Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Direccin General Adjunta de Implantacin en Sistemas de Salud

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

RELACIONES INSTITUCIONALES CON LAS

PARTERAS TRADICIONALES
Como parte de una poltica intercultural federal, la Secretara de Salud en la presente
administracin propone fomentar estrategias de coordinacin y articulacin entre los
servicios que ofrece esta Secretara y la medicina tradicional, con el fin de buscar una
mayor relacin entre ambas prcticas en favor de la salud de la poblacin, con la
intencin de consolidar bases para el desarrollo de un sistema complementario
intercultural de atencin a la salud. Con este hecho se reconoce la vigencia del sistema
mexicano de medicina tradicional, as como la necesidad de consolidar sistemas locales
de atencin a la salud para las y los mexicanos de acuerdo a sus condiciones
socioculturales.
Existen tres maneras en que los servicios de salud se han relacionado con la poblacin:
1. Una relacin de rechazo y competencia. Se considera a la medicina tradicional
como un elemento primitivo que entorpece el progreso y predispone riesgos a la
salud. Supone una competencia con los servicios modernos de salud, por lo que
hay que detenerla y si es posible eliminarla. Estuvo presente como marco
ideolgico de la secretara de salud catapulteada por la posiciones del
integracionismo de Vasconcelos. Contina vigente en las posturas del personal
de salud cuando reprime o se burla de la poblacin por utilizar la medicina
tradicional. Posicin en franco retroceso, por el cambio en las estrategias del CDI
(INI), IMSS-Oportunidades y recientemente la Secretara de Salud.
2. Una relacin de asimilacin y subordinacin. Se considera que la medicina
tradicional y en particular el trabajo de las parteras rurales puede ayudar a
extender los servicios de salud y ampliar la cobertura en los lugares donde stos
no han llegado mientras se generan los procesos de desarrollo, siempre que se
puedan alinear stos recursos locales con los lineamientos y procedimientos
institucionales del modelo mdico occidental, a travs de estrategias de
capacitacin y readiestramiento. De esta manera se tolera la medicina
tradicional, se le considera como algo pasajero histricamente, y a sus actores
como sujetos de mejora, sin que la institucin se interese en conocer su modelo
mdico, sus potencialidades, y el aporte real en trminos culturales. A las
parteras se les capacita y se les dan indicaciones que tienen que obedecer a
pesar de que no son personal pagado, bajo amenaza de quitarles el permiso, y
no existe apertura para escucharlas y aprender de ellas. Se les minimiza e
infantiliza reproduciendo la relacin tutorial con las usuarias propia de el modelo

androcntrico. En este modelo, se da con los recursos tradicionales una relacin

de subordinacin vertical.
3. Una relacin horizontal de sinergia y complementariedad. Se considera a la
medicina tradicional como un modelo mdico que parte de una cosmovisin
diferente que adems, impregna gran parte de la poblacin de origen indgena.
Como todos los modelos mdicos (incluyendo el occidental) se reconoce que
posee fortalezas y debilidades, ventajas y desventajas. En la articulacin de los
servicios de salud con la medicina tradicional se reconoce primero que es un
modelo mdico diferente que posee su marco conceptual especfico,
procedimientos, y espacios, con el cual se pretende coordinar acciones para
mejorar la salud de la poblacin mexicana. No se trata de subordinarlo, sino de
establecer relaciones equitativas y horizontales que favorezcan una interaccin
sinrgica entre ambos modelos de salud. En segundo lugar se procura estimular
procesos de intercambio y escucha mutua de manera que ambos sistemas
puedan mejorarse, enriquecindose con elementos positivos del otro sistema,
para que cada uno de manera crtica pueda remover elementos negativos y
fortalecerse. Es una relacin que favorece el empoderamiento y desarrollo de la
medicina tradicional, as como un enriquecimiento del modelo mdico
convencional.
Este ltimo modelo de relacin es el que se pretende estimular en una poltica
nacional de interculturalidad en salud a travs de las siguientes actividades:
1. Instruccin al personal de la unidad de salud en el tipo de relacin que se
establecer con los recursos tradicionales, destacando el respeto, la escucha, la
horizontalidad y el apoyo mutuo, especificando las actitudes a erradicar
(desprecio, burla, minusvaloracin, discriminacin).
2. Invitacin a los operadores tradicionales para conocer las instalaciones y los
principales programas de la unidad de salud. Visita del personal de salud, bajo el
permiso de los recursos locales, para que stos presenten sus espacios y
actividades.
3. Organizacin de un encuentro intercultural local para que los operadores de cada
modelo expresen de manera libre y respetuosa:
Cuales son las enfermedades que conocen y tratan 1.
Que problemas tienen para poder ejercer su prctica de manera adecuada.
Que le piden a los operadores del otro modelo para facilitar una coordinacin.
Que mecanismos concretos se pueden establecer para facilitar la referencia
mutua de pacientes.
Negociacin y acuerdos de coordinacin.
4. Reuniones peridicas tres veces al ao con los recursos tradicionales para
revisar aspectos de la coordinacin mutua, logros, obstculos y elementos de
intercambio mutuo.

