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4 Cada questo apresenta quatro opes de resposta, das quais apenas uma correta.
Voc dispe de, no mximo, trs horas para responder s questes e preencher a
9
Folha de Respostas.
Prefeitura Municipal de So Rafael Concurso Pblico 2016 Mdico Clnico Geral Plantonista 1
02. No texto, h, dominantemente, traos
A) injuntivos e dialogais, uma vez que se oferece aconselhamento para vivenciar aes
comuns vida de qualquer pessoa e se fundamenta esse aconselhamento no testemunho
de filsofos.
B) narrativos e injuntivos, uma vez que se evidenciam aes comuns vida de qualquer
pessoa e se oferece aconselhamento para vivenci-las bem.
C) argumentativos e explicativos, uma vez que se assume ponto de vista e se recorre a
explicaes para fundament-lo.
D) explicativos e narrativos, uma vez que se recorre a explicaes sucessivas na progresso
do tema e se busca desenvolv-las em um quadro de aes comuns vida de qualquer
pessoa.
03. No texto, a progresso do tema apresenta trs momentos definidos do seguinte modo:
A) o primeiro momento corresponde aos trs primeiros pargrafos; o segundo momento, aos
quarto e quinto pargrafos; e o ltimo, aos sexto e stimo pargrafos.
B) o primeiro momento corresponde aos dois primeiros pargrafos; o segundo momento, aos
terceiro, quarto, quinto e sexto pargrafos; e o ltimo, ao stimo pargrafo.
C) o primeiro momento corresponde aos trs primeiros pargrafos; o segundo momento, aos
quarto e quinto pargrafos; e o ltimo, aos sexto e stimo pargrafos.
D) o primeiro momento corresponde aos dois primeiros pargrafos; o segundo momento, aos
terceiro, quarto e quinto pargrafos; e o ltimo, aos sexto e stimo pargrafos.
05. Nos quarto e quinto pargrafos, o conjunto das citaes de discurso alheio
A) esclarece a necessidade de se buscar a felicidade.
B) confirma a possibilidade de se alcanar a felicidade.
C) explicita a diversidade das concepes de felicidade.
D) enfatiza a aplicabilidade das concepes de felicidade.
O que ocorre entre a receita e sua realizao um conflito entre teoria e prtica.
Decepcionar-se fcil e perder tempo tambm quando no conhecemos o mtodo e o
significado dos ingredientes. Mas toda frustrao, mesmo com um guia para fazer bolo,
tem seu ensinamento.
Sobretudo quando se trata de uma receita para ser feliz (1). Ser feliz seria como
realizar a receita sem falhas. Todas as sociedades em todos os tempos apostaram na
possibilidade de uma imagem da felicidade com legenda, na qual o que ser feliz
estivesse bem explicadinho. Pingos nos ii da felicidade como confeitos em um bolo tudo
o que queramos da vida. Que a felicidade viesse num pacote e, l de dentro, no
precisssemos nem acionar um boto, nem ligar o fogo (2).
Observando-se tanto a organizao interna dos trechos destacados quanto o sentido desses
mesmos trechos, h
A) dependncia, em ambos os casos, do perodo imediatamente anterior.
B) independncia, em ambos os casos, do perodo imediatamente anterior.
C) independncia, apenas no primeiro caso, do perodo imediatamente anterior.
D) dependncia, apenas no segundo caso, do perodo imediatamente anterior.
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07. Considere os perodos:
No senso comum, o territrio das nossas crenas mais imediatas (1), que partilhado
por todos em aes e falas, ser feliz uma promessa sempre revalidada. Guimares
Rosa, o lcido escritor de Grande Serto: Veredas (2), dizia, ao contrrio, que viver
muito perigoso.
O meio tom entre inteligncia e emoo, entre razo e sensibilidade a mais inexata das
promessas e a mais complexa das conquistas que um ser humano pode almejar para si
mesmo. Vale tambm como uma receita, a receita de um manjar desconhecido. Ela s
existe porque podemos fazer do melhor modo possvel, usando-a como inspirao.
