KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA MODEL B

SENTRA PELAYANAN KEPOLISIAN TERPADU KEJAHATAN
PELANGGARAN YANG DITERIMA
PRO JUSTITIA LAIN-LAIN

LAPORAN - POLISI
Nomor. : LP/ /I/2016/Ditreskrim

PELAPOR :
Nama : Dr. MURSALAM, SH, MH, Lk, Ngawi, 7 Agustus 1957, Islam, Dosen, WNI, almt Tunjungan lama TL 3
N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
PERISTIWA YANG DILAPORKAN :
1. Waktu Kejadian : Pada Tanggal 15 Januari 2016.
2. Tempat Kejadian : Tunjungan lama TL 3 N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
3. Apa yang terjadi : Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan
4. Siapa a. Korban : Sda Pelapor.
b. Terlapor : GUTI ARYANTI, Perempuan, Islam, Ibu Rumah tangga, WNI, almat Jl. Sukamto No 14 Bandung atau
sesuai KTP Tunjungan lama TL 3 N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
5. Bagaimana terjadi : sesuai kolom uraian singkat kejadian.
6. Dilaporkan pada : Hari Rabu Tanggal 16 Januari 2016 Jam 19. 00 Wib.

TINDAK PIDANA APA: NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI :

Pencurian 1. WASILANTO, Lk, Tukang, Islam, alamat di Tuntungan Baru UH 3 N0 12185 - A Jl. Galong ) nan
Pasal : 363 KUHP Umbulharjo Yogyakarta.
(5e) Jo Pasal 367
KUHP.

BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT KEJADIAN

----- Bahwa sebelumnya Pelapor dan terlapor adalah suami istri yang syah, selanjutnya sejak bulan
September 2015 pelapor dengan terlapor pisah meja/pisah ranjang dan terlapor pergi dari rumah
untuk tinggal di Bandung bersama orang tuanya. Selanjutnya pada hari rabu tanggal 15 Januari
2016 terlapor masuk ke rumah Pelapor pada sekitar pukul 04.00 WIB dan kebetulan Pelapor sedang
berada di Jakarta sehingga Pelapor menghubungi anak Pelapor dan dijelaskan apabila yang datang
adalah terlapor. Pada hari Kamis pukul 08.00 Wib Pelapor pulang kerumah dari Jakarta dan karena
pada pukul 08.30 Wib Pelapor harus menjadi nara sumber di Kantor KUMHAM Yogyakarta maka
Pelapor segera pergi. Selanjutnya Pelapor pulang kerumah lagi pada pukul 16.30 Wib, pada saat
akan masuk pada salah satu kamar ternyata tidak bisa membuka sehingga Pelapor berfikiran apabila
kunci pintu telah dirusak dan diganti. Selanjutnya pintu Pelapor buka paksa dengan palu dan saat
masuk Pelapor mendapati terlapor ada dikamar sebelah. Setelah masuk kamar keadaan kamar
adalah : Besi penyangga jendela yang tidak ada tralisnya patah dan lepas dari batangnya, diduga
untuk masuk kamar dan merusak/mengganti kunci pintu, ada 3 kunci yang diganti yaitu kunci pintu
masuk, kunci pintu teras dan kunci pintu almari meja, selain itu tumpukan buku dan dokumen pelapor
yang disimpan di rak telah diacak-acak dan bergeser dari tempatnya. Selanjutnya terlapor mengecek
ternyata dokumen berupa IMBB (Ijin Mendirikan Bangunan Bangunan) telah hilang dan pelapor
menduga telah diambil oleh terlapor untuk bukti di Pengadilan saat proses cerai guna mendapatkan
pembagian Harta Gono Gini. ----------------------------
----- Akibat kejadian tersebut diatas pelapor mengalami kerugian sebesar nilai bangunan kami yaitu
sekitar Rp 700 juta, kemudian pelapor melaporkan ke Polda D.I. Yogyakarta untuk proses
penyelidikan dan penyidikan lebih lanjut. -----------------------------------------------------------------------------

Setelah pelapor / pengadu memberikan keterangan, kemudian untuk menguatkan keterangannya ia membubuhkan tanda
tangannya dibawah ini. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pelapor

( Dr. MURSALAM, SH, MH )

TINDAKAN YANG DIAMBIL : Menerima Laporan, Mencatat saksi, Membuat LP, Membuat Surat tanda Bukti Lapor.
----- Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar benarnya mengingat sumpah dan jabatan kemudian ditutup dan
ditanda tangani di Yogyakarta pada. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui Yogyakarta, 16 Januari 2016

