OPE 2008 OSAKIDETZA 2008ko —abenduaren —_-9ko. Concurso-Oposicién convocado 4253/2008 Erabakiaren _bidez, por Resolucién n° 4253/2008 de 9 de egindako — Oposaketa-Lehiaketarako diciembre de 2008 (B.O.P.V.N°9 de deia (EHAA 9 Zkia, 2009ko 14 de enero de 2009) urtarrilaren 14koa) KATEGORIA: FAK, ESP. PSIQUIATRIAKO MEDIKUA CATEGORIA: FAC. ESP. MEDICO PSIQUIATRIA Proba eguna / Fecha prueba: 2009ko urriaren 18 / 18 de octubre de 2009 1. ariketa / 1° ejercicioa) ») ©) d) a) b) °) ad a) » » 4) a) b) °) Los pacientes con bulimia nerviosa que presentan conductas de atrac6n/purgativas se encuentran en riesgo de desarrollar uno de los siguientes problemas Hiperpotasemia Disminucién de amilasa sérica Miocardiopatia Hipotiroidismo La anorexia nerviosa presenta una comorbilidad mas frecuente con uno de estos trastornos de personalidad Dependiente Paranoide Histriénico Obsesivo-Compulsivo Una joven de 18 afios evaluada por depresién refiere preocupacién excesiva, por su peso. Afirma que es incapaz de hacer dieta y que consume grandes cantidades de comida una vez al mes. Presenta un peso normal para su altura. ;Cul es el diagnéstico més probable? Anorexia nerviosa Trastomo dismérfico Bulimia nerviosa Trastorno de alimentacién no especificado Los familiares de pacientes con T Antisocial de la personalidad presentan mayor riesgo de padecer T Antisocial de personalidad y trastornos por uso de sustancias. Esos familiares, especialmente si son mujeres, presentan ademas un mayor riesgo de Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de somatizacién Trastorno bipolar Esquizofrenia Un hombre de 45 aiios y su hermano gemelo monocigético han sido diagnosticados del mismo Trastorno de Personalidad. {Cul de los siguientes diagndsticos es el mas probable? ‘Trastorno de Personalidad Histriénico T de P Antisocial T de P Narcisista T de P Evitativoce a) b) °) a) a) b) ° ad) a) b) °) 4d En cual de los siguientes T de Personalidad supone un mayor beneficio para el paciente afiadir medicacién al tratamiento? T de P Limite T de P Esquizoide T de P Antisocial T de P Obsesivo-Compulsivo En una muestra de poblacién general encontramos 100 individuos que cumplen criterios de T de Personalidad Limite. ,Cual de las siguientes proporciones por sexo es la mas correcta? 30% hombres y 50% mujeres 40% hombres y 60% mujeres 25% hombres y 75% mujeres 10% hombres y 90% mujeres 4Cual de las siguientes es una técnica de psicoterapia de apoyo? Interpretacién Transferencial Promocién de la regresién terapéutica Abstinencia del terapeuta Focalizacién en la resolucién de problemas Cual de los siguientes factores deberiamos tener mis en cuenta al evaluar la indicacién de psicoterapia dindmica breve en un paciente? Diagnéstico DSM-IV-TR Antecedentes psiquidtricos familiares Nivel educativo Foco identificable Una paciente depresiva cree siempre que en sus relaciones interpersonales va ‘a ocurrir lo peor y se siente impotente para alterar o controlar esa situacién. Va a recibir terapia cognitivo conductual. ;Cudl sera el foco mas probable de Patrones de pensamiento maladaptativos Deprivacién emocional temprana Dificultades relacionales Autoimagen y sus problemas {Cudl de las siguientes es la técnica psicoterapéutica mds apropiada en un Trastorno Obsesive-Compulsivo? Biofeedback Exposicidn y prevencién de respuesta Psicoterapia psicodinamica Terapia Interpersonal1 a) ») °°) 4d 13- a) b) °) a 14.- a) b) °) 4) 15. a) b) °) d) 16. 2) °) a) - Un paciente lleva 6 meses en psicoterapia dinamica dos veces por semana. Como motivo de consulta describia relaciones muy distantes con su padre y dificultades importantes en su trabajo como investigador junior en una empresa quimica para establecer relaciones de colaboracién con colegas veteranos. Se queja de que el terapeuta no quiere verle con mayor frecuencia e insiste en tener una sesidn también durante los fines de semana. Cree que el terapeuta no le ofrece mas sesiones porque prefiere a otros pacientes. ;Cudl de los siguientes términos expresa mejor la conducta del paciente? Neurosis de Transferencia Sistema Delirante Distorsion psicotica Diatesis obsesiva ~ gCual de los siguientes abordajes psicoterapéuticos provee los fundamentos de la Terapia Conductual dialéctica para el T Limite de la Personalidad? T Cognitivo conductual T Interpersonal Psicoterapia psicodindmica Psicoterapia de apoyo En los estudios sobre la genética de Ia esquizofrenia, sefiale cual es la técnica que solo estudia los fenotipos y no la informacién sobre marcadores genéticos: Anélisis de ligamiento (linkage). ‘Anilisis de segregacion compleja, Analisis de polimorfismos endofenotipicos. ‘Anilisis de ruta metacromaticos. Seale