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Conhecimentos Especficos 11 a 35
11. Um homem de 53 anos evolui com insuficincia cardaca aps sofrer um infarto anterior
extenso no reperfundido em tempo hbil. Sua frao de ejeo pelo ecocardiograma
(Simpson) de 32%. O paciente ficou internado na UTI por trs dias, depois foi para a
enfermaria, onde ficou mais dois dias e agora vai sair de alta do hospital. Ao exame, FC 87
bpm (irregular por fibrilao atrial), PA 110x55 mmHg, pulmes limpos e sem edema em
membros inferiores. No houve alterao da funo renal, a creatinina era 0,8 mg/dl e os
eletrlitos estavam normais. Em relao s medicaes de uso contnuo para esse paciente:
A) pode-se associar o cilostazol trimetazidina para a preveno de fenmenos isqumicos
anginosos recorrentes, assim como cardio emblicos.
B) pode-se associar ivabradina ao betabloqueador para melhor controle da frequncia
cardaca, com o objetivo de mant-la inferior a 70 bpm.
C) deve-se associar iECA em doses progressivas, espironolactona em dose baixa e tentar
chegar dose mxima do betabloqueador, tipo nebivolol.
D) deve-se associar baixas doses de atenolol ou metoprolol para controle efetivo da
frequncia cardaca aps ter chegado a doses mximas do iECA.
12. Uma mulher de 59 anos, obesa, sedentria, tabagista, diabtica e hipertensa, vai ao mdico
levando seus exames de rotina. Glicemia de jejum 149 mg/dl, colesterol total 314 mg/dl, Hb
glicada A1c 8,5%, Creatinina 1,0 mg/dl, cido rico 8,4 mg/dl e triglicerdeos 610 mg/dl. A
paciente faz uso de glibenclamida 5 mg 2x/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e sinvastatina 20
mg/d, que usa de forma irregular. Alm da mudana de estilo de vida e de melhorar a adeso
ao tratamento, a melhor orientao medicamentosa para essa paciente :
A) associar metformina em doses progressivas glibenclamida, associar atenolol
hidroclorotiazida, suspender sinvastatina, e iniciar fenofibrato associado ao mega 3.
B) iniciar doses altas de metformina, trocar glibenclamida por glimepirida, associar insulina
NPH 10 ui antes de deitar noite, associar sinvastatina gemfibrozila e associar losartan
hidroclorotiazida.
C) iniciar doses progressivas de metformina, trocar glibenclamida por vildagliptina ou
empaglifozina, manter sinvastatina, iniciar ciprofibrato e trocar hidroclorotiazida por
enalapril.
D) associar metformina em doses progressivas glibenclamida, associar fenofibrato
sinvastatina com mega 3 e trocar hidroclorotiazida por clonidina.
13. Um homem de 39 anos, diabtico, com clerance de creatinina (eRFG) 53 ml/min, ser
submetido a uma angio-tomografia do trax para investigar provvel embolia pulmonar. Esse
paciente faz uso de anlodipina 5 mg/dia, metformina 850 mg 2x/dia e AAS 100 mg/dia. Em
relao ao preparo desse paciente para o exame contrastado,
A) recomendado suspender a metformina no dia do exame e fazer soluo de bicarbonato 1
hora antes, mantendo-a por 5 horas aps o exame. A metformina dever retornar 48 horas
aps o procedimento.
B) recomendado suspender a metformina uma semana antes do exame e fazer n-
acetilcistena IV 12 horas antes e 12 horas aps o exame. A metformina dever voltar uma
semana aps o procedimento..
C) recomendado suspender a metformina 48 horas antes do exame e fazer soluo de
bicarbonato junto com n-acetil-cistena 12 horas antes e por at 24 horas aps o exame. A
metformina dever voltar 48 horas aps o procedimento.
