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LOGO DE LA EMPRESA
Versin: 01
CONTRATISTA GRAS Fecha de aprobacin: 26/12/13
TRABAJO : FECHA:
INSTRUCCIONES
1. Antes de completar este formato, como referencia lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (seccin Trabajos con Equipos de Izaje y Gras).
2. El PETAR original debe permanecer en el rea de trabajo.
3. Esta autorizacin es valida solo para el turno y fecha de indicados.
4. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deber sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
5. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorizacin NO PROCEDE
1- LISTA DE VERIFICACIN:
Verificacin Observaciones
7 Se ha sealizado el permetro del rea por donde se mover la carga con cinta amarilla de advertencia?
Existen lneas elctricas areas? En caso de responder SI, especifique las medidas de control en
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OBSERVACIONES
Se ha explicado al personal los peligros y riesgos especficos del Izaje Crtico? En caso de responder SI, adjunte
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el formato de participacin.
3.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien ser el supervisor que permanecer durante la ejecucin de esta tarea
(*)
4.- EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO (EPP bsico: Casco de seguridad, lentes con proteccin lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
EPP Bsico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapn auditivo
Careta Guantes dielctrico Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgnico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arns de seguridad Cartucho blanco (gas cido)
Zapatos dielctricos Lnea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Otros (indique) : Lnea de anclaje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100
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