Professional Documents
Culture Documents
Psicologia Hospitalar
Consideraes sobre asssistncia,
ensino, pesquisa e gesto
C122
Caderno de psicologia hospitalar: consideraes sobre assistncia, ensino, pesquisa e gesto / Bruno Jardini Mder
(org.) Curitiba : CRP-PR, 2016.
76 p. (Psicologia em dilogo)
Bibliografia.
ISBN 978-85-63012-13-5
1. Psicologia clnica. 2. Hospital Aspectos psicolgicos. 3.
Relaes raciais. I. Ttulo. II. Conselho Regional de Psicologia, PR. III.
Mder, Bruno Jardini.
CDU 159.98
XII PLENRIO
GESTO TEMPO DE DILOGO
SUMRIO
APRESENTAO..................................................................... 11
INTRODUO........................................................................ 13
HISTRICO DA COMISSO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR
DO CRP-PR: OBJETIVOS E ATIVIDADES................................... 15
A(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR: ATRIBUIES,
CONQUISTAS E EXPECTATIVAS............................................... 17
Primeiros passos para sistematizao de um servio
de Psicologia Hospitalar..................................................... 20
ASPECTOS SOBRE A FORMAO DA(O)
PSICLOGA(O) HOSPITALAR................................................... 25
A PRTICA ASSISTENCIAL: PORTARIAS RELACIONADAS
PRTICA DA(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR........................ 29
ENSINO E PESQUISA............................................................... 47
TPICOS EMERGENTES EM PSICOLOGIA HOSPITALAR............. 55
A Psicologia e a interface com a equipe .............................. 55
Biotica: da reflexo prtica............................................. 58
O Processo de gesto......................................................... 60
A construo de indicadores .............................................. 63
ANEXOS................................................................................ 71
APRESENTAO
Organizadores:
Alessandra Rego Barros (CRP-08/11219)
Daniela Carla Prestes (CRP-08/04339)
Diego da Silva (CRP-08/20229)
Esther Tribuzy (CRP-08/11449)
Juliane Gequelin Rosa (CRP-08/10744)
Giovana Cristina Angioletti (CRP-08/09620)
Lcia Maria de Oliveira Santos (CRP-08/20459)
Raphaella Ropelato de Souza (CRP-08/10276)
11
INTRODUO
13
14
HISTRICO DA COMISSO DE
PSICOLOGIA HOSPITALAR DO CRP-PR:
OBJETIVOS E ATIVIDADES
15
16
17
19
21
O Conselho Federal de Psicologia (CFP) define a avaliao psicolgica como um processo tcnico e cientfico realizado com pessoas
ou grupos de pessoas. Ela deve estar embasada em um corpo de
conhecimento slido e confivel, e requer metodologias especficas que permitam a organizao de informaes e coletas de dados
psicolgicos que auxiliam o trabalho da(o) Psicloga(o) em diferentes campos de atuao.
No campo da Psicologia Hospitalar, a avaliao ser focada nas
questes que permeiam a doena e a hospitalizao, buscando
ampliar o olhar frente quele sujeito, possibilitando compreender
quem ele e como vem encarando todo esse processo, quais so
suas perspectivas, mecanismos de defesa, se pode ou no contar
com rede de apoio. Faz-se importante responder algumas questes
norteadoras como: O que? Como? Com quem? Quando? Para quem?
Nesse sentido, h alguns autores que abordam modelos e referenciais de avaliao em Psicologia Hospitalar (SEBASTIANI, 2011;
ANGERAMI-CAMON, 1996).
A busca pelas respostas das questes apontadas acima possibilita a ampliao da percepo da demanda de trabalho por parte do
cliente. Alm disso, a juno desses dados com referencial terico
proporcionar a definio das possibilidades de interveno e/ou
encaminhamento.
Se o profissional tem esse aporte de avaliao bem sedimentado em sua prtica, certamente as possibilidades de interveno
ficaro mais claras. A partir disso, possvel criar protocolos de
triagem, avaliao e interveno. Com essa sistematizao do
servio pautado em mtodos e tcnicas psicolgicas, acredita-se
que o servio de Psicologia encontrar respaldo para sua atuao
em bases cientficas, o que acarretar em credibilidade e longevidade ao mesmo.
Frente ao que foi exposto, observa-se que, entre os primeiros passos
para sistematizar um servio de Psicologia no hospital, encontra-se a
22
exigncia de um olhar detalhado para instituio, bem como a existncia de processos de avaliao bem definidos. Certamente, desse
modo, a(o) profissional conseguir ter mais clareza sobre seu lugar
na instituio e o trabalho a ser desenvolvido.
