Procedimiento de Hemovigilancia en La Practica Clinica Complementaria PDF

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Procedimiento de hemovigilancia
en la prctica clnica complementaria
de mdicos residentes en Patologa
Clnica
Palabras clave: Hemovigilancia, transfusin
sangunea, mejora continua en la transfusin sangunea, reacciones transfusionales,
educacin en patologa clnica y en medicina
transfusional.
Key words: Hemovigilance, blood transfusion, continual improvement in the blood
transfusion, blood transfusion reactions,
education in clinical pathology and transfusion medicine.
Recibido: 16/08/2011
Aceptado: 27/10/2011
212
Este artculo puede ser consultado en versin

completa en: http://www.medigraphic.com/
patologiaclinica
Joel Snchez Garduo,* Rosa Mara Garca Escamilla,**

Ren Rosiles Martnez***
*
Maestra en Sistemas de Gestin de Calidad en Instituciones de Salud.

Facultad de Contadura. Universidad Nacional Autnoma de Mxico
(UNAM).
** Patologa Clnica. Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de
Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano
del Seguro Social. Comit Acadmico de Especializacin en Medicina
Patologa Clnica. Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin,
Facultad de Medicina. UNAM, Ciudad Universitaria (CU).
*** Jefe del Laboratorio de Toxicologa Mdica, Ambiental y Forense. Departamento de Nutricin y Bioqumica. Facultad de Medicina Veterinaria
y Zoootecnia. UNAM, CU.
Correspondencia:
Dra. Rosa Mara Garca Escamilla.
Patologa Clnica. Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiologa del
Centro Mdico Nacional Siglo XXI. IMSS. Av. Cuauhtmoc 330, Col. Doctores,
04610 Mxico, D.F. Tel: 56 27 69 00 ext. 22051. E-mail. romaescamilla@gmail.com
Resumen
Abstract
La medicina transfusional y la normatividad correspondiente

son actividades del personal mdico y paramdico involucrado
en el acto transfusional en los diversos hospitales del sector
pblico y privado. El mdico interno de pregrado, los residentes de las diferentes especialidades mdicas y quirrgicas,
as como los mdicos de diversas especialidades participan
cotidianamente en la terapia transfusional, por lo tanto es de
alto impacto su participacin y el cumplimiento en la hemovigilancia. Con base en lo anterior se elabora este documento
con el propsito de contribuir, orientar y facilitar el trabajo
del personal involucrado.
The transfusion medicine and the corresponding regulations

are activities of health personnel and paramedics involved in
the transfusion act in the different hospitals, private and public.
The undergraduate internist, residents of diverse medical and
surgical specialties, as well as the doctors of different fields
participate, on a daily basis, in the transfusion therapy, so
their participation and their compliance with hemovigilance
is of great importance. On account of it, this document is
done in order to contribute, guide and facilitate the involved
personnels work.
1. Objetivo
de Patologa Clnica se conducirn para el adecuado

y oportuno manejo de las reacciones transfusionales en los pacientes hospitalizados en los diversos
servicios de la Unidad Mdica de Alta Especialidad
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stablecer los lineamientos bajo los cuales los

mdicos residentes en la Especialidad Mdica
Rev Latinoamer Patol Clin, Vol. 59, Nm. 4, pp 212-221 Octubre - Diciembre, 2012
Snchez GJ y cols. Procedimiento de hemovigilancia en la prctica clnica complementaria de mdicos residentes en Patologa Clnica
acciones definitivas derivadas de la revisin de

los reportes emitidos durante las acciones de
hemovigilancia.
Hospital de Cardiologa con la finalidad de garantizar

la atencin y el estudio adecuado de cada uno de los
eventos de reaccin transfusional en esta unidad.
2. Alcance
4. Normas aplicables
2.1 Este procedimiento es aplicable a todos los

mdicos residentes en la Especialidad de
Patologa Clnica con sede en esta unidad
hospitalaria, independientemente del grado
que se encuentren cursando.
2.2 En caso de existir mdicos residentes en la Especialidad de Patologa Clnica provenientes de
otra sede, de la misma o diferente institucin
y que se encuentren en alguna rotacin mdica y/o guardias, estos lineamientos tambin
aplicarn en ellos.
4.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993,

Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
4.2 Norma Oficial Mexicana, Para la organizacin
y funcionamiento de residencias mdicas.
4.3 Norma que establece las disposiciones para
la elaboracin, autorizacin e implantacin de
procedimientos en el Instituto Mexicano del
Seguro Social.
3. Polticas
5.1 Para la correcta aplicacin de este procedimiento se entender por:
3.1 Los mdicos residentes en la Especialidad

Mdica de Patologa Clnica debern apegarse
estrictamente a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la
disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos, o bien de la NOM
Oficial Mexicana correspondiente vigente.
3.2 Los mdicos residentes en la Especialidad de
Patologa Clnica durante sus labores de hemovigilancia deben apegarse a las condiciones
generales de trabajo de la Institucin.
3.3 Las solicitudes de estudio de reacciones transfusionales debern atenderse a cualquier hora
que sean requeridas por el personal mdico y
paramdicos de las distintas secciones de este
hospital.
3.4 Los jefes de servicio y personal operativo deben
facilitar la intervencin activa para la recoleccin, anlisis y toma de decisiones derivadas del
estudio de las reacciones transfusionales.
3.5 El Comit de Transfusiones de la Unidad Mdica de Alta Especialidad Hospital de Cardiologa
ser el responsable de implantar decisiones y
5. Definiciones
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
Anticuerpo irregular de importancia clnica,

a la inmunoglobulina inusualmente presente
en el plasma (o suero) que puede causar enfermedad a travs de diferentes mecanismos.
Componentes de la sangre hemocomponentes, fracciones separadas de una unidad
de sangre u obtenidas por afresis.
Concentrado de eritrocitos, a la fraccin
que contiene principalmente glbulos rojos,
como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada.
Concentrado de plaquetas, trombocitos recolectados por afresis o preparados mediante
fraccionamiento de unidades de sangre fresca.
Control de calidad, a los mtodos que se
llevan a cabo para garantizar la efectividad
y funcionalidad de equipos, reactivos y tcnicas, as como la viabilidad y seguridad de
la sangre y de los componentes sanguneos.
Crioprecipitado, a la fraccin proteica del
plasma fresco congelado que precipita al
descongelarse en condiciones controladas.
5.1.6
213
5.1.7
5.1.8
5.1.9
5.1.10
5.1.11
5.1.12
214
5.1.13
5.1.14
5.1.15
5.1.16
5.1.17
Plasma desprovisto de criopreciptado, al

remanente despus de haber separado algunos factores de coagulacin por tcnicas
de precipitacin en fro.
Plasma envejecido, el que en cualquier
momento despus de la recoleccin ha
permanecido seis horas o ms a temperaturas por arriba de menos 18 oC.
Plasma fresco, el que se encuentra en el
lapso de las primeras seis horas despus
de la recoleccin.
Plasma fresco congelado, el que se congela
en el lapso de las primeras seis horas, despus de la recoleccin y as se conserva.
Pruebas de compatibilidad, a los estudios
practicados in vitro empleando muestras
de sangre del disponente y del receptor,
para comprobar la existencia de afinidad
recproca entre las clulas de uno y el suero
del otro, para efectos transfusionales.
Reaccin transfusional, a la respuesta anormal o a efectos adversos que un paciente
presenta o desarrolla con la administracin
de los diversos componentes sanguneos.
Sangre fresca total, a la unidad que contiene
tejido hemtico no fraccionado suspendido
en solucin anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras seis
horas cuando se colecta en ACD u ocho
horas con CPD.
Transfusin alognica, a la aplicacin de
sangre o componentes sanguneos de un
individuo a otro.
Transfusin autloga, a la aplicacin a un
individuo, de la sangre o componentes
sanguneos recolectados de l mismo.
Transfusin autloga mediante depsito
previo, a la disposicin de sangre y componentes sanguneos que en forma anticipada
se acopian para uso teraputico del propio
disponente.
Transfusin autloga mediante hemodilucin preoperatoria aguda, al acto de
disposicin en el que se recolecta sangre