D) recomendado suspender o AAS e a meformina uma semana antes do exame e fazer n-
acetil-cisteina VO 12 horas antes e 12 horas aps o exame. O AAS e a metformina
devero retornar no dia seguinte ao procedimento.
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14. Em relao Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), analise as seguintes afirmativas:
a tomografia do trax tem mais sensibilidade e mais especificidade para o diagnstico
I
do que a radiografia simples em PA e perfil.
II uma relao VEF1/CVF maior que 70% exclui o diagnstico.
so consideradas manobras salvadoras nas exacerbaes: doses baixas de metil-
III
prednisolona IV associadas oxignioterapia de alto-fluxo.
a ventilao no invasiva (BIPAP) ainda no tem espao definido no tratamento das
IV
exacerbaes agudas.
Esto corretas apenas as afirmativas
A) I, II e III. C) II, III e IV.
B) I e II. D) III e IV.
15. Um homem de 72 anos, previamente hgido, vai ao mdico referindo tosse produtiva e febre
h um dia. O paciente est acompanhado da filha que refere momentos de confuso mental
do pai, sonolncia leve, inapetncia e cansao. Ao exame, havia estertores crepitantes na
base do pulmo direito, temperatura axilar 37,4C, FC 108 bpm, PA 100x70 mmHg,
desorientao temporal e FR 32 ipm, com satO2 94% em ar ambiente. Seus exames de
laboratrio colhidos no mesmo dia mostravam Creatinina 1,4 mg/dl, Sdio 132 mEq/L, Hb
13,1%, 14.800 leuccitos com 90% de neutrfilos e Ureia 48 mg/dl. A melhor conduta para
esse paciente :
A) internao hospitalar em enfermaria e iniciar ceftriaxona + azitromicina IV.
B) internao em UTI e iniciar ceftriaxona + clindamicina IV.
C) observao por 24 h no PS, iniciar levofloxacina IV e continuar VO em domiclio.
D) tratamento domiciliar com moxifloxacina VO.
16. Uma mulher de 62 anos, caucasiana, coronariopata e com sobrepeso, estava em tratamento
para osteoporose h seis anos com alendronato de sdio 70 mg por semana. A paciente
sofreu uma queda da prpria altura e fraturou o punho direito, sendo ento submetida a uma
cirurgia ortopdica de urgncia com bom resultado funcional. Em relao a essa paciente,
alm da reposio de clcio e vitamina D no tratamento da osteoporose, deve-se
A) usar denosumabe subcutneo semestralmente a mdio e longo prazo para a preveno de
novas fraturas
B) associar calcitonina ao alendronato para diminuir, de forma efetiva, a probabilidade de
novas fraturas de punho e de quadril.
C) trocar o alendronato pelo raloxifeno dirio, tendo em vista que seu uso mais apropriado
em fraturas no-vertebrais.
D) usar o ranelato de estrncio, por ser neoformador sseo e ter baixo ndice de
complicaes vasculares.
17. Uma mulher de 59 anos, obesa e hipertensa, vai ao mdico referindo dor, edema e sensao
de peso na perna direita. Ao exame constatado edema com empastamento em panturrilha
direita, calor e dor local. O mdico solicita ento um USG com doppler venoso que confirma
trombose venosa profunda (TVP) na perna direita. Em relao ao quadro descrito, correto
afirmar que
A) a heparina no-fracionada IV superior enoxaparina SC no tratamento da TVP aguda,
nos primeiros sete dias.
B) as meias elsticas de mdia compresso tm um importante papel na preveno da
sndrome ps-trombtica da TVP aguda.
C) o AAS no tem benefcio na preveno de recorrncias de trombose venosa profunda em
pacientes sem fatores de risco indentificveis.
D) o uso dos novos anticoagulantes orais como dabigatran e rivaroxaban prefervel ao uso
da varfarina, em pacientes sem cncer com TVP.
