02 RCP PDF

Asociacin Deportivo Cultural Bomberos de Navarra
Nafarroako Suhiltzaile Kirol Kultur Elkartea
R . C . P. y
Desobstruccin
D r. C a r m e l o A g u a d o L p e z
Manual A.T.A. R.C.P. Asfixia
2. R.C.P. y Desobstruccin
2.1. Anatoma del aparato respiratorio

Permite la captacin de oxgeno (O2) y la eliminacin de anhdrido carbnico
(CO2), que es distribudo por el aparato circulatorio.
2.1.1. Etapas:
Ventilacin de los pulmones: inspiracin y espiracin.

Distribucin del oxgeno.
2.1.2. Se compone de:
Va Area Superior: Boca, nariz, faringe y laringe. Permiten la entrada de aire,

pero no participan en el intercambio.
Va Area Inferior: Traquea, bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares.

Estos ltimos constituyen el lugar de intercambio entre la sangre y el aire a travs
de la membrana capilar.
Los pulmones estn compuestos por un conjunto de bronquiolos, alvolos y

vasos sanguneos agrupados a su vez por un tejido elstico. El pulmn derecho
tiene tres lbulos y el izquierdo dos.
Los vasos pulmonares llevan la sangre del corazn a los pulmones y viceversa.
La pleura, es un saco fibroso de pared doble que recubre el pulmn. Las lmi-
nas estn humedecidas por el lquido pleural que permite su deslizamiento. La
lmina interna est adherida al pulmn y la externa a la caja torcica y al diafrag-
ma.
Una herida puede provocar la entrada de aire o sangre comprimiendo el pul-

mn e impidiendo su funcionamiento.
2.1.3. Msculos que participan:
Diafragma: Con forma de cpula, cierra por abajo la caja torcica.

Msculos de inspiracin: Elevan y separan las costillas.
Msculos de espiracin: Bajan y juntan las costillas.
47
2.1.4. Respiracin:
Inspiracin: Entrada de aire.

Espiracin: Salida de aire.
Amplitud de cada movimiento respiratorio: 0,4 a 0,5 litros en adultos.
Frecuencia: 15- 20 movimientos por minuto.
2.1.5. El ATA que vigila la respiracin de un herido tiene que:
Observar: Si la parte superior del abdomen asciende regularmente.

Escuchar y Sentir: Colocando la oreja y la mejilla sobre la cara de la vctima
y escuchando si el aire entra o sale correctamente a cada movimiento por la
nariz y o boca sin ruidos extraos.
Palpar: La parte superior del abdomen en caso que la oscuridad nos impida ver
para comprobar si asciende y desciende con la respiracin.
2.1.6. Como se regula la respiracin:
Es controlada por un centro nervioso situado en la base del cerebro a nivel del
bulbo raqudeo.
2.2. Causas de accidentes en vas respiratorias

2.2.1. No llega el aire a los pulmones porque hay un obstculo:
Cuerpos extraos.
Disminucin del nivel de consciencia con cada de la lengua hacia atrs.
Aspiracin de vmitos y/ o sangre.
Epiglotitis.
Agua, tierra, arena, nieve
2.2.2. Los centros nerviosos del cerebro rigen mal o no rigen a los
msculos respiratorios:
Hemorragia cerebral.
Intoxicaciones Por:
Gases.
Frmacos.
Etilismo.
Traumatismos craneoenceflicos.
Politraumatismos.
Electrocuciones.
48
2.2.3. El aire que llega a los pulmones contiene poco o nada de O2
En espacios cerrados con muchas personas, la atmsfera est cargada de Co2

(dixido de carbono).
Sustitucin del aire por gas o vapor.
Grandes altitudes.
2.2.4. Mala ventilacin por dificultad de movimiento de la caja tor-

cica:
Fracturas costales.
Neumotrax a tensin.
Enfermedades del aparato respiratorio.
Aplastamiento.
2.2.5. La sangre contiene productos que impiden el transporte de O2
Monxido de carbono (CO): Producido por motores, estufas

Vapores industriales txicos.
2.3. Anatoma del aparato circulatorio

El aparato circulatorio se encarga del movimiento continuado de todos los fluidos
corporales.
El aparato circulatorio es un sistema de presiones por el que circula un fluido:
Motor o bomba: CORAZN.

