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FICHA TCNICA
Sobre A Criana com Hiperactividade e Dfice de
Direco de Publicao:
Ana Tarouca Ateno definimos
Pedro Pires
Edio:
Instituto de Apoio Criana
Distrbio Hiperactivo e Dfice de Ateno (DHDA)
Largo da Memria, 14
1349-045 Lisboa
Segundo a APA (American Psychiatric Association) (2002) o Distrbio Hiperactivo
Distribuio gratuita tm debruado diversos estudiosos, uma vez que este o transtorno com maior
impacto ao nvel das salas de aula. O DHDA um distrbio neurobiolgico que se
Endereo internet:
caracteriza por um inadequado desenvolvimento das capacidades de ateno e,
www.iacrianca.pt
em alguns casos por impulsividade e/ou hiperactividade.
Endereo blogue:
http://criancasatortoeadireito
s.wordpress.com/
Durante muito tempo julgou-se a hiperactividade como a caracterstica principal
do DHDA, hoje em dia sabe-se que no bem assim, existindo segundo o DSM-
Servio de Documentao:
IV (2002), trs tipos de DHDA:
Tel.: (00351) 213 617 884
1) Tipo Predominantemente Desatento: predominncia de sintomas de
Fax: (00351) 213 617 889
E-mail: iaccdi@netcabo.pt desateno;
2) Tipo Predominantemente Hiperactivo - Impulsivo: onde existe um maior
Atendimento ao pblico, nmero de sintomas de hiperactividade impulsividade;
mediante marcao: 3) Tipo Combinado: existindo uma combinao entre sintomas de hiperactividade
- de 2 a 5 feira, entre as
impulsividade e desateno;
9.30 e as 16.00h;
- 6 feira, entre as 9.30 e as
Os dois ltimos so os mais representativos.
12.00h.
Informamos que est Relativamente ao diagnstico, o DSM IV-TR (APA, 2002) refere que a perturbao
disponvel on-line o
requer a presena persistente e perturbadora de, pelo menos, seis sintomas
blogue do CEDI Crianas a
duma lista de dezoito, metade destes relacionados com problemas de ateno, e
Torto e a Direitos desde
a outra metade relacionada com problemas de hiperactividade/impulsividade:
14 de Dezembro.
Visitem-nos!
A. (1) ou (2):
(1) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de falta de ateno devem persistir
pelos menos durante seis meses com uma intensidade que desadaptativa e
inconsciente, em relao com o nvel de desenvolvimento.
Falta de Ateno
(a) com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou comete
erros por descuido nas tarefas escolares, no trabalho ou noutras actividades
ldicas;
(b) com frequncia tem dificuldade em manter a ateno em tarefas ou
actividades;
(c) com frequncia parece no ouvir quando se lhe dirigem directamente;
(d) com frequncia no segue as instrues e no termina os trabalhos escolares,
tarefas, ou deveres no local de trabalho (sem ser por oposio ou por
incompreenso das instrues);
(e) com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas ou actividades;
A PHDA no uma doena (f) com frequncia evita, sente repugnncia ou est relutante em envolver-se em
dos tempos modernos. H tarefas que requeiram um esforo mental continuado (tais como trabalhos
escolares ou de casa);
mais de uma centena de
(g) com frequncia perde objectos necessrios a tarefas ou actividades (por
anos Still (1902, cit. por
exemplo brinquedos, exerccios escolares, lpis, livros ou ferramentas);
Lopes, 2003) descreveu um
(h) com frequncia distrai-se facilmente com estmulos irrelevantes;
conjunto de crianas que (i) esquece-se com frequncia das actividades quotidianas.
apresentavam um excesso de (2) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de hiperactividade/impulsividade
actividade motora e um persistiram pelo menos durante 6 meses com uma intensidade que
impulsos.
Hiperactividade
(a) com frequncia movimenta excessivamente as mos e os ps, move-se
Loureno (2009, p. 24)
quando est sentado;
(b) com frequncia levanta-se na sala de aula ou noutras situaes em que se
espera que esteja sentado;
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de diagnstico, surgem (e) com frequncia "anda" ou s actua como se estivesse "ligado a um motor';
perspectivas, a Americana,
Impulsividade
a Francesa e a da
(g) com frequncia precipita as respostas antes que as perguntas tenham
Organizao Mundial de
acabado;
Sade. Contudo, a (h) com frequncia tem dificuldades em esperar pela sua vez;
Associao Americana de (i) com frequncia interrompe ou interfere nas actividades dos outros (ex.