23
24
25
26
27
28
A PRTICA ASSISTENCIAL:
PORTARIAS RELACIONADAS PRTICA
DA(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR
29
Atendimento Psicolgico
Recomenda-se a adoo de cuidado multidisciplinar e multiprofissional
aos indivduos com DC, envolvendo, alm de mdicos, profissionais de
nutrio, psicologia e servio social (58,59).
Atendimento Psicolgico
III psiclogo, em quantitativo suficiente para o atendimento ambulatorial
pr-cirrgico de pacientes candidatos cirurgia de implante coclear e/ou
prtese auditiva ancorada no osso e para o acompanhamento ps-cirrgico de pacientes implantados; (Redao dada pela PRT GM/MS n 2.157 de
23.12.2015)
30
Atendimento Psicolgico
Da composio das equipes
Art. 19 A Unidade Especializada em DRC (Doena Renal Crnica) ter a
seguinte equipe mnima: I mdico nefrologista; II enfermeiro; III - nutricionista; IV - psiclogo; e V - assistente social.
Art. 20 A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Nefrologia
que ofertar a modalidade de HD, ter a seguinte equipe mnima: I - 1 (um)
mdico nefrologista que responda pelos procedimentos e intercorrncias
mdicas como Responsvel Tcnico; II - 1 (um) enfermeiro, especializado em nefrologia, que responda pelos procedimentos e intercorrncias
de enfermagem como Responsvel Tcnico; III - mdico nefrologista; IV enfermeiro especialista em nefrologia; V - assistente social; VI - psiclogo;
VII - nutricionista; VIII - tcnico de enfermagem; IX - tcnico de enfermagem exclusivo para o reprocessamento dos capilares; X - funcionrio
exclusivo para servios de limpeza. XI - tcnico responsvel pela operao
do sistema de tratamento de gua para dilise, para os servios que possui
o programa de hemodilise.
Art. 21 A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Nefrologia que
ofertar a modalidade de DPAC ou DPA ter a seguinte equipe mnima: I
- mdico nefrologista, como responsvel tcnico; II - enfermeiro nefrologista, como responsvel tcnico; III - nutricionista; IV - psiclogo; V - assistente social; e VI- tcnico de enfermagem.
Atendimento Psicolgico
7.1 Os estabelecimentos de sade que tenham Servios de Terapia Intensiva
devem dispor ou garantir o acesso, em tempo real, aos seguintes recursos
diagnsticos e teraputicos, especficos para o grupo etrio assistido:
7.1.15 assistncia psicolgica;
31
Atendimento Psicolgico
V ter equipe multiprofssional e multidisciplinar que contemple atividades tcnico-assistenciais realizadas em regime ambulatorial e de internao, de rotina e de urgncia, nas seguintes reas: psicologia clnica; servio
social; nutrio; farmcia; cuidados de ostomizados; reabilitao exigvel
conforme as respectivas especialidades; fisioterapia; fonoaudiologia;
odontologia; psiquiatria; e terapia renal substitutiva.
Atendimento Psicolgico
Equipe de Referncia: O estabelecimento em Ateno Especializada no
Processo Transexualizador - modalidade ambulatorial dever contar com
no mnimo: 1 psiquiatra ou 1 psiclogo, 1 assistente social, 1 endocrinologista ou 1 clnico geral e 1 enfermeiro. Os profissionais da rea mdica
devero possuir ttulos de especialista emitidos pelo Conselho Regional
de Medicina. (...)
A equipe cirrgica deve contar com profissionais capacitados no Processo
Transexualizador, garantindo a interveno de forma articulada nas intercorrncias cirrgicas e clnicas do pr e ps-operatrio. Equipe de Referncia: O estabelecimento em Ateno Especializada no Processo Transexualizador- modalidade hospitalar - dever contar com, no mnimo, 1 mdico
urologista, ou 1 ginecologista ou 1 cirurgio plstico, com ttulo de especialista da respectiva especialidade e comprovada por certificado de Residncia Mdica reconhecida pelo Ministrio da Educao (MEC) ou ttulo de
especialista registrado no Conselho Regional de Medicina, para atendimento
32
Atendimento Psicolgico
Art. 14 Para serem habilitados como estabelecimentos hospitalares de
referncia em Ateno Gestao de Alto Risco Tipo 2, alm dos critrios
previstos no art. 12, os estabelecimentos hospitalares de sade devero
cumprir os seguintes requisitos: I (...) II - dispor de equipe para a ateno
gestante, purpera e ao recm-nascido, composta pelos seguintes
profissionais: a) assistente social; b) enfermeiro obstetra; c) fisioterapeuta; d) fonoaudilogo; e) mdico anestesiologista; f) mdico clnico geral;
g) mdico obstetra; h) mdico neonatologista ou intensivista pediatra; i)
mdico pediatra; j) nutricionista; k) farmacutico; l) psiclogo; m) tcnico
de enfermagem.