Canales o vasos: ARTERIAS - ARTERIOLAS - CAPILARES - VNULAS
- VENAS.
Fluido: SANGRE (con el plasma y las clulas sanguneas).
2.3.1. El corazn:
Se halla situado entre los dos pulmones, en el centro del trax, apoyndose en
el diafragma y con la punta desviada hacia la izquierda.
El funcionamiento del corazn es automtico, contrayndose a una frecuencia

que en condiciones normales oscila entre 60 y 80 latidos por minuto.
Se encarga de elevar la presin del circuito para que la sangre se distribuya por
todo el organismo, aumentando la presin sangunea.
49
2.3.2. Funciones del aparato circulatorio:
Transporte de gases: oxgeno (O2) y anhdrido carbnico (CO2).

Transporte de nutrientes.
Transporte de productos metablicos de desecho.
Transporte de clulas de defensa: Glbulos blancos.
Transporte de hormonas a travs de todo el organismo.
Distribucin del calor producido por el organismo para mantener constante la
temperatura corporal.
2.3.3. Causas de parada cardaca:
Traumatismos torcicos.
Neumotrax a tensin.
Neumotrax abierto.
Asma bronquial.
Trax inestable.
Rotura artica..
Angina de pecho.
I.A.M. (Infarto Agudo de Miocardio).
Cuadros abdominales:
- Peritonitis
- Traumatismos abdominales abiertos
- Traumatismos abdominales cerrados
2.4. Parada cardiorespiratoria

La Parada Cardiorrespiratoria (P.C.R.) se define como la interrupcin brusca,
inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y de la circulacin espon-
tnea, provocando el cese del transporte de oxgeno a la periferia y a los rganos
vitales, con especial significacin al cerebro.
PARO RESPIRATORIO:
En el paro respiratorio (P.R.) los latidos cardacos persisten durante un corto espa-
cio de tiempo, lo que nos permitir, con una actuacin rpida y eficaz, evitar el
paro cardaco.
PARO CARDACO:
En el paro cardaco (P.C.R.), la anoxia tisular ( falta de oxgeno ), provoca un rpi-

do deterioro de rganos vitales (cerebro sobre todo) y, por tanto, se sigue de
inmediato por el paro respiratorio.
50
2.4.1. La cadena de la vida
La posibilidad de recuperacin ante un P.C.R. disminuyen a cada minuto que

pasa. El esfuerzo que representa la atencin a las vctimas que pueden presentar
una P.C.R. obliga a valorar, controlar y jerarquizar las acciones que conforman el
soporte vital con el fin de conseguir la mayor efectividad y eficiencia.
El concepto de Cadena de la Vida, para mejorar la supervivencia de la muerte

sbita (P.C.R.), engloba la secuencia de acciones que pueden llevarse a cabo lo
ms rpidamente posible, ante la sospecha de P.C.R.:
A) Acceso rpido a un servicio de emergencias:
Necesidad de valorar los signos vitales.

Prioridad en pedir ayuda para activar el sistema de emergencias.
Conocer a quien pedirla, con la recomendacin de un solo nmero de
telfono: 112.
Servicio Integral de Emergencias que responda con los medios adecuados
y en los tiempos requeridos.
B) Inicio de maniobras:
Antes de transcurridos 4 minutos, debe de haber empezado de manera

inmediata las maniobras de R.C.P., al menos Bsica, para que, mediante la susti-
tucin parcial de las funciones vitales interrumpidas, se pueda esperar hasta la
llegada de personal cualificado, sin que se produzca la muerte definitiva.
C) Desfibrilacin precoz antes de 8 minutos.
Choque elctrico, si est indicado.
2.4.2. Soporte vital
El Soporte Vital ampla las acciones que se deben llevar a cabo ante la
sospecha de una P.C.R., e integra:
A) Prevencin de P.C.R. mediante:
Reconocimiento
Alerta de los servicios de emergencia
Intervencin precoz (apertura va area y posicin lateral de seguridad o
PLS.)
51
Tcnica de la posicin later-

al de seguridad:
1. Flexionar la pierna prxi-

ma al lado en que se encuen-
tra el ATA
2. Colocar la mano ms
prxima al ATA bajo las nal-
gas y la contralateral sobre
el abdomen
3. Girar suavemente sobres

su costado. Es conveniente
que un ayudante sostenga la
cabeza durante la maniobra.
4. Colocar bajo la mejilla la