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problema ou pelo menos com perturbao na adolescncia ou idade adulta. No entanto estudos tm refutado
esta ideia, por considerarem as dificuldades familiares serem mais consequncia
outras desordens
do que causa.
psiquitricas.
H tambm teorias que defendem que factores de ordem cerebral so uma das
Loureno (2009, p. 39)
causas da DHDA. As crianas com DHDA no produzem substncias qumicas
suficientes em reas-chave do crebro, responsveis pela organizao do
pensamento. Sem estas substncias, os centros responsveis pela organizao
do crebro no funcionam correctamente.
A atitude dos pais nada tem a ver com a gnese da DHDA. Mas parece cada vez
mais evidente que problemas familiares (desentendimentos, separaes,
violncia) e econmicos (pobreza, desemprego) aumentam o risco de que
problemas comportamentais e emocionais se acrescentem DHDA. claro, que
num meio familiar afectuoso e tolerante, diminuir a probabilidade do
aparecimento dessas complicaes (Falardeau, 1997).
Incidncia da DHDA
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Para Salgueiro (1983), a instabilidade tem uma expresso diferente nos rapazes
Loureno (2009, p. 40) e nas raparigas, mais com sintomas da srie motora nos rapazes e sintomas
de srie depressiva nas raparigas como tal as raparigas surgem menos nas
consultas de psiquiatria, dado que a inibio mais suportvel do que a
irrequietude.
Ao longo de vrios estudos verificou-se que a DHDA afecta com maior frequncia
os rapazes do que as raparigas, independentemente da idade ou de outras
variveis scio-demogrficas, sendo esta proporo aproximadamente, de 3 para
1.
Caractersticas da DHDA
Dfice de Ateno
O dfice de ateno uma caracterstica muito importante da DHDA. A criana
tem muita dificuldade em manter-se atenta por longos perodos de tempo.
Vrios estudos mostram que as crianas com DHDA apresentam problemas
acadmicos derivados das dificuldades ao nvel da ateno, como por exemplo
no terminarem as suas tarefas, sobretudo as mais montonas como as que
implicam a escrita, a leitura, a matemtica ou exposio de um assunto
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Impulsividade
As crianas com DHDA respondem mais rapidamente e cometem mais erros do
que as outras, quando submetidas s mesmas condies de avaliao. Agem sem
pensar nas consequncias do seu comportamento. A impulsividade manifesta-se
por impacincia, responder antes de ouvir a pergunta, dificuldade em esperar,
interromper os outros, dificuldade em seguir instrues, fazer comentrios
inoportunos, partir objectos sem querer ou mexer nas coisas dos outros (APA,
1994).
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passam aco, sem reflexo prvia o que se traduz por uma no aceitao das
Segundo Barkley(1981) a
regras sociais, exigem a satisfao imediata dos seus desejos e e manifestam
maioria das crianas
tendncia para praticar actividades perigosas (Barkley, 2006).
manifesta sintomas de
hiperactividade antes dos
5 anos de idade, com Caractersticas que podem surgir associadas DHDA
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relacionadas com a PHDA dois transtornos, que podem surgir simultaneamente ou um preceder o outro.
se acentuando quando as
Pode ler mais em A TDAH e suas comorbidades, disponvel aqui.
exigncias do meio assim o
exigem, sobretudo no meio
escolar.
Como avaliar e intervir na DHDA
A avaliao deve ser feita por vrios especialistas, pediatra, psiclogo, psiquiatra,
neurologista e outros se necessrio. No existe nenhum sinal fsico nem alterao
de resultados de anlise que possam confirmar ou negar um diagnstico. O
diagnstico essencialmente clnico baseado em critrios comportamentais. A
avaliao da DHDA implica a utilizao de diferentes instrumentos, com
diferentes objectivos, e quase sempre uma equipa multidisciplinar. Na maior
parte das vezes a avaliao da DHDA tem como objectivo a determinao do
diagnstico. O trabalho multidisciplinar fundamental, tanto no diagnstico como
no tratamento.
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verificaram no pr-escolar
DSM-IV - Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais -
vo agravar-se ainda mais uma publicao da American Psychiatric Association, Washington D.C.,
so crianas muito imaturas editada em 1994 e revista em 2000 (sendo a sua 4 edio conhecida pela
a todos os nveis. designao DSM-IV). Este manual fornece critrios de diagnstico para a
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mas tambm sociais, que se Teraputico; Estratgias para a DHDA em Contexto Escolar.
