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VITRIA
2016
VITRIA
2016
BANCA EXAMINADORA
__________________________________
Prof. Mestre Jovacy Peter Filho
Universidade Federal do Esprito Santo
Orientador
__________________________________
Prof.
__________________________________
Prof.
RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo inicial investigar o tema da biotica em seus
pontos mais relevantes, tais como a origem do termo, sua microhistria, seu
conceito, alm de tecer algumas consideraes acerca da teoria principialista da
biotica, que garantiu sua hegemonia durante dcadas, apontando os princpios
basilares que regem a matria que so o princpio da autonomia, os princpios da
beneficncia e da no-maleficncia, e o princpio da justia, e apresentando as mais
importantes crticas teoria. Num segundo momento, almeja traar os contornos da
eutansia no ordenamento jurdico brasileiro, indicando seu conceito geral, suas
principais modalidades que so a ortotansia, a distansia, o suicdio assistido e a
mistansia, sua perspectiva constitucional, que perpassa a dignidade da pessoa
humana e o direito vida, e criminal, que tipifica a conduta da eutansia como os
crimes de homicdio, auxlio ao suicdio, ou omisso de socorro, e procura enumerar
as mais relevantes propostas legais de mudanas, alm de elencar os argumentos
preponderantes na discusso acerca da descriminalizao da conduta.
SUMRIO
1 INTRODUO..................................................................................................
2 BIOTICA.........................................................................................................
2.2 MICROHISTRIA..........................................................................................
2.3 CONCEITO....................................................................................................
13
2.4 CONSIDERAES........................................................................................
15
3 TEORIA PRINCIPIALISTA...............................................................................
17
22
24
28
30
31
5 EUTANSIA.....................................................................................................
35
5.1 CONCEITO....................................................................................................
38
5.2 MODALIDADES.............................................................................................
42
5.2.1 Ortotansia................................................................................................
42
5.2.2 Distansia..................................................................................................
45
49
5.2.4 Mistansia..................................................................................................
51
6 PERSPECTIVA CONSTITUCIONAL................................................................
52
53
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55
7 ASPECTOS PENAIS........................................................................................
58
7.1 HOMICDIO....................................................................................................
59
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61
8 PROPOSTAS DE MUDANAS........................................................................
62
64
10 CONCLUSO.................................................................................................
69
REFERNCIAS....................................................................................................
71
1 INTRODUO
VIEIRA, Tereza Rodrigues. Biotica e direito. So Paulo: Editora Jurdica Brasileira, 1999. p. 15.
PESSINI, Leocir. BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Problemas atuais de Biotica. So
Paulo: Edies Loyola. 2. ed. 1994. p. 14.
2
reflexo do que seria dignidade no viver, para que a vida seja preservada apenas
nos casos em que ela ainda vale a pena ser vivida.
2 BIOTICA
2.2 MICROHISTRIA
REICH, Warren Thomas. The Word bioethics: its birth and the legacies of those Who shaped it.
Kennedy Institute of Ethics Journal, v. 4, n. 4. 1994, p. 319-333.
7
DINIZ, Debora; GUILHEM, Dirce. O que Biotica. So Paulo: Brasiliense, 2008. Coleo
primeiros passos. p. 14.
10
Esses trs fatos marcaram a histria da biotica, pois se destacaram dos demais
semelhantes, tendo em vista que seus sujeitos ativos se propuseram a quebrar
paradigmas em seus campos de ao, conhecimento e pesquisa. Comparando as 3
ocorrncias nota-se um ponto em comum: a importncia e dignidade da vida
humana.
O primeiro episdio, o artigo da jornalista Shana Alexander 11, relata que o Comit de
Seattle tinha como intento definir quais eram as prioridades para a destinao de
recursos em sade. Surgiu a necessidade de selecionar, dentre os pacientes renais
crnicos, aqueles que fariam parte do programa de hemodilise recm-inaugurado
na cidade. A seleo era necessria, uma vez que no havia mquinas o suficiente
para atender a todos os pacientes.
JONSEN, Albert R. The birth of bioethics. Hastings Center Reports, v. 23. n. 6, Nov./Dec., 1993.
Special Supplement, p. S1-S4.
9
BEECHER, Henry. Ethics and clinical research. The New England Journal of Medicine, v. 274, n.
24, June, 16, 1996. p. 1354-1360.
10
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 18-27, nota 7.
11
Ibid., p. 18-19.
11
na medicina. O grupo tinha que ser leigo, pois, justamente, cabia a ele estabelecer
critrios no-mdicos para realizar a seleo dos pacientes.
Por outro lado, a prpria pesquisa em si exige sacrifcios. Testes precisam ser feitos
para se comprovar o que foi trazido luz. Na maioria das vezes, necessrio que a
experincia seja realizada no prprio ser humano, a fim de se analisar os resultados.
Ainda, aps a descoberta ter sido comprovada, o paciente ou seus familiares se
veem diante de decises difceis de serem tomadas.
