Instrumentação Cirúrgica Essencial

INSTRUMENTAO CIRRGICA
Instrumentao Cirrgica
HISTRICO
A Instrumentao Cirrgica nasce no sculo XX,
perodo marcado pelo maior crescimento nas cirurgias
e consequentemente do papel do Instrumentador
Cirrgico.
Surgiram escolas de tcnicos em instrumental
cirrgicos em Nice, na Frana em 1954
Instrumentador Cirrgico
Profisso de nvel tcnico, em que o profissional tem a
funo de ajudar o cirurgio no ato cirrgico, desde a
preparao dos instrumentos at a esterilizao dos
mesmos
CONSIDERAES GERAIS
Os instrumentais cirrgicos so classificados de
acordo com sua funo:
DIRESE: Toda manobra que visa criar descontinuidade

de tecidos, ou seja, uma via de acesso.
Pode ser na forma de:
1. Inciso (usando bisturi);
2. Divulso (separao de tecidos com tesouras e pinas);
3. Seco ( corte com tesoura, bisturi, serra);
4. Dilatao (aumentar dimetro de canais,
orifcios Ex. Vela de Hegar para colo uterino).

INSTRUMENTAIS DE DIRESE
Cabo de bisturi n 3 e 4 Lminas de bisturi

Tesouras pontiaguda, romba e mista Tesoura de Iris
INSTRUMENTAIS DE PREENSO:
So constitudas pelas pinas que so

destinadas manipulao e apreenso
de rgos, tecidos ou estruturas.
INSTRUMENTAIS DE PREENSO
Pina anatmica Pina dente de rato

Pina Adson com ranhuras Pina Adson com dente

Funo de prender e segurar vsceras e rgos;
As pinas Kocher Babcock, Allis, Collin,

Duval so geralmente utilizadas para a fixao da
musculatura e no devem ser utilizadas na pele;
As pinas de Foerster so teis para a etapa de

antissepsia do paciente durante o ato cirrgico.
Kocher BabCock
Allis Collin Collin Corao
Duval Foerster
HEMOSTASIA: um dos tempos fundamentais da

cirurgia, e tem por objetivo prevenir ou corrigir as
hemorragias, evitando desta forma, o
comprometimento do estado hemodinmico do
paciente, alm de prevenir a formao de colees
sanguneas e cogulos no perodo ps operatrio.
Representados pelas pinas Hemostticas: Kelly,

Halsted, Rochester, Crile, Mixter, Moynihan.
INSTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA
H pinas hemostticas de vrios modelos e tamanhos.

Apresentam formato semelhante ao da tesoura,
diferindo-se delas pela presena da cremalheira entre as
duas argolas, que permite o fechamento do instrumental
de forma auto esttica com diferentes nveis de presso
de fechamento.
As pinas retas, ou pinas de reparo, so utilizadas

para pinamento de material cirrgico como fios e
drenos;
As pinas curvas so utilizadas para pinamento de

vasos e tecidos delicados.
As pinas Crile apresentam ranhuras em todas face

interna.
As pinas Kelly apresentam ranhuras apenas at a
metade de sua face interna.
A escolha do tipo de pina

determina a segurana da
hemostasia a ser realizada
Crile Kelly
Halsted OU Mosquito Rochester

Serrilhado totalmente - delicado Serrilhado totalmente forte
Halsted Kelly
Mixter Moynihan
INSTRUMENTAIS DE AFASTAMENTO / EXPOSIO

So representados por afastadores que so elementos
mecnicos destinados a facilitar a exposio do campo
operatrio, afastando as bordas da ferida operatria e outras
estruturas de forma a permitir a exposio de planos
anatmicos ou rgos subjacentes, facilitando o ato
operatrio.
Divididos em :
Auto estticos (mantm-se abertos em posio por si s).
Dinmicos (manuseados pelo Auxiliar e com possibilidade de mudar

de posio quando necessrio).
INSTRUMENTAIS DE AFASTAMENTO
Dinmicos
Farabeuf Vlvula de Doyen Supra Pbica