en el preoperatorio inmediato, mediante
flebotoma normovolmica que diluye el
tejido hemtico en el paciente y la sangre
recolectada se transfunde de nuevo al
propio disponente.
5.1.18 Transfusin autloga mediante rescate
celular, al acto de disposicin en el que
se recupera la sangre extravasada en el
transoperatorio y postoperatorio, para su
transfusin al mismo paciente.
5.1.19 Transfusin masiva, a la aplicacin a un
receptor de una cantidad de sangre aproximadamente igual o mayor a su volumen
sanguneo, en un lapso de 24 horas. Se considerar como tal la exsanguineotransfusin.
5.1.20 Unidad, al volumen de sangre o componente
sanguneo recolectado de un solo disponente en una bolsa o recipiente que contenga
anticoagulante adecuado y suficiente.
6. Marco terico
6.1 Generalidades
La transfusin de componentes sanguneos se
considera como un procedimiento relativamente
seguro, inocuo y eficaz. Sin embargo, la terapia
transfusional conlleva el riesgo de reacciones adversas, desde las leves hasta las muy graves que incluso
pueden provocar la muerte. La transfusin debe
evitarse hasta donde sea posible, por lo que la indicacin clnica ha de ser rigurosamente ponderada.
El personal de salud debe ser capaz de reconocer y manejar las diferentes reacciones adversas de
la transfusin y emplear los medios disponibles para
eliminar o minimizar tales riesgos para el enfermo.
La hemovigilancia consiste en la deteccin,
recoleccin y anlisis de la informacin obtenida
de los efectos inesperados de una transfusin. Es
deseable que toda la informacin obtenida por las
acciones de hemovigilancia contribuya a mejorar la
seguridad de la transfusin sangunea:
Proporcionando a la comunidad mdica de una

fuente confiable de informacin acerca de los
efectos adversos de una transfusin sangunea;
Indicando las medidas correctivas requeridas
para prevenir la recurrencia de algunos accidentes o malos funcionamientos en el proceso de
transfusin;
Advirtiendo a los hospitales y servicios de transfusin sangunea acerca de los eventos adversos
que podran involucrar ms individuos que un
solo receptor, incluyendo aqullos relacionados
a la transmisin de enfermedades infecciosas.
Aunque la mayora de las organizaciones dedicadas
a la hemovigilancia se han concentrado en la observacin de los eventos adversos en pacientes transfundidos, sera deseable que el objetivo de la hemovigilancia
abarcara el proceso de transfusin de forma completa,
desde la seleccin del donador hasta la transfusin del
paciente; as como los efectos adversos que pueden
ocurrir en cualquiera de estos pasos.
6.2 Trazabilidad de componentes sanguneos
La trazabilidad es la capacidad para identificar los
receptores actuales, de cada hemocomponente
proporcionado, y, adicionalmente, la capacidad
para identificar a todos los donadores de sangre
involucrados en la transfusin de un determinado
paciente. La trazabilidad de documentos debe
incluir informacin en el caso de la existencia de
reacciones adversas inmediatas o tardas.
6.3 Cooperacin entre los servicios de transfusin
sangunea y hospitales
El reporte y anlisis de los efectos no esperados de
la transfusin requiere una cooperacin estrecha
entre los servicios de transfusin sangunea que
proporcionan componentes sanguneos y el personal hospitalario. Esta cooperacin es esencial para
asegurar una investigacin completa de cualquier
evento adverso. En el servicio de transfusin san-
gunea, el mdico involucrado debe ser el nico