Atendimento Psicolgico
Art. 9 A EMAP (Equipes Multiprofissionais de Apoio) ter composio
mnima de 3 (trs) profissionais de nvel superior, escolhidos dentre as
ocupaes listadas abaixo, cuja soma das CHS dos seus componentes
acumularo, no mnimo, 90 (noventa) horas de trabalho: I - assistente
33
social; II - fisioterapeuta; III -fonoaudilogo; IV - nutricionista; V - odontlogo; VI - psiclogo; VII - farmacutico; e VIII - terapeuta ocupacional.
Atendimento Psicolgico
3.2 Exigncias gerais para a Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo
com Obesidade:
3.2.1 Equipe Mnima: a) Mdico especialista em cirurgia geral ou cirurgia
do aparelho digestivo; b) Nutricionista; c) Psiclogo ou Psiquiatra; d) Clnico
geral ou endocrinologista.
Atendimento Psicolgico
desejvel que a equipe de sade seja composta por mdicos(as), psiclogos(as), enfermeiros(as) e assistentes sociais.
34
Atendimento Psicolgico
Art. 18 Quando no fizer parte de uma Unidade Neonatal com UTIN, a
UCINCo dever contar ainda com os seguintes equipamentos: (...)
VI garantia de acesso aos seguintes servios beira do leito, prestados
por meios prprios ou por servios terceirizados: (...)
p) assistncia psicolgica; (...)
Atendimento Psicolgico
APOIO MULTIPROFISSIONAL - atividades tcnico-assistenciais que devem
ser realizadas em regime ambulatorial e de internao - de rotina e de
urgncia pelos respectivos profissionais, devidamente qualificados nas
seguintes reas:
a. Enfermagem
b. Servio Social;
c. Nutrio;
d. Psicologia Clnica ou Psiquiatria; e
e. Fisioterapia.
35
Atendimento Psicolgico
2.2.2.3 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar)
Dever ter como servios, prprios ou contratados, os Servios de Suporte
e profissionais nas seguintes reas:
Cirurgio Geral; Endocrinologista; Sade Mental ou Psicologia Clnica; Assistncia Social; Fisioterapia; Nutricionista; Farmcia; Hemoterapia.
Atendimento Psicolgico
2.2.2.3 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar)
Dever ter como servios, prprios ou contratados, os Servios de Suporte
e profissionais nas seguintes reas:
Cirurgio Geral; Endocrinologista; Sade Mental ou Psicologia Clnica; Assistncia Social; Fisioterapia; Nutricionista; Farmcia; Hemoterapia.
Atendimento Psicolgico
Art. 7 Definir o Servio de Reabilitao Visual, suas qualidades tcnicas
e competncias.
36
Atendimento Psicolgico
Art. 7 Definir o Servio de Reabilitao Visual, suas qualidades tcnicas
e competncias.
Pargrafo nico Entende-se por Servio de Reabilitao Visual aquele que
realiza diagnstico, teraputica especializada e acompanhamento com equipe
multiprofissional, constituindo-se como referncia em habilitao/reabilitao de pessoas com deficincia visual e que oferea as aes abaixo descritas:
I avaliao e orientao nas reas da psicologia e assistncia social;
Descrio de reabilitao: reabilitao visual; mental/autismo; fsica e nas
mltiplas deficincias.
3 Exigncias para Credenciamento /Habilitao
3.7 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar):
37
Atendimento Psicolgico
1 Recursos Humanos
A equipe multiprofissional deve ser constituda por: Mdicos, pediatras
e/ou neonatologistas (cobertura de 24 horas), obstetras (cobertura de 24
horas), oftalmologista, enfermeiros (cobertura de 24 horas), psiclogos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, fonoaudilogos, nutricionistas, tcnicos e auxiliares de enfermagem (na 2 etapa, uma
auxiliar para cada 6 binmios com cobertura 24 horas).
