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Mujer: sexualidad y salud bre la regulacin de la procreacin

reproductiva en y tener las condiciones y el acceso a


los medios para hacerlo.
Mxico Otro avance conceptual constituye
el reconocimiento, implcito a lo
largo de toda la obra, del origen
social de la vulnerabilidad de las
Q
uienes trabajamos en el tema
mujeres a los sufrimientos derivados
felicitamos la aparicin de este
de su vida sexual y reproductiva. En
libro tan esperado y tan clave para
el mundo de hoy, nicamente un
divulgar el avance del conocimiento
nmero muy limitado de
sobre la salud reproductiva de las
trastornos raros se pueden atribuir
mujeres mexicanas. Aunque
a las caractersticas anatmicas y
actualmente existe literatura
fisiolgicas de la reproduccin. Son
internacional sobre diversas
relaciones sociales de desigualdad
dimensiones de la salud re-
socioeconmica y de gnero y de
productiva, esta obra tiene el valor de
acceso a servicios las que llevan a los
conjuntar y relacionar muchas de
embarazos no deseados, a embara-
esas dimensiones en un texto nico
zos tempranos, a los abortos clan-
que, no obstante su rigor cientfico,
destinos mal practicados y a la
est escrito en un lenguaje claro y
ausencia de prevencin y trata-
accesible. En Mxico es un
miento de las infecciones del
trabajo pionero, pues es una de los
tracto reproductivo y las enferme-
primeros textos de alta calidad sobre
dades de transmisin sexual
el tema que aparecen en el pas.
(ETS). Casi todas las muertes ma-
Entre las mltiples aportaciones
ternas y la morbilidad reproductiva
conceptuales de este libro, destaca
son prevenibles y evitables, as
el enfoque de salud reproductiva
como la procreacin temprana,
que.sustenta: no lo limita a las
tarda, mltiple y no deseada. Son
edades reproductivas ni a la
tambin relaciones sociales las que
capacidad de procrear sin sufrir
conducen a las relaciones sexuales
dao, sino que abarca tambin la
no deseadas, no placenteras y
capacidad de las mujeres de tener
riesgosas para la salud, as como a
relaciones sexuales, de tenerlas
la ausencia de prevencin frente a
solamente cuando las desean, y de
las posibilidades de transmisin de
que sean una experiencia de
las ETS.
bienestar para ellas, as como la
La estructura de la obra permi-
capacidad de decidir so

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Ivonne Szasz

te conocer la situacin actual de padecen como consecuencia de las


mltiples dimensiones de la salud condiciones sociales en que ocurre ese
reproductiva: las condiciones en que proceso. Dan cuenta de la notable
viven el embarazo, el parto y el mejora experimentada en esas
puerperio las mujeres mexicanas; condiciones en los ltimos veinte
las caractersticas y el alcance del uso aos, debidas al mayor control de
de la anticoncepcin por parte de las las muertes por infecciones, el
mujeres unidas o casadas; las vertiginoso crecimiento de laatencin
caractersticas del uso de drogas, hospitalaria del parto y la gran
alcohol y tabaco durante el embarazo reduccin en los eventos de riesgo
y sus consecuencias; las alarmantes resultante del uso masivo de
tendencias de la mortalidad por cn- mtodos anticonceptivos en las
cer crvico-uterino y mamario y las zonas urbanas del pas. Esta mejora
posibilidades de abatirlas. Se se expresa en la importante
incluyen algunas dimensiones reduccin de la mortalidad materna
netamente sociales, como la creciente y el consecuente aumento en la
incorporacin de mujeres al trabajo esperanza de vida de las mujeres
remunerado y su relacin con la mexicanas. Sin embargo, las y los
salud reproductiva, as como autores destacan las cifras an
informacin sobre procesos elevadas de morbilidad y mortalidad
biolgicos, tales como la fisiologa, reproductiva, de embarazos no
caractersticas y variabilidad en el deseados, de abortos realizados en
ciclo menstrual y la transicin hacia la condiciones riesgosas y de prcticas
menopausia. Pero el libro aborda sexuales no protegidas. Llaman la
adems de manera integral algunas atencin las profundas des-
dimensiones que hasta ahora se igualdades entre grupos sociales y
haban enfocado de manera muy regiones del pas, as como el
parcial, como el aborto, e incluye desconocimiento sobre las dimen-
otras muy poco estudiadas, como la siones de la morbilidad resultante de
educacin para la sexualidad, la la procreacin y de las infecciones del
sexualidad de las jvenes urbanas, tracto reproductivo, as como la
las relaciones entre el sida y la salud carencia de servicios
reproductiva, la agresin y la violencia
contra las mujeres y el comercio
sexual, que refieren a grupos
particularmente vulnerables de
mujeres.
Los distintos captulos de la
obra presentan un panorama frag-
mentado pero amplio de las con-
diciones en que participan las
mujeres mexicanas en la repro-
duccin biolgica y las afecciones que
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lecturas