responsable para la liberacin de componentes
sanguneos, o un mdico especficamente a cargo
de la hemovigilancia. De forma similar, en la institucin de cuidado de la salud, la persona involucrada
puede ser el mdico a cargo del paciente, o un
mdico a cargo de las investigaciones por el laboratorio, u otro mdico especficamente a cargo de
la hemovigilancia.
6.4 Homogeneidad del reporte
Los reportes de las reacciones inesperadas deben
ser realizados de la misma forma en todas las secciones de todas las instituciones que participan en
la red de hemovigilancia. Esto implica no slo el
uso de formas comunes de reportar, sino tambin
un programa de entrenamiento para todos los participantes y una manera similar de interpretacin
para determinados incidentes. A este respecto,
los mdicos especficamente a cargo de la hemovigilancia pueden contribuir a la homogeneidad de
los reportes.
6.5 Anlisis de datos
Todos los reportes deben ser cuidadosamente
analizados antes de su inclusin en la base de
datos de hemovigilancia y la cual puede ser
explotada a diferentes niveles: institucional, regional, nacional o internacional. No obstante la
magnitud de la red de trabajo de hemovigilancia,
cada institucin debe tener acceso permanente
a sus propios datos.
7. Descripcin del procedimiento
Al presentarse una reaccin transfusional, el m-
dico residente de Patologa Clnica vigilar que

el personal del rea clnica y paraclnica acte de
acuerdo con lo sealado en el cuadro I.
8. Diagrama de flujo (figura 1)
215
Cuadro I. Procedimiento ante una reaccin transfusional.