de entre los siguientes factores de riesgo individuales, cual es el que ha demostrado tener un mayor tamafio del efecto (atendiendo al criterio del riesgo relativo) en el debut de una esquizofrenia: Complicaciones obstétricas. Acontecimientos vitales. Uso de cannabinoides. Familiar de primer grado con psicosis. La principal causa de la reduecién de volumen cortical (especialmente c6rtex frontal, hipocampo y circunvolucién del cingulo) deserita en los estudios histopatolégicos de la esquizofrenia, se debe fundamentalmente a: Pérdida del neuropil. Pérdida del nimero de células neuronales. Pérdida del numero de células de la neuroglia. Pérdida generalizada de las tres estructuras anteriores,Ie a) b) °) 4) 18.- a) b) c) 4) 19 a) ©) ad) 20.- D) 2 ad 21 a) b) ° Entre los fendmenos observados en la catalepsia y atendiendo al DSM-IV-TR podemos citar: El mantenimiento rigido de una posicién corporal durante un periodo prolongado de tiempo. La actividad motora excesiva sin propésito alguno. La ecolalia y/o la ecopraxi Ay C son caracteristicas clinicas de la catalepsia Sefiale, de entre los siguientes, cul es un item a valorar en Ia subescala negativa de la PANSS para la esquizofrenit Apatia. Embotamiento afectivo. Avolicién. Anhedonia Seiiale, de entre las siguientes enfermedades médicas, cual es la que ha demostrado consistentemente presentarse con menor frecuencia en las personas con esquizofrenia que en la poblacién general Enfermedad de Crohn. Aneurisma congénito de la arteria cerebral media. Hemocromatosis. Artritis reumatoide El concepto de Trastorno esquizofreniforme, empleado hoy en dia en la clasificacién DSM-IV TR, fue introducido en 1939 en medicina por el psiquiatra: Gabriel Langfeldt. Karl Leonhard. Constantin Von Economo. Emest Kretschmer. El término “pitiatismo” fue acuiiado como sustituto para el de “histeria” por uno de sus grandes estudiosos. Sefiale, de entre los siguientes, quién fue: Joseph-Frangois-Félix Babinski Jean-Martin Charcot. Picrre-Marie-Félix Janet. Joseph Breuer,22. 28. a) ») °) a) 26- a) b) ©) a) En un trastorno conversivo manifestado clinicamente como déficit sensitivo- motor en un miembro, sefiale cual de las siguientes alteraciones neurofisiolégicas espera Ud. encontrar en la exploracign del paciente: Espigas més rapidas en los potenciales evocados corticales en la corteza sensorial contralateral. ‘Aumento en Jos niveles de descarga del sistema nervioso simpético, medidos por conductividad epidérmica, mantenidos mas alld del estimulo ansiogénico Niveles normales en la sensibilidad a estimulos en el miembro afecto. Todas las anteriores son correctas, La “tanatofobia” es una caracteristiea clinica central de: Trastorno de somatizacién, Hipocondria Trastorno por dolor. Es caracteristica de todos los anteriores por igual. Sefiale, de entre las siguientes, la aseveracién correcta sobre el papel de los neurotransmisores en la génesis de los trastornos de ansiedad: El neuropéptido Y aumenta la retencién mnésica de recuerdos ansiogénicos en la amigdala. La concentracién de arginina-vasopresina aumenta en el Trastorno por estrés, postraumatico, Los neuroesteroides potencian la actividad ansiogénica de la CRH. La galanina actiia moderando la actividad de las vias ascendentes ‘monoaminérgicas. Sefale, de entre las siguientes, cual es la aseveraciOn correcta en relacién con la presentacién clinica de las fobias: El nivel de “arousal” fisiolégico en las fobias especificas esté erdnicamente elevado. AA diferencia del resto de fobias, las fobias a sangre, heridas o lesiones, se caracterizan por una activacién monofasica parasimpética. El indice HRV (Variabilidad de la frecuencia cardiaca), predictor de muerte sibita, est aumentado en la ansiedad fobica. La fobia social generalizada no presenta una elevacién del “arousal” fisiol6gico cuando se confronta con las situaciones sociales temidas. Qué tipo de alucinaciones son tipieas de la esquizofrenia? Auditivas Visuales Tactiles Olfatoriasa) b) °) d 30.- a) b) ©) 4) 3L- a) b) °) Para el diagndstico de esquizofrenia se requiere forzosamente Afectividad embotada Que se produzca durante su curso un deterioro en el ajuste social y laboral del paciente Que Ia alteracién no se prolongue mds all de 6 meses Que el paciente tenga una personalidad previa de tipo esquizoide La alucinosis visual Nos orienta hacia una psicosis funcional grave, probablemente de tipo esquizofrénico Es un sintoma de origen exdgeno Supone una indicacién inmediata de tratamiento neuroléptico Es frecuente en depresiones ansiosas Emil Kraepelin describié las personas con demencia praccox con un curso prolongado con deterioro. ; Que porcentaje de la poblacién estudiada por Kraepelin se recupero completamente? Ninguno 10% 22% 4% {Quien de los siguientes describié la dificultad de los pacientes con esquizofrenia para usar la abstracci6n? ‘Norman Cameron Kurl Goldstein Lidz Ninguno {Cual de las siguientes no es una caracteristica de la esquizofrenia tipo I de la clasifieacion de Crow? ‘Comienzo agudo Predominio de sintomas positivos Comienzo insidioso Buen funcionamiento social32.