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Regin de Murcia

Consejera de Educacin, Cultura y Universidades


Consejera de Sanidad y Poltica Social

Protocolo para la administracin de vacunas en los Centros Educativos

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Autores: Consejera de Sanidad y Poltica Social. Direccin General de Salud
Pblica y Drogodependencias. Servicio Murciano de Salud. Direccin General
de Asistencia Sanitaria. Consejera de Educacin, Formacin y Empleo.

Versin: marzo 2015.

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Regin de Murcia
Consejera de Educacin, Cultura y Universidades
Consejera de Sanidad y Poltica Social

Protocolo para la administracin de vacunas en los Centros Educativos:

Versin reducida para el Personal de la Consejera de Educacin, Formacin y


Empleo

1. Introduccin:

En la Regin de Murcia se administran, segn el calendario de vacunacin


vigente, en la edad escolar (Educacin Primaria y Secundaria) las vacunas de difteria-
ttanos-tos ferina (dTpa), sarampin-rubeola-parotiditis (triple vrica), varicela, ttanos-
difteria (Td), meningococo C (MenC) y la vacuna frente a las infeccin por el virus del
papiloma humano (VPH).

Las que corresponden a las edades ms precoces se administran en el centro


de salud, dado que en esas edades se alcanzan, tradicionalmente, altas coberturas de
vacunacin, adems de que la mayora de los nios o ya han recibido la/s serie/s
primarias de vacunacin en los primeros aos de la vida (DTPa, triple vrica y Td) o
muy pocos son an susceptibles a la enfermedad en cuestin (varicela).

Por el contrario, las vacunas que se reciben en las edades ms tardas de la


escolarizacin (VPH y MenC), deben administrarse en el mbito escolar con el objetivo
de alcanzar coberturas ptimas de vacunacin. Esta relacin entre la vacunacin en
los colegios y mejores coberturas de vacunacin respecto de la vacunacin en los
centros de salud ha quedado demostrado, y ms concretamente para la vacuna frente
al papilomavirus humano, no slo de forma directa en nuestra Regin1, sino tambin
en otras Comunidades Autnomas y en pases prximos, donde contrastan, por
ejemplo, las excelentes coberturas de vacunacin frente a VPH de Reino Unido
(>80%) con las de Francia (<40%) conseguidas respectivamente mediante la
estrategia de vacunacin en Centros Educativos vs. Centros Sanitarios. Para alcanzar
estas coberturas no solo es necesario el concurso de los sanitarios del centro de
salud, sino tambin del estamento docente del colegio en el que se vacuna.

Los beneficios de las altas coberturas son evidentes. Respecto al VPH. en


nuestra Regin se diagnostican anualmente alrededor de 54 casos de cncer de cuello
uterino con una edad media al diagnstico de 55 aos y se declaran 17 fallecimientos
por esa misma causa, adems se diagnostican unas 600 lesiones preneoplsicas. Las
altas coberturas de vacunacin no solo reducirn estas patologas y podran generar
inmunidad comunitaria en los varones. Respecto al MenC, es necesario conseguir
unas altas coberturas vacunales (>85%) en la dosis de refuerzo que se administra en
la escuela para evitar que los casos de meningitis por serogrupo C vuelvan a
producirse. Es muy destacable el xito logrado con esta vacuna puesto que el nmero
anual de casos ha disminuido de 29 casos el ao 1996 a 0 casos actualmente.

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Las coberturas para terceras dosis de vacuna frente a VPH alcanzadas en las cohortes de nias nacidas en 1995 y
1996 (vacunadas en colegios) ha oscilado entre el 90.86% y el 80%, mientras que la alcanzada en la cohorte de 1994
(vacunadas en el centro de salud) ha sido del 62.3%

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Uno de los principales inconvenientes de esta estrategia de vacunacin
consiste en la posible aparicin de reacciones o episodios psicgenos de
presentacin individual o colectiva (enfermedad psicgena masiva), relativamente
frecuentes y muy particularmente en nias pre o adolescentes y no relacionados con
los componentes de la vacuna. Estos episodios conllevan sntomas y signos clnicos
muy variados, del tipo de dificultad respiratoria, ataques de angustia y sncope
vasovagal. Todos ellos desaparecen espontneamente sin secuelas aunque el
impacto emocional en el colegio es alto. Previsiblemente la reduccin de la edad en la
administracin de las vacunas escolares (de los 13 a los 11 aos) contribuir a la
menor frecuencia de estos episodios.

