend-las e questiona-las, inclusive, junto as famlias,
exercendo um ambiente capaz de as influenciar sobre comportamentos e decises
maternas (SANTOS et al.,2009; TAKEMOTO et al.,2011).

23

Segundo Carvalho e Magalhes (2012) a amamentao um processo que

depende de factores de educao biopsicossocial da purpera, bem como do
compromisso e conhecimento tcnico cientfico dos profissionais da sade envolvidos
na promoo, incentivo e apoio ao aleitamento materno exclusivo.
Factores psicolgicos, sociolgicos, fsicos influem sobre o facto de a me
amamentar seu beb com ou sem sucesso, ou de no tentar faz-lo. Algumas mes so
muito ansiosas para amamentar os bebs, algumas amamentam os bebs, mas sentem
que faz pouca diferena se necessitarem mudar para alimentao artificial e no entanto
outras apostam fortemente na amamentao exclusiva (Autor).
Segundo Machado, Assis, Oliveira, Ribeiro, Arajo, Cury & Franceschini,
(2014) defendem que os principais factores determinantes do abandono da
amamentao exclusiva so a menor renda, a baixa escolaridade e o trabalho materno
bem como factores psicossociais, particularmente apoio de companheiro e a
sintomatologia depressiva. Tambm esses mesmos autores afirmam que a possvel
associao entre depresso ps- parto e piores indicadores de aleitamento materno, tem
sido amplamente discutida na literatura actual sobre os determinantes da amamentao
no primeiro ano de vida, incluindo a sua durao. Estudos mostram que os sintomas de
depresso materna afectam de forma negativa o tipo e a durao da amamentao.
Na mesma perspectiva, os autores realam que a depresso e ansiedade nas mes,
dificulta a manuteno do aleitamento materno devido ao uso de antidepressivos, a
privao de sono, a apatia e o humor depressivo. Alguns comportamentos de mes
deprimidas como afastamento e descomprometimento com os cuidados com a criana
tm um impacto negativo com os filhos. Essa menor interaco me- beb expe os
bebs a problemas de desenvolvimento cognitivo, comportamental, emocional, m
nutrio e outros problemas de sade fsica.

24

1.5.1

Condies de nascimento

Referente s condies de nascimento, a literatura cientfica d prioridade aos

factores: tipo de parto, idade gestacional, o peso ao nascer, mamar na primeira hora aps
o parto, local de parto, posio da criana na famlia, idade na alta da maternidade.
Diante desses factores relativos ao nascimento que, segundo a literatura,
implicam na prtica do AME, esto o tipo de parto e a idade gestacional. Existem
evidncias de que o parto vaginal e o nascimento a termo facilitam o contacto precoce
entre me e filho. Estudos mostram que a qualidade da interaco desse binmio tem
importncia significativa no impacto do AME (Levy & Bertolo, 2008).
Como se sabe a cesariana, por ser uma interveno cirrgica abdominal de
grande porte, por si s provoca medo e stresse me (principalmente as adolescentes),
alm disso, frequentemente a me est com cateter venoso e urinrio, recebendo
anestsicos e analgsicos para dor, que podem afectar a resposta da me como do beb e
os nveis hormonais internos relativos ao perodo perinatal, como a occitocina e
prolactina, provocando sonolncia me e ao beb, levando ao retardo e dificuldade
na primeira mamada (UNICEF e OMS, 2009).
De acordo com (Almeida, 2009 / Vinagre, Diniz & Vaz, 2001), tem-se destacado
que no s a quantidade, mas a qualidade do alimento fundamental para a
sobrevivncia de crianas de alto risco ao nascer, como o caso do prematuro. O leite
das mes de prematuros, conforme descrito na literatura, apresenta diferena na
composio do aporte proteico-energtico e dos constituintes imunolgicos, em relao
ao produzido pelas mes de recm-nascidos de termo.
Estudos apontam que os partos prematuros esto a aumentar na maioria dos
pases, sendo suas complicaes, a principal causa dos bitos neonatais, sendo que 60%
dos partos so prematuros na frica e na sia (Union fricaine, 2013).
Chaves, Lamounier e Cesar (2007) explicam que o facto do recm-nascido de
baixo peso ser amamentado exclusivamente por menos tempo que os demais, pode ser
pela maior dificuldade que ele apresenta para amamentar e, tambm, pela crena por
parte de alguns profissionais de sade, que o grande benefcio para esses bebs seria o

25

ganho ponderal mais acelerado, lanando mo, para tanto, de frmulas infantis, farinhas,
leite de vaca e acar.
Sobre o parto hospitalar, de entre os factores relevantes para a promoo do
AME, encontra-se a oportunidade de se realizarem aces educativas neste contexto,
dando continuidade as que deveriam ter iniciado nos servios de SR, durante o pr-natal
realizado em servios de Ateno Primria em Sade (APS) Damio, (2008). O tempo
de internamento transcorrido aps o parto at a alta hospitalar reveste-se de especial
importncia para oportunizar essas aces. Nesse perodo, a me e o recm-nascido
podem receber ateno de forma conjunta, estando a me amparada para descansar e
receber alimentao adequada, at o seu reestabelecimento (Fescina, Mucio, Rosselo,
Martinez, Granzotto & Schwarcz, 2011). Estudos tm demonstrado que cuidados
perinatais, tais como a assistncia, acompanhamento e orientao da mulher para que
possa desempenhar em plenitude o seu novo papel social, so factores que prolongam o
tempo de amamentao (Victoria et al (s.d); Levy & Brtolo, 2008).
1.5.2

Caracterstica do Perfil materno

Sobre o perfil materno, os factores associados ao abandono do AME foram: idade

materna, escolaridade e situao de trabalho.
Segundo Romero, Simo & Sousa, (2010), a idade materna pode exercer
influncia tanto sobre as condies de nascimento de uma criana, quanto na sade da
prpria purpera e, apesar de existirem controvrsias a respeito da fora que apenas a
idade de forma isolada seja responsvel por problemas na gestao precoce ou em
mulheres que engravidam tardiamente, reconhecida a influncia do factor idade no
ciclo gravdico-puerperal.
Chaves, Lamourier & Cesar, (2007), ressaltam que o maior tempo de AME por
mulheres adultas pode ser explicado no s pela experincia e conhecimento acerca da
amamentao por esse grupo, mas tambm pelos aspectos envolvidos numa gravidez
no planeada na adolescncia e, muitas vezes, indesejada.
A escolaridade, tambm, tem se revelado como factor que pode influenciar o
AME. Estudo realizado pelo UNICEF em conjunto com o Instituto Caboverdiano de
Crianas e Adolescentes (ICCA) revelou que a maior escolaridade faz com que haja
26

reflexos nos hbitos de sade da populao, resultando em uma melhoria para a sade
das crianas e adolescentes, sendo maiores os comportamentos em termos de sade para
me e filhos (UNICEF/ICCA, 2011) uma vez que um nvel de educao superior
aumenta a liberdade das mulheres, ao fortalecer a capacidade destas para interrogar,
reflectir e agir sobre a sua condio e aumentar o acesso informao, Relatrio do
Desenvolvimento Humano (RDH, 2010).
Estudo realizado por Caminha, Filho, Serva, Arruda, Figueiroa & Lira, (2010),
de base populacional realizado em Pernambuco, nordeste do Brasil, demostrou que a
interrupo do AME em menores de seis meses esteve associada ao baixo nvel de
escolaridade da me.
H evidncias que o trabalho materno tambm influencia a prtica do AME.
Damio (2008) verificou que a frequncia de AME foi duas vezes maior entre as mes
que no trabalhavam fora do domiclio, entretanto apenas uma em cada quatro mulheres
que no trabalhavam fora de casa amamentava exclusivamente. Este autor explica que,
apesar de ser um factor facilitador, no estar afastada do lar devido ao trabalho, no
condio suficiente para garantia do AME. Pois, alm de cuidar do lactente e de outros
filhos, h os afazeres domsticos e, em muitas situaes, o trabalho informal fora do lar.
Estudo retrospectivo efectuado na unidade de sade familiar em Lourosa,
freguesia de Santa Maria da Feira, Portugal, num meio semi - urbano, mostrou que o
facto de no trabalhar fora de casa, no teve qualquer relao com o amamentar durante
um maior perodo de tempo, uma vez que s uma das sete mes desempregadas
amamentou em exclusivo at aos seis meses de idade de seus filhos (Rebimbas, Pinto &
Pinto, 2010).
1.5.3

