GUA DE BOLSILLO - TOMA DE MUESTRAS HNASS

MUESTRAS GENERALES EN TRACTO RESPIRATORIO

MUESTRA NASAL:
Se toma muestra de la mucosa de la fosa nasal anterior, reservado para Staphylococcus aureus. y/o
Estreptococos betahemolticos, Klebsiella rhinoescleromatis (produce infeccin granulomatosa), Klebsiella
ozaenae (produce rinitis atrfica). No es til en rinitis, rinosinusitis, ni otitis media, no sirve para anaerobios.
Tomar muestra profunda de ambas fosas nasales, con hisopo humedecido en solucin salina estril +/- 2 cm,
rote el hisopo contra la mucosa nasal, coloque en medio de transporte. Enve al laboratorio.

NASO FARINGEO:
Util para portadores de meningococos o sospecha de tos ferina, evitar contaminacin con la flora nasal u oral,
lentamente inserte un hisopo de alginato de calcio en la nasofaringe posterior, va fosas nasales, usar
espculo nasal, rote lento para absorber secrecin. Transporte de inmediato, no es recomendado de rutina.

FARINGE :
No solicite frotis directo, sirve para cultivo o prueba directa de deteccin de antgenos. Util para Streptococcus
betahemoltico del grupo A (S. pyogenes), casos de N. Gonorrhoeae (fibrosis qustica), contraindicado en
epiglotis inflamada. Se toma muestra de la faringe posterior, ambas amgdalas y zonas inflamadas, con
depresor lingual se presiona para ver los pilares de la faringe y el rea tonsilar para observar el rea de
inflamacin y exudado. La pseudomenbrana debe ser extraida con pinza. En flemn periamigdalino se hace
puncin del abceso (maniobra mdica), usar hisopo de alginato de calcio o dacrn, rote sobre el rea de
exudado, las tonsilas y faringe posterior. No toque el resto del rea de la cavidad oral o los dientes. Enve al
laboratorio, de preferencia no refrigere, si el transporte demora refrigere el hisopo hasta por 1 hora.

OTITIS EXTERNA
Cultivo innecesario por etiologa predecible, dificultad en toma de muestra y en
interpretacin de resultados.
En caso cultivar, Otitis externa l localizada obtener por puncin material de abceso. En otitis
externa maligna obtener puncin de secrecin tica y a la vez Hemocultivos

OTITIS MEDIA AGUDA/CRONICA Es extrado por el mdico.

Realizar aspirado de timpano, no recomendable con hisopo, no se cultiva anaerobios.

PUNCION TIMPANICA La timpanocentesis es reservada en casos complicados, recurrentes,

que no responden a la antibioterapia y otitis media crnica. Realizar sin anestesia, visin con
otomicroscopio, limpieza del conducto externo (alcohol boricado). La puncin timpanica para otitis
media aguda exudativa se realiza en menores de 3 meses con insuficiencia cardiaca o sospecha de
microorganismo inusual, en adultos en otitis exudativa en pacientes seriamente enfermos, en
pacientes con sindrome menngeo, en pacientes con complicaciones endocraneales y cuando hay
mala respuesta al tratamiento.

Realizar la Puncin con aguja butterfly sin alas y jeringa de 5 ml con 1 ml de Suero
fisiolgico estril, punzar el cuadrante posteroinferior, aspirar, limpiar el tapn de un frasco
Tab (Britania), inocular en l frasco el contenido de la jeringa sin introducir aire. Las
muestras se colocan a temperatura ambiente si el procesamiento es dentro de las dos horas,
de lo contrario almacenar a 4 C.