Atendimento Psicolgico
A prtica de cuidados s pessoas idosas exige abordagem global, interdisciplinar e multidimensional, que leve em conta a grande interao entre os
fatores fsicos, psicolgicos e sociais que influenciam a sade dos idosos e
a importncia do ambiente no qual est inserido. Para tanto, necessria a
vigilncia de todos os membros da equipe de sade, a aplicao de instrumentos de avaliao e de testes de triagem, para deteco de distrbios
cognitivos, visuais, de mobilidade, de audio, de depresso e do comprometimento precoce da funcionalidade, dentre outros.
38
Atendimento Psicolgico
2 A Comisso de que trata este artigo dever ser instituda, por ato
formal da direo de cada hospital, estar vinculada diretamente diretoria
mdica da instituio e ser composta por, no mnimo, trs membros integrantes de seu corpo funcional, dentre os quais 1 (um) designado como
Coordenador Intra-Hospitalar de Doao de rgos e Tecidos para Transplante.
ANEXO II - TRANSPLANTES
Credenciado para Transplantes de: Rim ( ) Medula ssea ( ) Corao ( )
Pulmo ( ) Crnea ( ) Fgado ( )
Possui equipe (mdico, assistente social, psiclogo, etc) para captao de
doadores de rgos?
Atendimento Psicolgico
2 A Comisso de que trata este artigo dever ser instituda, por ato
formal da direo de cada hospital, estar vinculada diretamente diretoria
mdica da instituio e ser composta por, no mnimo, trs membros integrantes de seu corpo funcional, dentre os quais 1 (um) designado como
Coordenador Intra-Hospitalar de Doao de rgos e Tecidos para Transplante.
ANEXO II - TRANSPLANTES
Credenciado para Transplantes de: Rim ( ) Medula ssea ( ) Corao ( )
Pulmo ( ) Crnea ( ) Fgado ( )
Caderno de Psicologia Hospitalar
39
Atendimento Psicolgico
g) o hospital deve dispor de Assistente Social, Fisioterapeuta, Nutricionista,
Psiclogo, Terapeuta Ocupacional e Odontlogo.
40
Atendimento Psicolgico
2 Normas especficas para credenciamento em servio de assistncia de
alta complexidade em cirurgia cardiovascular
2.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a - Sade
Mental ou Psicologia Clnica;
3 Normas especficas para credenciamento em servio de assistncia de
alta complexidade em cirurgia cardiovascular peditrica
3.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a- Sade
Mental ou Psicologia Clnica;
5 NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA VASCULAR
5.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a - Sade
Mental ou Psicologia Clnica;
Atendimento Psicolgico
c) Equipe Multiprofissional
Dispor de equipe multiprofissional composta por: nutricionista, enfermeiro, fisioterapeuta, fisiatra, farmacutico, psiclogo e assistente social.
41
Atendimento Psicolgico
III Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia - Sade Mental: (...)
5 Recursos Humanos:
5.1 A equipe mnima, por turno de 04 horas, para atendimento de 30
pacientes dia, deve ser composta por: - 01 mdico; - 01 enfermeiro; - 04
profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades.
IV Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia AIDS: (...)
5 Recursos Humanos:
5.1 A equipe mnima, deve ser composta por: - 01 mdico; - 01 enfermeiro;
- 04 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades.
V Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia Geriatria: (...)
3 Recursos Humanos:
- 01 geriatra; - 02 enfermeiros; - 07 auxiliares de enfermagem; - 01 assistente social - outros membros da equipe multiprofissional ampliada e
equipe consultora, conforme necessidade detectada pela equipe bsica; A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio,
devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo;
VI Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia - Fibrose Cstica: (...)
5 Recursos Humanos:
- Pediatra; - Pneumologista; - Gastroenterologista; - Cardiologista; - Otorrinolaringologista; - Fisioterapeuta; - Enfermeiro; - Psiclogo; - Assistente
social; - Outros profissionais necessrios realizao das atividades.
VII Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento
em regime de Hospital Dia em intercorrncias aps Transplante de Medula
ssea e outros precursores hematopoiticos:
42
3 Recursos Humanos:
- Hematologista ou Oncologista; - Pediatra; - Enfermeiro, auxiliares de
enfermagem e tcnicos de enfermagem; - Oftalmologista; - Nutricionista;
-Assistentesocial; - Psiclogo; - Fisioterapeuta; - Odontlogo.
