I.

Landasan Teori

Kehamilan trimester III dimulai pada usia kehamilan tujuh sampai sembilan
bulan. Memasuki usia kehamilan ini, seorang ibu hamil mengalami perubahan fisik,
seperti sering kencing. Ibu hamil ke lima dengan riwayat perdarahan memerlukan
pengawasan lebih terutama mempersiapkan mental ibu bila saat persalinan terjadi
perdarahan kembali. Asuhan yang dapat diberikan pada kasus ini adalah menyarankan
ibu melahirkan di RS dan menjelaskan masalah masalah yang mungkin terjadi pada ibu
hamil dengan riwayat perdarahan.

II. Tinjauan Kasus

I. IDENTIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF ( 11 Nopember 2016, Pk. 08.30 Wita )
A.Identitas ( biodata )
Nama : Ketut Sedani Nama suami : Kt Suartana
Umur : 30 th Umur : 31 th
Agama : Hindu Agama : Hindu
Pendidikan : SD (tidak tamat) Pendidikan : SD
Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : Buruh
Alamat : Dusun Sambangan, Desa Sambangan
B. Alasan memeriksakan diri
Ibu didatangai petugas untuk memeriksa kehamilannya
C. Keluhan Utama :
Tidak ada
D. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT lupa, gerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 5 bulan.
Dalam sehari ibu merasakan gerakan bayi kira kira lebih dari 10 kali. Tanda
bahaya yang dirasakan ibu pada kehamilan trimester I tidak ada. Dari mulai hamil
sampai usia kehamilan saat ini ibu tinggal di Tabanan. Ibu baru pulang ke
Sambangan seminggu yang lalu. Saat usia kehamilan 5 bulan ibu pulang ke
Singaraja karena sakit dan di rawat dirawat inap di RSU KDH karena gejala Typoid.
Ibu sempat USG dan hasilnya kondisi ibu dan bayi sehat, perkiraan persalinan
tanggal 25 11 2016 jenis kelamin bayi perempuan. Di awal kehamilan
( trimester I ) ibu mengalami mual muntah ringan dan ibu masih bisa melakukan
kegiatan sehari hari. Obat yang pernah ibu minum selama hamil adalah obat yang
ibu dirawat di RSU. Ibu tidak pernah memeriksakan kehamilan ini karena jarak
antara rumah dengan Puskesmas di Tabanan jauh. Ibu merasa khawatir saat
melahirkan akan mengalami perdarahan dan tidak memiliki biaya untuk melahirkan
di RSU Singaraja.Respon keluarga terhadap kehamilan ini baik, karena
menginginkan anak perempuan. Selama hamil ibu pernah melakukan hubungan
seksual. Ibu biasa melakukan ibadah. Selama hamil ibu biasa Bab 1 kali sehari dan
Bak kira kira 5 6 kali sehari. Ibu belum mendapatkan imunisasi TT.
E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, nifas dan Pemakaian Alat Kontrasepsi
Anak pertama laki laki lahir di RSU dan duduk di kelas IV SD, anak ke dua laki
laki lahir di BPS dan saat ini duduk di kelas I SD, anak ke tiga laki laki lahir di
RSU berusia 4 tahun, anak ke empat lahir spontan di BPS dan mengalami
perdarahan pada tanggal 30 Maret 2015 Ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi
suntik namun tidak teratur karena tidak cocok.
F. Riwayat Menstruasi
Ibu menarche usia 13 tahun, siklus menstruasi 29 hari teratur dengan lama haid 5
hari, tidak mengalami nyeri haid,dan ganti pembalut 3 kali sehari.
G. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah dan sedang menderita penyakit yang berpengaruh terhadap
kehamilan. Dari keluarga suami maupun ibu tidak ada menderita penyakit yang
dapat menurun pada kehamilan. Ibu dan suami tidak pernah kontak dengan
penderita penyakit HIV/AIDS, TBC, Hepatitis dan PMS
H. Keadaan Bio-psiko-sosial
Ibu menikah sah pertama kali usia 18 tahun, lama menikah 12 tahun. Sehari hari
ibu membuat sarana upacara. Ibu biasa tidur malam pk 22.00 atau 23.00 dan bangun
pagi pk. 05.00. Istirahat siang dilakukan ibu kira kira selama 2 jam. Ibu tidak
mengalami gangguan saat tidur. Keluarga senang terhadap kehamilan ini. Suami
sangat mendukung kehamilan ini dan suami bertindak sebagai pengambil
keputusan. Ibu biasa makan sayur, tempe atau tahu. Ibu mengharapkan bisa
melahirkan normal dan tidak mengalami perdarahan di RSUD. Ibu dan keluarga
mengalami masalah biaya jika melahirkan di RSU, karena tidak menjadi anggota
Jamkesmaskin. Ibu dan keluarga sangat membutuhkan bantuan guna meringankan
biaya melahirkan di RSUD.
I. Pengetahuan
Ibu dan keluarga belum mengetahui bahaya ibu hamil dengan jarak anak kurang
dari dua tahun dan memiliki riwayat perdarahan.

