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GERMES ANAERBIOS
Profa. Dra. Maria de Ftima Borges Pavan
GENERALIDADES

Definio Germes anaerbios so aqueles que no so capazes de se

desenvolver na superfcie de meio slido em ar, nem mesmo em ambiente de 10%
de CO2. Existem anaerbios aerotolerantes, que toleram O2 o suficiente para
crescerem na superfcie de meio slido recm-preparado. Se o potencial de xido-
reduo (Eh) for baixo o suficiente, os anaerbios podem crescer na presena de
uma concentrao de Oxignio que em condies normais lhe seria txico.

Fatores que influem no processamento de bactrias anaerbias

Potencial de xido-reduo do meio e sua habilidade em mant-los reduzidos
A falta da enzima catalase e a formao de quantidades letais de perxido de
hidrognio pela clula no estado oxidado mecanismo txico ao germe
anaerbio
Presena de perxido de hidrognio (txico) no meio

Oxidao de determinados sistemas enzimticos. Ex.: anaerbios estritos

absolutos no produzem superxido dismutase age para formar H2O e
superxido

At h +- 20 anos atrs a maioria dos bacteriologistas e dos clnicos considerava as

infeces anaerbias causadas por clostrdios (bacilos Gram+ esporulados).
Atualmente sabe-se que as infeces por bactrias no-esporuladas so mais
freqentes e s vezes erroneamente diagnosticadas.

Diagnsticos errneos devem-se dificuldade de se isolar os anaerbios, devido ao

fato dos mesmos geralmente conviverem intimamente com os aerbios e
facultativos (flora mista). O no crescimento em aerobiose e a presena de
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elementos bacterianos no gram inicial do material purulento constituem forte

indicao da presena de bactrias anaerbias.
Na ltima dcada os grandes centros internacionais de investigao clnica
concentraram seu interesse no campo dos germes anaerbios, estabelecendo
tecnologia laboratorial mais adequada e, embora trabalhosa, capaz de ser
desenvolvida mesmo em pequenos laboratrios, que podem caracterizar os
microrganismos anaerbios com razovel grau de preciso.

CLASSIFICAO SIMPLIFICADA DE BACTRIAS ANAERBIAS

Bacilos Gram-positivos
- Formadores de esporos Clostridium
- No formadores de esporos Propionibacterium, Eubacterium,
Bifidobacterium, Lactobacillus e Actinomices.

Bacilos Gram-negativos
- Fusobacterium, Bacterides e Treponemas

Cocos Gram-positivos
- Peptostreptococcus geralmente em cadeias
- Peptococcus simples ou em cachos

Cocos Gram-negativos - Veillonella

DOENAS CAUSADAS POR ANAERBIOS ESPORULADOS: BOTULISMO,

TTANO E GANGRENA Clostridios Bacilos Gram-positivos esporulados,
anaerbios
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Ver aula de Clostridium

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Epidemiologia e Patogenicidade dos demais anaerbios

Bactrias anaerbias aparecem em grande proporo da flora bacteriana

normal. Ex.: no clon, na cavidade oral, no trato vaginal e na pele. Temos 10
espcies anaerbias para 1 sp facultativa na cavidade oral, no trato vaginal e nas
glndulas sebceas da pele e 1.000 sp anaerbias/ 1 sp facultativa no clon.

Flora anaerbia normal: papel benfico na manuteno da sade do hospedeiro,

podendo causar superinfeces quando ganham acesso a reas lesadas, devido
queda de Eh e boas condies nutricionais para sua multiplicao.

Infeces anaerbias: grande parte envolve mistura de vrias espcies anaerbias

e facultativas. Outras vezes somente anaerbias e eventualmente uma espcie
nica. Sob certas condies podem manifestar intensa potencialidade patognica,
atuando como germes invasores e produzindo quadros clnicos extremamente
graves.

Anaerbios indgenas da cavidade oral: Bacterides melaninogenicus,

Bifidobacterium ericksonii, Fusobacterium nucleatum, Eubacterium
alactohyticum, Peptococcus saccharolyticus, Propionibacterium acnes,
Treponema vincentii, Veilonella parcula, Vibrio viassus, os quais podem ser
encontrados em processos infecciosos de outras reas, tais como: ouvido,
crebro, face (sinus), pulmo-pleura, fgado, mos, corao, sistema circulatrio,
etc.

