Cirurgiaguiada

IMPLANTODONTIA
Planejamento Virtual / Cirurgia Guiada / Carga Imediata
quinta-feira, 5 de setembro de 13
Conhecimento Cientfico
Avanos Tecnolgicos
Planejamentos Adequados
Acurcia na Execuo
Sonho ou Realidade?
Satava RM. Robotics, telepresence and virtual reality: a critical analysis of the future of surgery. Minimally
Invasive Therapy. 1992;1:357-63.
Presente e Futuro
Planejamento Virtual
Prottipos
Cirurgias Minimamente Invasivas
Navegao Cirrgica Virtual
Telecirurgia
Robtica
Realidade Virtual (Simuladores)
Robs no Interior do Organismo
Skinovsky J., Chibata M., Siqueira D.E.D. Realidade virtual e robtica em cirurgia - aonde chegamos e para onde
vamos. Rev. Col. Bras. Cir. vol.35 no.5 Rio de Janeiro Sept./Oct. 2008
Reabilitao prottica funcional imediata sobre

implantes de edentados totais associada tecnologia
3D CAD/CAM
Planejamento Virtual 3D (CAD)
Cirurgia Guiada (CAM)

Carregamento Funcional Imediato
TECNOLGIA 3D (CAD/CAM)
Planejamento Virtual / Cirurgia Guiada
Computer-Assisted Implant Dentistry

Computer-aided design / Computer-assisted manufacture (CAD/CAM)
Image guidance
Imaging guide
Surgical navigation
Computer-aided navigation
Surgical template
Three-dimensional guidance system for implant placement
Computer-guided (static) surgery
Computer-navigated (dynamic) surgery
Glossary of Oral and Maxillofacial Implants (GOMI; Chicago: Quintessence, 2007)


Surgical guides (static)
Navigation systems (dynamic)
3D-Doctor (Able Software, USA)

Biodental Models (BioMedical Modeling, USA)
Implant3D (Media Lab, Italy)
CyrtinaGuide (Oratio, Netherlands)
DentalSlice (BioParts, Brasil)
EasyGuide (Keystone Dental, USA)
GPIS (GPI Technology, Germany)
ILS (Tactile Technologies, Israel)
ILUMA DigiGuide (IMTEC, USA)
Impla 3D (Schutz Dental Group)
InVivoDental (Anatomage, USA)
AnatoModel (Anatomage, USA)
Implant 3D (Med3D, Switzerland)
Implant Master (I-Dent Imaging, USA)
Scan2Guide (I-Dent Imaging, USA)
Ondemand3D Implant (Cybermed, Korea)
Oralim Oral ImplantPlanning System (Medicim, Belgium)
NeobelGuide (Nobel Biocare, USA)
Simplant (Materialise Dental, Belgium)
VIP (Implant Logic System, USA)
VoNavix (IVS Soluctions, Germany)

Mona-Dent (IMT, Germany)
NaviBase, NaviDoc & NaviPad (Robodent, Germany)
Treon - medical (Medtronic Navigation, USA)
IGI (Image Navigation, Israel)
VISIT (University of Vienna, Austria)

( Vantagens )
Cirurgias minimamente invasivas

Menor trauma cirrgico
menor tempo de cirurgia
melhor ps-cirrgico
mais conforto para o paciente
mais segurana para o cirurgio
maior preciso de resultado

( Limitaes )
Necessidade de grande abertura de boca (regio posterior)

Impossibilidade de manipulao tecidual
Obrigatoriedade de volme sseo adequado
Planejamento 3D Virtual (CAD)
Cirurgia Guiada (CAM)
Planejamento prottico pr-cirrgico

Guia tomogrfico com marcadores
Tomografia Computadorizada Digital Cone-Beam
Duplo escaneamento tomogrfico (paciente com guia
e guia isolado)
Software de converso da imagem tomogrfica
adquirida
Software de Planejamento Virtual
Instalao dos componentes protticos