mano de la vctima que queda
arriba situando la cabeza en
posicin de extensin y con la
boca abierta. Debe tenerse
en cuenta que la posicin
lateral no garantiza por si
sola la liberacin de la va
area.
B) Soporte respiratorio y circulatorio:
Maniobras de reanimacin a la vctima
2.4.3. Tipos de soporte vital:
A) Soporte vital bsico (S.V.B.)
Sin material antes de 4 minutos. Cuando se realiza sin otro material que el
considerado de barrera para la ventilacin con aire espirado (mascarilla, gasas,
pauelo). Su finalidad es conseguir que llegue oxgeno suficiente a los
rganos vitales, sobre todo al cerebro.
B) Soporte vital avanzado (S.V.A.)
Cuando se dispone de un equipo de profesionales cualificados, entrenados y

equipados con el material necesario para efectuar una desfibrilacin y optimizar
el soporte respiratorio y circulatorio.
52
2.5. Soporte vital bsico
2.5.1. Componentes del soporte vital bsico (S.V.B.)
Solo con dispositivos de barrera.
A) Identificacin de la situacin:
Comprobar si existe inconsciencia o no ()

Comprobar si la va area est abierta y permeable (A)
Comprobar si la ventilacin es adecuada o no (Ver- Oir- Sentir) (B)
Comprobar si la circulacin sangunea es adecuada o no
(pulso carotdeo) (C)
B) Actuacin especfica:
PLAN 1: Situacin de emergencia con paciente consciente.
Por:
- Hemorragia profusa.
- Atragantamiento.
- Otros.
Observar.
Pedir Ayuda (112).
PLAN 2: Situacin de emergencia: Paciente con inconsciencia aislada

(respira y tiene pulso).
Apertura y permeabilizacin de la va area.

Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.).
Pedir ayuda (112).
Se le administra oxgeno con mascarilla tipo Venturi o gafas nasales.
PLAN 3: Situacin de emergencia: Paciente inconsciente y parada respi-

ratoria (tiene pulso)
Apertura y permeabilizacin va area

Ventilacin artificial: 10 veces
Pedir ayuda (112)
53
PLAN 4: Situacin de emergencia: Paciente inconsciente y parada cardior-

respiratoria.
Realizar maniobras de R.C.P., al menos durante un minuto.

Pedir ayuda (112).
Seguir con maniobras de R.C.P.
2.5.2. Tcnicas de soporte vital bsico
A) DESOBSTRUCCIN Y PERMEABILIZACIN VA AREA:
Maniobra frente- mentn (ya en desuso).

Maniobra elevacin mandbula con la cabeza fija.
Toser.
Maniobra Heimlich.
B) SOPORTE VENTILATORIO:
10 ventilaciones por minuto
C) SOPORTE CIRCULATORIO:
Control de hemorragias
Compresiones torcicas (80 veces por minuto)
Masaje cardaco. Compresin y relajacin.
C) INMOVILIZACIN - MOVILIZACIN:
Posicin lateral de seguridad (P.L.S.)
54
D) SECUENCIA VENTILACIN- COMPRESIN:
Una persona: 2 ventilaciones- 15 compresiones torcicas

Dos personas: 1 ventilacion- 5 compresiones torcicas
Un ATA. 2 insuflaciones por 15 compresiones
Dos ATA. 1 insuflacin por 5 compresiones
2.5.3. Resumen
Definicin: Es la primera fase de la resucitacin cardiopulmonar, su objetivo

es la oxigenacin de emergencia, por tanto, el de garantizar un mnimo de O2 a
los rganos vitales para evitar la progresin del dao anxico y posibilitar un
tratamiento ms especfico con el S.V.A.
55
2.5.4. Protocolo de R.C.P. bsica
? DIAGNSTICO PRDIDA CONSCIENCIA:

Se realiza llamando y sacudiendo al paciente. Si no responde, puede seguirse
con la realizacin de estmulos dolorosos:
Apretar delante de las orejas