Conhecimentos maternos

Para alcanar e manter a sade ideal requer que as pessoas entendam o que elas
precisam fazer para resolver as suas dificuldades e agir sobre esse conhecimento (RDH,
2010).
Segundo (Almeida & Novak, 2004), a amamentao traz uma estreita relao
entre me e beb. Mesmo que seja um processo natural, esta prtica no um acto

27

apenas instintivo, pois envolve aprendizado que requer tempo e prtica para ser
aprimorado.
Levy e Brtolo (2008), referem que a deciso de amamentar algo pessoal,
contudo sujeita a muitas influncias resultantes da socializao de cada mulher. Para
estes autores, duas situaes podem estar na origem desta deciso: mulheres que
crescem num meio aleitante, em que o AM praticado de forma natural, mesmo sem ter
conhecimento de como alimentar os seus bebs e mulheres que decidem amamentar
porque valorizam positivamente as consequncias da amamentao quando comparada
com outro tipo de alimentao, podendo ter influncias positivas do companheiro, dos
profissionais de sade, familiares bem prximos, o que pode ser traduzida por uma
maior confiana nas suas prticas.
Uma das razes mais comuns para que as mes no consigam iniciar o AM e o
interromper prematuramente, iniciando alimentos complementares antes de serem
nutricionalmente necessrios, prende-se com a ansiedade associada ao medo no
fundamentado de no ter leite suficiente (OMS, 1989). Tal facto refora a necessidade
de apoio da famlia, de amigos ou profissionais de sade que ajudem a me a construir
competncias para cuidar do seu beb. Competncias essas intimamente relacionadas
prpria auto-imagem, especialmente, se for uma me adolescente e primigesta
(UNICEF & OMS, 2009). Por outro lado, sabe-se tambm que famlia, amigos ou
profissionais de sade mal informados podem prejudicar a confiana at de uma mulher
bem informada; conselhos conflituantes e presses subtis podem lev-la a duvidar da
sua capacidade de amamentar o seu beb (UNICEF & OMS, 2009).
Giuliane, (2011) refere que existem evidncias cientficas sobre a importncia
dos conhecimentos maternos sobre amamentao, na tomada de deciso de amamentar
ou no o seu filho e na durao da mesma. A mesma autora afirma que, embora se saiba
que o conhecimento no garante mudanas de atitudes, ele considerado um passo
importante neste sentido. Ressaltando, ainda, a importncia da presena dos
profissionais de sade na realidade materna, de maneira a conhecer o cotidiano no qual
as mes esto inseridas, bem como a sua bagagem cultural, j que o acto de
amamentar envolve muitas crenas, tabus e, por vezes, experincias no satisfatrias
para a efetivao da amamentao (Marques, Cotta & Araujo, 2009).

28

De acordo com Gomes et al, (2011), so muitas as dvidas das mulheres, no

que diz respeito amamentao e seus benefcios. Por isso, de extrema importncia
que o profissional que presta atendimento a esse grupo, disponibilize informaes teis
referentes amamentao, bem como dicas para que as mesmas enfrentem o perodo
aps o parto de maneira tranquila para que possam melhor cuidar de seus bebs
1.6 Adolescncia e a deciso de amamentar
Segundo (PNIAM, 1988) - Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento
Materno, a amamentao influenciada por condies culturais, sociais, psquicas e
biolgicas, o que faz com que se configure um comportamento humano complexo.
Na mesma perspectiva (Spindola, Oliveira, Cavalcante & Fonte, 2014) defende
que a adolescncia o perodo da vida em que o individuo inicia sua interaco com o
mundo externo de maneira mas autnoma sem, no entanto ter, de assumir as
responsabilidades da vida adulta, por isso. Os adolescentes so considerados mais
vulnerveis, por pertencerem a um grupo social que se encontra em fase de importantes
transformaes bio- psquicas, articuladas a um redimensionamento da identidade e dos
seus papis sociais.
O mesmo autor menciona que a ocorrncia de gravidez e maternidade nessa fase da
vida, implica um somatrio de mudanas, e que exigem um repensar no futuro com um
filho, geralmente, no planeado. Gravidez e maternidade na adolescncia so
consideradas um grave problema de sade pblica em todo o mundo, principalmente em
pases em desenvolvimento, devido ao comprometimento do futuro individual, em
famlias de baixa renda, e populao com agravamento dos riscos de sade.
Spindola et al, (2014) afirma que a gestao durante a adolescncia, de um
modo geral, enfrentada com dificuldades vrias, porque a gravidez nessas condies
significa uma rpida passagem da situao de filha para me, de querer colo, para dar
colo. Nessa condio abrupta do seu papel de ser mulher ainda em formao, para o
de mulher-me, a adolescente vive uma situao de enorme ambiguidade, que conflitua
com a impreparao fsica, psicolgica, social, e econmica para exercer o novo papel
materno.

29

Para Gigante, Victoria & Barros, (2000); Faleiros, (2006), afirmam que algumas
vezes o facto de ser me vivenciado como facilitador da passagem do papel de menina
para o de me/mulher, vinculando a representao social da maternidade nica
perspectiva de vida para estas adolescentes. Por outro lado, pode ser rejeitado por os
futuros planos de estudo e de trabalho mais qualificado. Nesta perspectiva, as
adolescentes por sua vez aliam muitas vezes a sua insegurana em si mesmas, para
prover a alimentao para o seu beb e a falta de apoio das prprias mes e familiares
mais prximos, ao egocentrismo prprio dessa idade e aos problemas com a autoimagem, alcanando frequentemente maior ndice de abandono AME.
Embora se tenha questionado, se as adolescentes esto fisiologicamente
preparadas para amamentar e se o aleitamento traria efeitos pouco positivos no
crescimento e o desenvolvimento da prpria adolescente. No entanto, vrias pesquisas
indicam que o leite produzido pelas mes adolescentes tem a composio similar ao
produzido pelas mes adultas (Brasil et al., 1991; Lipsman et al., 1985; Vitolo et al.,
1993).
No mesmo contexto Giugliani, (2004) esclarece que amamentar muito mais
do que alimentar a criana. Envolve uma interaco complexa, multifactorial entre mebeb, e que interfere no estado nutricional da criana, na sua fisiologia e
desenvolvimento cognitivo e emocional. Envolve tambm aspectos relacionados com a
sade fsica e psquica da me.

1.7 A amamentao em Cabo Verde

De acordo com o ( Ministrio da Sade e Promoo Social & Fundo das Naes
Unidas para a Infancia, 1996) afirmam que para todo o pas, a durao mdia de
amamentaao elevada, mas a proporo de crianas amamentadas em exclusivo at os
seis meses bastante baixa. Faz- se necessario, um trabalho que enfatize a importncia
da amamentaao exclusiva, tanto em clinicas de pre- natal como em puericultura. A
educaao de agentes de Sade ( medicos, enfermeiros, agentes sanitarios e parteiras
tradicionais).
A OMS, a UNICEF e vrios estudos destacam a necessidade e a importncia de
promover o aleitamento materno exclusivo, como forma eficaz de prevenir doenas
infecciosas (gastrointestinais, respiratrias e otites mdias), enterocolite necrotisante,
30

retocolite ulcerativa, Doena de Crohn; proteger contra alergias tardias, diabetes

mellitus insulino-dependentes, obesidade e disfunes cognitivas e favorecer o
crescimento e o desenvolvimento infantil. J est bem consolidado o conhecimento das
vantagens da amamentao e do leite humano para a sade, crescimento e
desenvolvimento da criana, porm Gouva, (2006) refora a importante contribuio
da amamentao no desenvolvimento da fala.
Observando os benefcios que o AME proporciona criana at os seis meses de
vida, o acto de amamentar tem mudado ao longo dos tempos, obedecendo a determinaes culturais e socioeconmicas. Os motivos que levam as mes a decidirem sobre a
amamentao podem estar ligados a cultura, estilo de vida e influncia da sociedade.
Ainda que seja um processo biolgico, as mes precisam ser informadas quanto s
vantagens do AME, e das desvantagens do desmame precoce.
1.8 Interveno dos profissionais de Sade para o aleitamento materno
exclusivo
O aleitamento materno, pelas inmeras vantagens que traz tanto para a me
como para o recm-nascido, reconhecido como a melhor forma de alimentao da
criana. Entretanto, doenas envolvendo tanto a me quanto o recm-nascido podem
constituir obstculos para a amamentao. Nessas circunstncias, importante que o
profissional tenha habilidade, o conhecimento tcnico e atitude emptica, para avaliar
adequadamente a viabilidade do aleitamento. Se a me suspende a amamentao quando
surgem os sintomas da doena, a proteco ao lactente fica diminuda, aumentando a
possibilidade da criana adoecer, pois deixar de receber anticorpos especficos e
demais factores de proteco do leite humano (Lamounier,Moulin,Xavier, 2004).
Segundo (Caldwel, 1998) chama ateno para a idade materna como factor de
risco de desmame mesmo aps ajuste para outras variveis socioeconmicas,
demogrficas e nutricionais. As estratgias utilizadas para a promoo do aleitamento
materno exclusivo, (AME) h aproximadamente duas dcadas, enfatizam a necessidade
de consciencializar a populao sobre as inmeras vantagens oferecidas pelo leite
materno quando comparado com outros tipos de leite. Todos os profissionais de sade
possuem a responsabilidade, com particular relevncia para a atuao de enfermagem,
de promover as orientaes necessrias sobre o AME.
31

