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Cuando hablamos de catarro comn todos ustedes aqu 1,2,3 veces al ao van a tener
sntomas catarrales y la definimos como una condicin benigna madura del tracto
respiratorio alto caracterizado por estornudos, rinorrea, congestin nasal y a veces algo
de irritacin farngea eso en lneas generales
Epidemiologia Con respecto a la distribucin y prevalencia es la causa ms frecuente
de consulta en aquellos pases donde hay estaciones otoo-invierno y en el caso de
nosotros aqu pocas de lluvia.
En comn que en los nios veamos 3 a 8 episodios de catarro y en el adulto de 2 a 4
episodios. Predomina un poco ms en varones, el periodo de incubacin es corto, si
usted tiene contacto con una persona con catarro al siguiente da ya puede empezar a
padecer los sntomas. Ya que el periodo va de 1 a 5 das.
Transmisin se da por secreciones nasales a travs de estornudos, inhalaciones, por
contacto directo, por las secreciones conjuntivales. Contacto directo de la mano de la
persona con catarro
Etiologa Los virus van a hacer los encargados de los sntomas catarrales: 50%
Parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio y los rinovirus (principales), 10-15%
Coronavirus, Otros: Adenovirus (muy agresivo en nios), Influenza (H1N1), (Mycoplasma
y Chlamydia como diagnstico diferencial) y los enterovirus (poliovirus) tambin pero no
son lo ms frecuente.
Fisiopatologa
Los rinovirus una vez que este alcanza las clulas epitelial respiratoria, comienza la
diseminacin local con la produccin posterior de secreciones nasales el dao e irritacin
celular es responsable de las manifestaciones clnicas. Cuando se produce esta lesin a
nivel de estas clulas epiteliales se produce entonces muchas descargas nasales y luego
se puede regenerar el epitelio alrededor de 10 das despus.
Los coronavirus: El virus se une a receptores celulares especficos utilizando la
glicoprotena S atraviesa la membrana plasmtica con la posterior liberacin del virus
dentro del citoplasma, y luego entonces va a hacer el mecanismo en forma general.
Qu nos importa saber? LA CLINICA DE ESTOS PACIENTES!
Manifestaciones clnicas En lactantes y preescolares: Rinorrea hialina (que puede ser
incluso amarillenta), descargas nasales, fiebre que puede variar 38-38,5, linfadenitis
cervicales anteriores, congestiones nasales (lo que preocupa a los padres porque no
pueden dormir a los nios) estornudos, los nios pueden estar irritables y cansados por
tantas secreciones sin embargo esto no quiere decir que est complicado por el mismo
proceso infeccioso viral.
En los nios mayores y adultos podemos encontrar rinorrea (que tambin puede cambiar
la viscosa, hasta incluso mucopurulenta), malestar farngeo (sensacin de picor),
Importante evaluar la entrada de aire, color, retracciones, porque la tos puede ser
espantosa y asustar a los padres pero si hay trabajo, no hay dificultad y tiene buena
oxigenacin es leve (no escucho muy bien si dijo leve o descanso etc.. sorry) . Si hay
mayor compromiso respiratorio, mayor intensidad de los estridor, dificultad de la entrada
al aire, cianosis, retracciones moderada a intensa y estado neurolgico es importante
porque si el nio esta decado, esta letrgico, entonces ese nio est muy muy grave.
Diagnstico: Clnico esto es CLNICO, laboratorio no se observan alteraciones ya que
estamos frente a un cuadro viral, en la Rx X: observamos una estenosis subglotica
descrita como punta de lpiz o reloj de arena.
Tratamiento:
- Humedad del ambiente; Vaporizaciones, nebulizaciones, chorro con agua caliente y que
respire.
- Corticoides inhalados: BUDESONIDA NEBULIZADA NO ES INHALADA ES NEBULIZADA el
paciente mejora en 2-4 horas y esto se puede mantener 24 horas despus de su
afectacin.
Disminuye la permeabilidad vascular, a travs de la bradicinina, disminuye el edema de
las mucosas favorece la noseque verga lisosomal aminora la inflamacin.
-Dosis de ataque independiente del peso, edad, talla: 2 mg disueltos en 2-5 cc de
solucin fisiolgica la tenemos tambin gotas o ampollitas. Lo importante es que de la
dosis de ataque.
-Adrenalina: Moderada-Grave el efecto se mantiene poco tiempo y acorta la estancia
hospitalaria del paciente. Su mecanismo de accin Vasoconstriccin de las arteriolas por
estimulacin de los alfa receptores precapilares que disminuye la presin hidrosttica y
esto disminuye el edema de la mucosa larngea. Efecto rpido es 30-1hora Dosis: 3mg
disueltos en 2ml de suero fisiolgico podemos darle fija o nebulizacin cada 20 minutos
en 3 tandas ciclos un periodo de 90 minutos cada 8 horas. Vigilar porque produce
taquicardia y cianosis. Se puede usar 3 a 5 ampollas (que es la presentacin) ella usa 1
ampolla primero para ver la respuesta del paciente.
Crup espasmdico: Se caracteriza con edema no inflamatorio de la mucosa de la
trquea sin comprometer la laringe.
Etiologia Puede ser por una reaccin de hipersensibilidad a una reaccin previa viral(por
lo general virus de la parainfluenza) o hiperreactividad bronquial.
Manisfestaciones clnicas El paciente luce asintomtico, no tiene fiebre, rinorrea,
malestar, luce bien, pero tiene una tos espantosa nocturna (perruna) que les perturba a
los padres, ronqueras y estridor y esto se puede autolimitar en una noche, entonces si se
le quita en 2 noches ni llevan al nio pero en caso de ser recurrente es que consultan.
Diagnostico Laboratorios normales, Rx x: Estrechez de la subglotis.
Tratamiento Reposo, mantenimiento de la va area, adrenalina, budesonida dosis
nebulizar 3-5 das
Traquitis bacteriana Es una infeccin bacteriana de la zona subglotica que ocasiona
edema y acumulo de secreciones purulenta se presenta en nios de 3 a 5 aos.
Etiologa S. Aureus, H. Influenzae tipo B, S.pneumoniae ms frecuente
Cmo sospechamos? Paciente que tiene sntomas cefalea, tosesita, rinorrea, el paciente
de repente empieza con fiebres altas y signos de toxicidad.
Diagnstico: Clnico, que no responde a las nebulizaciones, broncoscopia secreciones
purulentas subgloticas
Tratamiento:
Intubacin
endotraqueal,
aspiraciones
de
las
secreciones
mucopurulentas, cultivo a la bacteria le colocamos tratamiento emprico mientras