J o segundo acontecimento, o artigo do mdico anestesista Henry Beecher13,
reuniu 22 relatos de pesquisas feitas com recursos oriundos de instituies
12
CRM Conselho Regional de Medicina do Estado de Santa Catarina. Manual de Orientao tica
e Disciplinar. v. 1. 2. ed. revista e atualizada. Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos.
Florianpolis, 2000. Disponvel em:
<http://www.portalmedico.org.br/Regional/crmsc/manual/parte1b.htm>. Acesso em: 10 mai. 2016.
13
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 19-26, nota 7.
12
Outro dado interessante que Beecher detectou foi que dos 50 artigos originalmente
separados para o estudo, apenas dois continham termos de consentimento dos
indivduos participantes, como integrante do protocolo de pesquisa. Buscando
solucionar essa injustia, o anestesista props que toda e qualquer experimentao
com seres humanos deveria respeitar, primeiramente, a necessidade de obteno
do termo de consentimento informado e, em seguida, o compromisso do
pesquisador de agir de forma responsvel15.
14
13
Pela observao dos aspectos analisados, nota-se que mesmo que no tenham
utilizado o termo biotica, os 3 acontecimentos se traduzem em importantes
marcos na histria dessa disciplina. Seus atores souberam se posicionar de maneira
tica frente s prticas que feriam a moral de seres humanos. Assim, os paradigmas
foram quebrados e novas concepes adotadas.
2.3 CONCEITO
14
Nota-se que a conduta humana regida por valores e princpios morais. Tais valores
e princpios so inerentes a cada sujeito, que os molda ao longo de sua vida,
recebendo influncia do meio em que vive e das pessoas com quem convive.
possvel encontrar duplas ou grupos de seres humanos que compartilham de valores
e princpios comuns, mas nunca em sua totalidade.
Desse modo, ao estudar a conduta humana, a Biotica busca dirimir conflitos que
suscitam diversas opinies entre os integrantes da sociedade. Antes de tentar dirimir
tais conflitos, esmia temas atuais, demonstrando que no existe certo ou errado
acerca desses pontos, e sim posies divergentes baseadas nos valores e princpios
morais que formam a pessoa.
17
REICH, Warren Thomas. Encyclopedia of bioethics. New York: The Free Press; London: Collier
MacMillan Publishers,1978. p. XIX.
18
CLOTET, Joaquim. Biotica: uma aproximao. 2. ed. Porto alegre: EDIPUCRS, 2006, p. 22.
15
De acordo com o que foi mencionado acima, fica claro que a Biotica um ramo da
tica que apresenta solues para casos e situaes surgidos no ramo da sade.
Levando isso em considerao, conclui-se que a Biotica pode ser descrita como
expresso crtica da convenincia do homem para usar as ferramentas da medicina
com o intuito de solucionar impasses relacionados ao incio e ao fim da vida
humana, principalmente no que diz respeito sade.
2.4 CONSIDERAES
19
20
16
Vale relembrar que h prs e contras quando se leva tudo em considerao, ou seja,
a biotica traduz vantagens e desvantagens de aceitar as mais diversas opinies e
no padronizar uma resposta aos tpicos analisados sob sua tica, da forma que a
legislao se prope a fazer. A maior vantagem talvez seja o respeito pela
21
17
Bernard, no pargrafo acima, busca explanar que se deve ter cuidado na hora de
tomar uma deciso ligada s questes bioticas. Na verdade, o que parece simples
primeira vista, carrega uma complexidade de situaes que pesam no ombro de
quem deve tomar a deciso. Tais embates envolvem mais de um indivduo e suas
solues trazem implicaes para a sociedade como um todo.
3 TEORIA PRINCIPIALISTA
Assim como as mais diversas reas do conhecimento, a biotica, que uma seara
de estudo transdisciplinar, dotada de princpios que a regulam. Alguns desses
princpios so singulares a essa denominada tica prtica, e outros permeiam uma
23
18
srie de outros estudos, de modo distinto em cada um. Os princpios bioticos foram
sendo construdos ao longo da investigao acerca desse mbito de tica aplicada,
recebendo a contribuio de autores que publicaram materiais que revelavam sua
pesquisa.
A publicao da obra Princpios da tica Biomdica, assinada pelo filsofo Tom
Beuchamp e pelo telogo James Childress, em 1979, alicerou a expressividade
terica da biotica. Do ponto de vista dos autores, este livro oferece uma anlise
sistemtica dos princpios morais que devem ser aplicados biomedicina (...)24.
Eles se propuseram a instrumentalizar os impasses relativos s opes morais que
surgem no mbito da sade e da doena.
Tais opes morais surgem ao longo da vida. Mais cedo ou mais tarde, o ser
humano ir se deparar com alguma dessas situaes e ter que fazer uma escolha,
que na maioria dos casos difcil de ser tomada, em virtude dos bens que tutela
(dentre eles, os principais: vida e morte). Para auxiliar na tomada de deciso, os
princpios atuam como balizadores, que direcionam a propenso do indivduo a optar
por um ou outro elemento.