Enfermeiro/a, que assiste a mulher de maneira directa em todo o seu ciclo

gravdico-puerperal, estando apto para identificar as dvidas e complicaes
relacionadas com o processo de amamentao e, assim, intervir de maneira til e eficaz.
Assim, a identificao do conhecimento de mes adolescentes sobre o aleitamento
materno, se faz necessria, para que desta forma, seja possvel intervir antecipadamente
frente s dificuldades e dvidas encontradas, possibilitando o estabelecimento e a
manuteno do aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros seis meses de vida
da criana. Estudos epidemiolgicos sobre morbi-mortalidade de crianas alimentadas
artificialmente, e a participao de entidades como a OMS, o Fundo das Naes Unidas
para a Infncia (UNICEF) e a International Baby Food Action Network (IBFAN) na
promoo do aleitamento materno foram de vital importncia para o aumento da
amamentao (data).

32

Capitulo-II Metodologia
A metodologia uma etapa da investigao prvia/ definida pelo investigador,
em que so determinados os mtodos a serem utilizados de forma a darem respostas as
questes de investigao. delineado o desenho de investigao em funo do que se
pretende, explorar (Fortin,2009).
2.1 Tipo de estudo
Tendo em conta o tema em investigao, bem como os objectivos previamente
traados, optou-se por um estudo descritivo simples com abordagem quantitativa, com o
objectivo de descrever as caractersticas da populao alvo e relacionar com os
conhecimentos tericos ligado a temtica em estudo.
Segundo Fortin (2009), o estudo descritivo, consiste em descrever simplesmente
fenmenos ou conceitos relativamente a uma populao, de maneira que se estabelea
as caractersticas desta populao ou apenas de uma amostra representativa.
O mtodo de investigao quantitativo segundo Fortin (2009, P.22), um
processo sistemtico de colheitas de dados observveis e quantificveis. baseado na
observao de factos objectivos, de acontecimentos e de fenmenos que existem
independentemente do investigador.
2.2 Descrio do local de estudo
O presente estudo foi realizado no Centro de Sade Reprodutivo da Fazenda,
situado na cidade da Praia. um Centro de referncia (pois dispe de um depsito de
vacinas que so distribudos para todo Cabo Verde), que visa atender as grvidas,
purpera, criana e adolescentes. O Centro de Sade Reprodutiva de Fazenda,
conhecida como Proteco Materno Infantil e Planeamento Familiar (PMI/PF), foi
construdo no ano 1985 por cooperao RADABAR (Sucia) e entrou em
funcionamento em Maio do mesmo ano, sob a direco de Dra. Alice Dupr. Em1995, o
Centro passou para a alada do Ministrio de Sade. O Centro de Sade tem um nico
piso, dividido em quatro sectores: sector de sade infantil, sector de atendimento para
acompanhamento de pr natal dos adolescentes, sector adulto e um sector utilizado pelo
Ministrio de Sade denominado de programa. Qualquer um destes sectores, excepto o

33

que pertence ao Ministrio de Sade, possui um espao administrativo, tem dois wc

para os funcionrios, e um wc para os utentes, gabinete mdico e sala de Enfermagem.
2.3 Populao alvo e amostragem/amostra
Segundo Fortin (2009), populao definida como um conjunto de elementos ou
sujeitos que partilham caractersticas comuns, definidas por um conjunto de critrios.
Quando escolhemos uma populao em particular para ser submetida ao nosso estudo
esta populao definida de populao alvo.
A populao alvo constituda pelos elementos que satisfazem os critrios de
seleco definidos antecipadamente e para os quais o investigador deseja fazer
generalizaes (Fortin,2009).
A nossa populao-alvo constituda pelas Mes adolescentes que fazem a vigilncia de
sade infantil no Centro de Sade Reprodutivo da Fazenda. A seleo da amostra devese ao mtodo de amostragem no probabilstica do tipo acidental ou por convenincia.
Segundo Fortin (2003, p.202), a amostragem o procedimento pelo qual um
grupo de pessoas de uma populao escolhido com vista a obter informaes
relacionadas com um fenmeno em estudo, de tal forma que a populao que nos
interessa esteja representada.
Na amostragem no probabilstica a seleco dos elementos da populao para
compr a amostra depende em parte do julgamento do pesquisador (Mattar 1996,
p.132). Por convenincia, porque os participantes so seleccionados com base na sua
semelhana presumida com a populao til e na sua disponibilidade imediata (Rea &
Parker, 2002, p.150).
De acordo com Fortin (2009,p.202), A amostra um subconjunto da populao
ou um conjunto de sujeitos que fazem parte da mesma populao. de qualquer forma,
uma rplica da populao alvo. Neste sentido vo ser estudadas 40 mes adolescentes,
que esto a amamentar, e que fazem vigilncia de sade infantil no Centro de Sade
Reprodutivo da Fazenda.

34

2.4 Critrio de incluso

Segundo Fortin (2009, p.311), so considerados como critrios de incluso a
populao em estudo, enquanto que critrios de excluso servem para determinar os
indivduos que no faro parte da amostra.
Foram includas no estudo, as mes adolescentes com idades compreendida entre
os 10 a 19 anos, que se encontravam a fazer vigilncia de sade infantil no Centro
Sade j referido, em que previamente assinaram o termo de livre consentimento.
2.5 Instrumento de recolha de dados
Fortin (2009), defende que existem diferentes formas de recolher os dados,
quando se realiza uma investigao, cabe ao investigador determinar o instrumento que
mais se adapta aos objectivos do estudo.
Neste sentido e de acordo com o problema e o nosso tipo de estudo, para obter os dados,
utilizmos o questionrio (apndice n1) onde constam as questes sobre o tema em
investigao. Estes questionrios foram aplicados no Centro de Sade da Fazenda, a
quarenta mes adolescentes que constituem a nossa amostra.
Segundo Fortin o questionrio (2009) um instrumento de colheita de dados que
exige dos participantes respostas escritas a um conjunto de questes. Este tem por
objectivo recolher informao factual sobre acontecimentos ou situaes conhecidas,
sobre atitudes, crenas, conhecimentos, sentimentos e opinies.
O questionrio est dividido em duas partes. Na primeira parte feita a
caracterizao sociodemogrfica das mes adolescentes (idade, idade do companheiro,
zona em que reside, estado civil, escolaridade, situao de emprego e nmero de filhos).
Na segunda parte esta constituda por nove perguntas fechadas relacionadas com a
temtica.
Para verificar se o instrumento elaborado estava adequado populao em
estudo foi realizada um pr- teste a 6 mes adolescentes com as mesmas caracterstica
que as includas, durante a vigilncia de sade infantil.
De acordo com Fortin (2009), o pr- teste uma prova que consiste em verificar
a eficcia e o valor do questionrio junto de uma amostra reduzida da populao alvo.
35