Disponvel on-line
esperam de qualquer aluno.
As relaes com os pais
pioram, isto porque os pais O TDAH: entre as funes, disfunes e optimizao da ateno (2008) -
consideram que no podem Este artigo analisa a expanso do diagnstico do Transtorno do Deficit de
confiar nos filhos e passam Ateno/Hiperactividade (TDAH) e suas controvrsias. Desde a dcada de 80 o
muito tempo a supervisionar TDAH tem sido descrito como uma disfuno neuropsiquitrica que inicia na
infncia e continua na vida adulta. O TDAH visto pelas autoridades mdicas
o que os filhos fazem.
internacionais como um problema de ordem pblica. No obstante, apesar de sua
Na generalidade, as
legitimidade mdica e biolgica ser defendida pelo discurso neuropsiquitrico, a
crianas com PHDA,
polmica ao seu redor cresce e se fortalece. Dentre os aspectos crticos do
preferem parceiros com o diagnstico, nosso objectivo principal analisar as fronteiras frgeis que ele
mesmo problema. estabelece com as funes e disfunes da ateno e sua optimizao. Como
diferenciar os sintomas do transtorno da ateno das queixas dos indivduos que
Loureno (2009, p. 58) buscam sua optimizao? Conclumos o artigo sugerindo questionamentos ticos
que devem ser incorporados clnica diagnstica e teraputica do TDAH.
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tambm um perodo muito venc-lo. A famlia est envolvida no conceito de resilincia, tanto pela sua
capacidade de interferir na resilincia dos seus indivduos componentes quanto
difcil da sua vida.
na habilidade de responder como uma unidade funcional resiliente, diante do
A situao escolar o maior
stress. O relacionamento com figuras afectivamente importantes na infncia, o
problema do adolescente que
nmero pequeno de stressores, e o entendimento subjectivo em relao ao
tem no seu percurso stressor so factores que influenciam a capacidade de ser resiliente. A ausncia
inmeros falhanos e de comorbidades (a comorbidade consiste na predisposio de, por ter
insucessos a esse nvel. A determinado transtorno, desenvolver outro associado ao primeiro), de problemas
criana instvel torna-se um de conduta ou de relacionamento com colegas, bem como de sintomas somticos
ou problemas de coordenao, est associada com menor impacto negativo do
adolescente com pouca
TDAH.
capacidade de concentrao,
Disponvel on-line
um estilo cognitivo impulsivo,
distrbios do comportamento
e ocasionalmente Sleep disturbances in 50 children with attention-deficit hyperactivity
aparncia corporal,
aceitao por parte do
Prevalncia do transtorno do deficit de ateno e hiperactividade e suas
grupo, relaes com o sexo
comorbidades em uma amostra de escolares (2007) - O transtorno do
oposto, etc.. deficit de ateno e hiperactividade (TDAH) comum em crianas na idade
Loureno (2009, p. 59) escolar e frequentemente apresenta-se em comorbidade com outros distrbios
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comportamentos de excesso apontam para a prevalncia para o TDAH ser de 8,6%. As comorbidades deste
de actividade motora transtorno esto presentes em 58% dos casos, sendo o transtorno opositivo-
desafiador, encontrado em 38,5% dos casos, o mais frequente.
diminuam ao ponto de quase
Disponvel on-line
atingirem um nvel igual ao
de outros adolescentes,
outros problemas prevalecem Dificuldades no diagnstico de TDAH em crianas (2007)
e agravam-se o que torna Disponvel on-line
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A literatura de uma
Hiperactividade e dfice de ateno em contexto escolar: estudo
maneira geral aponta que comparativo das percepes e atitudes de professores do 1, 2 e 3
existe na realidade uma ciclos do ensino bsico (2009) Dissertao de Mestrado em Educao
falta de conhecimento dos Especial de Maria Isabel Salvador Rico Loureno: O presente estudo pretendeu
professores sobre a DHDA explorar e comparar as percepes dos 1, 2 e 3 Ciclo do Ensino Bsico, de um
Agrupamento de Escolas relativamente s variveis de Conhecimento
() Sugere-se tambm que
(caractersticas, prevalncia, etiologia, evoluo, diagnstico, problemas
os professores tm
associados), Percepes de Impacto (efeitos no contexto) e Atitudes (formas de
geralmente pouco
interveno e estratgias de sala de aula) em relao a crianas/jovens com
conhecimento sobre a DHDA. Este estudo tem carcter sobretudo exploratrio (descritivo) como uma
natureza, curso, causas, e anlise quantitativa, qualitativa e correlacional dos resultados. O instrumento de
consequncias da DHDA, e pesquisa utilizado para servir de instrumento de recolha de dados constou de um
que tendem a esconder as questionrio por inqurito. De um total de N=190 inquritos distribudos, foram
recebidos N=110, os quais foram sujeitos a tratamento estatstico. Os resultados
prprias percepes sobre
mostram que os participantes demonstram ter conhecimento sobre a DHDA.
intervenes apropriadas
Quanto ao impacto so as Dificuldades de Aprendizagem, a Dificuldade na
para esta populao.
