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Embriologa
El da 28 del desarrollo embrionario aparece el brote pancretico ventral y dorsal.
Anatoma
CABEZA: Ubicada dentro duodenal medial y superior.
Linfticos
Redes perilobulares van a redes superficiales cuerpo y cola drenan a ganglios esplnicos
Inervacin
Plexo solar, lleva inervacin simptica y parasimptica formando plexos perilobulillares
y periacinosos (clulas ganglionares especficas).
La inervacin del pncreas procede del nervio vago y de los nervios esplcnicos.
Los primeros conducen los impulsos que controlan la secrecin excrina mientras que los
segundos condicen la sensibilidad al dolor.
Funciones
La porcin acinar cumple con las acciones metablicas.
La porcion constituida por los Islotes de Langerhans cumple con la accin endocrina
Hormona "anablica" por excelencia: permite a las clulas el aporte necesario de glucosa para
los procesos de sntesis con gasto energetico.
Permite utilizar la glucosa, mediante gluclisis y respiracin celular se obtendr la energa
necesaria en forma de ATP.
Su funcin es la de activar los receptores para la incorporacin de glucosa de la sangre hacia
las clulas, acta cuando el nivel de glucosa en sangre es elevado.
Estimula la glucogenognesis
Inhibe la glucogenolisis.
Promueve la gluclisis
Histologa
El pncreas est compuesto los siguientes tejidos:
Acinos pancreaticos.
El tejido conectivo que rodea los acinos, forma tabiques interlobulillares entre los que se
observan vasos, nervios y conductos.
Islotes de Langerhans
Islotes de langerhans:
Son formaciones redondeadas, de volumen variable, de mayor tamao que los acinos, de color
rosado plido formado por cordones de clulas anastomosadas cuyos ncleos se evidencian
dispuestos de manera irregular.
Corpsculo de vater paccini:
Son islotes de langerhans disfuncionales.
Tiroides
Es una glndula endocrina, ubicada debajo de la laringe, a ambos lados y delante de la trquea, en
la parte frontal del cuello a la altura de las vrtebras C5 y T1, produce y secreta hormonas al ser
estimulada por la tirotropina secretada por la hipfisis.
Embriologa:
La glndula tiroides se desarrolla en el embrin entre la 3era y 5ta semanas de gestacin
Aparece como una proliferacin de epitelio proveniente del endodermo
Sobre el piso de La segunda bolsa farngea a nivel de la base de la lengua.
Migra hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto tirogloso, hasta
la sptima semana cuando llega a su ubicacin anatmica entre el tercer y sexto anillo
traqueal.
Los folculos de la tiroides comienzan a desarrollarse a partir de clulas epiteliales, logran
captar yodo y producir coloide aproximadamente a la 11ava semana, producen tiroxina a partir
de la semana 18 de gestacin.
Se desarrolla como una evaginacin tubular de la raz de la lengua, denominada agujero
ciego.
el extremo distal prolifera hasta formar la glndula adulta, el resto degenera hacia la 6ta
semana del desarrollo
consta de 2 lbulos laterales separados por un istmo cuya parte superior sobresale
El istmo, situado en posicin anterior, a la altura o justo por debajo del cricoides.
El lbulo piramidal, porcin ms distal del conducto tirogloso.
La glndula rodea el 75% del dimetro de la unin laringe-trquea
Irrigacin:
A. Tiroidea superior:
1ra rama de cartida externa
Desciende hacia el polo superior con el n. larngeo superior
Se divide en 2 ramas: Anterior
Posterior
La rama anterior se anastomosa con su contralateral.
La rama posterior se anastomosa con las ramas superiores de la A. Tiroidea inferior.
A. Tiroidea inferior.
Es la rama principal del tronco tirocervical de la subclavia
Pasa anterior o posterior al n. larngeo recurrente.
Se divide en 2 ramas: Superior
Inferior
Drenaje venoso:
Vena tiroidea superior:
Acompaa la A. tiroidea superior
Drena en la V. yugular interna
Vena tiroidea media:
Drena en la V. Yugular interna
Vena tiroidea inferior:
Puede drenar a yugular interna o tronco braquioceflico
Linfticos:
El plexo linftico paratiroideo alrededor de la glndula .
Se dividen en linfticos descendentes, que terminan en ganglios situados delante de la
trquea y encima del timo
linfticos ascendentes y medios terminan en uno o dos ganglios prelarngeos.
los linfticos laterales en los ganglios laterales del cuello.
Inervacin:
La inervacin es de dos tipos:
Simptica. Proviene del simptico cervical.
Parasimptica. Proviene de los nervios larngeos superiores y larngeos recurrentes, ambos
procedentes del nervio vago.