Dinmicos
Afastador Senn Muller

Dinmicos
Afastador de Langenback Afastador Volkmann
e Mini Langenbeck
Dinmicos
Sapata(esptula
Esptula Malevel Vlvula Malevel Reverdin)
Auto Estticos
Afastador de Finochietto Afastador de Gosset
Auto Estticos
Afastador Balfour com vlvula
INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS
Possuem finalidades especficas nos

tempos operatrias principais.
Foram desenvolvidos de acordo com a

necessidade de cada especialidade.
Pina de Campo: BACKAUS

Possuem por finalidade fixar os campo operatrios
entre si, impedindo que a sua posio seja alterada
durante o ato cirrgico.
So utilizados 4 pinas para fixar os 4 cantos do
campo no local de acesso ferida operatria e uma
pina para fixao do cabo do bisturi eltrico.
BACKAUS

Clamp Intestinal
Utilizado especificamente para a interrupo do
trnsito intestinal.
Cureta Recamier Sims Utilizada em

procedimentos obsttricos para a retirada de restos
placentrios e endometriais da cavidade uterina,
principalmente aps aborto.
Vela de Hegar dilatao do colo uterino e

medio da cavidade uterina.
Otorrino
Aspirador Abridor de boca
Cureta de
Yankauer
Beckmann Mac- Ivor
Antissepsia do paciente
Duval Foerster
Antissepsia da pele no incio da cirurgia
Cheron (+ longo) Pean ( + curto)

SNTESE: Tempo final da cirurgia e consiste na

aproximao dos tecidos seccionados ou
ressecados no decorrer da cirurgia, com o
intuito de fornecer cicatrizao dos tecidos.
Os instrumentais utilizados para este fim so os porta

agulhas e as agulhas.
A potncia do porta-agulha ser escolhida segundo

a delicadeza das agulhas e do tecido, e o comprimento
em relao profundidade da sutura.
INSTRUMENTAIS DE SNTESE
Porta-agulha de Mayo- Hegar
Sem vdea Com vdea

INSTRUMENTAIS DE SNTESE
Ponta de Vdea do Porta Agulha Ranhuras

em xadrez e eventualmente um sulco
longitudinal que facilita a fixao das agulhas
aos mesmos
ARRUMAO NA MESA DE INSTRUMENTAIS
Sntese Especial Afastamento
Farabeuf
Porta agulha Clamp Intestinal Doyen
Direse Preenso Hemostasia
Bisturi Pina com dente Kelly

Tesoura Pina sem dente Kocher
ARRUMAO DA MESA DE INSTRUMENTAIS
CIR 1 A
Paciente
2 A INST
Mesa de Instrumental
Gestos que falam...
BISTURI
O cirurgio manter os dedos da mo
direita semifletidos e juntos, fazendo dois
ou trs movimentos pendulares.
PINA ANATMICA
Com os trs ltimos dedos semifletidos,
enquanto que o indicador e polegar
repetem movimentos de aproximao e
separao.
TESORA
Com os dedos indicador e mdio
estendidos, fazendo movimentos repetidos
de aproximao e separao.
KELLY
Com o anular e o mnimo fletidos,
enquanto o polegar, indicador e mdio so
estendidos mais ou menos paralelos
ALLIS - BABCOCK
So pedidos com os trs ltimos dedos
fletidos contra a palma da mo e o polegar
e indicador em meia flexo, como que
puxando um gatilho.
BACKHAUS
Pede-se com a mo fechada e o polegar
entre o indicador e o mdio (sinal da figa).
PORTA-AGULHAS
Pede-se com os quatro ltimos dedos
juntos e semifletidos e o polegar
parcialmente fletido no lado oposto,
executando a mo pequenos movimentos
de rotao.
GOSSET
Pede-se este afastador com os dedos
mdio e indicador de ambas as mo
semifletidose com os demais dedos
completamente fletidos sobre a palma da
mo,fazendo um movimento de afastar
que imita os ramos do Gosset.
VALVA DE DOYEN
Pede-se com os dedos juntos, estiradose
em ngulo de 90 sobre o resto da mo.
FARABEUF
Solicitado com o dedo indicador
semifletido e os demais completamente
fletidos.
FIO EM CARRETEL
Pede-se com a mo estendida e
msupinao (palma para cima) e a ponta
dos dedos fletida.
OBRIGADA!!!!
INSTRUMENTAIS
CIRRGICOS
Espculo vaginal : Tamanhos variados pequeno , mdio e
grande.
Formo Stille Goivo
Formo Stille duplo bizel
Espculo Nasal
Martelo cirrgico Batente Mocar
Pina Kelly Reto:
Tem meia serrilha
Pina Hasterald
( mosquito pelo seu tamanho e delicadeza ) curvo e reto :
Tem serrilha inteira
Pina Kocher curva
Pina de Adson com dente
Farabeuf :Afastadores dinmico
Tesoura de irs
Porta Agulha de Hegar sem vdea
Pina Crile :
Parecida com a KELLY porm tem serrilha inteira
Tesoura de Metzembaum curva
Tesoura cirgica
Tesora de Mayo reta
Cabo de Bisturi frio N03
Tesoura reta Slin
Carpule
Pina Schimidt curva
Espiar
Clips de Mayo
Tesoura odontolgica bico de pato
Tetacnula
Pina anatmica de disseco com
ponta delicada
cureta
Ponta de Aspirador
Afastador de Muller duplo
Afastador Hohmann ponta fina para cirurgia ossea
Cureta Calzio
Aspirador Pooler reto uterino
Pina Anatmica dente de rato
Afastador de Langemback
Pina Kocher grosseira
Rugina Farabeuf reta
Afastador de Gosset
Vela de Hegar Afastador uterino
Pina Backus
Faca estilete uterino
Pina Winter curva
Pina Pozzi
Pina Faure ( para artria uterina)
Vlvula de Doyan
(Afastador dinmico)
Pina Menken ou Kogan
Pina Moynihan curvo
Pina Thomas Gaylo para Biopsia uterina
Cureta Bruns
Pina Russa
Gancho odontologia
Descolador de Free
Histerometro
Pina Collin serrilhado
Pina de Pean
Pina Collin corao
Pina Cheron
Pina Collin oval
Aste de estabilizao ou desobstruo
Espculo Anal
Curetas Fox
Pina Clnica
Pina Museux
curvo
Pina Faure
Pina Guyon
Esptula Malevel
Pina Collin
Tesoura Ouro
PINA CLNICA
SERINGA DE OTORRINO
PINA MENKEN
AFASTADOR DE BLEFARO
PINA COLLIN
ABAIXADOR DE LNGUA
AFASTADOR DE VOLKIMAN
AFASTADOR DE BALFOUR
PINA DE APREENSO DO DEFERENTE
GANCHOS GUILLES SIMPLES
KITS CME
INSTRUMENTAIS
ODONTOLGICOS