Responsable
Accin
Personal de Enfermera respon- Interrumpe inmediatamente la transfusin una vez que los datos clnicos en el
paciente sugieren una reaccin importante a sta (fiebre, disnea, escalofros,
sable de la transfusin
dolor lumbar, urticaria, nuseas, vmito, lipotimias, etctera).
Personal de Enfermera respon- Mantiene y asegura una vena permeable con solucin fisiolgica en el paciente.
Personal de Enfermera respon- Verifica la etiqueta colocada por el servicio de transfusiones de la UMAE
Hospital de Cardiologa en el hemocomponente, en la que se incluyen los
datos del paciente, comprobando que corresponda a su destinatario.
Personal de Enfermera respon- Confirma que el grupo ABO y Rh del paciente, que consta en la etiqueta
colocada por el servicio de transfusiones en el hemocomponente, coincida
con el que figura originariamente en la unidad transfundida.
Personal de Enfermera respon- Avisa al mdico tratante y/o residente del servicio la existencia de una reaccin
transfusional, indicando nombre completo del paciente, nmero de cama,
rea y hora de inicio de la reaccin transfusional.
Personal de Enfermera respon- Inicia el monitoreo de signos vitales y diuresis hasta transcurridas 48 horas
del evento.
Mdico tratante y/o Residente Llena la hoja-informe de reaccin transfusional para su manejo posterior por
el mdico residente de Patologa Clnica.
del rea mdica
216
Documento
Formato F-BS-19
Expediente Clnico
Hojas de Enfermera
Anexo 1-A
Reporte de reacciones
transfusionales
Mdico tratante y/o Residente Inicia el tratamiento que considere adecuado a la condicin clnica del Expediente Clnico
paciente.
del rea mdica
Este documento
por Medigraphic
una muestraes
deelaborado
sangre en
Mdico tratante y/o Residente Extrae, por otra va distinta a la de la transfusin,
un
tubo
con
EDTA
y
en
uno
sin
anticoagulante.
del rea mdica
Mdico tratante y/o Residente Recoge la orina del paciente lo antes posible una vez producida la reaccin.
del rea mdica
Mdico tratante y/o Residente Asegura el correcto resguardo del remanente de hemocomponente y/o
hemoderivado transfundido para su estudio por el servicio de transfusiones.
del rea mdica
Mdico tratante y/o Residente Entrega hoja-informe Reporte de reacciones transfusionales, muestras Anexo 1-A
postransfusin, orina y remanente de hemocomponente y/o hemoderivado Reporte de reacciones
del rea mdica
transfundido al residente de Patologa Clnica para su estudio por el Servicio transfusionales
de Transfusiones.
Mdico residente en Patologa Transporta la hoja-informe Reporte de reacciones transfusionales, muestras
postransfusin, orina y remanente de hemocomponente y/o hemoderivado
Clnica
transfundido al rea de transfusiones, entregando todo lo anterior al qumico
y/o tcnico responsable del rea.
Mdico residente en Patologa Permanece en el servicio de transfusiones durante la realizacin de las pruebas
de estudio de reacciones transfusionales.
Clnica
Qumico y/o Tcnico Laborato- Realiza las pruebas de estudio de reacciones transfusionales segn criterios Anexo 1-B
rista responsable del Servicio de establecidos en el formato correspondiente, auxilindose en el mdico resi- Reporte de reacciones
dente de Patologa Clnica para la interpretacin de los resultados.
transfusionales
Transfusiones
Mdico residente en Patologa Clasifica la reaccin transfusional de acuerdo al Anexo 2 de este procedimiento Anexo 2 Clasificacin
y lo registra en el reporte de reacciones transfusionales.
de las reacciones transClnica
fusionales
Anexo 1-B
Reporte de reacciones
transfusionales
Mdico residente en Patologa Informa al mdico tratante y/o residente del rea mdica el resultado de las Anexo 1-B
pruebas de estudio de reacciones transfusionales, entregando original del Reporte de reacciones
Clnica
informe y conservando una copia firmada de recibido, sugiriendo adems el transfusionales
manejo transfusional futuro del paciente.
Mdico residente en Patologa Notifica, en la entrega de guardia, los resultados de las reacciones transfu- Formato de Reporte de
sionales en caso de haber ocurrido estas ltimas durante su actividad clnica Guardia.
Clnica
complementaria.
Comit de Transfusiones de la Analiza los resultados de los estudios de las reacciones transfusionales e
UMAE Hospital de Cardiologa implementa acciones correspondientes.
Sospecha clnica de
reaccin
Interrupcin inmediata
de la transfusin
Verificar datos
paciente-donador
en formato F-BS-9
Avisar de inmediato
al Servicio
de Transfusiones
Asegurar va venosa
permeable y vigilar
signos vitales
Elaborar reporte de reacciones
transfusionales Anexo 1-A
Extraccin de muestras
para estudio por el Servicio
de Transfusiones
Tratamiento mdico
del paciente segn
condicin clnica
Resguardar productos
transfundidos y envo
al Servicio de Transfusiones
Investigacin de causa(s)
de la reaccin por
el Servicio de Transfusiones
217
Reporte final de causa(s) de la reaccin