- a) by °) a) 33 a) b) °) a) 34. a) by ) d) 35. a) b) °) a) 36. a) b) °) ad) Todos los enunciados acerca de la discinesia tardia son verdaderos a excepcién de Disminuye durante el suefio Hay movimientos anormales oro-faciales en el 75% de los pacientes Entre el 20-30% de los pacientes tratados con antipsicéticos desarrollan discinesia tardia Disminuye su intensidad en estados emocionales de excitacién gLos niveles de clozapina deben ser mayores de que nivel para tener una respuesta adecuada? 100 ng/ml 150 ng/ml 400 ng/ml 350 ng/ml {Cual de los siguientes sindromes de las discinesias es el menos comin asociado con medicamentos antipsicoticos? Ties tardios Mioclonus tardios Akatisia tardia Distonia tardia Estudios Electrofisiolégicos han mostrado en esquizofrenia que Picos en la area limbica que corresponden con la actividad psicotica Incremento de la actividad de ondas lentas frontales en el electroencefalograma Incremento en la actividad en el ldbulo parietal de ondas répidas ‘Todas Todas las siguientes aseveraciones son factores que incrementan el riesgo de esquizofrenia excepto Tener historia de epilepsia del Idbulo temporal Tener disminucién en las plaquetas de la monoamina oxidasa tipo B Intento de suicidio previo Desviacién en el curso de la maduracién de la personalidad y del desarrollo37. Preguntar a un paciente que interprete un proverbio es usado como una forma de asesorar a) Juicio b) Control del impulso ©) Pensamiento abstracto 4) Inteligencia 38.- ,Cual de las siguientes afirmaciones es falsa? a) _ Las benzodiacepinas pueden ser ttiles para prevenir la progresién sintomatica en pacientes psiedticos que rechazan el tratamiento neuroléptico. b) EL TEC puede ser muy eficaz en el tratamiento de casos crénicos de esquizofrenia. c) La estimulacién magnética transcraneal puede ser itil en los sintomas negativos de la esquizoftenia 4) La psicoterapia orientada a la introspeccién puede empeorar los sintomas de esquizofrenia, 39.- ,Cual de las siguientes aseveraciones es falsa? a) La técnica de economia de fichas (delegar en los pacientes responsabilidades y recompensas) es eficaz para controlar las conductas de los pacientes ‘esquizofrénicos en la hospitalizacién. b) La técnica de economia de fichas es eficaz para controlar !as conductas de los pacientes esquizofténicos en situaciones ambulatorias. ©) Laterapia de familia combinada con medicacién antipsicética reduce las tasas de recaida en la esquizofrenia. 4) Lapractica de habilidades sociales es bastante ineficaz.en la prevencién de las recaidas en la esquizoftenia, 40.- ,Cual de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Las alucinaciones tactiles son caracteristicas del consumo de cocaina. b) Las alucinaciones auditivas no aparecen nunca en sordos. ©) Las alucinaciones olfativas pueden aparecer en algunas epilepsias del Iobulo temporal d) Las alucinaciones no representan una alteracién de la funcién cognitiva.41 a) b) °) 4) Que 45.- iCual de las siguientes afirmaciones es la verdadera? ‘Los neurolépticos son muy efectivos en el tratamiento de la paranoia. La confrontacién de las ideas delirantes es la mejor estrategia terapetitica cn las paranoias. El tratamiento de los sintomas depresivos y de ansiedad suele ser la mejor estrategia terapetitica en la paranoia. No hay diferencia entre la esquizofrenia y la paranoia en cuanto a estrategias terapetticas, EI primer autor en aplicar el término “paranoia” a un trastorno delirante crénico ;fue? Kraepelin Bleuler Freud Kahlbaum {Cual es la patologia psiquiatrica mas frecuentemente asociada a los trastornos por uso de sustancias? Los trastomos de ansiedad. Los trastomos psicéticos Los trastomos afectivos Los trastornos de personalidad 4Cual de las siguientes afirmaciones es falsa? Los antipsicdticos tipicos producen mas efectos secundarios en los nifios que en los adultos. La Risperidona est4 autorizada en el tratamiento sintomético a corto plazo en la agresién persistente en los trastomos de conducta de nifios mayores de 5 afios. E] haloperidol a dosis bajas estaria indicado en los ties (S. de la Tourette) de nifios y adolescentes. Los antipsicéticos atipicos en nifios y adolescentes no requieren la realizacisn de anilisis periédicos de sangre y de EEG. {Cual de los siguientes efectos secundarios no se ha comprobado cientificamente tras el empleo de psicoestimulantes en las TDAH en nifios y adolescentes? Empeoramiento del estado de animo. Retraso del crecimiento. Adiccién a psicoestimulantes. Insomia) b) 4d) {iCudl de los siguientes signos y sintomas no suele ser eficaz en Ia deteccién precoz del consumo de drogas en adolescentes? Disminucién del rendimiento escolar. Sintomatologia de abstinencia, ‘Cambios en el estado de énimo. Autocuidado eficiente. El diagnéstico psiquidtrico mas frecuente en nifios y adolescentes, tanto en el Ambito ambulatorio como hospitalario es: EI TDAH. El autismo. El trastomno disocial. El retraso mental. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa? El sindrome alcohélico fetal es més frecuente en algunos pucblos esquimales. En algunas culturas el abuso generalizado de alcohol puede enmascarar la expresion de la depresién o de la esquizoftenia. El diagnéstico transcultural de esquizofrenia cataténica es més seguro que el de esquizofrenia paranoide. Los trastomos disociativos estan influenciados por variables culturales en mayor medida que los trastornos psicéticos. {Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera? La no conciencia de enfermedad excluye la necesidad del consentimiento para el tratamiento psiquidtrico. Desde el punto de vista legal la negativa del paciente (competente y voluntaria)a ser informado constituye una excepcién al consentimiento informado, Consentimiento simple y consentimiento informado acerca de un tratamiento son situaciones idénticas en elfnica y consulta psiquidtrica. Diagnésticos psiquidtricos de especial gravedad excluyen la obligacién del consentimiento obligado. En cuanto a las diferencias entre el DSM- 1V-TR y la CIE-10 en la clasificacién de trastornos psicéticos sefiale la FALSA: El diagnéstico de trastorno esquizofreniforme no existe en la CIE-10. La definicién de trastorno esquizoafectivo en la CIE-10 es més amplia que la del DSM-IV TR. Trastomo delirante: exige una duracién de los sintoras de 1 mes en la CIE-10 y 3 meses en el DSMIV-TR. El trastorno esquizotipico esta incluido en la CIE-10 dentro de los trastornos psicéticos.She a) b) °) a) 52. En el DSM -IV TR, con respecto a la especificacién de sintomas atipicos en un episodio depresivo mayor, cual de los siguientes NO esta ineluido: Aumento significativo del peso o del apetito Agitacién psicomotora ‘Abatimiento (sentir los brazos o las piernas pesados 0 inertes) Patrén de larga duracién de sensibilidad al rechazo interpersonal Con respecto ala AMNESIA sefiale la FALSA: En la TEC se produce una amnesia anterégrada y retrégrada. La Amnesia global transitoria cursa con amnesia anterdgrada durante el episodio. La amnesia disociativa suele tener un gradiente temporal. La esclerosis multiple produce afectacion mnésica en 40 a 60% de los pacientes, La oclusion de la arteria cerebral anter 1r puede producir: Aparicién del reflejo de suceién y prensién. Paraplejia Incontinencia urinaria Déficit sensorial y motor de la extremidad inferior contralateral {Qué cambios aumentan la potencia estadistiea de un estudio? Utilizar un valor p=0.01 en vez de 0.05 Aumentar el nimero de casos (N) Utilizar el test estadistico de forma unilateral en vez de bilateral Todos los anteriores. El concepto de CONSERVACION se desarrolla en cual de los estadios de PIAGET: Preoperacional Sensitivomotor ‘Operaciones concretas Operaciones formales El porcentaje de remisién en una depresién mayor tratada con un ISRS segiin Ios resultados del STAR-D es: 28% 35% 42% 33%a) by °) a 59.- a) b) a) 60.- a) b) °) 4) 61 a) «) a) 62.- En el estudio STAR-D se han obtenido los siguientes resultados en pacientes con depresion resistente, EXCEPTO: La tranilcipromina es menos eficaz que la asociacion de venlafaxina-mirtazapina Las hormonas tiroideas son menos eficaces que el litio como potenciadores. Tras un tratamiento sin remisién con citalopram puede ser eficaz otro ISRS. Con la adicién de bupropicn al citalopram se obtiene un 30% de remision adicional En relacién al tratamiento del trastorno bipolar: 50% de los cicladores répidos son resistentes al litio. La clozapina no suele ser util en el tratamiento. El tratamiento electroconvulsivo es una alternativa para el mantenimiento. La tasa de respuesta a la carbamacepina es igual a la del litio. En cuanto a la genética del trastorno bipolar, senale la VERDADERA La concordancia en monocigotos es de aprox. 50%. La carga genética es mayor en las depresiones unipolares que en los trastornos bipolares. Los familiares de pacientes con trastomo bipolar tienen mayor riesgo de ) °) 4d 66.