Vale relatar que a publicao de Princpios da tica Biomdica seguiu o caminho
iniciado pelo Relatrio Belmont alguns anos atrs, defendendo a ideia de que os
conflitos morais poderiam ser mediados pela referncia a algumas ferramentas
morais, os chamados princpios ticos25. Ambos os documentos tratam do mesmo
assunto, mas de maneira diversa.
24
BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Principles of Biomedical Ethics. New York:
Oxford University Press, 1979: vii.
25
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 38-39, nota 7.
19
Assim sendo, mais do que estabelecer quais princpios se identificariam melhor com
a biotica, os autores se valeram de uma trilha aberta h poucos anos atrs para
institucionalizar as ferramentas morais que deveriam ser utilizadas para solucionar
os conflitos morais surgidos na rea da biotica. Partindo da anlise sistemtica
levantada nessa obra, a pessoa se torna apta a realizar uma opo mais acertada
quando se v diante de um embate biotico.
Uma vez destacada como a teoria predominante, a teoria principialista aparentou ser
a nica existente, por cerca de duas dcadas. Teses baseadas nessa teoria foram
levantadas ao longo desse perodo, mas nenhuma foi considerada inovadora frente
ao que j havia sido dito na teoria dos quatro princpios. Sendo assim, consolidou
sua hegemonia durante o perodo citado.
Por ocasio da publicao de Princpios da tica Biomdica, os autores fizeram
crticas pontuais com relao a conceitos contidos no Relatrio Belmont 27. A
principal crtica se dirigiu definio do princpio de respeito s pessoas. Na viso
dos autores, o relatrio teria igualado dois princpios independentes, quais sejam, o
princpio do respeito autonomia e o princpio de proteo e segurana s pessoas
incompetentes.
26
GARRAFA, Volnei; DINIZ, Debora; GUILHEM, Dirce. Bioethical language and its dialects and
idiolects. Cadernos de Sade Pblica, Nmero Especial em Lngua Inglesa. v. 15, supl. 1, 1999, p.
35-42.
27
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 40-43, nota 7.
20
Nesse contexto, com o objetivo de marcar a separao entre esses dois princpios, o
princpio de respeito s pessoas incompetentes se transformou no princpio da
autonomia28. Mais tarde, o princpio da autonomia passou a ser denominado de
princpio do respeito autonomia.
Acerca desse aspecto, Ezekiel Emanuel29, resenhista da quarta edio da obra
Princpios da tica Biomdica (1994), destacou a notria rejeio do modelo
original da teoria principialista, o qual constava do Relatrio Belmont, por parte dos
autores. Diante da refutao, disponibilizaram uma concepo diversa e mais
adequada da teoria dos quatro princpios.
28
BEAUCHAMP, Tom L. The Principles approach. Hastings Center Reports, v. 23, n. 6, Nov./Dec.,
1993. Special Supplement, p. S 9.
29
EMANUEL, Ezekiel J. The beginning of the end of the principlism. Hastings Center Reports, v. 25,
n. 4, July-August, 1995, p. 37-38.
30
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 41-42, nota 7.
21
Com isso, os dois princpios originalmente apresentados pelo relatrio converteramse em trs. O que de incio aparentava ser uma alterao discreta, modificou
substancialmente a propositura filosfica original do relatrio. Tal transformao
contribuiu de modo significativo para a construo dos alicerces da teoria
principialista.
31
22
Dado o exposto, percebe-se que a teoria principialista teve seus primeiros contornos
calcados no Relatrio Belmont, mas somente alcanou expressividade acadmica
com a publicao da obra Princpios da tica Biomdica. Buscando promover a
melhoria do que havia sido estabelecido, os autores da obra se valeram de
pressupostos contidos no relatrio para consolidar uma verdadeira teoria
principialista.
Antes de adentrar no estudo dos princpios em si, vale a pena identificar a ideia
principal que permeia a obra em foco. Do mesmo modo, de bom alvitre reconhecer
a quem o livro se destina, bem como o objetivo da publicao da pesquisa. Partindo
desses pressupostos, se torna mais compreensvel a viso dos autores acerca dos
quatro princpios apresentados.
Analisando a primeira edio do livro Princpios da tica Biomdica, depreende-se
uma perspectiva geral da proposta dos autores. O carter multidisciplinar da biotica
se evidenciava na anlise do pblico-alvo que o livro se props a alcanar, o qual se
mostrou
um
tanto
quanto
ecltico:
mdicos,
enfermeiras,
professores,
32
33
23
24
36
37
25
Segundo dispe o princpio, para que as diversas morais possam coexistir, os prrequisitos so uma sociedade democrtica e a isonomia de condies entre os
indivduos. Tal proposta se revela numa concepo idealizada de sociedade, na qual
muitos bices morais podem surgir. O principal bice a determinao do que viria
a ser considerada uma conduta intolerante para certa sociedade, o que provoca uma
implicao direta nos limites do exerccio da autonomia39.
38
26
estruturas rgidas dos servios de sade devem ter seus desejos e sua integridade
preservados, pois so classificados como dependentes e vulnerveis41.