Relao com os Pares e o No aceitar e respeitar as regras que segundo os
(Pfiffner e Barkley (1990) professores provocam maior desadaptao no contexto escolar. Em relao
cit Sciutto et al. 2000). atitude bem como s estratgias a utilizar, estes revelaram utilizar diversas
estratgias no seu quotidiano de trabalho com estas crianas. Os dados apurados
Loureno (2009, p. 14) relativamente comparao entre ciclos, sugerem diferenas entre o 1,2 e 3
ciclo relativamente ao conhecimento, ao impacto, atitude e s estratgias
utilizadas com as crianas com DHDA.
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Deve ser feito um esforo A relao entre hiperactividade, motivao e sucesso escolar (2009) O
por parte de todos os presente trabalho situa-se na rea de educao especial, incidindo
fundamentalmente no Distrbio de Hiperactividade e Dfice de Ateno (DHDA) e
agentes educativos para que
mais especificamente, no contributo que a motivao pode ter no sucesso da
sejam desenvolvidas
leitura e da escrita em crianas com DHDA. Com este trabalho pretende-se
estratgias que visem a
investigar a relao que, por vezes, existe entre o fraco desempenho que as
incluso de todas as crianas com DHDA apresentam na leitura e na escrita e como a aplicao de
crianas na escola. estratgias motivadoras podero ajudar a ultrapassar essa limitao. Para isso,
A organizao da escola tentamos perceber e comparar tambm, qual o comportamento manifestado
deve fazer um esforo neste domnio pelos seus pares. O que conseguimos observar foi que, no grupo
de pares do jovem em questo, existia o mesmo tipo de desmotivao que
acrescido no sentido de
havamos verificado neste. Como tal consideramos que, neste caso, poder ser
criar condies na sua
benfico para a turma em geral ter uma criana com NEE, mais propriamente
estrutura para facilitar a
com DHDA, na sala de aula, visto todos poderem usufruir das estratgias postas
implementao de novas em prtica.
polticas, culturas e prticas Disponvel on-line
inclusivas (Ainscow, 2002).
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Classroom teachers are one of the most valuable resources in regard to the
diagnosis of ADHD because of their daily exposure to students where high
demands are placed on students regulatory skills and in an environment where
the notable symptoms of the disorder are demonstrated. Also, teachers play an
intricate role in the multidisciplinary team to treat ADHD (Sciutto et at., 2000, as
cited in Barkley, 1990). Therefore, educators must avail themselves of the
plethora of research information to better understand the notable interactions of
cognitive, psychological, and biological factors of AD(H))D to better assist parents
and psychologists in the diagnosis and treatment of ADHD in the classroom
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setting.
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diagnstico.
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Dados Estatsticos
A nvel internacional:
United States
International
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Sex
In children, ADHD is 3-5 times more common in boys than in girls. Some
studies report an incidence ratio of as high as 5:1. The predominantly
inattentive type of ADHD is found more commonly in girls than in boys.
In adults, the sex ratio is closer to even.
Age
()
Causes
Genetics
o Parents and siblings of children with ADHD are 2-8 times more
likely to develop ADHD than the general population, suggesting
that ADHD is a highly familial disease.
o Concordance of ADHD in monozygotic twins is greater than in
dizygotic twins, suggesting some contribution of genetics. Studies
estimate the mean heritability of ADHD to be 76%, indicating that
ADHD is one of the most heritable psychiatric disorders.
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Our findings suggest that geographic location plays a limited role in the reasons
for the large variability of ADHD/HD prevalence estimates worldwide. Instead,
this variability seems to be explained primarily by the methodological
characteristics of studies.
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A nvel nacional:
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Em Portugal atinge cerca de 9,2% dos rapazes e 2,1% das raparigas em idade
escolar
Enquadramento Legal
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Seminrios/Conferncias/Congressos
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