Atendimento Psicolgico
NORMAS ESPECFICAS PARA CENTRO DE REFERNCIA EM ASSISTNCIA A
QUEIMADOS - INTERMEDIRIO
So exigncias de funcionamento para um Centro de Referncia em Assistncia a Queimados - Intermedirio, com, no mnimo, 08 e, no mximo, 20
leitos:
3.1 Recursos Humanos:
O quadro de recursos humanos deve ser composto por:
a. 01 Responsvel Tcnico e Administrativo o responsvel dever ser
Mdico, com carga horria de 40 horas semanais,
b. 01 Responsvel Tcnico e Administrativo pelo Servio de Enfermagem o
responsvel dever ser Enfermeiro, com carga horria
c. de 40 horas semanais;
d. 01 Cirurgio Plstico alcanvel nas 24 horas do dia;
e. 01 Mdico Intensivista, em regime de planto nas 24 horas do dia; e - 01
Mdico Intensivista Peditrico, em regime de planto nas 24 horas do
dia, se o Centro prestar atendimento peditrico;
f. 01 Anestesista em regime de planto nas 24 horas do dia;
g. 01 Enfermeiro, por turno de trabalho;
h. 01 Clnico Geral diarista por turno de trabalho;
43
Atendimento Psicolgico
2.3 EQUIPE TCNICA
Os Centros/Ncleos devero ter, no mnimo, a seguinte equipe tcnica:
2.3.1 Equipe bsica:
a. Otorrinolaringologista;
b. Fonoaudilogo;
c. Psiclogo;
d. Assistente Social;
Atendimento Psicolgico
5.1 Contar com equipe tcnica multiprofissional para prestar atendimento
multidisciplinar e integral aos pacientes internados, obedecidos os seguintes quantitativos para cada mdulo de 40 leitos.
44
45
46
ENSINO E PESQUISA
Texto produzido a partir do XII Frum de Psicologia Hospitalar: A Pesquisa e seus
desafios na Prtica Hospitalar. Data: 06/10/12.
47
vez que determinam a prpria trajetria de suas conquistas e realizaes. A Psicologia, sobretudo a Psicologia Hospitalar, por mrito
prprio, ganhou reconhecimento da comunidade cientfica e consequentemente na pesquisa.
Para que possamos avanar no campo da cincia, precisamos incorporar a prtica acadmica e cientfica ao ambiente profissional.
Durante a formao da(o) Psicloga(o), o incentivo ao desenvolvimento de pesquisa precisa alcanar as prticas, os estgios supervisionados, sair dos laboratrios e se transformar na produo
de dados que possam ser retirados da prtica assistencial. Como
apontou Paulo Freire (2011), no h ensino sem pesquisa, nem
pesquisa sem ensino. Enquanto ensino, continuo buscando. Dentro
dessa perspectiva, vlido ressaltar a Resoluo CFP n 013/2007
que aponta as atribuies da(o) Psicloga(o) especialista em Psicologia Hospitalar e demais reas de atuao. Nessa resoluo fica
claro que, alm da assistncia, a(o) Psicloga(o) pode trabalhar com
o ensino e pesquisa dentro da instituio hospitalar.
De acordo com a Resoluo CFP n 13/2007, a(o) Psicloga(o) especialista em Psicologia Hospitalar atuar em:
Instituies de sade, participando da prestao de servios de nvel
secundrio ou tercirio da ateno sade. Atua tambm em instituies
de ensino superior e/ou centros de estudo e de pesquisa, visando o aperfeioamento ou a especializao de profissionais em sua rea de competncia, ou a complementao da formao de outros profissionais de sade
de nvel mdio ou superior, incluindo ps-graduao lato e stricto sensu.
Atende a pacientes, familiares e/ou responsveis pelo paciente; membros
da comunidade dentro de sua rea de atuao; membros da equipe
multiprofissional e eventualmente administrativa, visando o bem-estar
fsico e emocional do paciente; e, alunos e pesquisadores, quando esses
estejam atuando em pesquisa e assistncia. Oferece e desenvolve atividades em diferentes nveis de tratamento, tendo como sua principal tarefa
a avaliao e acompanhamento de intercorrncias psquicas dos pacientes
que esto ou sero submetidos a procedimentos mdicos, visando basicamente a promoo e/ou a recuperao da sade fsica e mental. Promove
intervenes direcionadas relao mdico/paciente, paciente/famlia,
e paciente/paciente e do paciente em relao ao processo do adoecer,
hospitalizao e repercusses emocionais que emergem nesse processo.