41
27
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47
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29
Nos casos acima relatados, bem como em outros, a dvida moral suscitada decorre
da inexatido acerca dos valores que embasam os princpios, como, por exemplo, o
que seria considerado bom ou mal em cada situao, para cada sujeito envolvido.
Tendo em vista que cada ser define moral a seu modo, em um determinado caso, o
que considerado bom para um sujeito, pode ser julgado como mal para outro.
Dessa forma, tomando como exemplo um caso de gestao com graves anomalias
fetais, no razovel precisar se a interrupo da gestao sempre ser uma
conduta baseada no princpio da beneficncia ou da no-maleficncia. preciso que
a gestante manifeste sua opinio para que a deciso pela cessao da gravidez seja
tomada com base em um desses valores ticos50.
Situaes que envolvem mais de um sujeito, como o caso da gestao (no mnimo a
gestante e o beb esto envolvidos, mas tambm pode afetar a figura do genitor ou
at mesmo de outros parentes interessados) esto entre os mais complicados de ser
solucionados. Para que os princpios em questo sejam respeitados, deve-se
sopesar a opinio de todos os includos na situao, pensando, inclusive, no que
seria melhor para o feto em desenvolvimento.
49
30
Quando se fala em justia, logo se pensa numa justia social como valor que
controla uma comunidade. Partindo dessa premissa, de bom alvitre destacar que a
noo de justia social construda a partir da busca pelo equilbrio de interesses
pessoais. Tal equilbrio somente alcanado quando as pessoas se comprometem
a abrir mo de parte de suas preferncias em nome do bem-estar coletivo.
De modo diverso dos outros trs princpios, o princpio da justia o que aponta
com maior nfase para o papel das sociedades e dos movimentos sociais
organizados na biotica52. O conceito de justia distributiva denuncia a questo da
soluo dos conflitos existentes entre exigncias e vantagens individuais em
comparao aos interesses sociais.
Assim como a noo do que bom ou mau para cada pessoa ganha os mais
variados contornos, a percepo do que seja justo ou injusto varia de pessoa para
pessoa e, ainda, de caso para caso. Dessa forma, a busca pela justia um
exerccio considerado rduo, pois, na maioria dos casos, s se consegue identificar
uma injustia aps ela ter sido realizada.
52
53
31
Ao longo do estudo dos quatro princpios em separado, j foi possvel notar alguns
pontos fracos da teoria. Cada princpio selecionado para integrar a tese foi
empregado de modo a encontrar a soluo mais acertada possvel para as questes
bioticas mais comuns na sociedade. Todavia, basta estudar a aplicao nos casos
concretos para perceber que de tais princpios no decorrem somente virtudes, mas
tambm imperfeies.
primeira vista, a teoria dotada de muitos bons atributos, os quais podem ser
utilizados para solucionar os diversos conflitos bioticos que surgem nas mais
variadas comunidades. Apesar disso, quando se contrape a aplicao dos
54
55
32
princpios em sociedades diversas, nota-se que o que vlido para uma nem
sempre pode ser implantado na outra.
Sabe-se que ser humano nenhum livre das hierarquias e de qualquer forma de
opresso social. Levantar uma teoria de princpios baseada na premissa de um
sujeito ilibado arriscar a no aplicabilidade da mesma. A tese somente se
subsumiria a realidade caso a situao tambm fosse ideal, o que no corresponde
verdade.
Vale relembrar que os autores retificaram que esse padro de autonomia seria
intrnseco a todos as pessoas. Por isso classificaram presos, crianas, senis,
pessoas com disfunes psiquitricas, entre outros, como indivduos com autonomia
56
57
33
Em consequncia disso, nota-se que a pretenso dos autores no poderia ter sido
alcanada. Ao sugerirem um carter absoluto para a autonomia individual,
manifestaram a ausncia de certo senso crtico em condies desiguais. As
desigualdades entre os indivduos implicam diretamente nas questes morais,
inclusive as bioticas.
De acordo com as crticas, a teoria pecou em buscar edificar um modelo terico apto
a ser universal, supondo um indivduo liberto das opresses sociais, olvidando que
diante de circunstncias de desigualdade social, a atuao plena da liberdade fica
comprometida59.
58
34
necessrio para faz-la, ou mesmo que tenha, caso de encontre numa situao
opressora, sua deciso ir espelhar a opinio moral dominante, maculando, assim, a
liberdade de tomar deciso.
Em face disso, a hegemonia da teoria foi decaindo. Notou-se que, apesar das
vantagens, a tese seria insuficiente para solver os conflitos bioticos surgidos ao
longo das mais diversificadas comunidades. Da surgiu a necessidade de se romper
com o paradigma dos quatro princpios sagrados para se encontrar novos
parmetros de elucidao dos problemas.
61
35
Desse modo, por aproximadamente duas dcadas a biotica atestou sua debilidade
em confrontar a desumanidade imanente aos conflitos morais, s aspiraes e
interesses individuais. Alm disso, a disciplina que havia sido elaborada para alargar
a perspectiva do possvel se conformou em ser limitar por determinados dogmas
institudos, os sagrados princpios ticos62.