Esta etapa necessria e indispensvel, porque permite descobrir os defeitos do

questionrio e fazer as correces que se impem. O instrumento foi testado no Centro
de Sade Reprodutivo da Fazenda.
Segundo as respostas obtidas com a realizao do pr-teste aos participantes,
observamos que das perguntas apresentadas no questionrio retiramos as palavras Sim,
No, No sabe e No responde na 3questo, uma vez que uma escolha que as
participantes devem fazer de acordo com o que elas entendem sobre o tema em questo.
O questionrio foi aplicado as mes adolescentes durante a consulta de
vigilncia infantil, durante o ms de Agosto e Setembro de 2016. O questionrio foi
aplicado pela investigadora, aps as participantes terem assinado o consentimento
informado.
2.6 Procedimentos ticos e legais
A tica no seu sentido mais amplo, a cincia do material e a arte de dirigir a
conduta. De uma forma geral, a tica um conjunto de permisses e de interdies que
tem um enorme valor na vida dos indivduos e em que estes se inspiram para guiar a sua
conduta Fortin (2009).
O projecto foi submetido ao pedido de autorizao na Delegacia de Sade, e foi
autorizado no dia 1 de Julho de 2016 (apndice n2), e s depois disso o estudo foi
encaminhado ao Comit de tica, que teve deliberao nos termos de artigo 9 do
Decreto-Lei n 26/2007 no dia 17 de Agosto de 2016 (apndice n3).
Para a aplicao do questionrio as participantes assinaram o termo de
consentimento livre e informado. Que segundo Fortin (2009), o consentimento a
aquiescncia dada por uma pessoa para participao num estudo. O consentimento
considerado como livre e voluntrio se a pessoa, que d a sua concordncia, usufrui de
todas as suas faculdades mentais e no foi sujeita a nenhuma forma de manipulao,
coero ou presso (Fortin (2009). Tambm foi assegurado o direito a privacidade e
proteo da identidade, a liberdade de se recusar a participar, ou retirar o seu
consentimento em qualquer fase da pesquisa sem penalizao dos participantes.
Cinco princpios ou direitos fundamentais aplicveis ser determinado pelo
cdigo de tica: O direito a autodeterminao, o direito ao anonimato e a
36

confidencialidade, o direito a proteo contra o desconforto e o prejuzo, e por fim o

direito a um tratamento justo e legal, Fortin (2009).
2.7 Procedimentos Estatsticos
Quando se fala de dados numricos, a estatstica descritiva compe o meio
fundamental, pois ela permite descrever as caractersticas da amostra na qual os dados
foram colhidos e descrever os valores obtidos pela medida das variveis. A estatstica
descritiva inclui as distribuies de frequncias, as medidas de tendncia central e as
medidas de disperso (Fortin, 1999).
O instrumento utilizado para analisar os dados foi atravs do programa
informtico Microsoft Excel Office 2010 e ao software Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) verso 20 para Windows, com a anlise da estatstica descritiva
e os resultados vo ser apresentados em forma de tabelas.

37

Captulo III- Apresentao dos resultados

O investigador pretende nesta fase apresentar a anlise estatstica dos dados,
realizada por diferentes testes e considerar em pormenor os resultados obtidos,
destacando o essencial (Fortin,2009).
Para esse estudo, foi inquirido um total de 40 mes adolescentes que fazem a
vigilncia de sade infantil no Centro de Sade Reprodutivo da Fazenda, que aceitaram
participar no estudo e que esto a amamentar. Os questionrios foram todos analisados e
organizados de acordo com as questes, sobre a temtica. Para facilitar a interpretao e
compreenso dos dados, os resultados foram apresentadas numa tabela, com um texto
narrativo que analisa os dados obtidos.

Caracterizao sociodemogrfica das mes adolescentes

A tabela 1, mostra nos que a idade mnima das inquiridas de 10 anos e a

mxima de 19 anos, sendo a distribuio da idade das participantes por faixa etria
foram maioritariamente 97,5% (n=39) da faixa etria de 15-19 anos e de 2,5% (n=1) de
10-14 anos.
Quanto a residncia actual, das 40 participantes, podemos observar que a
maioria 92,5% (n=37) reside na Cidade da Praia, 5% (n=2) residem na cidade do So
Loureno dos rgos e apenas 2,5% (n=1) reside em So Francisco.
Em relao ao estado civil das participantes, verificou-se que, a maioria 97,5%
(n=39) referem ser solteiras e apenas 2,5% (n=1) refere estar em unio de facto.
No que se refere a nvel de escolaridade das participantes, podemos observar que
77,5% (n=31) aludem ter ensino secundrio e 7,5% (n=3) referem ter ensino superior.
Das 40 mes que participou no estudo, 57,5% (n=23) relatam que so estudantes,
37,5% (n=15) afirmam estar desempregadas e apenas 5% (n=2) aludem usufrui de um
emprego.
No que concerne a nmero de filhos das participantes, 95% (n=38) afirmam que
tem de 1-2 filhos e 5% (n=2) referem que tem 2-3 filhos.

38

Tabela 1: Distribuio da Caracterizao sociodemogrfica das mes adolescentes

Caractersticas

Idade

Residncia actual

Estado civil

Nvel de Escolaridade

Ocupao

Nmero de filhos

10-14
15-19
Total
Praia
So francisco
rgos
Total
Solteira

1
39
40
37
1
2
40
39

2,5%
97,5%
100%
92,5%
2,5%
5%
100%
97,5%

Unio de facto
Total
Ensino Bsico
Ensino Secundrio

1
40
3
31

2,5%
100%
7,5%
77,5%

Ensino Superior

15%

Total
Trabalhadora

40
2

100%
5%

Desempregada

15

37,5%

Estudante

23

57,5%

Total

40

100%

1-2

38

95%

2-3

5%

Total

40

100%

Habitao das mes adolescentes

A tabela 2, mostra a resposta das inquiridas em relao a questo com quem

vive, onde podemos observar que a maioria 45%, (n= 18) relatam que vive com os pais,
40% (n=16) afirmam viver com o companheiro, uma minoria de 5% (n=2) referem
viver com os pais do companheiro e 10% (n=4) referem viver com outras a especificar.

Tabela 2- Distribuio das participantes em relao a habitao

39

Com quem vive

Caractersticas
Com o companheiro

16

40%

Com os pais

18

45%

Com os pais do companheiro

5%

Se outra especificar

10%

Total

40

100%

Idade do Parceiro
Conforme nos mostra a tabela 2, a maioria 57,5% (n=23) das inquiridas relatam
que a idade do companheira compreende a faixa etria entre 22-26 anos, 20% (n=8)
aludem compreender a faixa etria dos 17-21 anos, 12,5% (n=5) afirmam que o
companheiro pertence a faixa etria de 27-31 e com uma percentagem de 7,5% (n=3)
referem pertencer a faixa etria de 31-35+ anos e apenas 2,5% (n=1) referem no sabe a
idade do companheiro.
Tabela 3: Distribuio das idades dos parceiros por faixas etrias
N

17-21

20%

22-26

23

57,5%

27-31

12,5%

32-35+

7,5%

No sabe

2,5%

Total

40

100%

Caractersticas

Idade do
companheiro

Numero do pr-natal realizado durante a gestao

De acordo com a tabela 4, a maioria 87,5% (n=35) das inquiridas afirmam que

realizaram 4 ou mais consultas de pr-natal e apenas 12,5% (n=5) referem no

realizaram 4 ou mais pr-natal durante a gestao.

Tabela 4: Distribuio de nmero de pr natal realizado durante a gestao

40

Caractersticas

Durante a gestao, fez o pr natal igual ou

maior a 4 consultas

Sim

35

87,5%

No

12,5%

Total

40

100%

De acordo com as respostas obtidas das 40 participantes do estudo sobre o que entende
como necessrio para amamentar durante mais tempo, (n=28) com 70,0% identificaram
o incentivar as mes amamentar os seus bebes at seis meses de vida, (n=10) com
25,0% identificaram que ter orientaes e preparao desde do pr-natal.
Tabela 5: distribuio das respostas de acordo com o que entende como necessrio
para amamentar durante mais tempo
O que entende
como
necessrio para
amamentar
durante mais
tempo

Caractersticas
Ter orientaes e preparao desde do pr-natal;

N
10

%
25%

Ter informao sobre amamentao exclusiva;

2,5%

Ensinar sobre as tcnicas corretas de posicionamento do bebe;

2,5%

Incentivar as mes amamentar os seus bebes at seis meses de

28

70%

vida;
Total

40

100%

Vantagens de amamentar referido por algum e o seu conhecimento sobre

essas vantagens
Das 40 inquiridas, 57,5% (n= 23) responderam que sim quando questionadas se

durante a vigilncia pr-natal, algum lhes falaram das vantagens de amamentar, e

42,5% (n=17) responderam que no, que durante a vigilncia pr- natal, ningum lhes
falou das vantagem de amamentar.
De acordo com as opes sobre as vantagens da amamentao exclusiva, 47,5%
(n=19) afirmaram que o aleitamento materno em exclusivo promove o desenvolvimento
e crescimento do bebe, 15% (n=6) responderam que fortalece vnculo me /filho, 12,5%
(n=5) referem que previne doenas do beb, 10% (n=4) responderam que previne
doenas na me e uma pequena percentagem de 7,5% (n=3) referem que o mais
barato, pronto e disponvel.
41