Los efectos adversos ms frecuentes con estas vacunas son los locales,
especialmente el dolor en la vacuna frente al VPH. Sin embargo, las grandes series de
vigilancia de efectos adversos temporalmente asociados con la vacuna bivalente de
VPH (genotipos 16 y 18) correspondientes al Reino Unido (tras administrar ms de 6
millones de dosis de esta vacuna) confirman que la frecuencia de reacciones posibles
o potenciales de anafilaxia en cualquiera de sus manifestaciones- asociadas a la
vacuna alcanzan una frecuencia similar a la de otras vacunas. De la misma manera,
un informe de la Organizacin Mundial de la Salud, informa que hasta junio de 2013 se
haban administrado en todo el mundo ms de 175 millones de dosis de esta vacuna,
reafirmndose respecto a la seguridad de la misma, no habindose observado ninguna
seal de alerta que permita dudar de su seguridad frente a efectos adversos graves.

Para cualquier informacin adicional, puede contactar con Da. Elena Ladrn
de Guevara Mellado, telfono 968365320, Consejera de Educacin, Cultura y
Universidades, o con D. Jaime Prez Martn, telfono 968357410, Consejera de
Sanidad y Poltica Social.

2. Objetivo:

El propsito de este protocolo es el de sentar las bases para la prctica


correcta de la vacunacin en los centros educativos y todo lo que ello implica. El acto
vacunal propiamente dicho no es diferente a la administracin de cualquier inyectable
que se realice fuera del Centro de Salud, pero es cierto que el proceso previo y
posterior requiere de un soporte organizativo que debe quedar delimitado en este
protocolo. En este protocolo vamos a definir las responsabilidades de cada partcipe
en la vacunacin, los recursos necesarios, las actividades que es necesario realizar y
un cronograma aproximado de las mismas.

3. Responsabilidades de los profesionales implicados en la vacunacin


escolar:

a. Personal de la Direccin General de Salud Pblica (DGSP):


Se considera como tal, a estos efectos, todo el personal de los Servicios
Centrales del Programa de Vacunaciones as como de los servicios
perifricos (Servicios Municipales de Salud del Municipio de Murcia, rea
de Salud Pblica de Cartagena y Lorca).
Las responsabilidades fundamentales son la coordinacin a nivel central de
la vacunacin, la planificacin de la misma, el suministro y retirada de las
dosis de vacuna, la realizacin de actividades de captacin desde los
niveles centrales, la evaluacin de los resultados alcanzados y la difusin
entre los diferentes implicados de los citados resultados.

b. Personal de los Centros de Salud:


Se consideran como tal, a estos efectos, los equipos vacunadores que
estarn formados preferentemente por dos personas de enfermera en

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aquellos centros donde los recursos humanos as lo permitan y en los
Centros de Salud en los que est disponible se acompaarn de personal
facultativo y de una auxiliar de enfermera.
Las responsabilidades fundamentales son la coordinacin y planificacin de
la vacunacin en los niveles perifricos (Centro de Salud-Centro Educativo),
la previsin de las dosis necesarias, la realizacin de la vacunacin en el
Centro Educativo, el registro de dosis y la remisin de los registros
vacunales a los servicios de la DGSP y las actividades de recaptacin a
nivel perifrico de los no vacunados.

c. Personal de los Centros Educativos:


Se considera como tal el personal de los Centros Educativos designado por
la Consejera de Educacin, Cultura y Universidades y/o el Centro
Educativo para colaborar en la vacunacin.
Las responsabilidades fundamentales son la recogida de autorizaciones
(con el reparto previo de la carta-autorizacin en blanco para aquellos
escolares que no la hayan recibido), la tutela e identificacin de escolares el
da de la vacunacin y la vigilancia posterior a la vacunacin en caso de
que el equipo vacunador este formado nicamente por dos personas.
La colaboracin del equipo docente es fundamental tanto para la
mejora de la cobertura vacunal como para evitar posibles reacciones
psicognicas.

4. Recursos necesarios para la realizacin de la vacunacin escolar:

a. Recursos humanos:
Personal de la DGSP, equipos vacunadores de los Centros de Salud y
personal de los Centros Educativos.
b. Recursos materiales:
Recursos destinados a la captacin y autorizacin (cartas, mensajes de
texto a mviles), material informativo sobre la vacunacin, material
necesario para una correcta administracin de las vacunas (jeringas, agujas,
vacunas, material para tratamiento de reacciones adversas, etc.).
c. Habitculos necesarios:
Sera necesario disponer de dos salas, siempre que sea posible:
Sala A o habitculo de vacunacin.
Sala B o habitculo de observacin, donde se llevara a cabo la vigilancia
postvacunal, que podra coincidir con el aula del alumno. Durante la
vigilncia postvacunal los alumnos debern permanecer sentados durante
30 minutos.
En la medida de lo posible las salas deberan estar lo ms cerca posible
entre s.
Es conveniente que la espera de los nios previa al acto vacunal sea lo
menor posible y se realice siempre fuera de la sala A; en aquellos casos en
los que la espera tenga que realizarse en el propio habitculo de
vacunacin, se recomienda utilizar biombos aislantes o similares, con el
objeto de proteger al escolar vacunado de la vista de sus compaeros.