Assim, a teoria principialista fez com que a prpria biotica casse numa zona de
conforto, onde havia uma resposta chave para todos os tipos de questes existentes
e que viessem a surgir nessa seara. Esse quadro no correspondia com os objetivos
da disciplina. Por esse motivo, o olhar crtico buscou apontar as imperfeies para
que uma reforma fosse realizada.
Seria somente a partir dos anos 1990 que essas teorias tranquilizadoras
comeariam a ser colocadas em dvida. Mas, antes disso, como parte
dessa guinada terica no esprito da biotica, surgiram as primeiras
correntes crticas teoria principialista, que revigoraram o esprito de dvida
63
da biotica, preparando o terreno para o renascimento dos anos 1990 .
5 EUTANSIA
36
64
37
Alm do mais, no resta esclarecido quem o sujeito que deve praticar a eutansia.
Na maioria dos casos o mdico atesta o mal insanvel, mas se afasta no momento
de por fim vida do paciente. Uma vez diagnosticada a incurabilidade, cabe ao
prprio sujeito ou a algum prximo, em caso de estado de inconscincia, decidir
pela prtica da eutansia, e at mesmo p-la em prtica, pois
A eutansia libertadora tem como caracterstica bsica a incurabilidade,
mas d margem a que todos a executem, leigos ou no. correto o rtulo
de libertadora. Aceitamos que a finalidade principal desta espcie libertar
de todo sofrimento aquele que padece de um mal incurvel. No est
explcito quem seria o executor, mas d a entender que qualquer pessoa o
67
poderia ser .
Em vista disso, numa sociedade marcada pela desigualdade, nem mesmo a escolha
de se interromper uma vida cabe qualquer cidado, sendo prerrogativa de poucos,
j que deixar a vida na hora que se escolhe continua sendo hoje um privilgio
reservado aos iniciados. A morte, quando lucidamente desejada (fora de um estado
depressivo e porque j se est despossudo da prpria vida), se quer segura e
suave68.
MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN, Fernando (Org.). Biotica: sade,
pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 259.
67
RODRIGUES, Paulo Daher. Eutansia. Belo Horizonte: Del Rey, 1993. p. 66.
68
MANNONI, Maud. O nomevel e o inominvel. A ltima palavra da vida. Rio de Janeiro: Zahar,
1995. Traduo do original francs de 1991, p. 39.
38
5.1 CONCEITO
Foi somente a partir de Toms Morus e Francis Bacon, no sculo XVII, que o termo
eutansia passou a assumir o significado de interromper a vida de um paciente
doente. O debate sobre a eutansia no se centra na legitimidade de dispor da vida
de qualquer pessoa, mas de a pessoa enferma, para a qual no existem esperanas
de vida em condies que possam ser qualificadas como humanas, pedir e obter a
eutansia69.
Outrossim, a expresso eutansia foi utilizada no mundo moderno pela primeira vez
por Bacon, ao mencionar a ao do mdico que, ao ser procurado pelo doente,
quando no havia mais esperana, dava-lhe uma morte doce e tranquila70. Nessa
concepo, as figuras do paciente e do mdico assumem a posio de sujeitos
principais, no que tange eutansia.
Por conseguinte, hodiernamente, tal palavra utilizada para designar o ato de
provocar a morte por compaixo no que tange a um doente incurvel, pondo fim aos
seus sofrimentos, ou em relao a um recm-nascido gravemente malformado cuja
qualidade de vida seria bastante comprometida71, ou seja, a eutansia no um
simples suicdio voluntrio decorrente de diversas causas, mas sim a ao de
ocasionar a morte movida por um sentimento de piedade em relao ao sujeito que
padece de algum tipo de mal incurvel.
69
39
Por certo, em primeiro lugar, cabe prpria pessoa decidir acerca das aes a
serem tomadas, uma vez que estando informado sobre o diagnstico e o
prognstico, o paciente decide se vai se submeter a tratamento ou se vai continuar
se submetendo a tratamento. Ele pode decidir pelo no tratamento, desde o incio, e
pode tambm decidir pela interrupo do tratamento que ele considera ftil72.
72
73
40
RIBEIRO, Diaulas Costa. Controvrsias bioticas na reforma do Cdigo Penal Brasileiro. In:
PORTO, Dora; SCHLEMPER JR, Bruno; MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN,
Fernando (Org.). Biotica: sade, pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 160.
75
PESSINI; BARCHIFONTAINE, p. 287, nota 2.
41
Uma sada para evitar tal engodo seria analisar a questo se valendo dos termos
deixar morrer em paz e eutansia. Deixar morrer em paz designaria
determinadas circunstncias nas quais se decide por no insistir na manuteno da
vida, interrompendo certas terapias ou deixando de empreg-las a um paciente que
no tem chances de sobreviver, seja em razo da sua prpria manifestao de
vontade ou da presuno dela.76.