Guia cirrgico prototipado (Estereolitografia)
Utilizao do guia multifuncional
Registro intermaxilar de estabilizao do guia
Utilizao dos modelos previamente montados em
cirrgico (silicone)
ASA
Kit cirrgico especfico (Neoguide)
Esplintagem dos implantes atravs de estrutura
Utilizao de implantes cilndricos
metlica rgida
Confeco da prtese em carter imediato
Montagem Pr-Cirrgica
Guia Multifuncional
Guia Multifuncional
Registro Interoclusal
Preparo do Guia Multifuncional
Planejamento Virtual 3D / Prototipagem
Planejamento Virtual 3D / Prototipagem
Aferio do Guia Cirrgico Prototipado
Check-List Pr-Cirrgico
Check-List Pr-Cirrgico
Registro de Estabilizao do Guia
Cirurgia - Simulao 3D
Registro de Transferncia
Prtese Fixa de Carga Imediata
Prtese Fixa de Carga Imediata
Ps-cirrgico 2 dias
Ajuste da Prtese
Instalao da Prtese
Resultado
Resultado
Resultado
Confirmao da Relao Oclusal
Comparao com Planejamento Virtual
Comparao com Planejamento Virtual
Virtual X Real
Virtual X Real
Literatura
. Acurcia da tecnologia CAD/CAM e performance clnica (12

meses);
. Reviso Sistemtica e Meta Anlise de Regresso: 2.827
artigos (1966-2007);
. Seleo de 13 estudos de resultados clnicos e 19 estudos
sobre acurcia da tecnologia;
. 2 revisores - critrios de incluso e excluso;
. Acurcia: estudos clnicos, pr-clnicos e cadver (sistemas
CAD/CAM);
. Performance clnica: incluso de no mnimo 5 pacientes por
estudo e avaliao de complicaes e sobrevivncia de
implantes e prteses (follow-up 12 meses);
. Anlise estatstica: sumrio de evidncias (acurcia) /
sumrio de resultados (performance clnica)
Literatura
Acurcia
. Parmetros: discrepncias horizontais no incio e
fim da perfurao ou do implante / discrepncias
verticais / discrepncias de eixo (angulao);
. Resultados (desvio mdio):
incio da perfurao: 0.74mm
(4.5mm-mximo)
final da perfurao: 0.85mm
(7.1mm-mximo)
verticais: 0.23mm
(1.43mm-mximo)
eixo: 4.0 graus
(20.43 graus-mximo)
Literatura
Performance Clnica
. Parmetros: avaliao de largo nmero de
sistemas CAD/CAM / ndice de sobrevivncia dos
implantes / porcentagem de complicaes
clnicas e eventos no esperados
. Resultados:
sobrevivncia dos implantes: 96,64%
complicaes clnicas: 4.6%
Planejamento Virtual X Resultado Clnico
Muito
Obrigado

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Reabilitao prottica funcional imediata sobre

Planejamento Virtual 3D (CAD)

Cirurgia Guiada (CAM)

Computer-Assisted Implant Dentistry

Glossary of Oral and Maxillofacial Implants (GOMI; Chicago: Quintessence, 2007)

Computer-Assisted Implant Dentistry

Navigation systems (dynamic)

3D-Doctor (Able Software, USA)

VoNavix (IVS Soluctions, Germany)

Computer-Assisted Implant Dentistry

Cirurgias minimamente invasivas

Computer-Assisted Implant Dentistry

Necessidade de grande abertura de boca (regio posterior)

Planejamento 3D Virtual (CAD)

Cirurgia Guiada (CAM)

Planejamento prottico pr-cirrgico

Carregamento Funcional Imediato

Instalao dos componentes protticos

Utilizao do guia multifuncional

Registro intermaxilar de estabilizao do guia

Utilizao dos modelos previamente montados em

Kit cirrgico especfico (Neoguide)

Esplintagem dos implantes atravs de estrutura

Utilizao de implantes cilndricos

Preparo do Guia Multifuncional

Planejamento Virtual 3D / Prototipagem

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Aferio do Guia Cirrgico Prototipado

Registro de Estabilizao do Guia

Prtese Fixa de Carga Imediata

Prtese Fixa de Carga Imediata

Confirmao da Relao Oclusal

Comparao com Planejamento Virtual

Comparao com Planejamento Virtual

. Acurcia da tecnologia CAD/CAM e performance clnica (12

Planejamento Virtual X Resultado Clnico

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