Apretar los ojos
Retorcer el pezn
Frotar el esternn
Golpear la cara
Todo esto supone muy poco tiempo,

algunos segundos.
Si no responde, colocar al paciente en posicin de R.C.P., lo que significa

tumbarlo boca arriba sobre un plano duro (el suelo). En la ambulancia pon-
dremos la tabla corta o la espinal entre el paciente y la camilla.
A CONTROL VA AREA:
1) Apertura Va Area: En el paciente incons-
ciente, todos los msculos se relajan, la lengua, al
ser un msculo, tambin se relaja, cayendo hacia
atrs, produciendo la oclusin de la va area. Por
eso, lo primero que se debe hacer es evitar esto con
una hiperextensin de la cabeza (excepto en poli-
traumas) y apertura de la boca, mediante la
"maniobra frente-mentn" que consiste en
hiperextender la cabeza poniendo una mano sobre
la frente de la vctima y la otra cogiendo la
mandbula, entonces, desplazar la frente hacia
atrs mientras se tracciona de la mandbula hacia
arriba y adelante.
En los politraumatizados se realiza la maniobra de elevacin de la

mandbula con la cabeza fija (posicin neutra).
2) Limpieza manual de la va area. Se deben retirar:
Restos alimenticios, moco, sangre, etc.

Dentaduras postizas
Otros cuerpos extraos
Para ello se utiliza el dedo ndice como si fuera un

gancho.
56
B SOPORTE RESPIRATORIO
Se inicia comprobando la presencia o no de respiracin espontnea. Para ello
se acerca el odo y la mejilla a la boca de la vctima mientras se observa la pre-
sencia o no de movimientos respiratorios (Ver- Oir- Sentir).
Si existe respiracin espontnea, se oir y se sentir la respiracin, al tiem-

po que se comprobar el movimiento del trax.
Si no existe respiracin se debe comenzar la ventilacin artificial, mediante

el boca- boca si no hay material, o con amb y mascarilla si disponemos de
ellos. Adems de por prevenir posibles infecciones, hemos de tener en cuenta
que el aire espirado por el reanimador, contiene un 18 % de O2, mientras que
el que se aporta con el amb y O2 conectado al mismo, es mucho ms efectivo
por ser mayor la concentracin de O2 ( 50% sin bolsa reservorio y hasta 100%
con bolsa reservorio).
El boca a boca se har echando

hacia atrs la cabeza del paciente,
cerrando las fosas nasales con nue-
stros dedos y sellando nuestra boca
en la suya. Una mano la apoyamos
en la frente y con la otra trac-
cionamos la mandbula, para abrir
la va area. El aire se introduce
despacio, comprobando que
asciende el torax. Posteriormente nos separamos un poco para permitir que
salga el aire.
La ventilacin se har suavemente para evitar que pase el aire al estmago y

dificulte la posterior ventilacin. Se comprobar su eficacia con la observacin
de los movimientos de la caja torcica.
Volumen:
Adultos: 2 Insuflaciones (soplar moderadamente)

Nios: 5 Insuflaciones (soplar suavemente)
Lactantes: 5 Insuflaciones (solo bocanadas)
Siempre que sea posible, administraremos Oxgeno
El material a utilizar, si disponemos de material, ser:
Tubo de Guedel
Amb- mascarilla
O2
57
C SOPORTE CIRCULATORIO (Masaje Cardaco)

Tras ventilar adecuadamente al paciente, se valorar la presencia o no de la
parada cardaca. Para ello se palparn los pulsos centrales:
Carotdeo en adultos (con dos dedos). Este pulso se localiza poniendo los
dedos en la nuez y deslizndolos lateralmente hasta llegar al msculo ester-
nocleidomastoideo.
Braquial en nios (con cuatro dedos). Este pulso se localiza en la parte inte-
rior del brazo, en la zona de separacin de biceps y triceps.
Pulso carotideo Pulso braquial
Si no hay circulacin espontnea (es decir, no hay pulso) hay que activar el
sistema mdico de urgencia y se iniciar el masaje cardaco externo mediante
compresiones esternales rtmicas.
1) Punto de compresin torcica: Seguir el reborde costal desde abajo hacia

arriba, y al llegar a la parte inferior del esternn (apfisis xifoides), se ponen
los dedos ndice y corazn, y a continuacin el taln de la mano. Sobre esta
mano, se pone el dorso de la otra mano y los dedos entrelazados.
El masaje debe realizarse manteniendo las manos lo ms fijas posibles al

trax y colocando los brazos perpendiculares al punto elegido, y cargando el
peso del cuerpo sobre stos.
No flexionar nunca los codos. La compresin esternal ptima es de 3,5 a 5