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DIRESE: Toda manobra que visa criar descontinuidade

1. Inciso (usando bisturi);

2. Divulso (separao de tecidos com tesouras e pinas);

3. Seco ( corte com tesoura, bisturi, serra);

4. Dilatao (aumentar dimetro de canais,

orifcios Ex. Vela de Hegar para colo uterino).

Cabo de bisturi n 3 e 4 Lminas de bisturi

So constitudas pelas pinas que so

Pina anatmica Pina dente de rato

Pina Adson com ranhuras Pina Adson com dente

Funo de prender e segurar vsceras e rgos;

As pinas Kocher Babcock, Allis, Collin,

As pinas de Foerster so teis para a etapa de

HEMOSTASIA: um dos tempos fundamentais da

Representados pelas pinas Hemostticas: Kelly,

H pinas hemostticas de vrios modelos e tamanhos.

As pinas retas, ou pinas de reparo, so utilizadas

As pinas curvas so utilizadas para pinamento de

As pinas Crile apresentam ranhuras em todas face

A escolha do tipo de pina

Halsted OU Mosquito Rochester

INSTRUMENTAIS DE AFASTAMENTO / EXPOSIO

Dinmicos (manuseados pelo Auxiliar e com possibilidade de mudar

Farabeuf Vlvula de Doyen Supra Pbica

Afastador Senn Muller

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

Possuem finalidades especficas nos

Foram desenvolvidos de acordo com a

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

Pina de Campo: BACKAUS

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

Cureta Recamier Sims Utilizada em

Vela de Hegar dilatao do colo uterino e

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

INSTRUMENTAIS ESPECIALIZADO / ESPECIAIS

Antissepsia da pele no incio da cirurgia

Cheron (+ longo) Pean ( + curto)

SNTESE: Tempo final da cirurgia e consiste na

Os instrumentais utilizados para este fim so os porta

A potncia do porta-agulha ser escolhida segundo

Porta-agulha de Mayo- Hegar

Sem vdea Com vdea

Ponta de Vdea do Porta Agulha Ranhuras

ARRUMAO NA MESA DE INSTRUMENTAIS

Sntese Especial Afastamento

Bisturi Pina com dente Kelly

ARRUMAO DA MESA DE INSTRUMENTAIS

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