O acompanhamento pode ser dirigido a pacientes em atendimento clnico
48
ou cirrgico, nas diferentes especialidades mdicas. Podem ser desenvolvidas diferentes modalidades de interveno, dependendo da demanda e
da formao do profissional especfico; dentre elas ressaltam-se: atendimento psicoteraputico; grupos psicoteraputicos; grupos de psicoprofilaxia; atendimentos em ambulatrio e Unidade de Terapia Intensiva;
pronto atendimento; enfermarias em geral; psicomotricidade no contexto
hospitalar; avaliao diagnstica; psicodiagnstico; consultoria e interconsultoria. No trabalho com a equipe multidisciplinar, preferencialmente interdisciplinar, participa de decises em relao conduta a ser
adotada pela equipe, objetivando promover apoio e segurana ao paciente
e famlia, aportando informaes pertinentes sua rea de atuao, bem
como na forma de grupo de reflexo, no qual o suporte e manejo esto
voltados para possveis dificuldades operacionais e/ou subjetivas dos
membros da equipe (CFP 13/2007).
49
50
Mocelin (2012), sobre sua experincia no Comit de tica em Pesquisas (CEP) do Hospital de Clnicas do Paran, explanou sobre os
projetos de pesquisa enviados ao CEP e as exigncias para a aprovao dos mesmos. Apontou a Resoluo CNS 466/2012 que estabelece
as diretrizes da pesquisa com seres humanos e que sero elencadas
a seguir:
As pesquisas devem ser feitas de forma tica e necessitam respeitar
a dignidade das pessoas de forma integral;
Devem ser garantidos os direitos humanos, assim como referenciais bioticos que envolvam autonomia, no maleficncia, beneficncia, justia e equidade na pesquisa com seres humanos;
A pesquisa deve ser relevante, trazer benefcios, o participante
deve o fazer de forma voluntria;
Quando essa possuir riscos, os mesmos devem ser justificados em
prol do benefcio, e o pesquisador necessitar se responsabilizar
por qualquer dano ao participante;
Caso a pesquisa viole o indivduo de alguma forma, prejudicando-o, deve ser suspensa imediatamente;
Faz-se necessrio respeitar os valores culturais, sociais, morais,
religiosos e ticos, como tambm hbitos e costumes quando a
pesquisa envolver comunidades;
Os projetos devem ser enviados ao CEP via Plataforma Brasil;
Os objetivos, a metodologia, a fundamentao terica, a justificativa, hipteses, riscos e benefcios, entre outros elementos,
sero avaliados por uma comisso de profissionais e pessoas da
comunidade, a fim de verificar se a pesquisa no implicar em
grandes desajustes fsicos e emocionais aos participantes que se
submeterem a elas;
O pesquisador s poder iniciar sua pesquisa a partir do momento
que a mesma for aprovada pelo Comit de tica;
51
Os termos de consentimento e assentimento livre e esclarecidos permitem que os participantes das pesquisas entendam com
detalhes o que e no que eles estaro se envolvendo, podendo ter
o livre arbtrio de escolher se participaro ou no, mas acima de
tudo tendo o contato dos pesquisadores para possveis reclamaes e dvidas.
Duarte (2012) menciona os aspectos relacionados aos registros
decorrentes do trabalho psicolgico e de pesquisas. Apontou a
necessidade primria de empoderamento e conhecimento das(os)
Psiclogas(os) acerca de seu Cdigo Deontolgico, que nesse caso
o Cdigo de tica do Psiclogo, revisto e publicado no ano de 2005
pelo Conselho Federal de Psicologia.
Posteriormente, apresentou a Resoluo CFP n 001/2009 que dispe
sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente da prestao de servios psicolgicos. A seguir, so apresentadas algumas
das normas existentes na resoluo.
O registro documental, alm de valioso para a(o) Psicloga(o)
e para quem recebe atendimento e, ainda, para as instituies
envolvidas, tambm instrumento til produo e ao acmulo
de conhecimento cientfico, pesquisa, ao ensino, como meio de
prova idnea para instruir processos disciplinares e defesa legal;
O registro documental em papel ou informatizado tem carter
sigiloso e constitui-se um conjunto de informaes que tem
por objetivo contemplar de forma sucinta o trabalho prestado, a
descrio e a evoluo da atividade e os procedimentos tcnico-cientficos adotados;
Deve ser mantido permanentemente atualizado e organizado
pela(pelo) Psicloga(o) que acompanha o procedimento;
Em caso de servio psicolgico prestado em servios-escola e
campos de estgio, o registro deve contemplar a identificao e a
assinatura do responsvel tcnico/supervisor que responder pelo
servio prestado, bem como do estagirio;
52
53
TPICOS EMERGENTES EM
PSICOLOGIA HOSPITALAR
55
56
57
58
59
O Processo de gesto
Texto produzido pela Comisso de Psicologia Hospitalar para a Revista Contato
ver edio. Autores: *Aline Pinto Guedes, Andr Gugelmin Valente, Angelita
W. da Silva, Caroline Rangel Rossetim, Daniela Carla Prestes, Daniele Meister
Ribeiro, Esther de Matos, Juliane Gequelin, Luiza Tatiana Forte, Marcella M. B.