cm.
58
2) Ritmo de masaje:
1 Reanimador: 15 Compresiones / 2 Insuflaciones

2 Reanimadores: 5 Compresiones / 1 Insuflacin
La frecuencia del masaje no debe bajar de 80 compresiones por minuto.
Riesgos del masaje cardaco:
Fracturas costales
Contusin torcica
Contusin pulmonar
Neumotrax
Taponamiento cardaco
59
?-A-B-C
Este protocolo debe seguirse siempre, ya que permite
conocer el estado del paciente y a la vez intentar
resolver todos los puntos
?: Comprobar si est consciente o no
A: Abrir va area
B: Ver si ventila o no
C: Comprobar si tiene pulso o no
Realizar todo el protocolo y despus ir resolviendo o

iniciar las maniobras para resolver todos los puntos
60
2.6. Soporte vital avanzado (S.V.A.)

Con instrumental y personal adecuado.
Es el tratamiento definitivo de la parada cardiorrespiratoria, para ello, se intenta

optimizar al mximo el transporte de O2 a los rganos vitales, mientras se trata la
causa de la parada cardiorrespiratoria.
2.6.1. Control de la va area
Optimizacin de la apertura y del aislamiento de la va area.
A) Dispositivos para la limpieza y desobstruccipn de la va area:
Sistemas de aspiracin
Pinzas de Magill
B) Cnulas nasofaringeas:
Orofarngeas
Nasofarngeas
Tubo en "S" de SAFAR
C) Intubacin orotraqueal
D) Dispositivo faringo-esfago-traqueales
E) Mascarilla laringea
F) Tcnicas quirrgicas
2.6.2. Soporte ventilatorio avanzado (ventilacin artificial)

Mascarillas faciales
Bolsas de ventilacin autohinchables, comunmente llamadas "Amb", aunque
ste es un nombre comercial.
Respiradores mecnicos:
- De volumen
- De presin
Frecuencia respiratoria:
- Lactante: 20- 25 por minuto
- Nios: 15- 20 por minuto
- Adultos: 10- 15 por minuto
61
2.6.3. Soporte circulatorio avanzado
Un ritmo de compresiones de 80- 100 por minuto, manteniendo un tiempo de

compresiones del 50 %:
Manual: Masaje cardaco externo.

Compresin- descompresin activa torcica: CARDIOPUMP.
Cardiocompresores automticos.
Cardiocompresor mecnico manual. Compresin-descompresin activas.
2.6.4. Monitor desfibrilador (electrocardiograma)
Es el primer instrumento a utilizar una vez se ha comprobado que el paciente

est inconsciente, tiene la va area abierta y permeable, no respira y no tiene
pulso.
2.6.5. Drogas
Adrenalinas, atropinas, naloxona, etc
62
2.7. Soporte vital bsico peditrico (S.V.B.-P.)

2.7.1. Comprobacin de la consciencia
2.7.2. Apertura de la va area:
A los nios, no se les realiza la maniobra frente- mentn.
Posicin neutra cabeza (lactantes).

Posicin moderada (nios).
Extraccin de cuerpos extraos.
2.7.3. Ventilacin:
Comprobacin de la respiracin espontnea.
Ventilacin con aire espirado:

- Lactante: boca- boca- nariz (insuflar bocanadas). Es decir, con nuestra boca
sellamos su boca y nariz.
- Nio: Boca- boca (insuflar suavemente).
Comenzar con 5 insuflaciones.
2.7.4. Masaje cardaco externo:
A) Comprobacin de la circulacin espontnea:
Pulso Braquial: Lactantes (hasta 1 ao)

Pulso carotdeo: Nios (a partir 1 ao)
B) Compresiones torcicas:
Lactantes (hasta 1 ao): Con los dedos ndice y anular, situados un dedo
por debajo de la lnea intermamilar.
Nios (de 1 a 8 aos): Con el taln de una mano (Igual posicin que en
adulto)
A partir de 8 aos: Igual que en el adulto.
C) Frecuencia de compresiones:
Lactantes: 100 veces por minuto.

Nio (hasta 8 aos): Hasta 100 veces por minuto.
Nios mayores (a partir 8 aos): 80- 100 veces por minuto.
63
D) Secuencia ventilacin- compresin:
Lactantes: 1- 5 siempre.
Nios: 1- 5 siempre.
A partir 8 aos:
- 1 Reanimador: 2- 15
- 2 Reanimadores: 1- 5
2.7.5. Solicitud de S.V.A. tras un minuto de S.V.B.