5. Actividades necesarias para la realizacin de la vacunacin escolar:

a. Actividades previas al acto vacunal:


A travs de medios electrnicos y/o presenciales se realizarn
actividades formativas/informativas del personal docente relativas a las

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caractersticas de las vacunas escolares: fundamentos, seguridad,
efectividad, impacto poblacional, etc.
Establecer contacto entre la DGSPD y la Consejera de Educacin,
Cultura y Universidades para peticin de listados provisionales y
estimacin inicial de dosis.
Envo de cartas-autorizacin (Anexo I) para la autorizacin a todos los
padres/tutores de los escolares incluidos en el programa.
Suministro de cartas-autorizacin en blanco a cada Centro de Salud.
Contacto y coordinacin con cada uno de los Centros Educativos para
explicacin de la campaa de vacunacin al personal responsable del
Centro, solicitud de listados definitivos de cada centro, suministro de
cartas-autorizacin en blanco y fijar los detalles necesarios para realizar
la vacunacin de forma adecuada.
Estimacin de dosis definitivas y comunicacin con la DGSPD.
Contacto con los responsables de los Centros Educativos para
recordarles la necesidad de recoger el mximo nmero posible de
cartas-autorizaciones firmadas.
Si los profesionales de los EAP lo consideran til, pueden avisar al 112
informando de la vacunacin en un determinado Centro Educativo. Esta
estrategia puede ser til para conseguir una mejor coordinacin en caso
de necesidad.

b. Administracin de la vacuna:
Preparacin del material necesario para la correcta administracin de
las vacunas (vacuna, jeringas, agujas, material para tratamiento de
reacciones adversas, etc.).
Comprobar condiciones del habitculo para realizacin de la vacunacin.
Conocer la vacuna que se va a administrar: manejo, forma y lugar de
administracin.
Revisar las pautas de actuacin correctas para disminuir la frecuencia
de reacciones psicgenas (Anexo II).
Conocer los posibles efectos adversos tras la vacunacin y los
procedimientos correctos ante los mismos.
Asegurar el mantenimiento de la cadena de fro durante todo el proceso.
Mediante la carta-autorizacin se descartarn alergias y/o patologas
previas.
Evitar en la medida de lo posible la presencia de otros escolares en el
habitculo de vacunacin. En caso de ser necesaria la presencia de
varios escolares en la sala de vacunacin se deber proteger al que se
est vacunando de la vista de sus compaeros. La vacunacin se
realizar preferentemente con el escolar sentado.
Proceder a la vacunacin de las personas que hayan presentado la
autorizacin de padres o tutores debidamente cumplimentada.
Remitir al Centro de Salud a todos aquellos escolares que no hayan
podido ser vacunados en el Centro Educativo en la visita en curso o
programar una visita posterior al colegio para su vacunacin.
Entrega del certificado de vacunacin a los escolares vacunados.
Tras la vacunacin los escolares pasarn a un aula donde
permanecern sentados durante 30 minutos. La vigilancia postvacunal
la llevar a cabo la auxiliar de enfermera en los equipos vacunadores
que cuenten con ella. En aquellos en los que est persona no est
disponible la labor de vigilancia la llevar a cabo un miembro del equipo
docente que colabore en la vacunacin.

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c. Actividades posteriores al acto vacunal:
Registro de dosis en el programa informtico OMI-AP de aquellos
escolares pertenecientes a la Zona Bsica de Salud del equipo
vacunador.
Envo de las hojas de registro al personal correspondiente de la DGSP o
Servicios Municipales de Salud para efectuar el Registro Regional de
Vacunas de los escolares no pertenecientes a la Zona Bsica del
equipo vacunador.
Evaluacin de las coberturas alcanzadas.
Difusin de las coberturas regionales alcanzadas entre todos los
implicados (DGSPD, Gerencias del Servicio Murciano de Salud,
sanitarios de los Centros de Salud y personal de la Consejera de
Educacin, Cultura y Universidades).
Una vez concluida la vacunacin escolar, los equipos vacunadores
podrn llevar a cabo labores de recaptacin mediante cita y llamada
telefnica de los escolares pertenecientes a su Zona Bsica no
vacunadas. Para conocer el estado vacunal de los escolares de su Zona
Bsica pueden darse de alta en el Registro Regional de Vacunas
solicitndolo por correo electrnico al Dr. Pedro Jos Bernal Gonzlez:
pedroj.bernal@carm.es.