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18. Um homem de 76 anos, hipertenso e dislipidmico, sofre um IAM com supra-ST e tratado
com angioplastia primria e implante de stent farmacolgico no seguimento medial da artria
descendente anterior. Em relao ao quadro descrito, correto afirmar que
A) esse paciente dever receber estatina de alta potncia (atorvastatina) ainda na internao,
com o objetivo de manter seu LDL-c inferior a 70 mg/dl.
B) esse paciente dever receber dupla antiagregao plaquetria por pelo menos um ms,
aps a alta hospitalar, e depois continuar recebendo AAS indefinidamente.
C) o plasugrel mais seguro que o clopidogrel nesse paciente devido idade elevada e por
gerar menor risco de sangramento no SNC.
D) o diltiazen a droga de escolha caso esse paciente apresente dor anginosa aps a alta
hospitalar.
19. Um homem de 64 anos vai ao mdico por apresentar cansao, fadiga fcil, ganho de peso,
constipao e voz rouca de incio h duas semanas, que vm piorando. O paciente realizou
uma cirurgia para retirada de um adenoma hipofisrio dois anos atrs. Sua avaliao
laboratorial mostra TSH 0,23 mU/L (normal 0,5 a 5,0 mU/L), T4 livre 0,11 mU/L (normal 0,5 a
1,5 mU/L) e glicemia em jejum 115 mg/dL. Em relao a esse paciente, correto afirmar:
A) deve-se medir o TSH a cada dois meses, aps o incio da reposio de levotiroxina.
B) deve-se realizar a dosagem de anticorpo antiperoxidase e fazer ultrassonografia da
tireide antes de se iniciar o tratamento.
C) deve-se iniciar a reposio de levotiroxina e fazer ajuste posolgico de acordo com os
nveis de T4 livre.
D) deve-se dosar os nveis de T3 reverso para confirmar o diagnstico de hipotireoidismo
secundrio.
20. Uma mulher de 26 anos evolui com inapetncia, fadiga e anemia de leve intensidade. Aps
dois meses, passa a evoluir com dor, edema e calor nos punhos, cotovelos e joelhos, de
forma simtrica e apresenta rigidez matinal diria de aproximadamente 90 minutos. Em
relao ao quadro descrito, correto afirmar:
A) os achados frequentes de anemia, eosinofilia e trombocitose, embora frequentes, no tm
correlao com a atividade da doena.
B) a anemia microctica predomina nesses quadros devido ao grande recrutamento dos
estoques de ferro da medula ssea vermelha.
C) a dosagem do anti-CCP superior dosagem do fator reumatoide por ter a mesma
sensibilidade e maior especificidade.
D) o ataque com doses elevadas de glicocorticoides intra-articulares recentemente mostrou
eficcia em bloquear a evoluo das deformidades da artrite.
21. Um homem de 56 anos, etanolista de longa data, internado por apresentar aumento do
volume abdominal, edema em membros inferiores e sonolncia diurna. O paciente faz uso de
propranolol 40 mg 2x/dia, furosemida 40 mg /dia e espironolactona 100 mg/d. Aps a
internao, passa a evoluir com desorientao temporal e espacial, hipotenso e
rebaixamento do nvel de conscincia, chegando a necessitar de suporte de oxignio para
manter saturao maior que 94%. Em relao a esse quadro, correto afirmar:
A) deve-se iniciar norepinefrina, suspender furosemida, manter espironolactona, fazer
tomografia de crnio e plasma fresco IV.
B) deve-se iniciar lactulose via sonda enteral, suspender os diurticos, fazer prova volmica
para manter diurese e paracentese diagnstica.
C) deve-se iniciar ceftriaxona IV, fazer lactulose via retal, paracentese de alvio e
terlipressina IV para manter presso.
D) deve-se fazer prova com flumazenil IV, suspender espironolactona, manter furosemida e
fazer terlipressina IV para manter presso.
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22. Uma mulher vai ao mdico para esclarecimento quanto ao resultado de seus exames
laboratoriais. Glicemia de jejum 119 mg/dl, glicemia ps-prandial 189 mg/dl e Hb glicada A1C
7,2%. A paciente tem IMC 32 kg/m2, sedentria e assintomtica. Em relao ao perfil
glicmico dessa paciente, correto afirmar:
A) deve-se considerar o diagnstico de diabetes mellitus devido sua glicemia ps-prandial
estar maior que 140 mg/dl.