B. Zaninetti, Raphaella Ropelato e Rhayane Loureno da Silva.
60
61
62
A construo de indicadores
Texto produzido pelas colaboradoras da Comisso de Psicologia Hospitalar para
a Revista Contato ver edio. Autoras: Giovana Cristina Angioletti, Juliane
Gequelin Rosa, Raphaella Ropelato.
Nos ltimos anos, a rea de sade tem avanado com a grande disseminao de prticas de gesto da qualidade, influenciada principalmente pela deteco das falhas na assistncia hospitalar relatadas
ao redor do mundo.
De acordo com Silveira (2010), o movimento da gesto da qualidade
teve seu incio nos Estados Unidos, onde foram criados na dcada
de 50, os primeiros padres para organizao de uma instituio
hospitalar. No Brasil, foi na dcada de 70 que o Ministrio da Sade
passou a usar a temtica Qualidade e Avaliao Hospitalar, a partir
das publicaes de normas e portarias que auxiliaram na regulamentao das atividades assistenciais.
Esse movimento ganhou destaque, no entanto, apenas no final da
dcada de 90, aps o lanamento do Programa Brasileiro de Acreditao Hospitalar e da criao da Organizao Nacional de Acreditao (ONA), poca em que foram emitidas as primeiras certificaes
aos hospitais (SILVEIRA, 2010).
Os processos de Acreditao Hospitalar, segundo Ismael (2013), vieram como um instrumento para avaliar a qualidade dos servios
de sade prestados pela instituio, alm de visar a humanizao
e um cuidado focado no paciente. As instituies so voluntrias
nesse processo, o que mostra um compromisso visvel em melhorar
a qualidade do cuidado, alm de garantir um ambiente seguro com
reduo dos riscos para pacientes e profissionais.
63
64
Um importante questionamento que se faz : mas como padronizar o que da ordem do subjetivo? Como transformar em dados
objetivos o que singular em cada paciente?
Para a construo de indicadores, percebe-se inicialmente a necessidade de uma sistematizao do trabalho da(o) Psicloga(o) Hospitalar. A descrio do trabalho por meio de Procedimentos Operacionais Padro (POPs), a elaborao de protocolos de atendimentos
e a sistematizao dos registros de atendimento so os primeiros
passos para a definio dos indicadores.
No se trata de abandonar o que prprio da Psicologia. possvel,
por exemplo, ter dados objetivos de quantos pacientes em Unidade
de Terapia Intensiva (UTI) apresentaram delirium ou desorganizao psquica. Ou, ainda, quantos familiares foram acolhidos pelo
Servio de Psicologia durante as visitas. Essas prticas podem estar
previstas em protocolos, porm cada interveno ser nica.
O estabelecimento de indicadores favorece a comunicao da Psicologia com as outras especialidades dentro do hospital. Torna mais
claro para o gestor por onde a Psicologia est atuando e clarifica,
inclusive, o dimensionamento do trabalho. Por exemplo, se temos
um indicador em que apenas 50% dos pacientes de cirurgia eletiva
passam por uma preparao psicolgica para o procedimento,
possvel levantar quais so os motivos para esse nmero. Os
pacientes no esto sendo devidamente encaminhados pela equipe
multiprofissional para essa avaliao? Ou, a equipe reduzida
e no consegue atender a demanda de pacientes atendidos pelo
hospital? Os prprios pacientes no demonstram interesse por esse
preparo ou o desconhecem? A partir do rastreamento dessas causas,
pode-se, por exemplo, buscar a melhoria do servio, aumentar a
divulgao sobre o trabalho e demonstrar a necessidade de um
aumento do quadro de profissionais para conseguir atender a
demanda. Desse modo, pensar em indicadores sugere olhar para os
processos de trabalho, onde os nmeros possam revelar a realidade
de cada instituio.
65
66
CAMPOS, T. Sade: uma rea para diferentes profissionais. Pontifcia Universidade Catlica de So Paul. PUC-SP, 1996.
Conselho Federal de Psicologia. Cdigo de tica do Psiclogo. 2005.