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6. Cronograma de actividades de la vacunacin escolar:

2014 2015

MAR.
Resp.

MAY.
NOV.

AGO.
ABR.
OCT.

OCT.
JUN.
FEB.
SEP.

SEP.
ENER
DIC.

JUL.
O
CRONOGRAMAVPHYMnC
ContactoconlaConsejeradeEducacin,CulturayUniversidadesy 1
DGSP
peticindelistadosprovisionales sem
4
SuministrodecartasautorizacinenblancoacadaCentrodeSalud DGSP
sem
2
EnvodecartasautorizacinvacunaVPH DGSP
sem
Contactoycoordinacinconcadacentroeducativoparaexplicacin Centrode 3

delacampaadevacunacinendichocentro Salud sem
3
SolicitaraloscentrosdesaludprevisionesyexistenciasdeVPH DGSP
sem
Centrode 4
Estimacindedosisdefinitivasparala1dosisdeVPH
Salud sem
4
EnvodeprevisionestotalesaHefame DGSP
sem
Contactoconlosresponsablesdeloscentroseducativospara Centros semanapreviaala
recordarleslanecesidadderecogerelmximondecartas
desalud vacunacin
autorizacinfirmadas
1y2
Suministrode1dosisdeVPHyalosCentrosdeSalud DGSP
sem.
Vacunacinde1dosisdeVPHyMnc C.salud 2semy4sem
2
Estimacinde2dosisdeVPH C.salud
3
1 2
Suministrode2dosisdeVPHaloscentrosdeSalud DGSP
sem
ContactoycoordinacinconcadaunodelosCentrosEducativos
C.salud
paravacunacinde2dosisdeVPH
1semy4
Vacunacinde2dosisdeVPH C.salud
sem
1
EnvodehojasderegistroalaDGSP C.salud
sem
Comprobacinyregistrodedosis
Evaluacindecoberturas DGSP
yevaluacindecoberturas
3
Difusindecoberturas DGSP
sem
4
Laboresderecaptacin C.Salud
sem

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ANEXO I: CARTAS PARA LA VACUNACIN DE VPH Y Mn C

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ANEXO II: CONSEJOS PARA PREVENIR REACCIONES PSICOGNICAS

La vacunacin es un procedimiento que requiere un ambiente tranquilo y ordenado. A fin


de minimizar la posibilidad de que los nios experimenten un alto grado de ansiedad, se
recomiendan las siguientes acciones:

Antes de la sesin de inmunizacin, informar a los adolescentes sobre el


procedimiento, aclarar dudas y disipar inquietudes.

Organizar la vacunacin en una sala que garantice la privacidad del acto vacunal
para cada estudiante, de manera que los compaeros no estn presenciando el
procedimiento de vacunacin.

Es conveniente que el estudiante est sentado en el momento de la administracin


de la vacuna.

La zona de vacunacin debe de estar libre de obstculos, con el fin de evitar


lesiones en el caso de que se produjera un sncope o desmayo.

El profesional docente, ayudar a la identificacin de los nios, y como persona


cercana y de confianza de ellos, ayudar a crear un ambiente tranquilo y calmado.

Es recomendable que la sesin de vacunacin se haga de dos en dos en


pequeos grupos, con el objetivo de reducir al mnimo la espera de la vacunacin,
lo que contribuir a disminuir las reacciones psicognicas masivas provocadas por
ansiedad, temor, pnico

Despus de la vacunacin, los estudiantes deben esperar un mnimo de 30 minutos


en un lugar cercano a la sala de administracin de la vacuna. Este tiempo puede
ser mayor si el estudiante se encuentra mareado o se siente mal despus de la
vacunacin.

Preferiblemente, el espacio de observacin posterior a la vacunacin debe ser un


lugar tranquilo y prximo a la zona de vacunacin. Esta rea debe ser de fcil
acceso a la de inmunizacin por si ocurriese una reaccin adversa.

Despus de la vacunacin, las escolares deben evitar actividades extenuantes o


que requieran un gran esfuerzo fsico despus de los 30 minutos de la inyeccin.

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