2.7.6. Control de la eficacia de la R.C.P. cada minuto
2.8. Material de la R.C.P. avanzada

2.8.1. Cnula orofaringea o tubo de guedel
Se utiliza para sujetar la lengua y as evitar que caiga la lengua, provocando

problemas respiratorios.
Hay de diferentes tamaos, identi-

ficndose por el color o por nmeros
(00,0,1,2,3,4,5). Los nmeros ms
bajos se usan en recin nacidos y los
ms altos en adultos. Se debe emplear
aquella cnula, cuya longitud sea igual a la distancia entre la comisura bucal (ngu-
lo de la boca) y el lbulo de la oreja del mismo lado.
Colocacin: Se introduce en la boca con la punta hacia el paladar. Cuando

hayamos introducido algo ms de la mitad, notaremos una resistencia. Este es el
momento de girarla 180 y acabar de introducirla.
Como alternativa puede usarse una cnula

nasofarngea que, como indica su nombre, se
introduce por nariz. Est contraindicada si ha
habido un traumatismo en la base del crneo (
encima de la nariz ) o en traumatismo facial
importante.
Cnula nasofarngea
64
2.8.2. Baln de reanimacin o bolsa autohinchable o Amb
A) Mascarilla:
Cubre la nariz y boca del paciente. Tiene forma triangular con la base, que
se adapta a la barbilla y el vrtice opuesto que se adapta a la raiz o parte supe-
rior de la nariz. Debe ser transparente para controlar posibles vmitos y estar
rodeada de una cmara hinchable, para una mejor adaptacin a la cara.
Hay varios tamaos, segn el paciente a aplicar.
Lo ms importante es conseguir un sellado perfecto. Para ello usaremos los

dedos pulgar e ndice como, sobre la mascarilla y el resto de dedos harn gan-
cho sobre la mandbula ( sobre el hueso y NO sobre partes blandas ). La mas-
carilla debe quedar paralela a la cara, para evitar fugas de aire.
As mismo, es importante llevar la cabeza hacia atrs (hiperextensin),

EXCEPTO SI ES UN TRAUMATIZADO CON POSIBLE AFECTACION DEL
CUELLO.
B) Baln autohinchable:
Hay de diferentes tamaos segn la edad del paciente.
Debe presionarse con

suavidad, puesto que si
se hace muy enrgica-
mente, parte del aire ir
al estmago, pudiendo
provocar vmitos.
El baln tiene una

boca para la mascarilla,
y en el otro extremo otra
boca para el reservorio y
una entrada de oxgeno.
C) Reservorio:
Es una bolsa que se acopla al baln y donde se almacena el oxgeno que va

entrando. Permite que se alcancen concentraciones de oxgeno del 100% si no
hay escapes.
D) Entrada de oxgeno:
SIEMPRE HAY QUE UTILIZAR OXIGENO
65
2.8.3. Material de intubacin
A) Laringoscopio y palas:
Funciona con pilas, que se introducen en el mango. Siempre hay que tener
pilas de reserva y revisar frecuentemente el funcionamiento del laringoscopio.
Las palas son curvas, aunque hay alguna recta (para lactantes). Llevan una
bombilla, cuya luz permite ver la entrada larngea para introducir el tubo.
Material necesario para la intubacin endotraqueal
Tcnica de intubacin endotraqueal
66
B) Tubo orotraqueal o endotraqueal:
Es de material plstico y tiene:
Adaptador para el baln autohinchable o para el respirador.

Baln de hinchado, en el otro extremo, para que se sujete a la traquea y no
se salga, cuando lo inflemos.
Pequeo baln de hinchado, que se queda fuera, despus de intubar, y sirve
como chivato que nos indica que el baln interior est suficientemente
inflado. NO HAY QUE HINCHARLO EXCESIVAMENTE, PUES SE
PUEDE ROMPER.
Nmeros a lo largo del tubo, que indican hasta donde hay que introducirlo.
Es fundamental comprobar
la integridad del tubo antes de
usarlo.El material se comple-
menta con un fiador o mandril
(alambre grueso rodeado de
material plstico y de natu-
raleza maleable). Se introduce
en el interior del tubo endo-
traqueal para facilitar su inse-
cin. Tambin hay que dispon-
er de un spray lubricante que se
aplica en la punta del tubo y en el fiador, para facilitar la operacin. El tubo se
fija con una venda rodeada al cuello.
2.8.4. Otros materiales
A) MASCARILLA LARINGEA: Se usa cuando no puede