- b) ©) 4) En pacientes ancianos: La Depresién Mayor es relativamente infrecuente en comparacién con otras edades de la vida Puede aparecer un Trastomo Bipolar, con un primer episodio maniaco después de los 65 afios Las Depresiones Psicéticas son més frecuentes que en otras épocas de la vida Todas son ciertas Sélo una de las siguientes esta clasificada exclusivamente entre las demencias subcorticales: Demencia tipo Alzheimer ‘Demencia debida a enfermedad de Parkinson Demeneia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Demencia Fronto-Temporal Segin criterios DSM-IV-TR para el diagnéstico de los factores psicolégicos qu afectan a enfermedades médicas, una de las siguientes afirmaciones es falsa: Los factores han influido en el curso de la enfermedad médica Los factores no interfieren en el tratamiento de la enfermedad médica Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la persona Las respuestas fisiologicas relacionadas con el estrés precipitan o exacerban los sintomas de la enfermedad médica Entre los estudios sobre factores psicologicos y céncer (Factor psicolégico/Tipo céncer/Hallazgo/ Autor (afio)) referidos a continuacién, sélo tuno de los hallazgos mencionados es veridico : Depresion Mixto ‘No aumento de riesgo de muerte tras 17 afios de seguimiento Shekelle y cols. (1981) Rasgos de personalidad Colorrectal Mas probable que tengan rasgos de personalidad expresiva Kune y cols. (1991) Acontecimientos Vitales Estresantes (AVE) Mama No aumento de AVE previos al inicio del cancer Geyer (1991) Terapia de grupo Melanoma Menos suftimiento, mejor afrontamiento y mayor funcién inmunitaria en el grupo de tratamiento Faway y cols. (1990)67.- a) ) 2 a) 68.- a) b) °° 4) 69.- a) b) °) 4) 70.- ‘Teniendo en cuenta las pautas recomendadas para el tratamiento psiq dolor agudo, sefiale la afirmacién errénea: El objetivo principal del tratamiento es aliviar e! dolor lo maximo posible ‘Aunque el uso adecuado de analgésicos es la base principal del tratamiento, también son eficaces y deben emplearse las intervenciones psicolégicas Cuando el dolor agudo se acompafia de otros trastornos mentales, su alivio no suele mejorar el estado mental del paciente Los analgésicos opidceos pueden utilizarse con seguridad y riesgo minimo de abuso 0 dependencia Jellinek (1960) fue el primero en describir los subgrupos de alcoh6licos. Segiin su clasificacién sefialar, entre las siguientes, cual es la afirmacién ineorrecta: En las personas con aleoholismo de tipo I la ingesta excesiva de aleohol, por lo general, comienza después de los 25 afios En las personas con aleoholismo de tipo II la ingesta excesiva de alcohol, por lo general, comienza antes de los 25 atios. Las personas con alcoholismo de tipo I tienen mayor capacidad para lograr la abstinencia durante periodos prolongados Las personas con alcoholismo de tipo Il tienen mayor capacidad para lograr la abstinencia durante periodos prolongados En relacién con la desintoxicaci6n farmacoldgica de opidceos, sefiale la afirmacién correcta: Los métodos de desintoxicacién répida y ultrarrépida emplean agonistas de opidceos complementados con clonidina Se puede llevar a cabo la desintoxicacién de opiaceos con clonidina como nico farmaco La clonidina es un antagonista cx2 adrenérgico La desintoxicacién que utiliza clonidina como complemento debe durar 2-3 dias En relacién con el tratamiento de mantenimiento con opidceos, sefiale la afirmacién correcta: E] levo-a-acetilmetadol (LAAM) y la buprenorfina son menos eficaces que la metadona como farmacos de mantenimiento FILAAM y la buprenorfina son dos farmacos que no se pueden usar como la metadona debido a sus complicaciones FILAAM y la buprenorfina pueden ser superiores a la metadona porque requieren una dosificacién menos frecuente EILAAM y sus metabolitos tienen una vida media més corta que la metadona y requieren una dosificacién més frecuentehe Te a) b) 4) 14. a) °) 4d Be a) 9 4d) El lavado gastrico y el carbén activado son métodos adecuados para combatir Ia intoxicacién por sobredosis en todas las siguientes sustancias menos una. Int cual es esta excepeién: Alcohol! Anfetaminas Cocaina Hipnéticos no benzodiazepinicos En el caso de las parafilias sefiale la afirmacién incorrecta entre las que se citar Mis del 90% de los casos de abuso sexual los cometen varones Algunos estudios han referido que entre el 5 y el 15% de los perpetradores eran mujeres Los estudios sugieren que es muy poco frecuente que una persona padezca mas de una parafilia Mis del 50% de los individuos inician su excitacién parafilica antes de los 18 afios Entre las siguientes sefiale la afirmacién incorrecta : Parece que el acetato de medroxiprogesterona