Tabela 6: Distribuio de acordo com as vantagens de amamentar referido por

algum e o seu conhecimento sobre as vantagens da amamentao exclusiva

Durante a vigilncia prnatal, algum lhe falou nas

vantagens de amamentar

Das opes abaixo refira as

que so vantagem da
amamentao exclusiva

Caractersticas

Sim

23

57,5%

No

17

42,5%

Total
No permite a involuo uterina aps o parto;

40
3

100%
7,5%

Promove o desenvolvimento e crescimento do

19

47,5%

bebe;
Previne doenas da me;

10%

Previne doenas do beb;

12,5%

Fortalece vnculo me /filho;

15%

o mais barato, pronto e disponvel;

7,5%

Total

40

100%

Factores que podem contribuir para o xito da manuteno da

amamentao por mais tempo
Em relao aos dados apresentados na tabela 7, sobre os factores que podem

contribuir para o xito da manuteno da amamentao por mais tempo, a maioria 70%
(n=28) responderam que foi por deciso prpria, 15,% (n=6) responderam que por
influncia da famlia, 12,5% (n=5) referem que por influncia dos profissionais de
sade e uma minoria de 2,5% (n=1) refere que amamentar um costume habitual na
comunidade onde vive.

Tabela 7: Distribuio dos factores que podem contribuir para o xito da

manuteno da amamentao por mais tempo.

42

Caractersticas

A deciso prpria;

28

70%

A influncia da famlia;

15%

xito da manuteno

A influncia dos profissionais de sade;

12,5%

da amamentao por

Amamentar

2,5%

40

100%

Factores, que podem

contribuir para o

mais tempo.

um

costume

habitual

na

comunidade onde vive

Total

Receo do acompanhamento e informao sobre a amamentao e o tempo

de amamentao previsto para seus bebs
A tabela 8, mostra nos que das 40 inquiridas, 77,5% (n=31) responderam sim a

questo, durante o processo da amamentao receberam o acompanhamento e

informaes sobre o mesmo e 22,5% (n=9) responderam que no receberam esse
acompanhamento e informaes sobre o mesmo.
Em relao a opinio das inquiridas sobre durante quantos meses prev
amamentar o seu beb, 55% (n=22) referem mais de 6 meses e 45% (n=18)
responderam 6 meses.
Tabela 8: Distribuio das mes adolescentes de acordo com a receo do
acompanhamento e informao sobre a amamentao e o tempo de amamentao
previsto para seus bebs
Caractersticas

Sim

31

77,5%

acompanhamento e informaes sobre o

No

22,5%

mesmo.

Total

40

100%

6 Meses

18

45%

Mais de 6 meses

22

55%

Total

40

100%

Na sua opinio durante o processo da

amamentao as mes adolescentes recebem o

Na sua opinio durante quantos meses prev

amamentar o seu beb

Factores que levam as mes adolescentes a abandonarem a amamentao

exclusiva
43

Das 40 inquiridas no estudo, 40% (n=16) aludem que trabalho fora de casa um
factor que leva as mes adolescentes a abandonarem a amamentao exclusiva, 22,5%
(n=9) afirmam que a insegurana e ansiedade da prpria adolescente, 17,5% (n=7)
referem que falta de apoio das famlias e falta de orientaes e informaes por parte
dos profissionais de sade so factores que levam ao abandono da amamentao em
exclusivo e uma pequena percentagem 2,5% (n=1) alude que tabus e mitos relacionado
com amamentao leva ao abandono.
Tabela 9: Distribuio de acordo com os factores que levam as mes adolescentes a
abandonarem a amamentao exclusiva
Factores que levam as mes adolescentes a abandonarem a

A insegurana e ansiedade da prpria adolescente;

Falta de apoio das famlias;

9
7

22,5%
17,5%

Falta de orientaes e informaes por parte dos profissionais de sade

Tabus e mitos relacionado com amamentao;

7
1

17,5%
2,5%

Trabalho fora de casa;

Total

16
40

40%
100%

amamentao exclusiva

Capitulo IV- Discusso

A realizao deste estudo em mes adolescentes no Centro de Sade Reprodutivo da
Fazenda, teve como objectivo geral identificar os factores relacionados com o
44

abandono da amamentao exclusiva, e aps analise dos resultados de realar que

alguns dados chamam-nos ateno em relao aos resultados sobre factores
relacionados com o abandono da amamentao exclusiva nas mes adolescentes uma
vez que uma classe social de uma faixa etria com caractersticas frgil e marcada
pela insegurana, e baixo autoestima principalmente nos momentos de tomar decises
sendo uma delas o amamentar o recm-nascido.
Com bases em evidncias cientficas e enfatizado pela (OMS,2005) recomenda-se a
prtica da amamentao exclusiva por seis meses e a manuteno do AM acrescido de
alimentos complementares at os dois anos de vida ou mais. No entanto, existem
inmeros fatores envolvidos na dificuldade em amamentar ou na interrupo precoce da
amamentao, entre eles o desconhecimento das mes sobre o AM, alm dos aspectos
sociais, polticos e culturais que condicionam a amamentao (Demitto, Silva, Pschoa,
Mathias, Bercini, 2010)
Para Sepka, Gasparelo, Silva, Mascarenhas (2007) a adolescncia um perodo
marcado por muitas transformaes, descobertas e anseios do adolescente em se tornar
parte definitiva e atuante da sociedade, ou seja, existe busca por uma vida social mais
ampla.
Em nosso estudo a maioria das participantes inquiridos tem uma idade compreendida
entre 15-19 anos uma vez que isso compreende a faixa etria includa na nossa
populao alvo ou seja esto inseridas na fase da adolescncia.
No estudo realizado por Romero, Simo & Sousa, (2010) defendem que a idade
materna tambm influencia tanto as condies de nascimento, quanto a sade da
prpria purpera e, apesar de existirem controvrsias a respeito do que representa
apenas a idade de forma isolada seja responsvel por problemas na gestao precoce ou
em mulheres que engravidam tardiamente, reconhecida a influncia do factor idade
no ciclo gravdico- puerperal.

Para Leon, Funghetto, Rodrigues, Souza, (2009) a adolescente um ser em aberto,

cujas transformaes corporais so acompanhadas de outras mudanas radicais, sob o
ponto de vista psquico, quer cognitivo, quer afetivamente. Nessa fase, a gravidez, a
maternidade e a amamentao se apresentam de maneira rude, modificando o ciclo
natural da vida de adolescente, ocorrendo facilidade maior de alimentar seu filho de
45

outra forma que no seja atravs do leite materno, mesmo sendo este o mais vivel e
econmico.
Em relao a escolaridade77,5% so do ensino bsico e no que diz respeito a situao
do emprego, 57,5% so estudantes.
Segundo Martins, Vieira, Vieira, Mendes, (2011) educao h uma forte associao da
baixa escolaridade com a descontinuidade da amamentao exclusiva. Quanto maior for
o tempo de escolaridade, possivelmente maior ser o tempo de aleitamento natural e
mais demorado ser a introduo de gua e chs no primeiro dia de vida da criana.
Na mesma circunstncia o mesmo autor, fala que a motivao materna quando se
trata da amamentao, pode sofrer influncia dependendo do nvel instrucional materno.
Atribui como fator de durao do AME, o contato maior com informaes sobre os
benefcios da amamentao, sendo essas mais presentes, nos pases desenvolvidos, por
mes que apresentam um padro de instruo maior. Porm, em pases que esto em
fase de desenvolvimento, observado que mes que pertencem a uma classe social mais
baixa e um menor nvel de instruo, cujo incio do pr-natal d-se mais atrasado, optam
tardiamente pelo modo de alimentao da criana.
No entanto, outros estudos demonstram que a interrupo do aleitamento materno
exclusivo (AME) em crianas menores de 6 meses est associada ao baixo nvel de
escolaridade da me. O grau mais elevado de instruo da mulher parece ser um fator
preditivo de sucesso da prtica da amamentao exclusiva, o que pode estar relacionado
ao aumento da autoconfiana materna diante dos problemas e desconfortos da prtica de
amamentar, atrelada maior possibilidade de receber informaes acerca dos benefcios
da amamentao materna, o que gera menor influncia externa, e a me passa a rejeitar
prticas que, comprovadas cientificamente, prejudicam o processo de amamentao
materna ( Queluz,Pereira,Santos,2012).
Relativamente aos nmeros de filhos, a maioria dos participantes so primparas ou
seja tem um filho com uma percentagem de 95,0% que equivale a 38 participantes do
estudo. No estudo realizado por Ramos e Ramos (2007), apresentam a primiparidade
como fator de risco ao desmame precoce. Ele ressalta que a questo cultural e os
saberes transmitidos atravs das geraes e a falta de experincia influem
desfavoravelmente na manuteno do AME.

