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1 Introduo
2 - Cardiotnicos
3 Mecanismos de ao
As duas propriedades dos digitlicos, inotropismo (+) e cronotropismo(-),
possuem mecanismos de aes distintos.
Inotropismo (+): No repouso h uma enzima chamada ATPase de membrana
que mantm o K+ no M.I.C. e o Na+ no M.E.C. Os digitlicos atuam competindo
com o K+ pelos receptores da ATPase, mantendo uma maior concentrao
deste no M.E.C. e mais sdio no M.I.C. o que provocar um maior influxo de
Ca++ para dentro da clula e conseqentemente uma maior ativao do sistema
actina-miosina, aumentando a fora de contrao miocrdica. A clula s
voltar a se repolarizar quando as concentraes de K + forem suficientes para
vencer a competio com os digitlicos pelos receptores da ATPase de
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4 - Indicaes de Uso
O uso mais importante da digital ocorre no tratamento da insuficincia
cardaca, onde atua na fora da contrao miocrdica tornando mais lenta a
conduo do ndulo trio-ventricular e tambm aumentando o debito cardaco.
Os digitlicos tm indicao potencial no controle das taquicardias
supraventriculares por inibirem a propagao dos estmulos atriais para os
ventrculos (Zanini e Olga, 1994 p. 299). Permite ao paciente maior capacidade
de realizar suas atividades do dia a dia. Outras formas de uso dos digitlicos
est relacionado fibrilao atrial e ao flutter atrial. Estimulam a diurese alm
de reduzir a presso do enchimento do ventrculo em falha.
No caso de sobrecarga hdrica indicado o uso de diurticos. Estimulam
a diurese alm de reduzir a presso do enchimento do ventrculo em falha.
No existe um efeito diurtico esttico propriamente dito, ele est relacionado
ao efeito hemodinmico, ele melhora o DC, significa que chega mais sangue,
que ser filtrado no rim e dessa forma vai aumentar o volume urinrio. Alm
disso, vai ter os efeitos dos diurticos propriamente ditos que so para
aumentar a filtrao glomerular.
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5 Reaes adversas
A intoxicao digitlica a somao de vrios efeitos, no s em nvel
do prprio corao, pois os digitlicos tm uma ativao vagal e essa ativao
no est ,especificamente, a nvel do corao apenas ,est a nvel do
organismo como um todo. Apresenta quadro de arritmias cardacas,
relacionados diretamente com o corao.
Antes desse quadro ocorre manifestao de alteraes neurolgicas
relacionadas percepo sensorial de algumas cores e a viso embaada,
alm de tontura, irritabilidade, fraqueza muscular, tontura e cefalia simulando
neuralgia do trigmeo.
Outra alterao de nvel gastrointestinal com o aparecimento de
anorexia (principalmente relacionada com a digoxina), nuseas e vmitos,
sendo que os sintomas desaparecem em alguns dias aps ser interrompido o
uso da droga.
Ao se utilizar diurticos pode aumentar o risco de intoxicao devido ao
desequilbrio hidroeletroltico provocado j que os diurticos diminuem o
deposito orgnico de Potssio. A dilise tambm pode causar a reduo de
Potssio.
Todos os glicosdeos cardacos so contra-indicados em casos de
intoxicao digitlica, hipercalcemia e cardioverso. A teraputica glicosdica
tambm pode ser contra-indicada ou necessitar de medidas teraputicas
adicionais, em casos de hipopotassemia manifesta, transtornos da conduo
atrioventricular e bradicardias patolgicas. A administrao parenteral de clcio
concomitante com terapia glicosdica no aconselhvel.
O tratamento da intoxicao digitlica deve ser feito pela administrao de
Potssio por VO ou EV, sendo que no segundo caso o ECG deve ser
monitorado.
6 - Cuidados de enfermagem
8 - Referncias bibliogrficas
1- Penildo S. Farmacologia. 7 .ed. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Kogan;
2006.p.391-402.