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La Agona

La agona del Griego significa (El sufrimiento externo). Es el estado experimentado por
un ser vivo antes de la muerte.

Algunos autores la consideran como la ltima fase de la vida, otros como la primera
fase de la muerte. Se puede definir como el paso intermedio entre la vida y la muerte.
Este trmino simboliza el sufrimiento insoportable y es usado para describir un dolor
externo, ya sea interno o externo.

Una persona agoniza cuando est gravemente herida o enferma, cuando sufre
mutilaciones o torturas o cuando experimenta un grave trauma en su cuerpo o en su
mente. Si bien la agona puede o no ser duradera, eventualmente puede producirse
una recuperacin o mejora de la salud, por lo general se le asocia a un estado
irreversible, que culmina con la muerte.

Caracterstica de la Agona.
1.- Sirve para determinar si la muerte ha sido rpida o lenta.
2.- En este periodo hay una serie de manifestaciones fisiologa normal o patolgica de
organismo.
3.- Hay discordancia entre las funciones circulatoria, respiratoria y nerviosa.
4.- Hay anoxia tisular y respuesta del organismo para defenderse de ella. La
reparacin de Cheyne- Stoke que es una respiracin acelerada que da luego a un
estator cadavrico producido por la presencia de las secreciones bronquiales. Es una
respiracin terminal en la que se da una lucha por la supervivencia.
5.- Taquicardia, carfologa (movimiento incontrolado de las manos tratando agarra la
sabana en el caso de un enfermo), dilatacin de ollares, pulso filiforme, hipotensin y
arritmia.
Desaparicin de sensibilidad supresin de movimientos espontneos y reflejos (ms
tpico supresin del reflejo cornear).
6.- Hipotermia lenta, segn la temperatura del ambiente y la clase de la muerte, va
disminuyendo la temperatura corporal. En un paciente que convulsiona el descenso de
la temperatura en ms lento porque convulsionando se aumenta dicha temperatura.

Determinacin del tiempo de la agona a la muerte.


Se determinan mediante unas pruebas analticas denominadas DOCIMASIAS; las
cuales son pruebas tendentes a averiguar la duracin de la agona basadas en
manifestaciones fsico- qumicos.
1.- Hepticas: Anlisis de reservas de glucosa y glucgeno en el hgado. En agonas
largas hay tiempo a que el glucgeno se libere, mientras que en agonas corta no da
tiempo.
2.- Urinarias: Anlisis de la glucosa y alfa17- colesteroides, fosfatos etc. En agona
lenta hay glucosuria y aumento de dichos parmetros.
3.- Pericardiacas: Liquido en el pericardio. Esto indica una muerte lenta.
Realmente con estos anlisis, se puede evaluar perfectamente si la agona ha sido
lenta o corta. Nos sirve porque, generalmente las agonas largas se asocia a
ensaamiento ( agresin o daos intencionado).

No en todos los casos de la muerte se da la agona y en algunos casos es tan corta


que no se considera.

Concepto Clnico de la Muerte.


La muerte clnica se produce cuando los signos vitales cesan su actividad, es decir,
deja de latir el corazn y desaparece la respiracin. Pero aun siguen vivas las clulas
cerebrales se encargaran de controlar el evento, por lo que es posible la resucitacin.
Cuando esas clulas mueren se produce la muerte biolgica o muerte real.
La muerte clnica no es una entidad medica sino un status no definido si el paciente
hizo el paro cardiaco, recibi reanimacin pero esta no dio resultado, se declara la
muerte. Si despus de la reanimacin el corazn del paciente responde con latidos
propios, pero el cerebro muestra signos de paro neurolgico, si considera que el
paciente ha muerto.

Diagnostico de la muerte Clnica.


1.- Paro cardiorrespiratorio.
2.- Ausencia de respiracin espontanea.
3.- Constatacin de pupilas fijas no reactivas.
4.- Ausencia de respuestas cerebrales ( reflejos Cefalitis).
5.- Inactividad enceflica corroborada por medios tcnicos o instrumentales adecuadas
a los diversas situaciones clnicas. En caso de paro cardiorespiratorios total
irreversible, este ultimo signo es innecesario.

La constatacin de estos signos debe repetirse a las seis horas de verificado por
primera vez.

Muerta Real.
Es la que tiene lugar cuando la circulacin, la respiracin y el sistema nervioso dejan
de funcionar de manera definitiva. La muerte real tambin recibe el nombre de muerte
absoluta y muerte biolgica.

Muerte Aparente.
Se presenta cuando junto a la suspensin respiratoria existe una intensa disminucin
de los movimientos cardiacos que aparecen imperceptibles clnicamente e incluso
pueden detenerse momentneamente todo ello acompaado de una inmovilidad
absoluta es comn en los casos de electrocucin, coma alcohlico, intoxicacin
oxicarbonados, sincopes anestsicos entre otros.

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