MINISTERIO PUBLICO

AREQUIPA

DIVPOINV DEPINCRI
SEC. INV. DCVCS/F

ACTA DE CONSTATACION
--- En Arequipa, siendo las _________ horas del da ______________. presente el
Instructor, en la vivienda sito en, _____________________________________________
____________________________, de propiedad de ____________________________
__________________________, con _______ aos de edad, natural de _____________
______________, de estado civil _____________________, de ocupacin
____________________________, con instruccin ____________________________,
identificado con DNI N ____________________, domiciliado en ___________________
______________________________________________________________________;
se procedi a realizar la presente diligencia de Constatacin en presencia del RMP. Dr.
___________________________________________________________ procedindose
a levantar la presente ACTA DE CONSTATACION, verificando lo siguiente conforme se
detalla a continuacin: --------------------------------------------------------------------------------------_______________________________________________________________________
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--- La presente diligencia se da por concluida a las __________ horas del da de la
fecha, firmando en seal de conformidad el (la) testigo, en presencia del RMP y el
Instructor que certifica.---------------------------------------------------------------------------------------EL INSTRUCTOR

LA TESTIGO

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---------------------------------------( )
DNI N ..............................
EL R.M.P.