Disponvel em: http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/
codigo-de-etica-psicologia.pdf
Conselho Federal de Psicologia. Cartilha de Avaliao Psicolgica.
Braslia: Conselho Federal de Psicologia, 2013.
DALBRIO O.; DALBRIO, M. C. B. Metodologia cientfica: desafios
e caminhos. So Paulo: Paulus, 2009.
DALLAGNOL, C; GOLDBERG,K; BORGES,V.R. Entrevista psicolgica:
uma perspectiva do contexto hospitalar. Revista de Psicologia da
IMED. Vol.2.;n.1,p.288-296,2010.
DIAS, N. M.; RADOMILE, M. E. S. A implantao do servio de psicologia no hospital geral: uma proposta de desenvolvimento de instrumentos e procedimentos de atuao. Revista da Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar, Rio de Janeiro, v.9, n.2, p.115-132,
2006. Disponvel em: <http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582006000200008&lng=pt&nrm=iso> Acesso em: 28 fev. 2010.
DUARTE, I.V. (2012). Registros Utilizados em pesquisas. Comunicao oral.
FERRARI, S. et al. Excelncia do atendimento em sade: a construo de indicadores assistenciais em psicologia hospitalar. Psicol.
Hosp. v. 11, n. 2, p. 60-71, 2013. Disponvel em: http://pepsic.bvsalud.
org/scielo.php?pid=S1677-74092013000200005&lng=pt&nrm=iso.
Acesso em: 29. set. 2014.
FONGARO, M. L.; SEBASTIANI, R. W. Roteiro de avaliao psicolgica aplicada ao hospital geral. In: ANGERAMI- CAMON, V. (org).
E a psicologia entrou no hospital. So Paulo: Pioneira Thomson
Learning, 2003.
67
68
MOSIMANN, L.T.; NOLETO, Q.; LUSTOSA, M. A. A Psicologia hospitalar e o hospital. Rev. SBPH, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p. 200-232,
2011.
Prestes (2015) Comunicao oral
QUEIROZ et al. Observao participante na pesquisa qualitativa:
conceitos e aplicaes na rea da sade. Revista Enfermagem UERJ.
Rio de Janeiro, 2007.
REANI, P. R. T. Projeto piloto para implantao do servio de psicologia hospitalar na clnica mdica do Hospital Paulo Sacramento.
Jundia: Unitermos, 2002.
Rede Intergerencial de Informao para a Sade Ripsa. Indicadores bsicos para sade no Brasil: conceitos e aplicaes. 2.ed.
Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2008.
Resoluo CFP 13/2007. Institui a Consolidao das Resolues Relativas ao Ttulo Profissional de Especialista em Psicologia e Dispe Sobre Normas e Procedimentos Para Seu Registro.
P. 21-22. Disponvel em: http://www.pol.org.br/legislacao/pdf/
resolucao2007_13.pdf.
Resoluo CFP 001/2009. Dispe sobre a obrigatoriedade do registro
documental decorrente da prestao de servios psicolgicos. Disponvel em: http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2009/04/
resolucao2009_01.pdf
Resoluo Conselho Nacional de Sade 466/2012. Ministrio da
Sade. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
cns/2013/res0466_12_12_2012.html
ROMARO, R. A. Intervenes e psicoterapia breve no contexto hospitalar. In: LANGE, E. S. N. (org.) Contribuies psicologia hospitalar: desafios e paradigmas. So Paulo: Vetor, 2008. p. 75-91.
SANCHES, M. (2014). Biotica: da comunicao Prtica. Comunicao oral.
69
TAVARES, M. A entrevista clnica. In: CUNHA, J. A. (et al). Psicodiagnstico V. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
SEBASTIANI, R. W. Histrico e evoluo da psicologia da sade numa
perspectiva latino-americana. In: ANGERAMI-CAMON, V. A. (org).
Psicologia da sade: um novo significado para a prtica clnica.
So Paulo: Pioneira, 2000.
SILVEIRA, A. M. V. Estudo do campo da psicologia hospitalar
calcado nos fundamentos de gesto: estrutura, processos e resultados. 164 f. Dissertao (Mestrado). - Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais,
2010.
SIMONETTI, A. Manual da Psicologia Hospitalar: o mapa da doena.
So Paulo: Casa do Psiclogo, 2011.
SGRECCIA, E. Manual de Biotica. I. Fundamentos e tica biomdica.
Edies Loyola, So Paulo, 1996, p.43.
70
ANEXOS
Anexo I
71
Anexo II
72
/crppr
@crp_pr
CRP PR
www.crppr.org.br
@crp_pr