Tipos de infeces onde os anaerbios podem ocorrer comumente ou atuando

como patgenos predominantes: Abscessos cerebrais, meningite otognica,
empiema extradural ou subdural, otite mdia crnica, infeces dentrias
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(abscessos), pneumonias secundrias a processos obstrutivos, pneumonias de

aspirao, abscessos pulmonares, bronquiectasia, empiema torxico, abscessos
subfrnico, infeces de feridas cirrgicas ou traumticas aps cirurgia do
intestino, septicemia puerperal, septicemia ps-aborto, endometrite, abscessos
plvicos e outras infeces ginecolgicas, gangrena gasosa, osteomielite crnica,
etc.

Aspectos fundamentais na Microbiologia de anaerbios so a coleta, o transporte

do material clnico, a rapidez da cultura e o mtodo de cultura adequado.

Dados clnicos so extremamente importantes na sugesto da atividade

patognica de anaerbios

Algumas caractersticas clnicas das infeces por anaerbios:

Odor ptrido nas secrees e abscessos ou no hlito quando h infeces

pulmonares;
Localizao do processo, geralmente nas proximidades da superfcie mucosa;
Necrose tecidual. Presena de tecido necrosado constitui substrato ideal em
termo de oxigenao deficiente ou nula (pobre irrigao vascular). Ampliao da
rea de infeco na presena de lecitinase e alfa-toxinas;
Presena de gs nos tecidos lesados. Durante muito tempo sups-se que a
presena do gs estava condicionada presena de clostrdeos; sabe-se hoje que
vrios cocos Gram+ anaerbios como os peptococos tambm produzem gs,
embora com menor capacidade invasora que o clostrdeo.
Endocardite sub-aguda aps extrao dentria (hemocultura mais para
anaerbios);
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Infeces que no respondem favoravelmente a antibioticoterapia com

aminoglicosdeos;
Neoplasias e diabetes favorecem implantao de infeces anaerbias;
Infeces ps-mordeduras de animais ou humanos. Inoculao direta da
populao saprfita das gengivas e espaos peridentais do agressor;
Exsudatos que se apresentam com colorao alterada. Quase negra, ao invs
de castanho usual;
Presena de gros na secreo (Actinomicetos);
Aspectos clnicos clssicos, na gangrena gasosa.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Coleta e transporte do material clnico:

Amostras contaminadas com secreo de cavidade oral, vaginal e fezes no devero
ser processadas, devido presena de anaerbios saprfitas prprios dessas reas. De
preferncia utilizar material colhido em profundidade por puno, sempre que
possvel.
1) Secrees purulentas puncionadas com seringas secas, previamente
esterilizadas:
a) Aps puno, eliminar o ar remanescente da agulha, vedando-se sua
extremidade por introduo da mesma em rolha de borracha. O conjunto
transportado imediatamente ao laboratrio.
b) Transporte do material de locais distantes o contedo da seringa
transferido para um frasco estril provido de atmosfera de CO2.
c) Se a amostra s puder ser obtida por meio de swab, este dever ser
removido do tubo contendo CO2 onde conservado e, aps coleta do
material, recolocado imediatamente em posio vertical.
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2) Hemoculturas: puno aps rigorosa assepsia tpica com lcool iodado.

Colocar a amostra imediatamente em frascos especiais providos de CO2.
3) Bipsias: fragmento de tecido dever ser colocado imediatamente em tubo
previamente gaseificado com CO2. As amostras devero ser mantidas
temperatura ambiente e enviadas ao laboratrio.
Sistema de anaerobiose: Compreende os seguintes dispositivos:

Jarras do sistema Gas-pack;

Indicadores de Oxi-reduo, do sistema Gas-pack;
Geradores de CO2 e H2 do sistema Gas-pack;
Catalisadores de paldio do sistema Gas-pack;
Torpedo de CO2 provido de catalisador de cobre para remover O 2 (5%)
contaminante de CO2;
Torpedo de mistura de CO2 (97%) e H2 (3%) utilizados na restaurao do
catalisador de cobre.

Cromatgrafo de gs-lquido com parmetros de operao para:

cidos graxos volteis e lcoois

Metablitos no volteis