Em vista disso, para uma acepo mais clara acerca do tema, fundamental uma
anlise mais detalhada no que tange aos modos de se praticar a eutansia. Partindo
da conceituao da questo, que perpassa suas espcies, busca-se investigar a
posio atual da eutansia no ordenamento jurdico do Brasil, com vistas a perseguir
uma soluo para o impasse.
76
77
GAFO, J. et alii. La eutansia y el derecho a morir com dignidad. Paulinas, Madri. 1984, p. 165.
PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 288, nota 2.
42
5.2 MODALIDADES
5.2.1 Ortotansia
78
43
antes de se iniciar o tratamento, este nem empreendido. Por outro lado, se ocorrer
de o doente ter sido diagnosticado no decorrer da teraputica, paralisa-se esta com
o intuito de minimizar o sofrimento final da pessoa.
Desse modo, ortotansia significa nada mais nada menos do que deixar morrer o
doente de sua morte natural por absteno ou por omisso de cuidados81. A partir
da absteno ou omisso do tratamento, espera-se a vida seguir seu curso natural,
culminando com a morte livre da tortura de cuidados mdicos agressivos e
ineficazes.
ROBERT, Jacques. Rapport sur le corps humain et la libert individuelle en droit franais, in
Travaux de lAssociation Henri Capitant, p. 471.
82
RODRIGUES, op. cit., p. 79, nota 67.
83
Ibid., p. 79.
84
DINIZ, op. cit., p. 393, nota 79.
44
85
45
Portanto, no se deve confundir o zelo que proporciona uma vida mais longa com a
prorrogao de uma morte inevitvel, pois uma coisa cuidar da vida e prolong-la,
outra prolongar apenas o processo inelutvel da morte, depois que o mdico
souber claramente ser intil qualquer tratamento89. Ento, diante de um quadro
clnico irreversvel, cabe ao paciente ou a alguma pessoa de sua confiana
determinar se o processo que levar morte ser encurtado ou ampliado.
5.2.2 Distansia
89
46
92
47
96
PESSINI, Leocir. Questes ticas-chave no debate hodierno sobre a distansia. In: GARRAFA,
Volnei; PESSINI, Leo (Org.) Biotica: Poder e Injustia. So Paulo: Edies Loyola, 2003. p. 389.
97
BORGES, op. cit., p. 299, nota 3.
98
PESSINI, op. cit., p. 330, nota 94.
99
DINIZ, op. cit., p. 401, nota 79.
100
Ibid., p. 401.
48
A prpria discusso sobre futilidade mdica ftil101. Qual seria a correta definio
de tratamento ftil?
Seria aquele que no consegue prolongar a vida? Nessa definio, manter
uma pessoa em vida vegetativa utilizando nutrio parenteral no seria ftil.
Seria no atender a um desejo do paciente? Se uma me deseja manter
seu filho recm-nascido anencfalo em ventilao artificial, a despeito de
seu estado vegetativo irreversvel, isto ento no seria futilidade. Seria a
falncia de alcanar um efeito fisiolgico no corpo humano? Ento enquanto
pudermos manter o fluxo de ar ou de sangue no corpo, as manobras de
ressuscitao cardiorrespiratrias no so fteis. Ou seria a impossibilidade
de causar um benefcio teraputico para o paciente? Se o tratamento
meramente preserva uma vida vegetativa ou que no pode ser
independente de cuidados intensivos, esse deve ser considerado ftil?
Seria, ento, ftil tratar de pessoas com poucas chances de ter uma vida de
102
boa qualidade? .
A utilizao dos mecanismos que tem a ver com a morte assistida deve considerar o
poderio econmico da sociedade para cuidar dos casos incurveis haja vista sua
capacidade de assistir casos que tem cura. Mesmo em pases avanados, os gastos
para cuidar de casos terminais ocasionam enormes rombos econmicos nas
famlias, nos seguros de sade, e no tesouro pblico, o que est se transformando
numa questo cada vez mais complicada.
101
49
No suicdio assistido, a morte decorre de ato posto em prtica pelo prprio paciente,
que direcionado ou assessorado por mdico ou por terceiro 106. Na maioria das
vezes, quando se fala em eutansia, acerca da eutansia ativa que se refere. a
concepo mais ordinria do termo eutansia. Nesse tipo de suicdio, a inteno
abreviar o iter do diagnstico de um mal sem cura at a morte.
104
50
auxlio da teraputica, ou de uma pessoa que perdeu o sentido da vida, como por
exemplo, um ex-atleta que se tornou tetraplgico aps um grave acidente.
Nesse sentido, (...) no existe muita relao entre o suicdio assistido e a doena
terminal. Algum pode decidir deixar de viver sem possuir nenhuma doena
terminal. Inmeros so os problemas e circunstncias que podem levar o indivduo a
querer morrer por no conseguir conviver com determinada situao 107. Muitas
pessoas conseguem se reerguer aps um grande trauma, e elas so dignas de
admirao. Mas tais pessoas consistem na minoria. Mesmo em casos semelhantes,
no deve haver comparao. Cada indivduo sabe o que enfrenta e o que aguentaria
ou no suportar.
