2003 European Society of Hypertension - European Society of

Cardiology guidelines for management of arterial hypertension

Se basan fundamentalmente en las guas anteriores de la Organizacin Mundial de la

Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensin (Guidelines Sub-Committee. 1999
World Health Organization - International Society of Hypertension guidelines for the
management of hypertension. J Hypertens 17:151-163;1999) y las recomendaciones de
la Sociedad Europea en la prevencin de la enfermedad coronaria (Eur Heart J
19:1434-1503;1998).
Es un documento muy extenso y claro, que abarca todos los puntos del estudio y
tratamiento del paciente hipertenso: definicin y clasificacin de la hipertensin,
riesgo cardiovascular, mtodos de medida de la presin arterial, exploracin fsica,
datos complementarios con las diferentes exploraciones, estudio de la hipertensin
secundaria, tratamiento individualizado de la hipertensin arterial y situaciones
especiales.
Definicin y clasificacin de la hipertensin arterial (Tabla n 1)
Categora

Sistlica [mmHg]

Diastlica [mmHg]

Optima

< 120

< 80

Normal

120 - 129

80 - 84

Normal alta

130 - 139

85 - 89

Grado 1 (ligera)

140 - 159

90 - 99

Grado 2 (moderada)

160 - 179

100 - 109

Grado 3 (severa)

> 180

> 110

Sistlica aislada

> 140

< 90

Hipertensin

La Gua Europea, valora el riesgo total cardiovascular, en base a los factores de riesgo
existentes, la lesin de los rganos dianas y la patologa asociada; se establecen una
serie de categoras, que van de bajo a muy alto, de forma similar a la realizada por la
gua de la Sociedad OMS/SIH de 1999. (tabla n 2).

PRESIN ARTERIAL (mmHg) (Tabla 2)

Normal
Otros factores
de riesgo e
PAS 120historia de
129, o
enfermedad
PAD 80-84

Normal
elevada

Grado 1

Grado 2

Grado 3

PAS
160PAS
140PAS 180
PAS 130179, o
159, o
130, o
PAD 100- PAD 110
PAD 90-99
PAD 85-89
109

Sin otros
factores de
riesgo

Riesgo
normal

Riesgo
normal

Riesgo
aadido bajo

Riesgo
aadido
moderado

Riesgo
aadido
elevado

1-2 factores
de riesgo

Riesgo
aadido bajo

Riesgo
aadido
bajo

Riesgo
aadido
moderado

Riesgo
aadido
moderado

Riesgo
aadido
muy
elevado

Riesgo
aadido
moderado

Riesgo
aadido
elevado

Riesgo
aadido
elevado

Riesgo
aadido
elevado

Riesgo
aadido
muy
elevado

Riesgo
aadido
elevado

Riesgo
aadido
muy
elevado

3 ms
factores de
riesgo, o dao
orgnico, o
diabetes

Condiciones
clnicas
asociadas

Riesgo
Riesgo
aadido muy aadido muy
elevado
elevado

Riesgo
aadido
muy
elevado

PAS: presin arterial sistlica; PAD: presin arterial

Tratamiento individualizado de la HTA

El comienzo del tratamiento esta basado en dos criterios: 1) el riesgo total
cardiovascular y 2) las cifras de presin arterial sistolica y diastolica. En un algoritmo
complejo y divididos en tres categoras (normal alta, hipertensin ligera-moderada e
hipertensin severa) y en relacin con las cuatro categoras de riesgo (normal, bajo,
moderado y elevado) se van estableciendo las normas para iniciar o no el tratamiento.

Se describen los seis grupos teraputicos fundamentales, con sus indicaciones y

contraindicaciones, para poder realizar un tratamiento individualizado, ya sea en
monoterapia o con la combinacin de dos o tres frmacos. As mismo, se comentan los
distintos frmacos (hipolipemiantes, antiagregantes) para controlar los distintos
factores de riesgo.
En el ltimo apartado, se revisan las distintas situaciones especiales (diabetes,
cardiopata isquemica, insuficiencia renal, insuficiencia renal, etc). En resumen, es
una excelente y exhaustiva gua, ms aprovechable por el mdico entrenado en el
manejo y tratamiento del paciente hipertenso, que por mdicos generalistas.
Hay que subrayar, la valoracin global del paciente hipertenso, segn las cifras de
presin arterial y el riesgo cardiovascular asociado. Con relacin a estas variables, se
propone un tratamiento individualizado que tenga en cuenta ambas circunstancias.