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DERECHOS HUMANOS
DERECHO A LA SALUD
TICA Y SALUD
1.- Paradigmas
2.- Intento de cambio
3.- Espacios de determinacin y condicionamiento
4.- Otra perspectiva de los paradigmas en salud
5.- Atencin Primaria de la Salud
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TICA Y SALUD
Todos los Derechos Humanos, todos y para Tod@s son gnesis y proyecto para el bien
comn, el bienestar general, las sociedades democrticas. Es una gran historia de con-
quistas mediante luchas sociales cotidianas y permanentes de los sujetos (pueblos,
comunidades, instituciones, grupos y personas) para con Tod@s.
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Bibliografa:
Los DDHH son violados cuando por ejemplo se imponen prcticas de la violencia, espe-
cialmente contra nias y nios, mujeres, personas de edad, de otras culturas, miembros
de pueblos originarios o personas no nacionales.
Los DDHH son violados cuando se dificulta y/o impide la participacin, la comunicacin
humana y social, cuando se menoscaba la disponibilidad de informacin, o cuando se
reprime la libre circulacin de las ideas.
1 Recordamos que estos documentos han sido referidos en la entrega anterior referidos previamente, y se encuentran disponibles en el SITIO.
2 Resolucin de la Conferencia Mundial de Derechos Humanos realizada en Viena (Austria) en junio de 1993. Ver en el SITIO.
Tarea
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Y cuando del poder de reclamar se trata, tambin tenemos oportunidades (que po-
dramos buscar y documentar desde Internet):
Por ejemplo, bajo la tutela de la ONU vale destacar: Comisin de Derechos Huma-
nos y el Alto Comisionado para los Derechos Humanos.
Y en tu propia localidad?
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Bibliografa:
Decirle que nosotros, los pueblos originarios del mundo, hemos decidido mantener-
nos unidos para hacer frente a las pretensiones hegemnicas y globalizantes que em-
pujan a la desaparicin de nuestras culturas originarias, de nuestros conocimientos
y saberes ancestrales; que no estamos dispuestos a permitir que continen conta-
minando los frutos de la tierra, y que se privaticen el agua, las semillas y los frutos
fertilizados por nuestro Sol.
Tarea
3 DECLARATORIA DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS DEL MUNDO - JATUN PAKHAMAMATA QUIQUIN AILLU CAUSAITA RIMARISHUN .-- II Asamblea
Mundial de la Salud de los Pueblos : Tumipamba (Ecuador); 2005. El documento completo se puede consultar en el SITIO.
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Bibliografa
La realidad del la salud a nivel global Establecer el derecho a la salud en esta era
de globalizacin hegemnica es una obligacin Campaa Global por el Derecho
a los Cuidados de Salud Comisin sobre los Determinantes Sociales de Salud de
la OMS Promover la salud en un contexto intercultural Avance del derecho a
la salud para todos/as en un contexto de diversidad de gnero y sexual Proteger
el derecho a la salud en el contexto de la degradacin ambiental Asegurar la sa-
lud de los trabajadores defendiendo y ampliando los derechos que ya han alcanzado
Defender el derecho a la salud ante la realidad de la guerra, la militarizacin y la
violencia La lucha por los cuidados de salud primaria integrales y por sistemas
de salud locales de calidad, eficientes y sostenibles El MSP llama a nuestros
gobiernos nacionales El MSP llama a la OMS a apoyar activamente y promover
las medidas aqu mencionadas como responsabilidades-de-los-gobiernos-miembros;
adems la OMS deber requerir que se levanten las barreras econmicas y polticas
que se encuentran a todo nivel y que afectan negativamente las polticas sociales de
los estados miembros
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Tarea
Por eso, involucra muchos otros DDHH: alimentacin, asociacin, ciencia y tecnologa,
circulacin, comunicacin, cultura, educacin, igualdad, informacin, no discriminacin,
no torturas, participacin, reunin, sanitarios, sexuales y reproductivos, socioambienta-
les, trabajo, vida privada, vida, vivienda
Esta lista inconclusa nos sirve para reiterar la interdependencia entre muchos determi-
nantes y/o condicionantes, necesidades fundamentales que a la vez tambin nos sirven
para enfatizar cuales son sus pre-requisitos, cuales son sus satisfactores (que ya en la
primera entrega habamos destacado):
Bibliografa:
por lo cual
la Facultad de Ciencias Mdicas, mediante sus Escuelas y todos sus Claustros
tienen la misin de construir aprendizajes, producir saberes, asegurar la educacin
continua y promover la circulacin democrtica de conocimientos para ms y mejores
praxis saberes tericos y prcticos en convergencia con slidos preceptos mora-
les y compromiso tico con el irrenunciable Derecho a la Salud 5
Toda la Salud.