actia bloqueando la sintesis de testosterona El acetato de ciproterona actita bésicamente bloqueando los receptores androgénicos centrales y periféricos ‘Ambos farmacos pueden administrarse mediante una inyeccién intramuscular de liberaci6n retardada Ninguno de estos farmacos puede administrarse por via oral {Cual de los siguientes principios activos coadministrado con niveles plasmaticos de este ultimo? Acetazolamida, Furosemida. Indometacina. Ninguno de lo anteriores. {Cuil de los siguientes tratamientos se recomienda con mucha precaucién en el tratamiento la intoxicacién por fenciclidina? Benzodiacepinas de vida media corta, Benzodiacepinas de vida media larga Sujeci6n mecénica Disminucién de la estimulacién sensorial.6. a) b) °) a) 19. b) °) 80.- a) ) 4) 81- ») ° a) En una valoracién urgente de un paciente deprimido ;Cual de los siguientes indicadores predice mejor el riesgo suicida? Ideas de minusvaloracién Polo matutino. Anhedonia. Desesperanza {Cuil de las siguientes benzodiacepinas tiene metabolitos activos? Oxacepam. Clordiacepdxido. Temazepam. Lorazepam. Una de las siguientes afirmaciones en relacién a las fases del suefio no es correcta; sefidlela Los complejos K son ondas répidas bifésicas que aparecen en la fase 2. La fase 2 representa aproximadamente la mitad del tiempo total del suefio de un adulto. En la fase 2 aparecen salvas de ondas sinusoidales de 12-14 Hz, La profundidad del suefio en la fase REM es similar a la de la fase 2. Cul de los siguientes no es un causa del sindrome de Kliiver ~ Bucy? Encefalitis por herpes simple. Estatus epiléptico. Adrenoleucodistrofia. Lobectomia temporal derecha {Cul de las siguientes substancias , administrada al mismo tiempo que Ia carbamazepina, disminuye los niveles plasmaticos de este principio activo? Lamotrigina Fluoxetina Eritromicina. Fenitoina Tras 2 semanas y media de tratamiento con antidepresivos, un paciente Giagnosticado de depresin inhibida es visto en urgencias mostrando signos de mejoria. Una semana mis tarde se suicida por ahorcamiento. ;Cémo se describe este suicidio? Anémico Egoista Paradéjico Ninguno de los anteriores82.- a) °) 4d) 83.- a) ») °° da) a) b) dy {Cual de las siguientes sustancias est mostrando su utilidad como potenciador de los antidepresivos en el tratamiento de la depresién? Agonistas alfa 2. La pergolida Los antagonistas alfa 2. Ninguna de las anteriores. Cul de los siguientes enunciados referentes a la historia de la Terapia Electroconvulsiva es correcto? Ugo Cerletti estudid los efectos de las crisis epilépticas repetidas sobre el hipocampo, y para ello provocé crisis convulsivas en perros. EI primer aparato de terapia clectroconvulsiva fue construido por el italiano Franco Basaglia, y era capaz de suministrar corriente alterna a una tensién de 50 150V. EI primer tratamiento con TEC realizado en Espaiia se Ilevé a cabo en Palencia por el Dr Luis Vela del Campo. La teoria de la exclusién o antagonismo entre epilepsia y esquizofrenia fue formulada por Manfred Sakel. En el consenso espafiol sobre la terapia electroconvulsiva, publicado por la Sociedad Espafiola de Psiquiatria Biolégica, todos los siguientes son sefialados como marcadores biolégicos del mecanismo de accién (efectos biolégicos posiblemente relacionados con el efecto terapéutico) de la Terapia electroconvulsiva excepto uno; sefidlelo Descenso de receptores muscarinicos, Hiperestimulacién noradrenérgica sindptica con regulacién al alza (“up- regulation”) de receptores post sindpticos. Potenciacién de la respuesta a los agonistas de la serotonina con hipersensibilizacién de los receptores SHT?2 post-sindpticos, Hiperactividad dopaminérgica post-sindptica con potenciacién de la respuesta a los agonistas dopaminérgicos.85. a) b) °° ad a) b) °) d) 87 b) °) 4) Diga cual de las siguientes afirmaciones incluidas entre las recomendaciones que los manuales al uso realizan en relacién con el tratamiento con terapia electroconvulsiva es correcta Segiin el la ultima revision de las recomendaciones sobre Terapia electroconvulsiva de la Royal College of Psychiatrists, a la hora de indicar la TEC en un nifio de 16 afios de edad, seria necesaria la opinidn favorable de al menos dos especialistas en psiquiatria. En [a iiltima revisién de las recomendaciones sobre Terapia electroconvulsiva de la American Psychiatric Association se sefiala el elevado riesgo en general que suponen para el lactante los anestésicos generales usualmente empleados en la TEC, recomendandose precaucién en su uso. Segiin el la tltima revision de las recomendaciones sobre Terapia electroconvulsiva de la Royal College of Psychiatrists, los IMAOs deberian de suspenderse como