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Esclerosis Mltiple

Conjunto de enfermedades neurolgicas caracterizadas por


inflamacin y destruccin selectiva de la mielina del SNC

+ frecuente en jvenes
(20-45 aos)

Patogenia Etiologa

Autoinmunitaria Desconocida
(Lesin de oligodendrositos) Susceptibilidad gentica

Anatoma patolgica

reas o placas de desmielinizacin


bien delimitadas en SNC.

Clnica

Sntomas sensitivos (61%)


Hipoestesia (37%)
Parestesias (24%)
Visin borrosa X neuritis ptica (36%)
Debilidad y otros sntomas motores (35%)
Diplopa (15%)
Ataxia (11%)

Formas clnicas

Remitente en Secundariamente Progresiva Primaria Progresiva Progresiva recurrente


brotes Deterioro lentamente Curso progresivo desde el Curso progresivo desde
Forma + frecuente progresivo sin que aparezcan inicio, sin brotes, inicio + el inicio pero en el curso
de inicio claros brotes, + frecuente frecuente paraparesia presentan brotes.
espastica progresiva
Peor pronstico.

Diagnstico:
Fundamento clnico (criterios de Poiser y de Mc Donald)
LCR, (bandas oligoclonales), en algo ms del 90%, sin relacin con la enf., proteinorraquia, discreta
pleocitosis linfoctica, (), potenciales evocados, neuroimagen (RM + sensible.)

Tratamiento

Tratamiento de Base
Tratamiento de brote Acetato de Glatiramer o Copolimero
Corticoides sistmicos INF (1a y 1b)
En deterioro funcional importante (dosis altas IV. X 3-7 das) Inmunosupresores
De intensidad leve VO. (Iniciar dosis altas luego ir disminuyendo Azatioprina
paulatinamente) Mitoxantrona
Metotrexate

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