Tod@s.
Con tica por la vida y por la historia, con los Derechos, nuestros estudios universitarios
construyen su sentido ms profundo. Entonces s, tienen sentido.
4 Estatuto de la UNR; Ttulo I - Estructura y Fines, Artculo 1 g (vigente al 11/09/07, ver en el SITIO). Tambin siempre encontramos muchsima
informacin en el sitio de la Universidad Nacional de Rosario: http://www.unr.edu.ar/
5 Facultad de Ciencias Mdicas de la UNR. Consejo Directivo / Resolucin sobre el Nuevo organigrama, misin y funciones aprobada por Resolucin C.D.
73/2007 del 28 de junio de 2007.
3.- Dialogando sobre tica
La palabra tica se deriva del griego ethos que significa la manera acostumbrada de
actuar, es decir el conjunto de hbitos de los cuales el hombre se apropia a lo largo de
su vida. En algunas definiciones, si la moral procura establecer lo que es bueno, la
tica procura establecer el por qu lo es.
La tica es una rama de la Filosofa que estudia los actos humanos, busca descubrir,
comprender las relaciones entre el comportamiento de los hombres con los valores y
normas morales que se establecen en el seno de una sociedad. Estas normas mora-
les estn determinadas histrica y socialmente y son transmitidas de generacin en
generacin por medio de la familia, la educacin, la religin, entre otras. El acatamiento
de estas normas implica una decisin consciente de parte de los sujetos sociales con
respecto a lo que es correcto, incorrecto, lo bueno, lo malo, lo que debe hacerse.
Adems de las normas que regulan la vida cotidiana, existen normas que se relacio-
nan con el ejercicio de las profesiones. Es posible que Ud. haya escuchado en alguna
oportunidad hablar de la Deontologa. La Deontologa es la tica aplicada al desempeo
profesional.
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Vale la pena reconocer que existen antecedentes importantes que hacen a la esencia
de la tica desde antiguo, y aunque en cuanto la biotica sean muy recientes, muchos
de estos antecedentes tienen que ver con ciertos acontecimientos que se produjeron
principalmente en un mundo en guerra.
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4.- La tica y la Ley
Beneficencia.
Respeto a la dignidad humana.
Justicia.
Beneficencia.
Autonoma.
Justicia.
TICA LEYES
Caracterstica Tradicionalmente Habitualmente
6 Marcipar, J. A./ tica y Salud. Comunicacin interna. En la Provincia de Santa Fe por Ley Provincial N 4931 rige un cdigo de tica para los profesion-
ales del arte de curar. Tambin se puede consultar los aportes conceptuales de Llann Nogueira, Julio C./ Comunicacin Interna (ver ambos en el SITIO).
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Ejemplo 2:
Ejemplo 3: 59
Bibliografa:
La biotica, la mentira
Si le interesa conocer la Bibliografa de donde fue extrado este artculo, la misma es:
Castoriadis, C. (1997). La miseria de la tica El avance de la Insignificancia. EUDE-
BA, Argentina, pp. 251-291.
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Bibliografa:
Encuadre ideolgico
Hay dos posiciones claramente antagnicas: la salud como derecho humano perso-
nalsimo y la salud como mercanca en la economa de mercado.
Para la primera posicin, la salud consiste en un derecho positivo y, en consecuencia,
su cuidado depende de una decisin poltica en tanto es el Estado quien interviene
activa y sustantivamente para asegurar a toda la poblacin no slo la promocin y
proteccin de la salud sino el derecho a la atencin de la enfermedad, en forma igua-
litaria en cantidad y calidad independientemente de la situacin social, econmica o
cultural de los beneficiados.
Que siguiendo el texto antes citado, implicara unas polticas, planes, programas de
accin y consecuentemente un ejercicio profesional basado en:
Bibliografa:
Como trabajadores de la salud, se nos presenta una nueva funcin: una funcin pro-
ftica, la de denunciantes de las injusticias, como primer paso en el camino hacia la
justicia. Durante aos hemos confortado a los afligidos, y debemos seguir as, pero
agregando la funcin proftica de afligir a los confortados8.
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8 Maglio, F./ tica y Justicia en la Distribucin de Recursos en Salud (ya citado, ver el documento completo en el SITIO). Cuando menciona a Foucault se
refiere a Foucault M./ Las redes del poder .-- Almagesto : Buenos Aires; 2000.