practicarse la intubacin endotraqueal.
B) KIT DE CRICOTIROIDOTOMIA:
Utilizado en caso de obstrucciones de la

va area que no se pueden resolver con
las maniobras habituales y si hay prob-
lemas de intubacin y urge aislar la va
area.
67
2.9. Desobstruccin
2.9.1. Lactantes (hasta 1 ao)
Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extrao

Abrir la va area y comprobar si respira
Colocar al nio boca abajo (decbito prono), de tal forma que quede la cabeza
ms baja que los pies, sujetndole como indica la figura.
Decbito prono: 5 golpes interescapulares, moderadamente fuertes, con el
taln de la mano
Decbito supino: 5 compresiones torcicas en el mismo lugar donde se rea-
lizan las compresiones torcicas pero ms bruscas y vigorosas (una cada 3 seg.)
Ventilar 5 veces (bocanadas), si no respira o colocarlo en posicin de seguri-
dad y observarlo, si respira.
2.9.2. Nios
Si et consciente se realizarn las maniobras de Heimlich, situndose detrs del

nio y , colocando un puo en su epigastrio, con el pulgar hacia dentro, se pre-
sionar 5 veces con movimientos rpidos dirigidos de abajo arriba.
Decbito prono: 5 golpes interescapulares con el taln de la mano
Decbito supino: 5 compresiones torcicas en el mismo lugar donde se reali-
zan las compresiones torcicas
En un segundo ciclo en vez de realizar compresin torcica, se realizarn 5
compresiones abdominales con el taln de una mano. Postriormente se alternan
compresiones torcicas y abdominales.
Ventilar 5 veces (soplo suave)
68
2.9.3. Adultos
A) Paciente consciente:
Apertura va area y extraccin del cuerpo extrao, si se ve

Invitarle a toser
Inclinar al paciente hacia delante, sujetando su pecho con la palma da una
mano, y con la otra golpearle en la espalda (entre los hombros) 5 veces, de
forma rpida y enrgica
Maniobras de Heimlich, con el paciente de pie, que no puede toser, o no
consigue la desobstruccin.
Consiste en aplicar compresiones en el abdomen con el fn de desplazar
al diafragma hacia arriba y producir un aumento de la presin en los pul-
mones para que facilite la expulsin del cuerpo extrao.
Posicin correcta de las manos
Tcnica de la maniobra de Heimlich de pie:
Colocarse detrs del paciente y

rodear su cintura con los brazos.
Poner un puo en el abdomen,

con el pulgar hacia adentro, y
por encima del ombligo.
Agarrar el puo con un

movimiento rpido, hacia aden-
tro y arriba.
Realizarlo las veces que sea

necesario, o hasta que el paciente
quede inconsciente.
69
B) Paciente inconsciente
Colocar al paciente en
el suelo, decbito
supino (boca arriba),
con cabeza ladeada.
Apertura de la va area
(con maniobra frente-
mentn o elevacin de
mandbula) y extraccin
del cuerpo extrao si se
ve.
Tandas de 5 golpes
interescapulares con el
paciente en posicin
ladeada.
Tandas de 5 maniobras de Heimlich con el paciente en decbito supino y

cabeza ladeada:
- Nos pondremos a horcajadas sobre sus muslos.
- Pondremos el taln de una mano sobre el abdomen del paciente, en la

lnea media, por encima del ombligo y lejos del esternn.
- La otra mano, la situaremos por encima de la primera y las entrelazare-

mos.
- A continuacin, presionaremos el abdomen con un movimiento rpido

hacia arriba, empujando con el peso del cuerpo.
Comprobar si ha salido el cuerpo extrao:
- Si ha salido, quitarlo con la mano, limpiar la boca y comprobar si venti-

la.
- Si no ha salido, comprobar si ventila, y si no es as, intentar ventilar (2

insuflaciones fuertes) y seguir con las maniobras de Heimlich.
Vigilar peridicamente si ventila espontaneamente.
En todo caso hay que seguir con las maniobras de desobstrucin hasta
resolver la situacin, alternndolas con el resto de maniobras de soporte
vital.
70
2.9.4. Asfixia por cuerpo extrao en embarazadas con utero alto y

grandes obesos
El protocolo de vctima consciente e inconsciente es el mismo.
Si la vctima est consciente: Se rodear a la vctima por detrs, y se realizar

compresiones torcicas en el punto medio del esternn (con las manos entre-
lazadas)
Si la vctima est inconsciente: Nos colocaremos lateralmente, como cuando

se hace masaje cardiaco y comprimiremos 5 veces en medio del esternn, com-
probando si expulsa algo y si respira o no.
71
72