para atender estas ltimas y las tratamiento de las ETS y las infecciones
enfermedades de transmisin del tracto reproductivo, que ponen
sexual, que aquejan a gran nmero en riesgo y aquejan a amplios
de mujeres, y los problemas de grupos de la poblacin.
calidad en los servicios de atencin En diversos captulos de la obra se
al embarazo y el parto. hace constante referencia al gnero
Adems de sealar estos diag- como una dimensin social que
nsticos, avances y carencias, el libro afecta particularmente a la salud
contiene interesantes sugerencias reproductiva. Las desiguales
sobre prioridades de investigacin y relaciones de gnero y las
accin, que pueden constituir una representaciones simblicas sobre lo
base para la incorporacin de los masculino y lo femenino subyacen al
resultados de investigacin en este inicio temprano de la procreacin, a la
campo en polticas y programas. sexualidad y la fecundidad no
Una dimensin que atraviesa deseadas, a la vulnerabilidad social
varios captulos de la obra es el de las mujeres a las ETS, a la ausencia
carcter crtico de la calidad y de prcticas anticonceptivas entre
universalidad de los servicios. Las las jovencitas y entre las mujeres
carencias y deficiencias de los rurales, y a las dificultades que en-
servicios subyacen a las desigual- frentan todos los grupos de la
dades en la morbimortalidad ma- poblacin para asumir prcticas
terna, siendo especialmente des- preventivas en sus relaciones
tacadas en el caso del aborto. La sexuales.
carencia de una legislacin que Uno de los principales aciertos
respalde la atencin de la inte- de la obra es que proporciona datos
rrupcin del embarazo en hospitales novedosos, interesantes y variados
pblicos determina que nicamente sobre aspectos de la salud
las mujeres de ingresos elevados reproductiva hasta ahora muy poco
acceden a servicios de buena conocidos. Aborda por primera vez
calidad. Los problemas de los problemas muy complejos, como la
servicios se vinculan tambin a las sexualidad de las
deficiencias en el acceso a la
anticoncepcin para amplios grupos
de la poblacin y al escaso desarrollo
de la anticoncepcin masculina.
Destaca la ausencia de servicios
anticonceptivos para los
y las jvenes y para las parejas sin
hijos, la escasa oferta de opciones
anticonceptivas que las mujeres
puedan controlar, y la ausencia de
servicios de prevencin y

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jvenes solteras y sus consecuencias que falta investigar, sobre las


reproductivas, diversos enfoques en prioridades en las necesidades de
la educacin para la sexualidad, conocimientos y en las propuestas
relaciones entre el sida y la salud para la accin. Se trata de un libro
reproductiva, entre el trabajo de las pionero porque abre caminos y
mujeres y la salud reproductiva, y propone alternativas que deben ser
la violencia contra las mujeres. Las asumidas responsablemente por los
diversas formas de cohercin afectan diversos actores sociales
las posibilidades de decidir de involucrados en la posibilidad de
manera libre y responsable sobre el mejorar las condiciones de salud
propio cuerpo, la sexualidad, la reproductiva en Mxico.
procreacin y la atencin a la salud. Finalmente, deseo llamar la
Se aborda tambin de manera atencin sobre las interrelaciones
novedosa el comercio sexual y su entre diversas dimensiones de la
relacin con la salud reproductiva, salud reproductiva que aparecen en
sealando las dificultades que el texto. La morbimortalidad
enfrentan las trabajadoras materna es mayor entre los grupos
involucradas en este comercio para sociales que no practican la
usar medidas preventivas en sus anticoncepcin, como las jovencitas,
relaciones estables de pareja y el las mujeres rurales, las mujeres
estmulo que representa la indgenas y los grupos en que
maternidad para el cuidado de su existe poca participacin del varn
salud. Otras dimensiones que han en las responsabilidades de la
sido trabajadas antes se abordan en reproduccin. La ausenciade prcticas
este texto de manera novedosa, anticonceptivas se relaciona con los
como es el caso del aborto, en que significados de la sexualidad. Los
adems de plantear cuestiones significados de la sexualidad se
conceptuales, legales y de provisin vinculan tambin con la ausencia
de servicios y de aportar datos de prevencin frente a los riesgos
sobre los niveles, tendencias y de transmi
consecuencias del fenmeno, se sin de ETS y del VIH/SIDA, y con
sealan las relaciones con otras la mayor vulnerabilidad de las
dimensiones de la salud
reproductiva, se estudia el papel de
diversos protagonistas y se analiza la
evolucin de las diferentes
posiciones pol
ticas y relaciones de poder que han
configurado la situacin actual del
aborto en Mxico.
Otro gran acierto es el agudo
sealamiento que se hace en los
distintos captulos del texto sobre lo
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lecturas

mujeres a estos riesgos. Los sig- mente escasas o inexistentes.


nificados de la sexualidad y el g- Hablar de salud reproductiva es
nero se relacionan tambin con los hablar de derechos de las personas,
patrones reproductivos que ponen a de aceptacin de las diversidades y
las mujeres en riesgo de de ciudadana, que requieren
multiparidad, de embarazos muy condiciones sociales para su ejercicio.
tempranos, de abortos y partos mal Poco podr mejorar la salud
atendidos y de contraer mltiples reproductiva si el conjunto del
infecciones. Los significados de la pas se involucra en estrategias
sexualidad configuran tambin el que profundizan las desigualdades.
alcance limitado de la anticoncepcin Los actores involucrados
sobre las dimensiones de bienestar enfrentamos el desafo de los
de la salud reproductiva, que han esfuerzos colectivos que abran
sido muy poco estudiadas. Es caminos para la construccin de los
necesario investigar hasta qu sujetos de esos derechos sexuales y
punto los anticonceptivos han reproductivos.
permitido a las mujeres mexicanas
un ejercicio placentero de la Ivonne Szasz
sexualidad, libre de enfermedades,
de cohercin y de presiones
econmicas.
Abordar la salud reproductiva Ana Langer y Kathryn Tolbert
requiere esfuerzos colectivos. Es (comps.), Mujer: sexualidad y salud
importante mejorar la informacin reproductiva en Mexico, The Po
de los jvenes, los mensajes, la pulation Council y EDAMEX, S.A.,
comunicacin intrafamiliar y los Mxico, 1996.
servicios de salud. Pero tambin se
requiere una revisin crtica y
transformadora de valores y cdigos
culturales profunda
mente arraigados que sirven de
base a las desigualdades y las
relaciones de poder, as como
generar opciones sociales actual-

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