Bibliografa:
Para saber comprender y poder fundamentar nuestras buenas artes, nuestras buenas
praxis, como estudiantes y futuros graduados en
Enfermera, Fonoaudiologa y Medicina,
es imprescindible meditar, predicar, proyectar y actuar con tica.
9 Berlinguer, G./ tica de la salud .-- Lugar Editorial : Bs. As.; 1996. Tambin puede interesar la lectura de Chomsky, N./ Poltica y cultura a finales del
siglo XX .-- 2a. reimpr. .-- Ariel : Bs. As.; 1996.
10 Freire, P. / Pedagoga de la esperanza. Un reencuentro con la Pedagoga del oprimido .-- Siglo XXI : Mxico; 1992.
CONSTRUCCIN DE UNA NOCIN DE SALUD
1.- Paradigmas
Para tratar de trabajar con una mirada lo suficientemente amplia con relacin a las
conceptualizaciones acerca de la salud creemos importante rescatar el concepto de
Paradigma.
Cada paradigma nos permite darle un cierto sentido y definir muchos conceptos,
inclusive el de Salud. Por ejemplo, desde cierta perspectiva general, podemos hablar
66 tanto de un paradigma social como de un paradigma tcnico o cientfico de la sa-
lud: pueden o no coincidir, en ms o en menos aspectos, dimensiones o espacios En
diferentes edades, culturas, momentos histricos, posiciones sociales, ocupaciones o
instituciones educacionales o sanitarias los paradigmas pueden ser diferentes, con ms
o menos semejanzas y diferencias, hasta contrarios o antagnicos.
As, por ejemplo, en la antigedad las concepciones que daban explicacin a la salud gi-
raban alrededor de la magia o la religin. Luego, el progreso del conocimiento cientfico
va dando lugar a otras explicaciones modificando esas creencias y llevando a la conside-
racin de que la enfermedad se produce a consecuencia de una causa especfica que
la determina, fundamentalmente microorganismos. Enfoque denominado por algunos
autores como biologicista unicausal.
2.- Intento de cambio
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Como contraparte de lo que venimos planteando, en Latinoamrica se ha desarro-
llado una importante corriente de investigacin que ha aportado valiosos conceptos
al tema que estamos desarrollando. Ubicamos dentro de esta corriente social del
pensamiento en salud/enfermedad a autores como Mariano Noriega, Asa Cristina
Laurell, Oscar Betancourt, Pedro Castellanos, Mario Testa, entre otros.
Estos autores consideran que no puede hablarse de salud y de enfermedad como he-
chos aislados sino que debe considerrselos como partes de un mismo proceso, de all
que comienzan a hablar del proceso de salud-enfermedad. Proceso social e histrica-
mente determinado.
M. Noriega12 considera que el trmino salud es relativo, pues variar de acuerdo a los
diferentes intereses sociales de los actores. Desde esta perspectiva progresista y huma-
nista en la que la centralidad social est ocupada por el sujeto:
11 Prembulo de la Constitucin de la Asamblea Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, Nueva York, 19-22 de junio
de 1946; firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Actas oficiales de la Organizacin Mundial de la Salud, No. 2, p. 100) y que
entr en vigor el 7 de abril de 1948.
12 Noriega, M. (1989) En defensa de la salud en el trabajo. Ed. Situam, Mxico, pp. 10-12.
La salud involucra la posibilidad y la capacidad que las per-
sonas tienen para controlar y dirigir sus procesos vitales (el
trabajo, el consumo, la recreacin, los procesos culturales,
etc.), es decir, nuestra manera de vivir y reproducirnos en
sociedad.
68 Para este autor, los hechos que percibimos como fenmenos de salud y enfermedad
pueden analizarse desde tres espacios o niveles diferentes. En el espacio de lo singular
se pueden entender las variaciones entre sujetos o entre agrupaciones de poblacin por
atributos individuales. En el espacio particular, las variaciones entre grupos sociales de
una misma sociedad y en un mismo momento dado (grupos que difieren en sus condi-
ciones objetivas de existencia). El espacio general, corresponde a la sociedad general,
global (Leyes, polticas, etc.).
Los problemas de salud pueden ser definidos como tales en alguno(s) de estos espa-
cios. Es necesario sealar que no son espacios excluyentes; por el contrario se deben
asumir como incluyentes o recursivos. El espacio de lo general incluye el de lo particular
y este el de lo singular. Los procesos de los espacios superiores tienen una relacin de
determinacin sobre los procesos que corresponden a espacios de menor jerarqua.