DATA OBYEKTIF
A. Keadaan Umum
Secara umum ibu tampak baik, emosi stabil dan postur tubuh lordose.
B. Tanda-tanda vital
T : 110/70 Mm Hg, N : 80 kali/menit, S : 36,6 C, R :20 kali/menit
C. Antropometri
BB : 67 kg, TB : 163 cm, Lila : 28 cm
D. Keadaan fisik
1. Kepala
a. Wajah
Wajah tampak cloasma dan tidak pucat.
b. Mata
Conjungtiva pucat, dan sclera putih.
 c. Gigi dan mulut
Bibir tampak normal dan terdapat caries serta karang gigi.
2. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tiroid dan bendungan vena
Jugularis.
3. Payudara
Bentuk simetris, putting susu menonjol, kolostrum sudak keluar, tampak kotor
dan tidak ada kelainan.
4. Abdomen
Tinggi fundus uteri 3 jari bawah PX , Djj : 12.12.12 = 144 kali/menit.
5. Tangan dan kaki
Tidak terdapat oedem dan varices dan tidak pucat.
6. Genitalia luar
Tampak bersih dan tidak ada pengeluaran.
E. Pemeriksaan lab
HB : 12 gr%

II. DIAGNOSE / MASALAH KEBIDANAN

G5P4004 uk. aterm kondisi ibu dan bayi baik dengan riwayat perdarahan post partum.
Dasar : ibu hamil ke 5, tidak pernah abortus, pernah mangalami perdarahan setelah
persalinan, HPHT lupa, TP 25 Nopember 2009, keadaan umum ibu baik, T : 110/70
mm Hg, N : 80 kali/menit, S : 36,6 C, R :20 kali/menit, conjungtiva merah muda,
terdapat bekas luka operasi, tinggi fundus uteri 3 jari bawah PX , Djj : 12.12.12 =
144 kali/menit,
Ibu khawatir
Dasar : ibu memiliki riwayat perdarahan setelah melahirkan dan tidak memiliki biaya
untukmelahirkan di RSUD
Ibu dan keluarga belum tahu bahaya pada kehamilan dengan riwayat perdarahan post
partum.
Dasar : ibu dan keluarga mengatakan belum mengetahui bahaya ibu hamil dengan
jarak anak kurang dari dua tahun dan memiliki riwayat perdarahan

III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Risiko terjadi kelelahan pada ibu
Dasar : ibu hamil ke 5, jarak anak kurang dari 2 tahun, memiliki riwayat perdarahan
setelah melahirkan, tidak pernah memeriksakan kehamilan dan konjungtiva pucat.
Antisipasi : KIE pentingnya memeriksakan kehamilan
Laksanakan P4K
Rujukan dini ke RSUD

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Informasikan kondisi ibu dan bayinya saat ini
2. Informasikan bahaya kehamilan dengan riwayat perdarahan post partum.
3. Infomasikan bahaya kehamilan dengan jarak anak kuranng dari 2 tahun
4. Mantapkan persiapan persalinan melalui P4K
5. Fasilitasi ibu dan keluarga mencari surat keterangan tidak mampu
6. Sarankan memerikasakan diri seminggu lagi.
7. Berikan SF dan Vit.C

VI. PELAKSANAAN
1. Menginformasikan kondisi ibu dan bayinya saat ini
2. Menginformasikan bahaya kehamilan dengan riwayat perdarahan post partum.
3. Menginfomasikan bahaya kehamilan dengan jarak anak kuranng dari 2 tahun
4. Memantapkan persiapan persalinan melalui P4K
5. Memfasilitasi ibu dan keluarga dalam mencari surat keterangan tidak mampu.
6. Menyarankan ibu memeriksakan diri seminggu lagi.
7. Memberikan SF dan Vit.C

VII. EVALUASI
1. Ibu mengerti tentang kondisinya
2. Ibu dan keluarga berjanji melahirkan di rumah sakit.
3. Ibu mengetahui bahaya kehamilan dengan riwayat perdarahan dan jarak anak
kurang dari 2 tahun.
4. Keluarga berjanji mencari surat keterangan tidak mampu dari kepala desa.
5. Ibu berjanji datang memeriksakan diri 1 minggu lagi.
Catatan perkembangan
12.11.09 merujuk ibu ke RSUD Singaraja dengan tim dari Puskesmas Sukasada I
13.11.09 mencarikan surat keterangan miskin
24.11.09 kunjungan rumah untuk memantapkan ibu dan keluarga melahirkan di RSUD
Singaraja.
5.12.09 kunjungan rumah untuk persiapan ibu dan keluarga melahirkan di RSUD
8.12.09 bersama tim dari Puskesmas Sukasada I merujuk ibu ke RSUD karena usia
kehamilan postt term.