transfusional Anexo 1-B
Acciones de mejora por el

Comit de Transfusiones
9. Bibliografa
9.1. AMMT, AMEH. Gua para el uso clnico de la sangre. Secretara
de Salud. 3a ed. Mxico: Asociacin Mexicana de Medicina
Transfusional y Agrupacin Mexicana para el Estudio de la
Hematologa; 2007.
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derivados plasmticos. 3a ed. Madrid: Sociedad Espaola de la
Transfusin Sangunea; 2006.
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Obstetricia, Pediatra y Neonatologa, Ciruga y Anestesia,
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Salud; 2001.
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pacientes con aloanticuerpos antieritrocitos. Gac Med Mex 2007;
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Anticuerpos irregulares en pacientes sometidos a ciruga cardaca
en la Unidad Mdica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de
Cardiologa. Centro Mdico Nacional Siglo XXI. IMSS. Tesis de
Posgrado. Especialidad en Medicina. Patologa Clnica. 2011.
Anexos
Nombre del Hospital o Clnica
Nombre del Departamento
Servicio de Transfusiones
Anexo 1 Parte A
Reporte de reacciones transfusionales
Fecha: ___________________. Hora: _____________.
IMPORTANTE:
Llene debidamente este formato en caso de sospecha clnica de reaccin transfusional y entrguese de inmediato al Banco de Sangre
que realiz las pruebas de compatibilidad acompandolo de lo siguiente:
a) Muestras postransfusionales del receptor con y sin EDTA.
b) El remanente de la(s) unidad(es) implicada(s) incluyendo su equipo de transfusin utilizado.
Servicio o piso - seccin en el que se realiz la transfusin: ____________________________________.
Datos del paciente (receptor) y antecedentes transfusionales:
Nombre:
Edad:
Diagnstico(s):
Servicio:
Cama:
Expediente:
Transfusiones previas:
Reacciones transfusionales previas:
Tipo(s) de componente(s) transfundido(s):
218
Transfusin actual:
Inicio:
Signos vitales (Iniciales)
hrs. Componente(s) transfundido(s):

FC:
x FR:
x T/A
Trmino o suspensin de la transfusin: hrs.

Signos vitales (finales)
FC:
FR:
T/A
Sexo:
mmHg
Temp:
mmHg
Temp:
Sintomatologa presentada (seale con una cruz lo observado)

Fiebre
Hipotensin
Rubor
Diaforesis
Hipertensin
Cefalea
Escalofro
Urticaria
Taquipnea
Taquicardia
Prurito
Dolor precordial
Descripcin del evento transfusional actual:
Nombre y firma del responsable del reporte: ________________________________________________.
Nombre y firma de quien recibe: _________________________________________________________.
Anexo 1 Parte B
Reporte de estudio de reacciones transfusionales
Fecha: ___________________. Hora: _____________.
1) Determinacin de grupo sanguneo y Rh (anti-D)
Grupo sanguneo directo
Anti-A
Anti-B
Anti-AB
Anti-D
Grupo sanguneo inverso

Ctrl Rh
G.R.A1
G.R.A2
Resultados
G.R. B
G.R. O
Directo
S. R.
Prueba menor
S. 37C
S/C
Inverso
Muestra
pretransfusin
Muestra unidad
transfundida
Muestra
postransfusin
2) Pruebas de compatibilidad sangunea

Donador
Unidad transfundida No.___________ .
+ Muestra pretransfusin
Prueba mayor
S. 37C
S/C
S. R.
C.A.G.H.
C.A.G.H.
Unidad transfundida No.___________ .

+ Muestra postransfusin
Observaciones: _________________________________________________________________________________________
3) Coombs Directo
S/P
1:2
1:4
1:8
1 : 16
1: 32
1 : 64
1: 128
G.R. Sensibilizados
219
G.R. No sensibilizados
G.R. Problema (Pre-Transf)
G.R. Problema (Unidad Transf)
G.R. Problema (Post-Transf)
4) Rastreo de anticuerpos irregulares

1
Fase I
Fase II
Fase IIII
Fase IV
10
TESTIGO
Salina
Rpida
Salina
22 oC
Salina
37 oC
Salina
Coombs
C.A.G.H.
RESULTADO: ________________________________________________________________________________________
Anticuerpo encontrado: _______________________________________________________________________________
Carta panel No. ____________________________Vlido hasta el da ___________ Mes __________ Ao _____________