46

Para Polido et al. (2011), defende que a questo da amamentao com o primeiro filho
gera muita insegurana para as mes, relacionada a falta de experincia e conhecimento
desse grupo de mulheres acerca da prtica. dito ainda que a maneira que elas
realizavam o aleitamento era de forma superficial, no agregando o valor necessrio ao
aleitamento.
Uma comparao das primparas com as multparas realizada por Martins, Vieira,
Vieira, Mendes (2011), ressaltando que a chance de cessao do AME mais presente
nas mes com primeiro filho que apresentam caractersticas como: menor idade, pouca
instruo, inexperincia e influncia cultural.
Esses mesmos autores salientam que os resultados encontrados corroboram outros
estudos que apontam a varivel primiparidade como fator de risco para a introduo
precoce de outro leite na dieta da criana e consequente interrupo do AME. Neste
sentido, estudo de reviso dos fatores que influenciam na deciso e durao do
aleitamento materno chama a ateno para a maior interferncia de fatores culturais e
crenas no primeiro parto, fazendo com que outros alimentos sejam introduzidos
precocemente na dieta da criana. Soma-se tambm a insegurana da me de primeira
viagem, que normalmente est interligada ao fato de ser mais jovem, com menor grau
de instruo e menor experincia de vida.
Diante dessas especificidades e vulnerabilidades, evidente a necessidade de maior
apoio e orientao sobre aleitamento materno s mes primparas, pois sentimentos de
ansiedade e dvidas podem influenciar negativamente nessa prtica.

Das 40 participantes entrevistadas, 35 participantes com uma percentagem 87,5% ou

seja a maioria fizeram a consulta de pr-natal durante a gestao =ou> a 4 consultas.
Isso influenciam positivamente nos cuidados que devem ter durante a gestaes e quais
as orientaes a seguir e aps a gestao a purpera estar mas apta a dar e continuar
amamentao exclusiva.
Segundo Penholati, Boroni, Carvalho (2014) a consulta pr-natal um timo perodo
para conversar com a famlia sobre a alimentao do nascituro e estimular a
amamentao. Evidncias sugerem que o aconselhamento estruturalmente formalizado e
47

padronizado, a orientao comportamental e o suporte me durante a experincia de

aleitamento aumentam suas taxas de iniciao e manuteno.
Na mesma prespectiva, Carrascoza, Possobon, Ambrosano, Jnior, Moraes (2011)
afirmam que o acompanhamento do profissional de sade durante o pr-natal, foi
considerado um fator de relevncia para reduzir o desmame precoce, entretanto, no
interferindo muito na introduo de outros tipos de alimentos durante o AME.
Em relao ao estado civil dos participantes e com quem vive constatou uma
percentagem alta dos participantes que so solteiras com uma percentagem de 97,5%
correspondente a 39 participantes e a maioria dessas participantes vivem com os pais
com uma percentagem de 45,0% correspondente a 18 participantes.

Quando perguntado aos participantes o que entendem como necessrio para amamentar
durante mais tempo, 70%, correspondente a (28participantes) responderam que
necessrio incentivar as mes amamentar os seus bebs at seis meses de vida e 25%,
correspondente a (10 participantes) responderam que necessrio ter orientaes e
preparao desde do pr-natal.
Segundo Organizao Mundial de Sade (2010) O incentivo ao AM na primeira meia
hora de vida reconhecido pela OMS como uma importante medida que contribui para

48

a promoo, proteo e suporte ao AM, devendo, por isso, ser vista como uma prtica
hospitalar de rotina em todos os pases a fim de reduzir a mortalidade neonatal.
Na mesma prespectiva o Ministrio da Sade, afirma que por ser um alimento completo,
o leite materno deve ser fornecido exclusivamente desde o nascimento at os primeiros
seis meses de vida e, aps essa idade, dever ser introduzida a alimentao
complementar apropriada, continuando, entretanto, a amamentao at dois anos ou
mais.
Autores como Leite, Silva e Scochi (2004), por exemplo chamam a ateno para a
importncia dos cursos de aconselhamento em amamentao, idealizados pelo Fundo
das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), em parceria com a Organizao Mundial
de Sade (OMS), com o objetivo de valorizar a mulher como agente da amamentao,
compreender e facilitar a aplicao de habilidades de comunicao no-verbal entre me
e beb e, ainda, prolongar o perodo de amamentao exclusiva.
Para Fialho, Lopes, Dias, Salvador (2014) afirmam que a educao pr-natal, quanto ao
aleitamento materno, pode apresentar efeitos benficos nos seus indicadores, sobretudo
nas mulheres primigestas. Esse um dos desafios a serem enfrentados para apoiar o
estabelecimento da amamentao e efetivamente contribuir para prolongar a durao do
Aleitamento materno exclusivo. Assim acredita-se que habilidades desempenhadas no
pr-natal e puerprio, habilidades de ouvir e aprender aumentam a confiana e
promovem apoio, oferecendo ajuda prtica alm de desenvolver empatia, entre outras.
Marques, Cunha, Aragn, Peixoto, (2008) fundamental que durante as consultas de
pr-natal as mes sejam orientadas quanto a importncia do aleitamento materno
exclusivo, a fim de transmitir autoconfiana, mostrando que seu leite capaz de garantir
a sade e bem-estar da criana.
Quando perguntado aos participantes si durante a vigilncia pr natal algum lhes falou
nas vantagens de amamentar 23 participantes responderam que sim com uma
percentagem de 57,5% dessa forma os participantes tem informao sobre
amamentao exclusiva. Nesse contexto a maioria dos participantes (19 participantes)
correspondentes a 47,5% apontaram como uma das vantagens da amamentao
exclusiva o promover o desenvolvimento e crescimento do beb e 15,0%
correspondente a 6 participantes responderam que fortalece vinculo me/filho.
49

Segundo Levy, Brtolo (2008) as vantagens do aleitamento materno so mltiplas e j

bastante reconhecidas, quer a curto, quer a longo prazo, existindo um consenso mundial
de que a sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6
meses de vida.
Os mesmos autores afirmam que para alm de todas estas vantagens, o leite materno
constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs e, na maioria das
situaes, protege as mes de uma nova gravidez. No entanto, fundamental que todas
as seguintes condies sejam cumpridas: aleitamento materno praticado em regime
livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro leite, nem complementado
com qualquer outro tipo de comida.

necessrio que a mulher esteja completamente orientada quanto a importncia da

amamentao e saiba como e o porque ela deve amamentar, considerando as vantagens
do aleitamento tanto para a criana quanto para ela. A confiana adquirida pela me faz
com que ela se torne independente e segura no cuidado com a criana.(BRASIL, 2009)
Mesmo com todas as vantagens oferecidas pelo aleitamento materno, Becker (2012),
nota em seu estudo que essa atividade j no to habitual como nos tempos mais
antigos o que reflete significativamente na sade das crianas.

O desmame precoce um importante problema de sade pblica, em todo mundo, e

relacionado a fatores como idade materna, primiparidade, baixo nvel e escolaridade,
uso precoce de frmulas lcteas e chupetas, trabalho materno, urbanizao, tabagismo,
falta de incentivo da famlia, alm de sintomas depressivos da me, intercorrncias nas
mamas, hospitalizao da criana, entre outros (Almeida, Ribeiro, Rodrigues, Costa,
Freitas, Vargas 2010).
50

abandono
De acordo com Galvo, (2006) Cit.in Henriques, Martins (2011) a grande maioria dos
recm nascidos sai da maternidade a fazer aleitamento materno em exclusivo. No
entanto, a Direco Geral da Sade refere que cerca de metade das mes abandonam o
aleitamento materno no primeiro ms de vida do beb, motivado por falsos conceitos,
relacionados com problemas tcnicos, insegurana, receios e stress.
As adolescentes, por sua vez, aliam muitas vezes sua prpria insegurana e falta de
confiana em si mesmas para prover a alimentao para o seu beb falta de apoio das
prprias mes ou familiares mais prximos, ao egocentrismo prprio dessa idade e aos
problemas com a auto-imagem, alcanando, frequentemente, um menor ndice de
aleitamento (Gigante, Victora, Barros, 2000. Faleiros, 2006).

duraao
A durao ideal do aleitamento materno exclusivo (AME), ou seja, sem que seja
oferecido ao RN mais nenhum alimento, de 6 meses (OMS, 2010)

Frota et al. (2009) consideram que o tempo de aleitamento materno no Brasil no

satisfatrio, e que, dependendo da regio, h diferena. O autor cita a propaganda e a
urbanizao como influenciadores na divulgao de frmulas infantis e mudanas nos
hbitos de vida, reduzindo o tempo para a prtica da amamentao

51

O aleitamento materno considerado um dos pilares fundamentais para a promoo e

proteco das crianas em todo mundo. A superioridade do leite humano como fonte de
alimento, de proteco contra doenas, e de troca de afecto entre me beb fazem com
que especialistas de todo o mundo, que recomendam amamentao exclusiva por seis
meses ou mais, complementado com outros alimentos.