Esta informacin es muy importante socializarla con todo el personal de salud para se conozca elementos
importantes en salud de la cultura local, lo cual favorezca tambin los mecanismos de referencia mutua.

5. Encuentros especficos con parteras2, de carcter anual para que en una

atmsfera de apertura y escucha mutua 3, tanto las parteras como el personal de
salud expongan y se enriquezcan mutuamente con respecto a:
Como se entiende el cuerpo
Causas de la mortalidad materna
Conceptos, riesgos, atencin y complicaciones del embarazo
Conceptos, riesgos, atencin y complicaciones del parto (utilizar
sociodramas)
Conceptos, riesgos, atencin y complicaciones del puerperio.
Cuidados del nio recin nacido.
Que problemas tienen para poder desarrollar mejor su trabajo.
Negociacin y acuerdos en la atencin. Que procedimientos debe incorporar
cada modelo (despus de escucharse mutuamente) para mejorar su prctica
as como la satisfaccin de las usuarias.
6. En caso de existir una organizacin regional de operadores tradicionales, es
conveniente que la unidad de salud pueda mandar un representante a una
reunin, para establecer mecanismos de coordinacin y apoyo mutuo.
7. Apertura a las parteras para realizar acciones en la clnica. En inters de ofrecer
de manera sinrgica la atencin del parto con lo mejor de los dos modelos
mdicos, y de acuerdo a las expectativas de los y las usuarias, se recomienda
permitir a la partera atender partos en la clnica bajo los lineamientos de asepsia
y el apoyo del mdico, e incorporar tambin elementos importantes para la
cultura de la regin acostumbrados por las parteras como posiciones fisiolgicas
tradicionales4, oraciones, baos de vapor y hierbas, masajes, apretadas
postparto para cerrar la cadera, y los remedios para la bajada ms rpida de la
leche, entre otras.
8. Realizar diagnsticos participativos con la comunidad para planear las
actividades de salud, Invitando a los operadores tradicionales a participar.
9. Referir pacientes a los recursos tradicionales, de acuerdo con los conocimientos
adquiridos de las enfermedades tradicionales, cuya sintomatologa coincida con
padecimientos emocionales y tradicionales, como en el caso del susto 5.

La Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural posee una propuesta de carta descriptiva que se
puede socializar.
3
El personal de salud debe hacer un esfuerzo para no imponer y presentar como verdad nica sus conocimientos y
prcticas. Se trata de presentarlos en un encuentro e intercambio de conocimientos, como lo que yo hago y en lo que
yo creo, pero no como normas obligadas de accin para el otro.
4
Si as lo solicita la parturienta.
5
Estudios que ha realizado la psiconeuroendocrinoinmunologa, una rama de la inmunologa, sealan la importancia
que eventos con alto efecto emocional pueden poseer en las respuestas inmunolgicas y endcrinas de una
persona, as como el impacto de algunos procedimientos que influencian positivamente las emociones, pueden
coadyuvar en su proceso de sanacin. (Locke, Steven y Douglas Colligan: El mdico Interior. La nueva medicina
que revela la incidencia de la mente en nuestra salud y en el tratamiento de las enfermedades . Editorial
Sudamericana-Hermes, Mxico, 1991. Y Meneses Antonio: El cncer: Mitos, realidades y retos. Hacia una nueva
esperanza de vida. Arana Editores y Editorial Hipcrates de la Nueva Galicia. Mxico, abril de 2004).

10. Proporcionar atencin mdica respetuosa y de calidad a los recursos

tradicionales y a sus familiares.