Sin embargo, la forma como se desarrollan los hechos en cada uno de ellos afecta los
niveles superiores de determinacin ( a esto se le denomina condicionamiento).
13 Castellanos, P.L. (1987) Sobre el concepto de salud-enfermedad. Un punto de vista epidemiolgico. Cuadernos Mdico Sociales, N 42, CESS,
Rosario, pp. 15 a 24.
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Dentro de estas ltimas perspectivas y en los ltimos aos, se entiende a la salud como
derecho y obligacin universal, como parte indisociable de los Derechos humanos. La
salud es un derecho de las personas y los grupos, de las instituciones y comunidades,
de los pueblos, de toda la humanidad.
Es en este sentido que podramos pensar en dos paradigmas o miradas que tienen una
especial importancia en el tema que nos convoca, estos son el Paradigma Antropocn-
trico y el Paradigma Biocntrico.
Sandra Isabel Payn entiende que la manera como miramos y nos relacionamos con la
Vida, con nosotros mismos, con los otros y con la Naturaleza constituye nuestro Para-
digma Cultural. La Cultura es la dimensin desde la cual se generan nuestras maneras
de comportarnos y de pensar en otras dimensiones. Es decir, que entendemos nuestra
realidad (Dimensin Cientfica) y nos organizamos como comunidad (Dimensin Socio-
poltica y Econmica) a partir de un sentimiento (Dimensin Cultural).
14 Breilh, J. (2003) Epidemiologa Critica. Ciencia emancipadora e interculturalidad. Lugar Editorial, Buenos Aires.
Sentirnos por encima de la Vida, amos y seores del Universo, utilizadores racionales
y oportunistas de la Naturaleza, es el Paradigma Antropocntrico. Sentirnos parte de la
Naturaleza, sentir que somos vida dentro de la Vida y que sta tiene una sabidura pro-
pia que nos trasciende, es el Paradigma Biocntrico. Estos sentimientos son esencial-
mente diferentes, generan conductas, gestos, miradas, deseos y realidades distintas,
por eso sabemos que aunque pueden coexistir, no son complementarios.
El ser humano que se siente por fuera de la Vida, slo puede comprenderla si la analiza
y la describe, lo que significa dividirla en partes, es decir, que slo puede comprender la
realidad mediante su reduccin, es por eso que en la Dimensin Cientfica, el Paradigma
Antropocntrico se expresa como Mecanicismo. Slo las cosas que funcionan mecni-
camente se pueden fraccionar, desarmar, reparar, reemplazar, controlar y manipular.
Desde este paradigma, el ser humano se cree dueo de todo, de la tierra, del agua, de
los otros, del conocimiento, del tiempo, y por lo tanto, todo tiene un precio. Es as como
en la Dimensin Sociopoltica y Econmica este paradigma se expresa como Capita-
lismo. Predominan los intereses comerciales, y el propsito es acumular y progresar
utilizndolo todo para tal fin. Nos consideramos consumidores, nos relacionamos como
competidores y reducimos nuestro bienestar al factor monetario, y para esto es necesa-
rio concebir todo mecnicamente, para poder predecir, dominar, vender y utilizar.
Esta lgica de mercado del Paradigma Antropocntrico invade todos nuestros esce-
narios, incluido el de nuestra cotidianidad. Capitalizamos nuestros sentimientos, inver-
timos esfuerzos y afectos, queremos hacer rendir el tiempo, y hacemos cosas a
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cambio de otras. Creemos que la Vida nos tiene que devolver lo que le aportamos, la
medimos en trminos de prdidas y ganancias, la juzgamos, y por lo tanto no la vemos.
Y as nos juzgamos a nosotros mismos, es decir, que tampoco nos vemos.
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Cuando sentimos que la Vida es el centro de todo y que nosotros somos parte de ella,
sabemos que nuestras posibilidades de expresin son ilimitadas, que son infinitos los
caminos que nuestro cuerpo y nuestras organizaciones pueden tomar. Por lo tanto no
existen modelos con los que nos podamos comparar, medir, ni juzgar. No hay diagns-
ticos, recetas, ni pronsticos en los que quepa la Vida que somos. La Vida es ilimitada,
nosotros somos ilimitados.