SINTESIS TIROIDEA
LA TIROIDES CONCENTRA YODO MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO DESDE LA
CIRCULACION AL COLOIDE (MECANISMO DE ATRAPAMIENTO DE YODURO)
EL YODO SE COTRANSPORTA CON EL SODIO HACIA EL INTERIOR DE LA CELULA
TIROIDEA, EL YODURO SE DIFUNDE HACIA LA COLOIDE
EL SODIO ES BOMBEADO AL INTERSTICIO MEDIANTE LA SODIO POTASIO ATPEASA
LA CAPTACION DE YODO PUEDE ESTUDIARSE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE
YODO RADIOACTIVO EN DOSIS TRAZA
LA PROPORCION DE YODO TIROIDES/PLASMA ES > 1
MECANISMO DE ACCIN
LA T3 Y T4 INCREMENTAN EL CONSUMO DE OXGENO EN LOS TEJIDOS METABOLICOS
ACTVOS
LA T4 ALMACENADA INHIBE LA SECRECIN TSH
ACTIVAN EL METABOLISMO DE LOS CIDOS GRASOS
T3 Y T4 AUMENTAN EXCRECIN DE NITROGENO, MOVILIZA PROTEINAS Y
GRASAS ALMACENADAS => PRDIDA DE PESO
AUMENTAN LA TEMPERATURA CORPORAL
AUMENTAN EL NUMERO Y LA AFINIDAD DE LOS RECEPTORES BETA ADRENRGICOS
EN EL CORAZON
AUMENTA EL GASTO CARDIACO POR ACCION COMBINADA CON LAS
CATECOLAMINAS
AUMENTA EL REQUERIMIENTO DE VITAMINAS
ESTIMULA LA SECRECION LCTEA
LAS HT INGRESAN AL ENCEFALO A NIVEL DE LA SUSTANCIA GRIS
ACCION DIRECTA DE LA T3 SOBRE LOS MIOCITOS, ACTA EN EL CATABOLISMO DE
LAS PROTEINAS
AUMENTA LA VELOCIDAD DE ABSORCION DE LOS CARBOHIDRATOS EN VIAS
GASTROINTESTINALES
DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES CIRCULANTES DE COLESTEROL, DEBIDO AL
INCREMENTO DE RECEPTORES DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD.
SON FUNDAMENTALES PARA EL CRECIMIENTO Y LA MADURACION ESQUELETICAS
NORMALES
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
LA GLANDULA ESTA CONSTITUIDA POR FOLCULOS TAPIZADOS POR CELULAS
EPITELODES CUBOIDAS.
SEPARADAS POR UN ESTROMA FIBRO -VASCULAR ESCASO.
COLECCIONES PEQUEAS DE LINFOCITOS DISPERSAS POR EL ESTROMA.
LA CELULAS EPITELOIDES SECRETAN HACIA EL INTERIOR DE LOS FOLICULOS EL
COLOIDES.
LAS CELULAS TIROIDAS DESCANSAN SOBRE UNA LAMINA BASAL QUE LA SEPARA
DE LOS CAPILARES ADYACENTES
FUERA DEL FOLCULO SE ENCUENTRAN LAS CLULAS CLARAS PARAFOLCULARES
LAS CLULAS CLARAS PRODUCEN LA CALCITONINA.
SE ENCUENTRAN EN EL LIQUIDO INTERSTICIAL.
ES UNA HORMONA PEPTIDICA QUE DISMINUYE LAS CONCENTRACIONES
CITOPLASMATICAS DE CALCIO.
ES DE ACCIN CONTRARIA A LA PARATOHORMONA
TIROGLOBULINA
ES UNA GLUCOPROTEINA CON UN PM: 660.000.
CONTIENE10% DE CARBOHIDRATOS, 123 RESIDUOS DE TIROSINA.
SE SINTETIZA EN LAS CELULAS TIROIDEAS Y ES SECRETADA HACIA EL COLOIDE
MEDIANTE LA EXOCITOSIS EN GRANULOS QUE TAMBIEN CONTIENE PEROXIDASA
TIROIDEA
LAS HORMONAS TIROIDEAS SE MANTIENEN UNIDAS A LA TRIGLOBULINA HASTA QUE
SON SECRETADAS.
LA TIROGLOBULINA INGRESA A LA SANGRE AL IGUAL QUE AL COLOIDE.
CONCENTRACION SRICA NORMAL EN HUMANOS ES DE 6NG/M2
HIPOTALAMO
HORMONA HIPOFISIOTRPICA
LIBERADORA DE TIROTROPNA
TRH
TSH
TIROTROPINA HIPOFISIRIA
HT
GLANDULA TIROIDEA
PERIN o suelo plvico: es el conjunto de partes blandas que cierran inferiormente la excavacin
pelviana. En ste se ubican los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos
genitourinario y digestivo. Presenta una forma de rombo alargado en sentido anteroposterior y se
extiende desde el borde inferior de la snfisis del pubis (ant) hasta la punta del cccix (post).