norma antes del tratamiento de un paciente con TEC. En la Guia del uso de Terapia Electroconvulsiva de la NICE en su iltima edicion (aiio 2003), tras el tratamiento exitoso con TEC de un episodio depresivo mayor resistente a otros tratamientos, no se recomienda el tratamiento con TEC de mantenimiento. En un paciente que ha experimentado la muerte de un ser querido zcual de los siguientes sintomas le parece mas sugestivo para apoyar el diagnéstico de depresién mayor? Falta de apetito Insomnio. Sentimientos o ideas de minusvalia Alucinaciones con la persona fallecida Sefiale la afirmacién correcta con respecto a las regiones cerebrales que regulan las emociones. El hipocampo es la estructura que retiene las representaciones de los objetivos y las respuestas apropiadas para conseguirlos La corteza prefrontal es una estacién esencial para el procesamiento de nuevos estimulos de significado emocional y la coordinacién de las respuestas corticales La corteza cingulada anterior actia como punto integrador de las aferencias de la atencién y las emociones La amigdala es centro del aprendizaje, incluido el condicionamiento al miedo, asi como de la regulacién inhibitoria del eje hipotalamo-hipofisario-adrenal Un mecanismo de defensa frecuentemente utilizado por los pacientes con depresién para manejar sus sentimientos de rabia seri Desplazamiento Acting out Sublimacién Negacién89.- a) b) °) dy 90.- b) °) 4) o1- a D) °) ad 92 gLa lesién de cual de las siguientes areas cerebrales est asociada con depresion con mas frecuencia? Lébulo occipital Cortex prefrontal derecho Cortex prefrontal izquierdo Lébulo parietal derecho Con respecto a la neurobiologia de los trastornos del estado de dnimo sefiale Ia afirmaci6n correcta: ‘Alrededor del 20% de los casos evaluados por depresién presentan una disfuncion tiroidea no detectada previamente Para explicar la relacién entre dopamina y depresi6n se ha propuesto, entre otras, la teoria de la disfuncién de la via nigroestriada La disminucién de la latencia REM y los déficits del suefio de onda lenta desaparecen tras la recuperacién del episodio depresivo EI mayor incremento en el riesgo de depresién producido por los antecedentes de situaciones vitales adversas se produce en sujetos que tienen una variante en el gen del transportador de la serotonina Cudl de las siguientes afirmaciones con respecto al trastorno distimico considera incorrecta? Su prevalencia en poblacién general es del 5-6% No se detectan diferencias entre sexos en las tasas de incidencia Un criterio DSM-IV-TR seria la ausencia de un episodio de depresién mayor durante los dos primeros afios de evolucién Es un diagnéstico estable, siendo infrecuente su evolucién hacia otro trastorno del estado de animo De las siguientes afirmaciones sobre la Terapia Interpersonal de la depresion, sefiale la opeién incorrecta: Postula que la predisposicion a los problemas interpersonales actuales tiene sus raices en una relacién disfuncional més precoz El rol del terapeuta es el de explorador-prescriptor, sin presentarse fenémenos de transferencia Postula que los problemas interpersonales actuales precipitan o mantienen los sintomas depresivos Existen estudios que demuestran eficacia en episodios graves El trastorno de la conducta alimentaria (TCA) mds frecuentemente observado en la prictica clinica de un Centro de Salud Mental es: TCA no especificado 0 atipico Bulimia nerviosa tipo purgativo Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa tipo no purgativo94.- a) c) d) 98 a) ») °) a a) °) d) 97 a) b) °) a) 98.- a) °) a) {Qué tratamiento para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracén cuenta con mayor grado de evidencia? Psicoterapia interpersonal Terapia cognitivo-conductual Farmacos inhibidores de la recaptacién de la serotonina Topiramato Con respecto a Ia evolucién y pronéstico de la anorexia nerviosa sefiale Ia afirmacién correcta: La mortalidad puede alcanzar el 18% No es esperable que se produzca una recuperacién espontanea Estudios de seguimiento a diez afios encuentran que alrededor de! 10% de pacientes se recupera por completo El reconocimiento de la sensacién de hambre no se valora como factor prondstico Ala hora de trabajar con pacientes con trastorno paranoide de la personalidad es at Adoptar un estilo terapéutico célido Evitar escrupulosamente sugerir que sus preocupaciones por la fiabilidad de otras personas puedan tener alguna base real Insistir firmemente en que el paciente acepte tomar medicacién Establecer un clima de empirismo colaborador Seguin el modelo psicobiolégico de Ia person: dimensiones del temperamento, excepto: jad, las siguientes serian Dependencia de la