Apostila Da Bios

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ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR SUPORTE BSICO VIDA
SISTEMA RESGATE
HISTRICO NO MUNDO
Novo Testamento - Parbola do Bom Samaritano;
900 DC - Anglo Saxes - Liteiras conduzidas por homens ;
1100 DC - Normandos - Uso de Liteiras e Carruagens;
1300 DC - Ingleses - Uso de Carruagens;
1795 - Dominique Jean Larrey - Pai do Atendimento pr-Hospitalar (Uso de Carruagens mais
leves)
1950 - Guerra da Coria - Transporte Aeromdico
1960 - Guerra do Vietn - Atendimento por pessoal no Mdico treinado.
OUTROS PASES
Reino Unido
Alemanha
Canad
Japo
P. Escandinavos
E.U.A.
Outros
PORQU DO CORPO DE BOMBEIROS

Incio do sistema com o treinamento dos Corpos de Bombeiros;
Sistema j dimensionado para atendimento a acidentes 24 horas por dia, economia de recursos no
que se refere a pessoal, material, dentre outras;
Modelos de outros pases com pleno xito como EUA, Japo, etc.
DADOS TCNICOS
Tempo resposta entre 04 a 06 minutos (ideal);
Procedimentos como o uso de DEA de forma precoce;
Procedimentos feitos de forma precoce interferem positivamente no prognstico da vtima;
CONCLUSO
Surge a seguinte pergunta:
Como garantir um servio a toda populao, dentro do tempo resposta necessrio, com a
manuteno da qualidade, 24 horas por dia, em todos os tipos de emergncias e com um custo
aceitvel?
Esta resposta j foi respondida h mais de 20 anos em pases mais desenvolvidos - Atravs dos
Corpos de Bombeiros e dos programas de treinamento de socorristas, parte integrante do sistema
resgate.
SOCORRISTA
Pessoa que participa do resgate de pacientes utilizando-se de um nmero limitado de
equipamentos para realizar a avaliao inicial, a interveno de emergncia e treinado para ajudar
os outros trabalhadores do sistema de sade (SAMU, CORPO DE BOMBEIROS E EMPRESAS
DE RESGATE PARTICULARES).
Pg 2
ADVERTNCIA
O socorrista no deve constatar bito em local de acidente, a no ser nos casos descritos por este
manual.
1. Em princpio o socorrista no deve considerar a vtima com ausncia de pulso e respirao (morte
clnica) como definitivamente morta (morte cerebral).
2. Ao constatar a morte clnica da vtima o socorrista dever imediatamente iniciar as manobras de
reanimao cardiopulmonar.
3. O socorrista somente deixar de aplicar as manobras de reanimao nos casos de:
- leses que evidenciem a impossibilidade de manobras de RCP como, decapitao, calcinao,
seccionamento do tronco;
- presena de sinais tardios de morte como rigidez cadavrica, manchas hipostticas, putrefao, etc.
4. Uma vez iniciadas as manobras de RCP o socorrista s poder interromp-las se:
- a vtima retornar espontaneamente os movimentos cardiorrespiratrios;
- a equipe de S.A.V. assumir o caso;
- a vtima for entregue aos cuidados mdicos em um hospital;
5. Se a vtima definitivamente morta tiver que ser movimentada pela equipe de Resgate, alm das
precaues legais o socorrista dever remov-la para local seguro e providenciar para que ela no fique
exposta, cobrindo-a com lenol descartvel.
6. O respeito ao cadver dever de todo socorrista.
ADVERTNCIAS
Constatado o bito no interior da viatura de Resgate, o socorrista jamais poder colocar a vtima
novamente no cho sob o pretexto de morte irreversvel. Isto ser um procedimento extremamente
contrrio a este manual.
TRANSPORTE DA VITIMA
1. Estabilizar a vtima antes de iniciar o transporte.
2. Fixar a vtima prancha longa atravs dos trs tirantes;
3. Fixar a cabea da vtima para impedir movimentao lateral.
4. Prender a prancha longa a maca de rodas e fix-la na viatura.
5. Manter observao contnua da vtima, incluindo sinais vitais, nvel de conscincia e, qualquer
alterao no quadro, comunicar a Central de Operaes.
6. Estar preparado para a ocorrncia de vmitos.
7. Manter a vtima aquecida.
8. Transportar com velocidade moderada e com segurana, escolhendo o melhor trajeto at o hospital.
9. Informar Central de Operaes ao chegar ao servio de emergncia
ADVERTNCIAS
Cuidado para no agravar o estado da vtima durante o transporte.
TRANSFERNCIA DA VITIMA AO SERVIO DE EMERGNCIA HOSPITALAR

Pg 3
1. Fornecer a equipe do servio de emergncia hospitalar, informaes pertinentes ocorrncia e ao

atendimento prestado que possam interferir na continuidade do tratamento desta vtima:
- natureza da ocorrncia
- dados do local da ocorrncia
- resultados da anlise primria e secundria
- procedimentos efetuados
- tempo aproximado decorrido desde o chamado
ADVERTNCIAS
1. Realizar a limpeza e desinfeco dos materiais e do veculo de emergncia.