Lateralmente se encuentra inserto a nivel de las tuberosidades isquiticas. Su dimetro
anteroposterior es mayor al del dimetro lateral.
DIVISIN TOPOGRFICA: A nivel de las tuberosidades isquiticas se dispone una lnea imaginaria
(lnea biisquitica) que divide al perin en dos tringulos:
Tringulo Anterior, Urogenital o Perin Anterior: De vrtice anterior y base posterior. En la Mujer:
Vulva (uretra anterior- y vagina posterior- ) y en el Hombre: Uretra (porcin membranosa).
Tringulo posterior, anal o Perin posterior: Contiene el recto perineal o conducto anal (porcin
final del intestino) y la fosa isquio-rectal (cavidades contenidas de tejido adiposo).
APONEUROSIS
Perineal superficial: inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito
por las ramas isquio-pubianas
Perineal media o fascia diafragmtica urogenital: es el mejor medio de fijacin del bulbo del pene y el
cuerpo esponjoso a las ramas isquio-pubianas
Perineal profundo o fascia plvica
NCLEO FIBROSO CENTRAL DEL PERIN: Formacin tendinosa que le confiere fuerza y
resistencia al perin, es el espacio donde se insertan la mayora de los msculos del plano medio y
superficial. Es de importancia anatmica en las mujeres, ya que en la 1era y 2da gesta se debe
seccionar esta zona (La fisiotoma oblicua derecha -corte desde el ngulo de la vagina hacia el lado
derecho- es el mtodo de seccin ms efectivo, puesto a que evita el corte del ncleo, por lo que el
soporte de la zona continua intacto y se evita la produccin de incontinencia posterior o dolor durante
el acto sexual).
Plano Superficial:
MSCULO ORIGEN TERMINACIN ACCIN
Transverso Isquion, rama Comprimir la porcin anterior
superficial isquiopubiana Ncleo Fibroso Central del Perin del conducto anal.
Inmovilizacin del bulbo
cavernoso.
Isquio Isquion, rama Hombre: Albugnea de los cuerpos
cavernoso isquiopubiana cavernosos
Mujer: ngulo del cltoris Determinan la ereccin por la
Hombre: Forma un Hombre: Ncleo Fibroso Central del compresin de los cuerpos
canal que cubre el bulbo Perin, Raf medio del bulbo erctiles.
Bulbo y el cuerpo esponjoso. cavernoso (unin con el m. del lado Se opone al retorno venoso
cavernoso contrario)
Mujer: abierto en la Mujer: Ncleo Fibroso central del
lnea media Perin. Paredes laterales de la vagina,
cltoris, cubre las glndulas de
Bartolino
Esfnter Porcin pubio rectal del elevador, Cierre del Recto
externo del Alrededor de la porcin Ncleo Fibroso Central del Perin,
ano (fibras anal del recto Cccix, Raf ano coccgeo y piel.
estriadas)
Constrictor Pared lateral de la Por detrs: Ncleo Fibroso central del Estrecha el orificio inferior de
de la vulva vagina. Tabique uretro Perin la vagina.
vaginal Por delante: pared anterior de la
vagina
Los msculos del plano medio y del plano superficial estn inervados por el nervio pudendo
(plexo sacro)
PERIN POSTERIOR: Conformado por el conducto anal a nivel Central y las fosas Isquio rectales
lateralmente.
Conducto anal: Se extiende desde el diafragma pelviano hasta el orificio anal, tiene una longitud de
aproximadamente 2cms. Es una cavidad virtual en reposo, su pared anterior y posterior se
encuentran adosadas (solo est lleno al momento de la defecacin, porque la presencia de materia
fecal en ste conducto es el estmulo para que se produzca la urgencia evacuatoria). Se encuentra
adherido al Ncleo central (en casos quirrgicos debe ser seccionado para separarlo de l) y al raf
ano-coccgeo (estructura ligamentosa que le proporciona estabilidad posteriormente).
Fosas Isquio rectales: Ocupan la mayor parte del perin posterior, se extiende a los lados del
conducto anal. Estn contenidas por tejido adiposo para garantizar la dilatacin del conducto anal.
Presenta forma de barco, con tres paredes: Interna, externa e inferior y un borde superior.
Pared Interna: Plano Muscular continuo (Msculos del tringulo posterior, elevador del ano arriba y
esfnter externo del ano abajo)
Pared Externa: Msculos de la pelvis: Obturador interno y su aponeurosis (que produce un
desdoblamiento formando el canal de Alcock por donde transcurre el paquete vasculonervioso
Pudendo interno)
Pared Inferior: Piel y Tejido Adiposo.
Borde Superior: Aponeurosis del obturador interno.