recompensa Persistenci Autodireccién Evitacién del dafio En relacién a la terapia dialéctica conductual para el trastorno limite de la personalidad sefiale Ia afirmacién incorrecta. Incorpora elementos de la filosofia Zen Una de sus funciones esenciales consiste en estructurar el entorno de manera que se refuercen las conductas eficaces Las consultas telefénicas no son parte del tratamiento Pueden emplearse el tratamiento farmacologico y la hospitalizacién como tratamientos auxiliares99.. El proceso singularizado Esquizofrenia, a) Se incluye en el Contrato programa de los Hospitales generales con Servicio de Psiquiatria, Hospitales psiquidtricos y organizaciones de Salud mental extrahospitalaria b) Regula la concertacién entre estructuras sociosanitarias concertadas, in de un Plan individualizado de tratamiento ©) Incluye la elabore 4) AyCsonciertas. 100. Ena estrategia en Salud mental del Sistema Nacional de Salud, aprobada en Diciembre de 2006 que Objetivo general NO se ineluye: a) Promover la salud mental de la poblacién general y de grupos especificos b) —Potenciar la Investigacién en salud mental ©) Desarroliar los sistemas que aseguren la confidencialidad en la relacién terapéutica 4) Erradicar el estigma y la discriminacién asociados a las personas con trastornos mentales. PREGUNTAS DE RESERVA 101. El mejor método para medir la eficacia de una psicoterapia para una patologia determinada es a) Estudio de cohortes, b) Series de casos ©) _ Revision sistematica de estudios controlados 4) Reduccién del riesgo relativo 102. La alteracién térmica mas frecuente atribuida a los neurolépticos clasicos en os pacientes con esquizofrenia es: a) Hipertermia. b) — Poiquilotermia ©) Hipotermia. qd) Anatermia 103. {Cuil de las siguientes NO es uno de los sintomas de primer rango de Kurt Schneider para el diagndstico de la esquizofrenia? a) Pensamiento sonorizado. b) Voces que discuten. c) _ Difusién del pensamiento. d) Ideas delirantes sibitas.104, a) b) °) dy 105. a) b) °) 4) 106. a) ») °) a 107 a) b) °° da) 108, d Posibles factores de riesgo en el desarrollo de esquizofrenia son Nacimiento en los meses de invierno Inctemento en e! niimero de complicaciones en el nacimiento Clase social Todas {Cuil de las siguientes afirmaciones es falsa? El trastomo psicotico breve es una fase prodrémica de la esquizofrenia El trastorno psicético breve dura menos de un mes. El trastomo psicético breve es similar en su formulacién al de psicosis reactiva. El trastorno psicético breve tiene relacién con factores de estrés. Sefale entre las siguientes la relacién INCORRECTA: Seligman - Indefensién aprendida Winnicott - Separacién-individuacién Ainsworth - Situacién extrafia Chess y Thomas - Temperamento infantil: nifios faciles y nifios dificiles En la guia practica para el uso de la polisomnografia en Ia evaluacién del insomnio NO esta incluida una de las siguientes recomendaciones: Esta indicada casi siempre en el insomnio transitorio 0 erénico Esta indicada cuando se sospecha apnea del suefio 0 mioclono Esta indicada en pacientes con despertares confuusos 0 violentos, especialmente si el diagnéstica es incierto farmacolégica son ineficaces Con respecto a los aspectos neurofisiolégicos de la TEC sefiale cual de los siguientes enunciados es incorrecto: Se recomienda que los nuevos aparatos de TEC suministren cargas de hasta 1000 miliculombios. La ley de Ohm sefiala que la magnitud del Voltaje aplicado a un circuito eléctrico ¢s directamente proporcional a la resistencia del circuito y a la intensidad de la corriente eléctrica que circula por él Seguin el Royal College of Psychiatrists, existe poca evidencia en estudios randomizados de que la corriente eléctrica de curva sinusoidal empleada en la TEC cause mayor dafio mnésico que la TEC que emplea corriente alterna de pulsos breves. El indice de supresién post-ictal es una medida de fa violencia del cambio en la amplitud del trazo electroencefalografico de una convulsién producida en la TEC, desde una fase de polipuntas a una fase de punta ~ onda,109, Sefiale la afirmacién incorrecta con respecto al trastorno antisocial (disocial) de la personalidad. a) Suprevalencia vida es del 3% en los varones b) Las tasas son independientes del entomo social ©) Los estudios de gemelos y de adopcién apuntan a la existencia de un componente genético significative 4) Para realizar el diagnéstico es necesario Ievar a cabo una exploracién neurolégica 110. El reconocimiento “Q de Oro” de Euskalit, se otorga a las organizaciones que tras la evaluacién de su memoria siguiendo el modelo EFQM hayan obtenido a) 150 puntos o més b) 800 puntos o més c) 400 puntos o mas 4) 500 puntos o mas