Nombre y firma de quien realiz el estudio: ______________________________________________________________
Anexo 2
Clasificacin de las reacciones transfusionales
Grado de severidad
220
Categora
Leve
Moderada
Severa
Compromete la vida
Fatal
Febril
asintomtica
Temperatura de
38.0 39.0 oC o
incremento de la
temperatura > 1 oC
con temperatura
mxima < 39.0 oC, sin
otros sntomas.
Incremento de la
temperatura > 1 oC
con temperatura
mxima de 39.0
40.0 oC, sin otros
sntomas.
Incremento de la
temperatura > 1 oC con
temperatura mxima > 40
o
C que persiste por < 24
horas, sin otros sntomas.
Incremento de la
temperatura > 1 oC con
temperatura mxima > 40
o
C que persiste por > 24
horas, sin otros sntomas.
Alrgica
Rinorrea transitoria
o rash.
Rash; rinorrea;
urticaria; disnea.
Broncoespasmo con o
sin urticaria; agentes
adrenrgicos indicados;
edema relacionado a
alergia y/o angioedema o
hipotensin.
Anafilaxis y/o choque.
Muerte
Inflamatoria
Rigidez leve y/o

temblores con o sin
fiebre; malestar leve.
Temblores
moderados y/o
rigidez con o sin
fiebre; malestar
que requiere
analgsicos.
Rigidez severa o
prolongada y/o temblores;
hipotensin con fiebre,
temblores y/o rigidez o
dolor, pero sin sntomas
alrgicos.
Shock (por ejemplo,

acidemia, alteracin de
la funcin de rganos
vitales) con fiebre,
temblores y/o rigidez o
dolor, pero sin sntomas
alrgicos.
Muerte
Mezcla alrgica
y/o inflamatoria
Cualquier
combinacin alrgica
leve y signos
inflamatorios y/o
sntomas.
Cualquier
combinacin
alrgica moderada y
signos inflamatorios
y/o sntomas.
Cualquier combinacin
alrgica severa y signos
inflamatorios y/o sntomas.
Cualquier combinacin
alrgica que comprometa
la vida y signos
inflamatorios y/o
sntomas.
Muerte
TRALI
(dao pulmonar
agudo asociado a
la transfusin)
Asintomtico,
slo hallazgos
radiogrficos
(infiltrados
pulmonares
bilaterales en
radiografa frontal);
sin evidencia
de sobrecarga
circulatoria y/o falla
cardiaca.
Sntomas
pulmonares,
hallazgos
radiogrficos
(infiltrados
pulmonares
bilaterales en
radiografa frontal),
saturacin de
oxgeno en aire
ambiente, 90%;
sin evidencia
de sobrecarga
circulatoria y/o falla
cardiaca.
Sntomas pulmonares,
hallazgos radiogrficos
(infiltrados pulmonares
bilaterales en radiografa
frontal) saturacin de
oxgeno en aire ambiente,
< 90%; sin evidencia de
sobrecarga circulatoria y/o
falla cardiaca.
Compromiso de la vida,
soporte ventilatorio
indicado, sin evidencia de
sobrecarga circulatoria y/o
falla cardiaca.
Muerte
Hipotensin
(incluida
hipotensin
asociada a los
inhibidores de la
ECA)
Cambios en la
presin sangunea
sin otros sntomas
alrgicos y/o por
citocinas; intervencin
no indicada.
Cambios en la
presin sangunea
sin otros sntomas
alrgicos y/o
inflamatorios,
requieren breve
reemplazo de
fluidos (< 24 horas)
u otra terapia; no
hay consecuencias
fisiolgicas.
Cambios en la presin
sangunea sin otros
sntomas inflamatorios
y/o alrgicos requiriendo
terapia sostenida (> 24
horas), resolvindose sin
consecuencias fisiolgicas
persistentes.
Choque (por ejemplo,