B) deve-se considerar o diagnstico de diabetes mellitus devido Hb glicada A1C ser maior
que 6,5%.
C) para confirmar o diagnstico de diabetes mellitus, deve-se repetir a Hb glicada A1C aps
90 dias com mudanas de estilo de vida.
D) para confirmar o diagnstico de diabetes mellitus, deve-se ter uma glicemia de jejum
obrigatoriamente maior que 200 mg/dl.
23. Homem, 66 anos, alcoolista de longa data, procura atendimento no pronto socorro devido a
inchao nas pernas e barriga, com sonolncia diurna. No usa medicamentos e, ao exame
fsico, chama ateno macicez mvel abdominal indolor e flapping em mos. Exames
laboratoriais colhidos mostram atividade Protrombnica de 55% com INR 1,5, Albumina 3,0
G/DL e Bilirrubina total 1,3 MG/DL . Em relao a essa patologia, correto afirmar :
A) a dieta hiperproteica ( 1,5G/KG) se faz necessria devido hipoalbuminemia e ao edema.
B) o paciente se classifica com CHILD-PUGH TIPO B.
C) a realizao de paracentese evacuatoria deve ser realizada antes da alta.
D) o uso de neurolptico atpico em baixas doses normaliza o ciclo sono-vigilia.
24. Paciente jovem, sexo feminino, procura posto de sade devido azia e regurgitao cida
h 1 ms. No usa medicamentos, no tem dificuldade na deglutio e apresenta-se eutrfica
e com mucosas coradas. Em relao a essa paciente, correto afirmar que
A) os pacientes jovens com manifestaes tpicas de pirose e regurgitao devem fazer
tratamento inicial com inibidores de bomba protnica por 2 semanas .
B) o esfago de Barret afeta primariamente indivduos do sexo feminino , raa branca e idade
inferior a 40 anos.
C) a bipsia est indicada na fase aguda da esofagite erosiva de rotina em pacientes jovens .
D) a ausncia de alteraes endoscpicas da doena do refluxo gastroesofgico no exclui
esse diagnstico.
25. Paciente jovem, sexo masculino, sem doenas prvias, com quadro de fezes amolecidas e
mais de 3 evacuaes ao dia procura pronto-socorro para tratamento clnico. Em relao a
esta patologia correto afirmar:
A) a diarreia aquosa que se torna sanguinolenta causada por E.coli Enterohemorrgica
devido produo de Verotoxina .
B) as diarrias invasivas ou inflamatrias correspondem a 60% dos casos clnicos .
C) a diarria inflamatria, na clera, potencialmente grave e fatal se associada produo
de toxina.
D) o uso de antibioticoterapia previne o risco de Sndrome hemoltico-urmica nas infeces
por E.coli Enterohemorrgica.
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26. As parasitoses intestinais so endmicas no Brasil. O parasita responsvel por reao
inflamatria em ceco e coln ascendente com necrose de liquefao de mucosa intestinal
A) Ascaris lumbricoides.
B) Necator americanus .
C) Strongyloides stercoralis.
D) Trichuris thichiura.
27. A gripe suna (vrus influenza A H1N1) um problema de sade pblica devido gravidade
do quadro clnico. Em relao a este preocupante diagnstico, correto afirmar:
A) os profissionais de sade que cuidam de paciente com Influenza A devem fazer uso de
mscara cirrgica descartvel.
B) os sintomas gripais se iniciam 14 dias aps o contato com a pessoa infectada pelo vrus.
C) a ingesto de carne de porco contaminada transmite a doena.
D) a gripe causada pelo novo vrus se transmite de pessoa a pessoa por meio das secrees
respiratrias.