02 RCP PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

02 RCP PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Asociacin Deportivo Cultural Bomberos de Navarra

Nafarroako Suhiltzaile Kirol Kultur Elkartea

2.1. Anatoma del aparato respiratorio

Ventilacin de los pulmones: inspiracin y espiracin.

2.1.2. Se compone de:

Va Area Superior: Boca, nariz, faringe y laringe. Permiten la entrada de aire,

Va Area Inferior: Traquea, bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares.

Los pulmones estn compuestos por un conjunto de bronquiolos, alvolos y

Una herida puede provocar la entrada de aire o sangre comprimiendo el pul-

2.1.3. Msculos que participan:

Diafragma: Con forma de cpula, cierra por abajo la caja torcica.

Inspiracin: Entrada de aire.

2.1.5. El ATA que vigila la respiracin de un herido tiene que:

Observar: Si la parte superior del abdomen asciende regularmente.

2.1.6. Como se regula la respiracin:

2.2. Causas de accidentes en vas respiratorias

2.2.3. El aire que llega a los pulmones contiene poco o nada de O2

En espacios cerrados con muchas personas, la atmsfera est cargada de Co2

2.2.4. Mala ventilacin por dificultad de movimiento de la caja tor-

2.2.5. La sangre contiene productos que impiden el transporte de O2

Monxido de carbono (CO): Producido por motores, estufas

2.3. Anatoma del aparato circulatorio

El aparato circulatorio es un sistema de presiones por el que circula un fluido:

Motor o bomba: CORAZN.

El funcionamiento del corazn es automtico, contrayndose a una frecuencia

2.3.2. Funciones del aparato circulatorio:

Transporte de gases: oxgeno (O2) y anhdrido carbnico (CO2).

2.3.3. Causas de parada cardaca:

2.4. Parada cardiorespiratoria

En el paro cardaco (P.C.R.), la anoxia tisular ( falta de oxgeno ), provoca un rpi-

2.4.1. La cadena de la vida

La posibilidad de recuperacin ante un P.C.R. disminuyen a cada minuto que

El concepto de Cadena de la Vida, para mejorar la supervivencia de la muerte

A) Acceso rpido a un servicio de emergencias:

Necesidad de valorar los signos vitales.

Antes de transcurridos 4 minutos, debe de haber empezado de manera

C) Desfibrilacin precoz antes de 8 minutos.

Choque elctrico, si est indicado.

2.4.2. Soporte vital

A) Prevencin de P.C.R. mediante:

Tcnica de la posicin later-

1. Flexionar la pierna prxi-

3. Girar suavemente sobres

4. Colocar bajo la mejilla la

B) Soporte respiratorio y circulatorio:

Maniobras de reanimacin a la vctima

2.4.3. Tipos de soporte vital:

A) Soporte vital bsico (S.V.B.)

B) Soporte vital avanzado (S.V.A.)

Cuando se dispone de un equipo de profesionales cualificados, entrenados y

2.5. Soporte vital bsico

2.5.1. Componentes del soporte vital bsico (S.V.B.)

Solo con dispositivos de barrera.

Comprobar si existe inconsciencia o no ()

PLAN 1: Situacin de emergencia con paciente consciente.

PLAN 2: Situacin de emergencia: Paciente con inconsciencia aislada

Apertura y permeabilizacin de la va area.

PLAN 3: Situacin de emergencia: Paciente inconsciente y parada respi-

Apertura y permeabilizacin va area

PLAN 4: Situacin de emergencia: Paciente inconsciente y parada cardior-

Realizar maniobras de R.C.P., al menos durante un minuto.

2.5.2. Tcnicas de soporte vital bsico

A) DESOBSTRUCCIN Y PERMEABILIZACIN VA AREA: