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PRT-DQ-02
Rev. 01
PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE
CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
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F02-SGC-01 Rev.2
PROTOCOLO Cdigo:
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Rev. 01
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1. PROLOGO
Las cadas en usuarios hospitalizados pueden ser reiteradas y tendientes a generar un efecto
acumulativo adverso sobre la capacidad de movimiento del individuo, causando periodos de inmovilidad
y, como resultado de las complicaciones, incluso la muerte. Adems, se describe una elevada
prevalencia de consecuencias psicosociales como el sndrome postcada, el miedo, la prdida de
autoestima y la disminucin cualitativa y cuantitativa para la realizacin de las actividades de la vida
diaria (AVD) bsicas e instrumentales. Esta incidencia, ha sido considerada un indicador indirecto de la
calidad de la atencin que presta el personal de una institucin de salud.
Las cadas de usuarios estn consideradas dentro del grupo de eventos adversos que ponen en peligro
la seguridad de los mismos. La seguridad de los pacientes ha alcanzado en los ltimos aos una gran
relevancia, tras la publicacin del informe To err is Human (Institute of Medicine. Building a Safer Health
System. Washington, DC: National Academy Press, 1999), donde se plantea que la seguridad es una
dimensin esencial de la calidad asistencial y sin ella aumenta la probabilidad de que otras dimensiones
como la efectividad o la satisfaccin de los pacientes se vean afectadas negativamente.
En estos informes se evidencia la magnitud de los daos o lesiones a los usuarios secundarios a la
atencin recibida y el gran impacto en la morbilidad general, as como los costos en salud que estos
implican. Razn por la cual es necesario determinar los factores relacionados con las cadas, adems de
programas y estrategias de intervencin y prevencin de cadas de manera multidisciplinaria y
multifactoriales, considerando en estos ltimos los factores intrnsecos y ambientales de manera
individual en cada paciente.
Con el fin de estandarizar una herramienta confiable, aplicable a las condiciones de los usuarios
atendidos en el Instituto se estructura el presente protocolo de atencin y prevencin de cadas en
pacientes hospitalizados basado en la escala de Valoracin de riesgo de cadas (EVRC) de la Comisin
Permanente de Enfermera de la Direccin de Calidad y Educacin en Salud.
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OBJETIVO GENERAL
Estandarizar acciones de prevencin, confiables y aplicables a las condiciones de los usuarios atendidos
con el fin de lograr que no sufran riesgos innecesarios de cadas durante su estancia en todas las reas
y servicios del Instituto.
OBJETIVOS ESPECFICOS
DEFINICIN DE CADA
El trmino cadas se encuentra definido de muy diversas maneras, no parece existir un acuerdo dentro
de la bibliografa consultada respecto a este trmino.
Dependiendo de los autores, este trmino est incluido en otras categoras, tales como: accidentes,
eventos adversos, etc.
Las definiciones sobre cadas encontradas a travs de la bibliografa consultada fueron las siguientes:
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POBLACIN DIANA
FACTORES DE RIESGO
1. FACTORES INTRNSECOS
Son aquellos que estn relacionados con el propio usuario y estarn determinados por cambios
fisiolgicos relacionados con la edad, patologas agudas o crnicas y por el consumo de frmacos.
1.1 Edad
Nios menores de 6 aos, el lactante puede caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y los
barandales no son instalados y/o no funciona el sistema de seguridad, con frecuencia tienen cadas
cuando empiezan a caminar. El nio en edad preescolar no mide el peligro al intentar trepar, subir o
bajar cualquier superficie.
El adulto mayor de 65 aos presenta riesgos multifactoriales, que son determinantes para que se
presente una cada.
El envejecimiento conlleva alteraciones propias que inciden en gran medida para que se d una cada.
Alteraciones en la marcha por cambios en el sistema nervioso central y perifrico, pasos cortos y
lentos, postura en flexin con una amplia base de sustentacin especialmente en el sexo
masculino, en el femenino la marcha es ms bamboleante y con una base de sustentacin ms
estrecha (marcha senil).
La desaferentacin parcial del sistema nervioso central que modula las reacciones motoras, la
adaptacin al entorno y los problemas posturales.
Disminucin del desplazamiento de la cadera y del tobillo.
Alteraciones de la percepcin sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros
inferiores) y sensorial (odo, vista y vestbulo) que comprenden la disminucin de la percepcin
del ambiente que lo rodea.
Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.
Disminucin del control muscular y aparicin de rigidez msculo esqueltico provocada por la
muerte de neuronas dopaminrgicas de los ganglios basales y la prdida de dendritas en las
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2. FACTORES EXTRNSECOS
Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectnico o bien elementos de uso
personal. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan cadas.
2.3 De Proceso
Fuera del alcance del usuario: timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz, artculos
personales, banco de altura.
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CUANDO VALORAR:
2. Una vez por turno y al inicio del mismo en usuarios cuyo resultado de la valoracin de riesgo haya
sido bajo o mediano.
3. Usuarios cuyo resultado de la valoracin de riesgo haya sido alto se realizar cada 4 hrs.
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PREVENCION DE RIESGO
Tratamiento farmacolgico 2
Calificacin total 10
Mediano Riesgo 2a 3
Bajo Riesgo 1
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Fecha: JUN 15
DIRECCIN QUIRRGICA
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Por lo tanto, el profesional de Enfermera tiene el compromiso de garantizar y disminuir los riesgos detectados del usuario y familia a travs de fomentar una
cultura integradora de seguridad y confianza con las mejores prcticas, con la finalidad de disminuir la presencia de eventos adversos e impulsar la
estandarizacin del cuidado y la prevencin de estos.
PLAN ESTANDARIZADO
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ACTIVIDADES
Identificar dficit cognoscitivo o fsicos del paciente que pueda aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente dado
Identificar factores y conductas que afectan el riesgo de cadas
Colocar objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzo
Utilizar tcnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la cama, silla de ruedas bao etc.
Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar cadas de la cama
Colocar cama mecnica en la posicin ms baja
Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre de llamada)
Retirar los muebles bajos (bancos, mesas) que supongan un riesgo de tropezones
Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo
Orientar al paciente sobre el orden fsico de la habitacin
Educar a los miembros de la familia sobre factores de riesgo que contribuyen a las cadas y como disminuir dichos riesgos
Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyan a la
posibilidad de cadas (hipotensin ortos tatica y andar inestable)
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Deteccin del riesgo Reconoce los signos y Sntomas que indican riesgos. 1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Cada indicador tendr una puntuacin
Identifica los posibles riesgos para la salud. 3. A veces demostrado. correspondiente a la valoracin inicial,
4. Frecuentemente basada en la escala de medicin que
Participa en identificacin Sistemtica a los Intervalos
recomendados. demostrado. sirve para evaluar el resultado esperado.
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Llevar a cabo la valoracin de riesgos mediante documentos tcnicos normativos como el protocolo de valoracin de riesgo de cadas que se aplica en el
Instituto.
Buscar antecedentes personales relacionados con cadas previas
Dejar evidencia de la valoracin realizada en los registros clnicos de enfermera
Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
Llevar a cabo medidas establecidas por la institucin para identificar el nivel de riesgo de los pacientes
Determinar y registrar la presencia y calidad del apoyo familiar
Identificar el funcionamiento del equipo y mobiliario
Determinar la presencia/ausencia de necesidades vitales bsicas.
Determinar el cumplimiento con los tratamientos y cuidados.
Detectar las reas fsicas de mayor riesgo
Identificar los recursos institucionales para implementar estrategias
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ACTIVIDADES
Identificar dficit cognoscitivo o fsico de pacientes que puedan aumentar posibilidad de cadas en un ambiente dado.
Identificar conductas y factores que aumentan el riesgo de cadas (medicamentos, ayuno prolongado, posoperatorio, crisis convulsivas, etc.)
Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar la posibilidad de cadas (pisos resbaladizos, iluminacin, etc.)
Mantener en buen estado los dispositivos de ayuda.
Bloquear o desbloquear las ruedas de las sillas y otros dispositivos en la transferencia del paciente
Utilizar barandales laterales de longitud y altura requerida para rebasar el borde del colchn de la cama, cuna o camilla.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos
Instruir al paciente y a familiares para que solicite ayuda en caso necesario
Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o familiares.
Disponer de iluminacin adecuada para aumentar la visibilidad.
Colocar seales que alerten al personal del grado de riesgo de cada que tiene el paciente.
Orientar al paciente y familiares sobre los factores de riesgo a los que est expuesto.
Llevar a cabo medidas precautorias que sustituyan la falta de equipo necesario (coparticipacin familiar).
- En el paciente recin nacido y lactante menor: Poner especial inters en puertas abatibles, seguros y mangas de las incubadoras, verificar el correcto
funcionamiento de los protectores de acrlico y seguros de cunas trmicas e implementacin de otras medidas de seguridad, proteccin y confort.
- Uso de silla durante el bao de regadera.
- Utilizar medidas de proteccin y seguridad para el control de la marcha, el equilibrio y cansancio durante la deambulacin.
- Colocar el banco de altura a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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Los criterios son las condiciones sealadas en el protocolo para la valoracin de riesgo de cadas en
pacientes hospitalizados, los cuales debe cumplir el personal de salud para prevenir cadas dentro
del Instituto.
2. Definicin operacional:
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de salud en el INR para prevenir cadas a
pacientes hospitalizados.
3. Frmula:
4. Sustentacin
5. Fuente de datos:
7. Universo
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8. Poblacin objetivo
a) Identificar al total de usuarios registrados como ingresos hospitalarios durante el mes anterior.
Se puede utilizar como fuente de informacin, el servicio de Bioestadstica, hoja de censo diario de
pacientes.
b) Identificar el nmero de cadas ocurridas en el mes registradas en las hojas de registros clnicos
de enfermera y en la hoja de eventos adversos, centinela y cuasifallas.
Informar y difundir los resultados al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio.
Mejorar o reforzar los estndares, atributos o forma en que se prestan los servicios.
Innovar sistemas de trabajo incorporando la opinin del prestador del servicio y del usuario.
Informar y difundir los resultados al personal del Instituto y usuarios del servicio.
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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ndice de herramientas
administrativas
Procesos
hospitalizados
Nmero de enfermeras capacitadas
en Protocolo de Prevencin de
cadas en pacientes hospitalizados
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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Nombre del indicador: Prevencin de cadas en pacientes Fecha de elaboracin: octubre de 2011
hospitalizados Fecha de revisin: Marzo de 2012
Definicin y alcance del indicador: Este indicador mide el porcentaje de cadas en pacientes
hospitalizados en el Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra.
<75% Rojo
Nombre y rea del Responsable: Nombre y rea del corresponsable: Departamento de Gestin
del Cuidado en Enfermera
Nombre del reporte fuente: Reporte de Responsable del clculo y entrega de este indicador: Jefe del
investigaciones realizadas. Departamento
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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GLOSARIO
Accidente. Evento que involucra dao a un sistema definido, que rompe el seguimiento o futuro
resultado de dicho sistema.
Caso adverso. Dao o lesin causados por el modo en que los profesionales de la atencin de salud
han gestionado la enfermedad o condicin del paciente y no por la propia enfermedad o condicin.
Cuidado. Asistir a alguien que lo necesita. Poner inters y esmero en la ejecucin de algo.
Entorno del cliente. Ambiente que rodea al cliente como: factores fsicos, biolgicos, psicosociales,
ambientales, que influyen o afectan la vida y la supervivencia del cliente.
Estndar. Sirve como modelo, norma, patrn o referencia que demuestran superioridad o excelencia.
Evento adverso. Incidente desfavorable, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso
infortunado que ocurre en asociacin directa con la prestacin de la atencin mdica.
Factores de riesgo. Elemento o condicin que implica aumentar la probabilidad o posibilidad de que
suceda un evento determinado.
Incidente. Suceso imprevisto que pudo dar lugar a un accidente y afecta a un paciente o acompaante.
Mala prctica. Errores injustificados o inexcusables generados por la atencin mdica y que pudieron
ser prevenidos o evitados; son imputables a desviaciones de la conducta de los profesionales de la salud
y por lo general son consecuencia de descuido o falta de pericia en la consecucin de acciones para
resolver un problema.
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Prevencin de cadas. Se refiere a todos las acciones que se proporcionan al paciente a fin de evitar la
precipitacin del paciente al suelo en contra de su voluntad, para mantener cubierta la necesidad de
seguridad del paciente y su entorno mientras est hospitalizado.
Cuasi falla. Acontecimiento o situacin que pudo haber dado como resultado un accidente, lesin o
enfermedad, pero no lo tuvo por una casualidad o por una intervencin oportuna.
Riesgo de cadas. Aumento en la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.
Seguridad. Minimizar los riesgos y posibles daos a los usuarios del sistema de salud.
Seguridad del entorno. Factores fsicos y psicosociales que influyen o afectan la vida y la supervivencia
del usuario.
BIBLIOGRAFA
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aplicacin, 2 Edicin, Mxico, Editorial Panamericana: UNAM/ENEO; Secretaria de Salud/INC, 2009.
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PROCEDIMIENTOS Cdigo:
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Addressing the Top Three Root Causes of Falls. Joint Comission Perspectives on Patient Safety, June
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CONTROL DE CAMBIOS
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