Capitulo V- Concluso

52

Capitulo VI- Referncias Bibliogrficas

Accioly, E., Saunders, C., Lacerda, E.M.A. (2003). Nutrio em Obstetrcia e
Pediatria: Cultura Mdica.
53

Almeida, J.A.G.& Novak, F.R (2004). Amamentao: Um hbrido natureza.

Cultura, Jornal peditrico. Disponvel em: www.scielo.br/scielo.php.
Almeida, I.S. Ribeiro,I.B.Rodrigues, B.M.R.D.Costa, C.C.P.Freitas, N.S.D.
Vargas,

E.B.

(2010).

Amamentao

para

mes

primparas:

Perspetivas

intencionalidades do enfermeiro ao orientar. Universidade Estadual do Rio de Janeiro.

Rua

Rosa

Silva,

60-20541-330-RJ,Brasil.

Disponvel

em:

http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/17139/11282 . Acessado s 15:30 minutos no

dia 25-10-2016.
Almeida, J.A.G .(2009).A rede sociobiolgica desenhada pelo leite humano: In
REDE

amamentar

Brasil.

Disponvel

em:

bvs.ms.sade.gov.br/bvs//rede

amamentarbrasilcadernotutor:pdf.
Amador M, Hermelo MP, Canetti JE, Consuegra E. (1992). Adolescent mothers:
do they breast-feed less? Acta paediatr Hung; 32:269-85. Disponvel em
https://www.google.cv/search?q=Adolescent+mothers%3A+do+they+breastfeed+less&oq. Dia 10-12-2015 as 12:30 minutos.
Becker, B. B. (2012). As causas da interrupo precoce do aleitamento materno
no Brasil.
Brasil, AL, Vitolo MR, Lopez FA, Nobrega FJ. (1991). Fat and protein
composition of mature milk in adolescents. Journal of Adolescent Health; 12: 36571.Disponvel

em:

https://www.google.cv/search?

q=Fat+and+protein+composition+of+mature+milk+in+adolescents.&oq.Data

8-03-

2016 as 17:00 horas.

Bracco Neto H. (1993). Implantao e avaliao de actividades de incentivo ao
aleitamento materno, dirigida a gestantes, em unidades bsicas de sade [dissertao
de mestrado]. So Paulo (SP): Escola Paulista de Medicina. Disponvel em:
Brasil, Ministrio da Sade. (2009). sade da criana: nutrio infantil
aleitamento materno e alimentao complementar. caderno de ateno bsica, n 23,
braslia. Disponivel em: http://www.efdeportes.com/efd181/abandono-do-aleitamentomaterno-exclusivo.htm.
54

Cabo Verde, Relatrio dos Progressos Realizados para Atingir os ODM. (20072008).Disponvel

em:

http://www.un.cv/files/RELATORIO%20ODM%20(2008-

2009).pdf.Data: 22-03-2016 as 13:22 minutos.

Carrascoza, K. C. Possobon, R. F. Ambrosano, G. M. B. Jnior, L. C. Moraes,
A. B. A. (2011). Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo em
crianas assistidas por programa interdisciplinar de promoo amamentao. Cinc.
Sade coletiva. Vol.16, n.10, pp. 4139-4146. Disponvel em:
Carvalhaes, M.A.B.L, Parada C.M.G.L., & Costa, M.P. (2007). Fatores
associados situao do aleitamento materno exclusivo em crianas menores de 4
meses.Dispnivel em : Doi.org/10.1590/S0104-11692007000100010. Data 10-03-2016
os 13:03minutos.
Cerqueira, E.P. Santos, S. Dei Scheiro, E.D.B. Koller, S.H. (2010).Gravidez na
adolescncia: Anlise contextual de risco e proteco. [S.I]: Psicol estud.15 (1): 72-85.
Coutinho, B.S.T. (2009).A importncia da amamentao na relao me / filho.
Ponte

Lima,

Universidade

Fernando

Pessoa.

Disponvel

em

http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/1161/2/monografia.pdf.
Demitto, M.O. Silva, T. C. Pschoa, A. R. Z. Mathias, T. A. F. Bercini, L. O.
(2010). Orientaes sobre amamentao na assistncia pr- natal: Uma reviso
integrativa.Rev.Rene,vol.11, P. 223-229. Disponvel em:
Faleiros, F. T. V. Trezza, E. M. C. Carandina, L. (2006). Aleitamento materno:
Factores de influncia na sua deciso e durao. Rev. Nutr., Campinas, v. 19, n. 5, p.
623

630,

out.

Disponvel

em:

http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v5/03-aleitamento-materno-eseus-determinantes.pdf. Acesso em: 16-03-2016 as 14:38minutos.

Fescina, R., Mucio, B., Rossello, J.L.D., Martnez, G., Granzotto, J.A.,
Schwarcz, R.(2011). Sade sexual e reprodutiva: Guias para a ateno continuada da
mulher

do

recm-nascido

focalizadas

na

APS.

Disponivel

em:

www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2927.pdf

55

Fortin, M.F, & Ct, J.F.F. (2009). Fundamentos e etapas do processo de

investigao. Lisboa, Portugal.
Fortin, M.F. (2003). Mtodos de amostragem. In M-F. Fortin, O processo de
investigao da concepo realizao (Cap. 15, pp. 201-214). Loures: Lusocincia.
Disponvel

em:

http://recil.grupolusofona.pt/bitstream/handle/10437/6634/Disserta

%E7%E3o%20VF%20Final.pdf?sequence=1#page=69.Data

28-03-2016

as

13:26

minutos.
Fundo das Naes Unidas para Infncia [UNICEF] & Organizao Mundial de
Sade

[OMS]

(2009).

Iniciativo

Hospital

Amigo

da

Criana:

Disponvel

em:embvsms.saude.gov.br/bvs/. Data 10-03-2016 as 13:09 minutos.

Caldwell T. (1998). O mdico de homens e almas. Traduo de Aydano Arruda.
25.ed. Rio de Janeiro: Record; 639 p. Disponvel em: https://www.google.cv/webhp?
sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=O+m
%C3%A9dico+de+homens+e+almas. Data, 11-11-2015 as 10:30 minutos.
Caminha, M.F.C., Filho,M.B., Serva,V.B., Arruda, I.K.G., Figueiroa, J.N., &
Lira, P.I.C. (2010).Tendncias temporais e factores associados durao do aleitamento
materno em Pernambuco. Disponvel em: www.scielo.br /rsp
Chaves, R.G., Lamounier, J.A., & Csar, C.C. (2007). Factores associados com
a durao do aleitamento materno.Doi.org/10.1590/S0021-75572007000400009
Damio, J.J . (2008). Influncia da escolaridade e do trabalho materno no
aleitamento

materno

exclusivo.Disponvel

em:

http://www.scielosp.org/pdf/rbepid/v11n3/10.pdf
Delgado, P. C. (2009). Politicas de sade em Cabo Verde na dcada de 1980
1990: experiencia de construo de um sistema nacional se sade. Universidade de
Cabo Verde Praia.
Disponvel em:
Disponvel em: http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/80315. Acessado s 13:10
minutos no dia 18-10-2016.
56

em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v79n4/v79n4a09 . Acessado s 16horas no dia 14-112016.

Fescina, R., Mucio, B., Rossello, J.L.D., Martnez, G., Granzotto, J.A.,
Schwarcz, R.(2011). Sade sexual e reprodutiva: Guias para a ateno continuada da
mulher

do

recm-nascido

focalizadas

na

APS.