Constatadas essas premissas, cada caso deve ser analisado com bastante cuidado.
A prtica do suicdio assistido no pode ser impulsiva, mas devem-se sopesar os
benefcios e os males de tal ato. Alm disso, mais uma vez se esbarra na falta de
regulamentao da conduta, o que dificulta ainda mais a tomada de uma deciso por
si s penosa.
107
108
51
5.2.4 Mistansia
Diferente das outras modalidades, a mistansia est muito mais relacionada a uma
situao social do que a questes individuais. Na verdade, atinge uma parcela da
populao, e no somente uma pessoa acometida de um mal incurvel. No
necessariamente se liga a casos terminais, mas escancara uma triste realidade de
mortes associadas falta de investimentos na sade pblica, seja por ausncia de
recursos financeiros, ou pelo mau emprego destes.
109
52
6 PERSPECTIVA CONSTITUCIONAL
MARTIN, Leonard M. Eutansia e distansia, In: Iniciao biotica, 1998. p. 172 e 174-80.
PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 294, nota 2.
112
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1998). Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm> Acesso em: 13 abr.
2016.
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115
55
J que o direito a viver com dignidade garantido pela Constituio Federal, porque
no encontra respaldo constitucional o direito morte digna? A resposta para tal
indagao no to simples quanto parece, em outras palavras, analisar a
dignidade da morte casuisticamente j uma tarefa complicada, mas estabelecer
uma norma constitucional que abarque qualquer ocorrncia uma empreitada muito
mais difcil.
(...) o desafio tico considerar a questo da dignidade no adeus vida
para alm da dimenso fsico-biolgica, do contexto mdico hospitalar,
ampliando o horizonte, integrando a dimenso scio-poltico-relacional. (...)
118
Constituio Federal. Art. 5. XLVII - no haver penas: a) de morte, salvo em caso de guerra
declarada, nos termos do art. 84, XIX.
119
RODRIGUES, op. cit., p. 72, nota 67.
56
Quando o ser humano se v prximo da hora de partir dessa vida mortal, normal
que ele busque refletir acerca de suas aes ao longo da sua existncia terrena. Em
muitos casos, o remorso predomina nesse momento. Muito do que gostaria de ter
feito e no fez e, primordialmente, as atitudes que no gostaria de ter realizado, mas
realizou, geralmente so os pensamentos preponderantes.
120
PESSINI, Leo. tica do cuidado e humanizao no mundo da sade: questes de fim da vida. In:
Bioticas, poderes e injustias: 10 anos depois. Coordenao de Dora Porto, Volnei Garrafa,
Gerson Zafalon Martins e Swenderberger do Nascimento Barbosa. Braslia: CFM/Ctedra Unesco de
Biotica/SBB; 2012. p. 389.
121
SIQUEIRA; PESSINI; SIQUEIRA, op. cit., p. 246, nota 66.
122
BREITBART, W. Thoughts on the goals of psychosocial palliative care. Palliat Support Care.
2008; 6(3):211-2.
57
De todo modo, o que vale no o viver, mas o viver bem (Scrates). Uma vida
sem qualidade no vale a pena ser vivida. Por esta razo, (...) a pessoa do cuidador
deve assumir novo significado, qual seja, o de estar preparado para ouvir
atentamente as angstias que se fazem presentes nesse momento de despedida da
vida. O objetivo maior dessa conduta auxiliar o paciente no processo de enfrentar
sua finitude com o mximo de serenidade possvel124.
123
GRACIA, Diego. tica y toma de decisiones en el final de la vida. In: PORTO, Dora; SCHLEMPER
JR, Bruno; MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN, Fernando (Org.). Biotica:
sade, pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 231-233.
124
SIQUEIRA; PESSINI; SIQUEIRA, op. cit., p. 254, nota 66.
58
7 ASPECTOS PENAIS
Nesse sentido, nota-se que o caso da eutansia mais uma questo acerca da qual
a legislao penal brasileira ainda no se adequou, apesar da frequncia de sua
ocorrncia. Na realidade, a conduta reiteradamente praticada nas unidades de
terapia intensiva, tendo como motivao principal a falta de leitos para todos, sendo
necessrio selecionar os que possuem mais chances de sobreviver.
No que diz respeito prtica mdica, em contrapartida ao que o direito penal tipifica,
a Resoluo 1.805/06 do Conselho Federal de Medicina permite ao mdico limitar
ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em
125
59
7.1 HOMICDIO
Homicdio simples
Art. 121. Matar algum:
128
Pena - recluso, de seis a vinte anos .