28. Homem, 42 anos, procura pronto-socorro com quadro clnico de evoluo com 2 dias de febre
baixa, cefaleia, mialgia e dor articular moderada e manchas muito pruriginosas. Ao exame
fsico, chama a ateno hipertrofia ganglionar cervical e conjuntivite. O diagnstico clnico
mais provvel
A) Chikungunya. C) Zika.
B) Dengue. D) Meningococcemia.
29. Mulher, 38 anos, sem doenas prvias, h 3 dias com quadro de febre alta, cefaleia e
manchas pelo corpo no pruriginosas, associado intensa mialgia e artralgia com inchao
articular importante. Internada para compensao clnica, em uma semana evolui com
Paraparesia flcida ascendente arreflexa sem alterao do nvel de conscincia. Colhido
liquor que mostra celularidade de 2 clulas mononucleares e proteinorraquia de 120 mg/dl. O
tratamento adequado para essa paciente
A) pulsoterapia com metilprednisolona.
B) imunoglobulina humana.
C) ceftriaxone endovenoso.
D) aciclovir endovenoso.
30. A infeco do trato urinrio (ITU) definida pela presena de bactrias na urina tendo como
limite mnimo definido 100.000 unidades formadoras de colnias bacterianas por mililitro de
urina. Em relao a essa doena, correto afirmar:
A) a bacteriria assintomtica deve ser tratada em mulheres jovens no grvidas.
B) a sua incidncia aumenta entre homens abaixo de 50 anos.
C) a ausncia de sintomas clssicos - disria, urgncia e febre - em idosos exclui o
diagnstico.
D) a E. Coli, nos quadros no complicados, a bactria responsvel pela maioria das
infeces.
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31. Homem, 50 anos, negro, com quadro sbito de cefalia, vmitos e hemiparesia esquerda
chegou no pronto socorro e realizou tomografia de crnio cujo resultado est demonstrado na
imagem a seguir:
R L
32. A epilepsia a segunda causa mais frequente de distrbio neurolgico em adultos jovens . A
opo que apresenta corretamente o subtipo de crise epilptica e o medicamento de primeira
escolha
A) crise tnico clnica generalizada valproato.
B) crise parcial simples fenobarbital.
C) crise tipo ausncia fenitona.
D) crise tipo mioclnica oxcarbazepina.
33. Na presena de anemia, a causa deve ser determinada e, no hemograma, a morfologia das
hemceas fornece indicaes sobre a causa da anemia. A forma correta da morfologia das
hemceas e a causa da anemia so respectivamente :
A) em esquizcitos - eliptocitose .
B) em alvo - mielofibrose .
C) em dacricitos - talassemias.
D) em drepancitos - anemia falciforme.
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34. A DO (Declarao de bito) um documento padro de uso obrigatrio em todo o territrio
nacional para a coleta dos dados epidemiolgicos. O Conselho Federal de Medicina
estabelece que
A) h condio para definir o CID - Cdigo Internacional das Doenas - de forma obrigatria,
quando do preenchimento da DO, se o mdico for assistente
B) permitido no emitir a DO nos casos de bito no fetal, quando a criana nascer viva e
morrer logo aps o nascimento , sendo realizada apenas a declarao de nascido vivo.
C) h condio para cobrana de honorrio mdico pelo preenchimento da DO apenas
quando o mdico for substituto.
D) permitido no emitir a DO em casos de bito fetal , se a gestao teve durao menor
que 20 semanas , o feto teve peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros..
35. O Conselho Federal de Medicina regulamenta a emisso dos atestados mdicos de acordo
com a resoluo nmero 1658/ 2002. Conforme essa resoluo,
A) vedado ao mdico atestar falsamente sanidade ou atestar sem o exame direto do
paciente.
B) estabelecido que o profissional mdico emita sempre o diagnstico no atestado mesmo
sem a autorizao expressa do paciente.
C) facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento do trabalho
somente aos mdicos, e no aos odontlogos.
D) facultada a exigncia de apresentao da prova de identidade do interessado na
obteno de atestado mdico.
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