A.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH D.I. YOGYAKARTA
KA. SPKT Yang membuat laporan
Ub.
KA SIAGA A

SUPRIYANTI
KOMPOL NRP 56040991 BRIPKA NRP 80080741
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

SURAT TANDA BUKTI LAPORAN

Nomor : STBL / /I/2015/DIY/ Dit. Reskrim

Berdasarkan Laporan Polisi Nomor : LP/ /I/2016/DIY/Dit. Reskrim, tanggal 16 Januari 2016 dengan ini
diterangkan bahwa :

Nama : Dr. MURSALAM, SH, MH.

Tempat dan tgl lahir : Ngawi, 17 Agustus 1957
Agama : Islam.
Pekerjaan : Dosen.
Alamat tinggal : Tunjungan lama TL 3 N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta .
Telah melapor di : POLDA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA.

TINDAK PIDANA YANG DILAPORKAN :

Tindak pidana : Pencurian dengan Pemberatan

Pasal : 363 KUHP (5e) Jo 367 KUHP.
Waktu Kejadian : Hari Rabu tanggal 15 Januari 2016.
Tempat Kejadian : Tuntungan Baru UH 3 N0 1185 - A ( Jl. Golo ) Tahunan Umbulharjo Yogyakarta.
Kerugian : 1 buah IMBB ( Ijin Mendirikan bangunan Bangunan ).
Korban : Sda Pelapor.
Terlapor : GUTI ARYANTI

Yogyakarta, 16 Januari 2015

A.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH D.I. YOGYAKARTA
KA. SPKT
Pelapor Ub.
KA SIAGA A

( Dr. MURSALAM, SH, MH ) RIYANTO, SH

KOMPOL NRP 58040990
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA MODEL A
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
KEJAHATAN
Jl. Lingkar Utara Condongcatur Yogyakarta 55283
PELANGGARAN YANG DITEMUKAN
LAIN-LAIN
Pro Justitia

LAPORAN POLISI
No. Pol. : LP/ / I/2015/Dit. Reskrim

PERISTIWA YANG TERJADI :

1. Waktu Kejadian
2. Tempat Kejadian
3. Apa yang terjadi
4. Pelaku
5. Bagaimana terjadi
: Hari Seni n tanggal 9 Nopem ber 2009 sekira pukul Wib.
: Jetis Suruh Donoharjo Ngaglik Sleman Yogyakarta.
: Pemerasan dan atau Penyalahgunaan Wewenang
: 1. Brigadir ARYO SUDANTO, Anggota Dit. Narkoba Polda D.I. Yogyakarta.
2. Brigadir HENDRY PRASTOWO, Anggota Dit. Narkoba Polda D.I. Yogyakarta
: Pelaku meminta uang kepada (Saksi 1) sehubungan anaknya (Sdr ERWIN DANANG) diduga
terlibat kasus narkoba yang ditangkap Petugas Narkoba Polda D.I. Yogyakarta sehingga apabila
Saksi MURDIYONO memberikan uang yang diminta pelakumaka anaknya tidak akan diproses
lanjut. Selanjutnya karena saksi takut maka saksi menyerahkan uang kepada pelaku dirumahnya,
setelah pelaku menerima uang selanjutnya ditangkap oleh Anggota Propam Polda. D.I. Yogyakarta

TINDAK PIDANA APA : NAMA DAN ALAMAT SAKSI :

1. Nama : MURDIYONO
Pekerjaan : PNS
BARANG BUKTI : Alamat : Sama dengan TKP

. 2. Nama : KARMIN
Pekerjaan : Polri
Alamat : Aspol Polda DIY.

URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN

----- Benar bahwa berdasarkan Informasi masyarakat terjadi pemerasan dana atau

TINDAKAN YANG DIAMBIL

- Melakukan Penyitaan.
- Membuatkan laporan Polisi
- Melaporkan kepada pimpinan.

----- Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar benarnya atas kekuatan sumpah dan jabatan kemudian ditutup
dan ditanda tangani di :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MENGETAHUI Yogyakarta, Januari 2015

a.n. DIREKTUR RESERSE KRIMINAL Yang membuat laporan
KASAT II PIDSUS

Drs. SOEMARNO ALI MASUD, SH

AKBP NRP 67040238 AKP NRP 62080199