Cuando uno se siente Vida, no hay elecciones que tomar, uno se entrega a su fluir, sin
pedir pruebas de nada. Se vive el asombro y la gratitud con todo lo que instante a ins-
tante se va revelando. Segn Julio Monsalvo:
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c) Podemos relacionar estas definiciones con lo
ya trabajado sobre Derechos Humanos, Derechos
a la Salud y tica en Salud?. Quiz nos ayude re-
cordar y releer:
2005 - Declaracin de Cuenca: La Salud de los Pueb-
los
2005 - Declaracin Pueblos Originarios del Mundo
2007 - Equidad, tica y Derecho a la Salud (Baha)
Habiendo realizado un recorrido por los diferentes conceptos de salud, tambin es nece-
sario relacionarlos con otro concepto central para todas las ciencias de la salud, con la
carrera de salud que has elegido: este es el concepto de Atencin Primaria de la Salud.
Para avanzar, primero vale recordar especialmente algunos temas ya planteados en la
primera parte:
Bibliografa:
(Ya citada y oportunamente destacada)
Por otra parte, la Declaracin de Yakarta nos propona enfatizar ms an estos y otras
condiciones: mayor infraestructura e inversiones, mejor apropiacin y colaboracin co-
munitaria, mayor participacin y responsabilidad social para garantizar el desarrollo de
la salud. Estas eran declaraciones que se hicieron con vistas al Siglo XXI. Aqu ya
estamos.
Decir Salud para Todos (que no ha sido an), podra tener un sentido: que Tod@s
deseemos, que sepamos y podamos concretar ms y mejor salud, entre y para con
Tod@s. Claro que para ello, en primer lugar debemos destacar la Salud Pblica en ma-
ysculas. Que no es ni ms ni menos que la poltica concreta, equitativamente concre-
tada, a favor de la ciencia y la tecnologa, el arte y la filosofa de Aprender entre Tod@s
a ganar ms y mejor salud.
Tarea
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Durante la actividad presencial de diciembre, tendrs a tu disposicin una tercera entrega de do-
cumentos impresos para seguir avanzando Tod@s juntos en el desarrollo del Mdulo de Inclusin
Universitaria.
Nombre y Apellido:
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Nmero de inscripcin:
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Comisin:
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Tutor:
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NOTAS 79
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Autoridades de la Facultad de Ciencias Mdi-
cas de la Universidad Nacional de Rosario
Decano
Prof. Dr. Carlos. D. Crisci
Vice Decana
Prof. Dra. Graciela Simonetti
Secretario General
Sr. Marcelo H. Petrich
Secretario Acadmico
Dr. Miguel Angel Farroni
Secretario Financiero
Dra. Adriana Mnica Marcipar
Secretaria Adminitrativa
Sra. Elia Gmez
Secretario Tcnico
Sr. Marcelo F. Barinaga
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Mdulo de Inclusin Universitaria
Coordinadores: Prof. Miguel Guillaumet, Dr. Damin Verzea-
ssi, Dr. Andrs Torriggino
Dra. Helga Mria, Sr. Federico Gre
Consultores y Redactores
Diseo y diagramacin
Laboratorio de Comunicacin Visual
Impreso en el
Centro Editor de Ciencias Mdicas
Octubre de 2009
FUNDAMENTOS
Aportes para la Formacin de Ciudadan@s
desde la Facultad de Cs. Mdicas 4
PROGRAMA
Mdulo de Inclusin Universitaria
Descripcin del mdulo
Objetivos
Metodologa de enseanza-aprendizaje 9
Actividad bsica del Ingresante
Evaluacin del Ingresante 10
CONTENIDOS
Captulo I DERECHOS Y SALUD 17
Derechos Humanos
1- Todos los Derechos para Tod@s 19
2- Historias y luchas por los Derechos 21
3- Ms documentos Internacionales 22
4- Documentos de Amrica 24
5- Derechos Humanos en la Constitucin Nacional 25
6- Los Derechos Humanos en la UNR 26
7- Los Derechos Humanos en la Fac. de Cs. Mdicas 27
Derecho a la Salud
1- Ganar Salud 29
2- Condiciones concretas imprescindibles 30
3- Organizacin Mundial de la Salud 32
4- Organizacin Panamericana de la Salud 34
5- Ciencias de la salud y Derechos Humanos 35
6- Globalizar los Derechos Humanos,
el Derecho a la Salud 37
7- Estrategias de aprendizaje para los
Derechos Humanos 40
CONTENIDOS
Captulo I DERECHOS Y SALUD (cont.) 45
TICA Y SALUD
1.- Paradigmas 66
2.- Intento de cambio 67
3.- Espacios de determinacin y condicionamiento 68
4.- Otra perspectiva de los paradigmas en salud 70
5.- Atencin Primaria de la Salud 74
AUTORIDADES
Facultad de Ciencias Mdicas de la UNR 81
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CONSULTORES Y REDACTORES
Mdulo de Inclusin Universitaria 83