HOSPITAL IV AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA

Cama
333B

SERVICIO DE FARMACIA - SECCION DE FARMACIA CLINICA

FICHA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICA

SERVICIO: Medicina

FICHA N

Interna
PACIENTE: JUNCHAYA TATAJE VICTOR

G.I Medico Jubilado.

HC 2910171

SEXO M
PROC: ICA

EDAD

87

F. APERT. 22/11

F. INGRESO 21/11

C: PROGRESIVO
TALLA:
1.65
I.- ENFERMEDAD
T.E. 1
I.
ACTUAL:
mes
PROGRESIVO IMC 25,7
IMPRESIN DIAGNSTICA: Absceso rectal ________________________________________________

PESO:

70

__________________Fistula Perianal_____________________________________________________________
__________________Infeccin del tracto urinario__________________________________________________________
ANTEC. PATOLGICOS: Hipertensin Arterial_(sin
tratamiento)__________
__________________Enfermedad de alzheimer____________________
__________________Operado de la Vesicula______________________

MEDICACION HABITUAL:
NIEGA________________________
...............................................................................
...............................................................................
......................................................
.HABITOS NOCIVOS NIEGA
ALERGIAS:__niega ___________________________________
EXMEN FSICO: PACIENTE CON AREG, AREN, AREH, DECBITO DORSAL ACTIVO, ACTUALMENTE AFEBRIL, PIEL Y MUCOSAS
HUMEDAS, TIBIAS. DESPIERTO
T
36C
GLASGOW:
13/15
T y F.
Sanguineo: O+
SS PRINCIPALES: EPISODIOS DE FIEBRE A PARTIR DEL DIA SIGUIENTE DEL ALTA, ADEMAS DE UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA
EVACUATORIA.
FUNCIONES VITALES:

F.C. 96

F.R.20

P.A.110/70

RELATO: FAMILIA DEL PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA ALZA TERMICA 38-39 C, ADEMAS CURSA CON AUMENTO DE FRECUENCIA
EVACUATORIA (4 VECES AL DA), ADEMAS SE AGREGA RECTORRAGIA
MOTIVO DE APERTURA DE FICHA: POLIFARMACIA ( X ) FARMACO DE ESTRECHO MARGEN TERAPEUTICO (
) PRM( ) OTRO ( )
EVOLUCION :
22/11: Paciente refiere leve
27/11: Familiar del
29/11: Paciente estable,
24/11: Paciente despierto,
dolor en regin anal,
paciente refiere que pas en AREG, AREN,
contesta parcialmente al
paciente en REG, REN,
toda la noche despierto,
AREH, decbito dorsal,
interrogatorio, en REG,
REH, DESPIERTO, CON
se sac la SNG. No
ventila
REN, REH
SNG, AFEBRIL.
refiere molestias
espontneamente.
26/11: Paciente despierto,
28/11: Familiar de
23/11: Paciente no contesta
30/11:Paciente en
responde a preguntas muy paciente refiere que pasa
al interrogatorio, en AREN,
AREG, AREN, AREH,
simples, estable, afebril.
tranquila la noche, en
AREG, AREH, con
decbito dorsal activo,
Pendiente definir
AREG, AREN, AREH,
diagnsticos planteados,
se espera resultados
tratamiento de fistula
ventila espontneamente.
hemodinamicamente estable
de urocultivo
perianal.
22PRM (TIPO, MANEJO)
LABORATORIO
28-11
24-11 28-11 30-11
11
Leucocitos
10, 000)

(4,000

12840

6300

Abastonados (0-2%)

00

00

Hb. g/dl /Hto

33
275

Plaquetas
- 500)
Glucosa
110 g/dl)
Urea
(10 50)
Creatinioa
1.30)
Prot Total
(6 - 8)
Albmina
5,1)
Na
146)
K
4,8)
TGO/AST
38)
TGP/ALT
41)

(150
(70

124
41

(0.70

TPT (25-42 seg)

INR (1-1.4)

0,89

(3,8
(136

134.2

(3,5

3.85

(0
(0

FA
G GT
50)
BIL .T.
1,3)
BIL. D.
0,40)
Amilasa
- 125)

105

(11
(0,30
(0,10
(0

121.
1

4820

493

28,2

28,8

10,7

280

252

248

AGA a FiO2(.) PH (7.357.45)

pCO2(36-46)
pO2(89- 108)
HCO3-(22-26)
OTROS :
HEMOGLOBINA

11.1

9,3

9,3

9,6

Referenciales : PCR, LDH(0.6.1.6), Linfocitos (25-40%), PAFI, CA,PSA,C19.9,IGE, HbG,Eosinofilos,TSH, T3,T4,

........................................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................

IMAGENES, CULTIVOS U OTROS : ANTIBIOGRAMA : ECHERICHIA COLI, SENSIBLE a AMIKACINA, GENTAMICINA, MEROPENEM,
PIPERACILINA/TAZOBACTAM, TIGECICLINA.

SERVICIO DE FARMACIA - SECCION DE FARMACIA CLINICA

FICHA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

FARMACO
Cloruro de Sodio 0,9%
Ranitidina 50mg
Captopril 25mg
Diclofenaco 75mg
Deflazacort 30m
Losartan 50mg
Simeticona
Lactulosa
Clonazepam 0,5mg
Arcoxia 90mg
Profeket 100mg
Hidrocortisona 100mg
Levotiroxina

DOSIS
1lt/dia
50mg/12h
25mg/PRN
75mg/12h
30mg/12h
50mg/12h
30gts/8h
15cc/8h
0,5mg/24h
90mg/24h
100mg/24h
100mgPRN
100mg/24h

Va
E.V
E.V
V.O
E.V
V.O
V.O
V.O
V.O
V.O
V.O
V.O
E.V
V.O

24

25

26

27

28

29

30

1
2
1

1
2
1
2
2

1
2
1
2
2
2
1
1
1

1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1

1
2
1

1
2
1

1
2
1

2
1
1
1
1
1
3
1

2
1
1
1
1
1
3
1

2
2
1
1
1
1
3
1

1
1

1
1

1
1

Dieta(Kcal) 2000/ 2000/ 2000/ 2000/ 2000/ 2000/ 2000/

Nota: 28/11 Se decide suspender el DEFLAZACORT

por la HIDROCORTISONA, debido a la duplicidad que
haba de ambos______________________________
Notificador: Dra. Martha Isabel Masson Cabrera

PA
T
FC
FR
Diuresis

1500
120
/60

1500
130
/80

1500
130
/80

37

37

82

80

18
1300

20
950

1500
140
/90

1500
120
/80

1500
120
/80

1500
120
/70

37

37

37

37

37

82

101

89

99

75

18
2000

20
800

19
360

16

16

1700

1450

BHE
Gravedad

Bibliografa

MECANISMO DE ACCIN

Diclofenaco + Deflazacort
Etoricoxib + hidrocortisona
Ketoprofeno + Hidrocortisona

GRAVE

Suficiente

Sinergismo farmacodinmico. Aumento del riesgo de lceras gastrointestinales.

Losartn + Diclofenaco
Losartn + Ketoprofeno

GRAVE

Suficiente

Puede resultar en un deterioro de la funcin renal, sobre todo en personas de edad avanzada o
Hipovolmicas. Posible aumento del potasio srico. Disminucin del efecto antihipertensivo

PRM

etoricoxib + ketoprofeno

GRAVE

Suficiente

Sinergismo en el aumento de la coagulacin