Disponivel

em:

www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2927.pdf
-Fundo das Naes Unidas para Infncia (UNICEF) & Organizao Mundial da
Sade (OMS). (2009). Iniciativo Hospital Amigo da Criana: Disponvel em: bvsms.
Sade. Gov- br /bvs/. Data 14-03-2016, as 21:04 minutos.
-Gomes, K.O. Cota, R.M.M. Arajo, R.M.A. Cherchiglia, M.L. Martins, T.C.P.
(2011).Ateno Primria Sade a menina dos olhos do SUS: sobre as
representaes sociais dos protagonistas do Sistema nico de Sade. Di: 1413-8123.
-Henriques, S.N. Martins, R.M.L. (2011). Aleitamento Materno: O Porqu do
Abandono. Millenium, 40: 39-51.Disponivel em:
-Internacional Countil of Nurse. (2005).CIPE- Classificao internacional para
a prtica de Enfermagem. Verso 1.0, Lisboa, Grfica.
-Jos, A.L. Silva, L.R.(2011).Nursing in the puerperium :Knowledge of
detecting adolescent mothers in relation to care of new born. R pesq, cuid fundam
online.3

(3)

:2277-85.

Disponvel

em:

http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/1395/pdf_435
-kassab, A. Cury, M.C.F.S. Kobayashi, S.T. (2006). Manual de ateno sade
do adolescente: Os adolescentes na cidade de So Paulo.1 edio, So Paulo.
Disponvel em:
-Latour B. Jamais. (1994). Fomos Modernos. Rio de Janeiro: Editora34.
Disponvel em: https://www.google.cv/search?q=Fomos+Modernos&oq.Data 9-032016 as 12:48minutos.
-Leite, A. M., Silva, I.. A. Scochi, C. G. S. (2004). Comunicao no-verbal:
uma contribuio para o aconselhamento em amamentao. Revista Latino-Americana
de Enfermagem, 12 (2), 258-264. Disponvel em:
57

-Leon, C.G.R.M.P. Funghetto,S.S. Rodrigues,J.C.T. Souza,R.G. Vivencia da

amamentao por mes-adolescentes.Cogitare enferm Jul/Set;14(3):540-6. Disponvel
em:
-Levy, L. Bertolo, H. (2008).Manual de Aleitamento Materno: Comit Portugus
para a UNICEF/Comisso Nacional Hospitais amigos dos Bebs. Disponvel
em:http://www.unicef.pt/docs/manual.
-Machado, M. C. M. Assis, K. F. Oliveira, F. C. C. Ribeiro, A.Q. Arajo, R. M.
A. Cury, A. F. Priore, S. E. Franceschini, S.C.C. (2014). Determinantes do abandono do
aleitamento materno exclusivo: Factores psicossociais. 48 (6): 985-994. Disponvel, em:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v48n6/pt_0034-8910-rsp-48-6-0985.pdf. Data 14-03-2016
as 10:27 minutos.
-Marques R. F. S. V. Cunha, I. C. C. Aragn , M. G. Peixoto V .S. (2008).
Fatores relacionados s dificuldades no aleitamento materno entre mes adolescentes
da fundao santa casa de misericrdia do Par .Rev Para Med 2(1):57-62.Disponivem
em:
-Marques, R. F. S.V. Lopez, F.A. Braga, J.A.P. (2004). O crescimento de
crianas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida. J
Pediatr (Rio J). Vol. 80 (N 2): 99 -105. Disponivel em:
-Martins, C. C. Vieira, G. O. Vieira, T. O. Mendes, C. M. C. (2011). Fatores de
riscos maternos e de assistncia ao parto para a interrupo precoce do aleitamento
materno exclusivo: estudo de coorte. Revista Baiana de Sade Pblica, v. 35, n.1, p.
167-178.

Feira

de

Santana.

Disponvel

em:

http://inseer.ibict.br/rbsp/index.php/rbsp/article/viewFile/154/149. Acessado no 31-102016 as 15 horas.

-Merino, M.F.G.L. Zani, A.V. Teston, E.F. Marques, F.R.B. Marcon, S.S. (2013).
As dificuldades da maternidade e apoio familiar sob o olhar da me adolescente. [S.I]:
Cienc cuid sade; 12 (4):670-678. Disponvel em: http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSear
ch=735636&indexSearch=ID. Acessado s 14 horas no dia 18-10-2016.
58

-Murahovschi J, Teruya KM, Nascimento ET, Bueno LGS, Pinheiro L, Maneta

ME, et al. Curvas e tabelas de crescimento de lactentes brasileiros de 0-6 meses de
idade alimentados exclusivamente com leite materno. J Pediatr (Rio J). 1987;63:15 375.

Disponvel

em:

http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?

IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSear
ch=41609&indexSearch=ID. Acessado s 14:40 minutos no dia 18-10-2016.
-Pacheco MJT. (2001). A experincia da maternidade em adolescentes: entre
sentimentos e decises. [Dissertao]. So Lus. Universidade Federal do Maranho.
Disponvel

em:

https://www.google.cv/search?

q=A+experincia+da+maternidade+em+adolescentes&oq .
-Parizotto, J. Zorzi, N.T. (2008). Aleitamento Materno: Factores que levam ao
desmame precoce no municpio de passo Fundo, RS; So Paulo;32(4):466-474.
-Penholati, R.R.M. Boroni,J.D. Carvalho, E.A.A. (2014). Consulta peditrica
pr-natal. Revista Medica de Minas Gerais; 24 (2): 254-261. Disponvel em:
http://scholar.google.com.br/scholar?
hl=ptPT&q=CONSULTA+DE+PRE+NATAL&btnG=&lr=. Acessado s 13:44 minutos
no dia 31-10-2014.
-Pinheiro VS. (2000). Repensando a maternidade na adolescncia. Natal:
Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Estudos de Psicologia. 5(1):243-51.
Disponvel

em:

https://www.google.cv/search?

q=Repensando+a+maternidade+na+adolescncia&oq.
-Polido, C. G. et al. (2011). Vivncias maternas associadas ao aleitamento
materno exclusivo mais duradouro: um estudo etnogrfico. Acta paul. enferm. Vol.24,
n.5, p. 624-630. Disponvel em:
-Queluz, M.C.Pereira,M.J. B.Santos,C.B. (2012).Prevalncia e determinantes do
aleitamento materno exclusivo no municpio de serrana, So Paulo. Rev Esc Enferm
USP; 46(3):537-43.Disponivel em: www.Revista.usp.br. Acessado as 13:30 minutos no
dia 25-10-2016.

59

-Ramos, V. W. Ramos, J. W. (2007). Aleitamento Materno, Desmame e Fatores

Associados. Rev CERES: Nutrio e sade; vol. 2, n. 1, p. 43-50. Rio de Janeiro.
Disponvel em:
-Sepka, G.C.Gasparelo, L.Silva, A. B. F. Mascarenhas, T.T. (2007). Promoo do
aleitamento materno com mes adolescentes: Acompanhando e avaliando essa prtica.
Vol.

12(3):

313-22.

Disponvel

em:

http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/10025/6886. Acessado s 16 horas no dia 2510-2016.

-Spindola, T. Oliveira, A.C.F.C. Cavalcante, R.L. Fonte, V.R.F. (2014).
Amamentao na adolescncia: Histrias de vida de mes primparas. [S.1.]: J. Rev:
fundam.

Care;

6(1):

414-

424.

Disponvel

em

http://www.index-

f.com/pesquisa/2014/r6-414.php . Acessado s 14: 32 minutos no dia 18-10-2016.

-Takemoto, A.Y. Santos, A.L. Okubo, P. Bercini, L.O.Marcon, S.S. (2011).
Preparo e apoio a me adolescente para a prtica da amamentao. [S.I.]: Cienc Cuid
Sade;

10

(3):444-451.

Disponvel

em:

http://eduem.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/17362 . Acessadas as
14:14 minutos no dia 18-10-2016.
-Vieira, H. (1999). Histria da Medicina em Cabo Verde. Ministrio da Sade de
Cabo Verde e Sociedade Cabo-verdiana de Tabacos.
-Vieira, M.L.F. Silva, J.L.C.P. Filho, A.A.B. (2003). A amamentao e a
alimentao complementar de filhos de mes adolescentes so diferentes das de filhos
de mes adultas? J Pediatr (Rio J);79(4):317-24. Disponvel
-Vinagre, R.D. Diniz, E.M.A & Vaz, F.A.C. (2001). Leite humano um pouco de
sua histria. Disponvel em: www. Scielo.org/ .

60

Anexo

61

Apndice

62