2. Informar Central de Operaes da sada da ambulncia do servio de emergncia e da chegada no
ponto base.
3. Repor o material utilizado.
4. Preencher o relatrio com os dados obtidos no local da ocorrncia, durante o transporte e no hospital.
5. Avaliar e comentar o atendimento com os membros de sua equipe.
PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
Prioridades Principais:
1. Parada Cardiorespiratria
2. Parada Respiratria
3. Obstruo Respiratria
4. Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE)
5. Trauma de Trax
6. Trauma de Abdmen
7. Grandes Hemorragias
Prioridades Secundrias
1 Trauma de Coluna
2 Trauma de Pelve
3 Grandes Queimados
4 Fratura de Fmur
Prioridades Tercirias
1. Ferimentos
2. Fraturas de Extremidades
3. Pequenos queimados
ANLISE DO PACIENTE
Pg 4
Exame Subjetivo (anterior ao atendimento)

1 Relacionar a vtima ao acidente;
2 Relato de testemunhas;
3 Histrico mdico da vtima;
4 Verificar se o local oferece algum risco para o socorrista e/ou para a vtima;
5 Verificar se necessrio apoio de pessoal e/ou de material.
Anlise Primria Objetiva VRC
VERIFIQUE O NVEL DE CONSCINCIA.
1 Oi tudo bem?
2 Voc pode me ouvir?
3 Voc pode falar?
Vias areas, abrir com o controle da coluna.
Em caso de leso na coluna (vtima inconsciente , vtima de trauma e quando no se conhece o

mecanismo da leso) deveremos usar um mtodo de abertura de vias areas que no agrave a possvel
leso na coluna.
JAW-THRUST
Verifique a Respirao:
Ajoelhe junto vtima, aproximando a parte lateral do seu rosto, da boca e nariz da vtima, para
ver, ouvir e sentir se a mesma transmite algum movimento na caixa torcica.
VER, OUVIR E SENTIR
Verifique Circulao,
Pg 5
Com o controle de grandes hemorragias; verifique pulso carotdeo em criana e adulto e pulso
braquial em beb, (perto das axilas), avalie grandes hemorragias.
Nvel de Conscincia - AVDN

Verifique se a vtima est:
Alerta
Responde a estmulos Verbais
Responde a estmulos Dolorosos
No responde
Exponha o corpo da vtima antes de iniciar o exame secundrio
Anlise Secundria subjetiva
1 Relacione a vtima com o acidente;

2 Queixa principal do paciente;
3 Histrico mdico da vtima;
4 Relato de testemunhas.
Histrico mdico da vtima;

S sinais e sintomas
A alergias
M medicamentos que faz uso
P problemas mdicos anteriores
ultima alimentao oral
M mecanismo da leso
Anlise Secundria Objetiva
Exame da cabea aos ps,

1. Consiste no exame completo da vtima, comparando um lado com o outro, procurando
possveis deformidades, ou outro sinal anormal;
2. Monitorando sinais vitais.
A imobilizao da cabea dever ser feita manualmente.
Exame das pupilas
Pg 6
isocrica miose mdriase anisocoriase
DIMETRO DAS PUPILAS

Observaes Causa Provvel
Dilatada Inconscincia, choque, PCR, hemorragia, TCE
Contrada TCE, abuso de drogas
Anisocoria AVC, TCE
Embaada Coma
Verifique a sada de Lquor e/ou sangue pelo nariz e/ou ouvidos
, Verifique a presena e objetos estranhos e/ou secrees na boca
Apalpe a cabea da vtima, procurando por hematomas, deformidades e ferimentos.
Examine o pescoo, verificando o alinhamento da traquia e da coluna, alm de

possveis ferimentos.
Aps o exame do pescoo, dever ser colocado o colar cervical.

1 Examine o trax da vtima, observe a respirao.
2 Examine o trax procurando ferimentos, segmentos soltos, deformidades ou qualquer
anormalidade.
Apalpe o abdome, procurando por reas mais enrijecidas, com hematomas, ferimentos e deformidades
Pg 7
1 Examine a pelve, verificando se existe dor, crepitao ou rangido.