Uma das tipificaes penais mais comuns da qual decorre a proibio da eutansia
passiva o crime de homicdio simples (art. 121, caput, CP). No senso comum,
quando se fala em crime de eutansia, o que se quer dizer homicdio na sua forma
simples. Caso a prtica da eutansia seja motivada por piedade ou compaixo pelo
paciente, aplica-se a causa de diminuio de pena do 1, do art. 121 do Cdigo
penal, que diz
126
60
importante mencionar que essa tipificao feita nos casos em que a deciso de
praticar a eutansia no tomada pelo paciente, quando a pessoa no consegue
manifestar sua vontade, seja por que se encontra em estado vegetativo, vivendo
uma vida meramente biolgica, dependendo de mquinas para se manter viva, ou
por motivo de distrbio psicolgico, quando a manifestao de vontade
prejudicada.
Outra tipificao penal na qual a eutansia, na modalidade ativa, pode ser inserida
o crime de induzimento, instigao ou auxlio ao suicdio, previsto no art. 122, caput,
CP. Tal enquadramento feito quando a realizao da eutansia parte de uma
solicitao do prprio paciente. Tambm recebe a denominao de suicdio
assistido, pois possui a caracterstica de oferecer meios para que o paciente tire sua
prpria vida.
Dessa forma, ocorre com a simples participao material de uma pessoa que ajuda
a vtima a se matar. Assim (...) um mdico, enfermeiro, amigo ou parente, ou
qualquer outra pessoa, ao deixar disponvel e ao alcance do paciente certa droga
129
130
61
em dose capaz de lhe causar a morte, mesmo com a solicitao deste, incorre nas
penas do auxlio ao suicdio131.
Em sntese, para que o agente responda pelo crime encontrado no art. 122, do CP,
a prpria vtima deve provocar, com atos prprios, a sua morte. Caso o agente
realize o ato que ocasione a morte, aquele responder por homicdio, mesmo que a
vtima rogue por ajuda, pois o requerimento do paciente no retira a ilicitude da
ao.
Omisso de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou
ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses
casos, o socorro da autoridade pblica:
Pena - deteno, de um a seis meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
132
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte .
Ademais, a eutansia passiva ainda pode ser tipificada como crime de omisso de
socorro (art. 135, CP), com o aumento da pena no triplo, j que o resultado morte
ocorreu. Nesse enquadramento, no importa se o prprio paciente requereu que
sequer iniciassem ou que cessassem os tratamentos teraputicos, caso o mdico
acate tal solicitao, poder responder pelo crime em comento.
131
132
62
8 PROPOSTAS DE MUDANAS
133
VILLAS-BAS, Maria Elisa. A ortotansia e o Direito Penal brasileiro. Revista Biotica 2008. p.
71. Disponvel em: <http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/viewFile/56/59>.
Acesso em: 12 mai. 2016.
134
BRASIL. Congresso. Senado. Relatrio Final. 10 ago. 2011. Disponvel em:
<http://www.senado.gov.br/atividade/materia/getPDF.asp?t=110444&tp=1>. Acesso em: 23 jun. 2016.
63
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65
imprescindvel que haja mais de uma opinio mdica para que a eutansia seja
levada em considerao. No mnimo dois mdicos precisam estar de acordo com o
diagnstico traado. Alm disso, importante a avaliao de um psiclogo, o qual
137
66
Ademais, a questo da dor hoje relativa, uma vez que a medicina j encontrou
meios muito eficazes de anestesiar a dor fsica e a neurolgica. Por fim, a acepo
de tratamento intil bastante ambgua. Levando em considerao que a vida
humana um bem tutelado constitucionalmente, no possvel assentir na licitude
do direito de tirar a vida de forma piedosa.
140
141
67
Considerando no ser o homem o dono de sua prpria vida, ele no tem o direito de
aquiescer em sua morte, nem de tirar sua prpria vida, e muito menos de consentir
que outra pessoa a tire. No vlido negar a um paciente terminal, que padece de
mal incurvel, a ministrao de cuidados mdicos vitais, na ausncia dos quais a
pessoa sucumbiria morte, tampouco rejeitar tratamentos ordinrios disponveis,
mesmo que no alcancem resultado totalmente eficaz, sequer se negar a tratar
doente em coma, caso haja alguma possibilidade de recuperao.
Outra trade de razes pelas quais a legalizao da eutansia no seria admitida 142
consiste na inutilidade, uma vez que j se encontra regulamentada nos Cdigos de
tica Mdica; na nocividade, j que permitir a ingerncia do Poder Pblico na vida
privada; e na incongruncia, pois sendo o aborto e a pena de morte proibidos, no
faria sentido se admitir a eutansia, e caso fosse descriminalizada, no seria
possvel precisar os limites ticos na diviso entre a vida e a morte, dado que no h
domnio sobre elas.
142
68
morte durante seus cuidados, entretanto no pode supor ser lcito o feito de provocar
o fim da vida.
145
69
10 CONCLUSO
Aps se analisar como viver dignamente e com qualidade, pode-se examinar como
morrer com dignidade. Dessa forma, imprescindvel reunir os profissionais da
sade, polticos, representantes da populao, socilogos e outros para refletir sobre
a realidade e ver como mudar a situao (...)147, buscando encontrar meios para
amenizar a dor e o sofrimento no fim da vida.
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149
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REFERNCIAS
72
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74
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