acidemia, alteracin de
la funcin de rganos
vitales) sin otros sntomas
alrgicos y/o inflamatorios.
Muerte
Hemlisis
(inmune
especfica o no
inmune)
Evidencia de
hemlisis slo
por laboratorio
(por ejemplo,
hiperbilirrubinemia
indirecta, ast y DHL
elevadas).
Evidencia de
destruccin
de eritrocitos
y disminucin
o incremento
inadecuado en
hemoglobina; no
requiere transfusin
adicional.
Transfusin adicional
o intervencin mdica
(por ejemplo, esteroides)
requerida.
Consecuencias
catastrficas de
hemlisis (por ejemplo,
falla renal, hipotensin,
broncoespasmo,
esplenectoma urgente).
Muerte
Sepsis asociada a
la transfusin
Contaminacin
bacteriana de
producto sanguneo
transfundido con
fiebre 38.0 39.0 oC,
sin otros sntomas.
Contaminacin
bacteriana de
producto sanguneo
transfundido con
cambio en la
presin sangunea,
intervencin no
requerida.
Contaminacin bacteriana
de producto sanguneo
transfundido con cambio
en la presin sangunea
requiriendo terapia;
resuelve sin consecuencias
fisiolgicas persistentes.
Contaminacin bacteriana
de producto sanguneo
transfundido con choque
(por ejemplo, acidemia,
alteracin de la funcin de
rganos vitales)
Muerte
Sobrecarga
circulatoria
Asintomtico;
slo hallazgos
radiogrficos;
evidencia clnica
de sobrecarga de
lquidos (por ejemplo,
balance de lquidos
positivos).
Sntomas
pulmonares no
requiriendo oxgeno;
evidencia clnica
de sobrecarga
de lquidos (por
ejemplo, edema
perifrico, balance
de lquidos positivo,
hipertensin).
Sntomas pulmonares
requiriendo oxgeno;
evidencia clnica de
sobrecarga de lquidos (por
ejemplo, edema perifrico,
balance de lquidos positivo,
hipertensin).
Compromiso de la vida,
sntomas pulmonares,
soporte ventilatorio
indicado; evidencia
clnica de sobrecarga de
lquidos (por ejemplo,
edema perifrico, balance
de lquidos positivo,
hipertensin).
Muerte
Tomado de: Sanders RP et al. A revised classification scheme for acute transfusin reactions. Transfusion 2007; 47: 621-628.
221

Procedimiento de Hemovigilancia en La Practica Clinica Complementaria PDF

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www.medigraphic.org.

Este artculo puede ser consultado en versin

Joel Snchez Garduo,* Rosa Mara Garca Escamilla,**

Maestra en Sistemas de Gestin de Calidad en Instituciones de Salud.

La medicina transfusional y la normatividad correspondiente

The transfusion medicine and the corresponding regulations

de Patologa Clnica se conducirn para el adecuado

stablecer los lineamientos bajo los cuales los

acciones definitivas derivadas de la revisin de

Hospital de Cardiologa con la finalidad de garantizar

2.1 Este procedimiento es aplicable a todos los

4.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993,

5.1 Para la correcta aplicacin de este procedimiento se entender por:

3.1 Los mdicos residentes en la Especialidad

Anticuerpo irregular de importancia clnica,

Plasma desprovisto de criopreciptado, al

disposicin en el que se recolecta sangre

Proporcionando a la comunidad mdica de una

gunea, el mdico involucrado debe ser el nico

7. Descripcin del procedimiento

dico residente de Patologa Clnica vigilar que

8. Diagrama de flujo (figura 1)

Cuadro I. Procedimiento ante una reaccin transfusional.

Reporte final de causa(s) de la reaccin

Acciones de mejora por el

9.5. Valds-Yalile, Bencomo-Hernndez A. Procedimientos para la

hrs. Componente(s) transfundido(s):

Trmino o suspensin de la transfusin: hrs.

Sintomatologa presentada (seale con una cruz lo observado)

Descripcin del evento transfusional actual:

Grupo sanguneo inverso

2) Pruebas de compatibilidad sangunea

Unidad transfundida No.___________ .

4) Rastreo de anticuerpos irregulares

Carta panel No. ____________________________Vlido hasta el da ___________ Mes __________ Ao _____________

Anafilaxis y/o choque.

Rigidez leve y/o

Shock (por ejemplo,

Choque (por ejemplo,

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Carta panel No. ______________________Vlido hasta el da _ Mes Ao _______