2 Examine os membros inferiores procurando por ferimentos, deformidades e fraturas.
Exame de membros inferiores Perfuso capilar Pulso distal
Se a vtima estiver consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e
perfuso capilar.
Examine os membros superiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas.
Se a vtima estiver consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e
perfuso capilar.
Verifique possveis deformidades e hematomas na coluna quando for fazer o rolamento para
transportar a vtima na prancha longa
Monitore Sinais Vitais:

1 Respirao;
2 Pulso;
1 Presso Arterial;
2 Temperatura.
OBSTRUO RESPIRATRIA
um quadro em que algum objeto ou alimento, causa obstruo ou dificulta a passagem do ar
para dentro dos pulmes da vtima.
Obstruo respiratria poder ser:

Parcial: A vtima pode falar, tossir ou emitir sons;
Total: A vitima no consegue falar nem tossir ou emitir sons.
OBSTRUO RESPIRATRIA
Vtima consciente engasgada:
Pg 8
Pergunte para a vtima:

Voc pode falar?
Se no puder falar, se coloque atrs da vtima e posicione as mos para as Manobras de Heimlich.
Efetue repetidas compresses no abdome, se adulto ou criana, at a desobstruo ou at a chegada de

socorro adequado.
Em gestantes ou obesos, efetue as compresses no osso Esterno.
OBSERVAO:
A mo dever ser em punho fechado, devendo a outra mo firmar a primeira
Repita os passos anteriores at a desobstruo ou at a chegada de socorro adequado, ou at a
vtima ficar inconsciente.
VTIMA INCONSCIENTE ENGASGADA

Verifique a inconscincia.
Se a vtima estiver inconsciente, abra as Vias areas e verifique a Respirao.
Ver,Ouvir e Sentir
Caso a vtima no respire, efetue duas insuflaes boca a boca ou boca a mscara.
Se no conseguir (o trax no se elevar), repita a liberao das vias areas e as duas ventilaes.
Se o ar no passar, efetue 05 compresses no abdome, se a vtima for adulto ou criana (Manobra
de Heimlich).
Pg 9
1 Em gestante ou obesos, efetue as compresses no osso esterno.

2 Aps as manobras, tente visualizar e remover o objeto estranho.
Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de

socorro adequado.
BEB ENGASGADO
1 Verifique inconscincia.
Provoque um estmulo na sola do

pezinho do beb
1. Abra as Vias areas e verifique a

Respirao
Se no respira, efetue duas insuflaes boca a boca e nariz.

Ser o ar no passa (o trax no se eleva), repita a abertura das vias areas e as insuflaes. Se
persistir a obstruo, segure o beb em suas mos.
Vire o beb de bruos e efetue 05 pancadas entre as escpulas do beb
Vire o beb posio em decbito dorsal, visualize a linha dos mamilos e coloque dois dedos no
Esterno, abaixo desta linha e efetue 05 compresses.
Aps as manobras, tente visualizar e retirar o objeto estranho.
Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de

socorro adequado, ou at voc ficar totalmente exausto.
Pg 10
PARADA RESPIRATRIA
um quadro em que a vtima apresenta pulso, porm a respirao est ausente.
ADULTO, CRIANA E BEB.

Verifique inconscincia:
Vias areas (abertura)
Respirao (verificar)
ver, ouvir e sentir
Se a vtima no respira, libere as VAS, pressione suas narinas com os dedos e efetue duas
insuflaes:
Adulto ou criana:
Boca a boca, ou boca a mscara
Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Adulto ou criana pulso carotdeo.
Pg 11
Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Beb pulso braquial.
Se a vtima no respira, mas tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Respiratria.
Adulto: Faa 01 insuflao a cada 05 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 10 ventilaes.
Criana ou beb: Faa 01 insuflao a cada 03 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 20
ventilaes.
Se no final de cada ciclo a vtima no voltar a respirar sozinha, reinicie todas as manobras.
PARADA CARDIORESPIRATRIA
um quadro em que a vtima no apresenta movimentos respiratrios e o pulso completamente
ausente ou seja: Parou de funcionar a respirao e o corao, porm no podemos afirmar que ela
encontra-se em bito.
PARADA CARDIORESPIRATRIA
Adulto, Criana e beb
Verifique inconscincia:
Vias areas (abertura)
Respirao (verificar) ver, ouvir e sentir
Se a vtima no respira, efetue duas insuflaes:
Pg 12
Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias
Se a vtima no tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Cardiorespiratria:

Neste caso ache o local da massagem cardaca externa.
O local da massagem cardaca externa achada colocando a mo dois dedos acima do Apndice
Xifide
As mos devem ser sobrepostas, dedos entrelaados e somente uma das mos em contato com o
osso esterno.
As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que seria feito
pelo corao.
Sincronismo das ventilaes e massagens cardacas externas
Vtimas adultas, atendidas por 01 ou 02 socorristas:

O sincronismo ser de 02 insuflaes e 30 massagens cardacas externas, verificando o
pulso a cada 05 ciclos.
30 X 02 = 05 Ciclos
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, ...29, 01
02 insuflaes
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, ...29, 02
02 insuflaes
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, ...29, 03
02 insuflaes
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, ...29, 04
02 insuflaes
Sincronismo das ventilaes e massagens cardacas externas
Vtima Criana, atendida por 01 socorristas:
Pg 13
O sincronismo ser de 02 insuflaes e 30 massagens cardacas externas, verificando o

pulso a cada 05 ciclos.
30 X 02 = 05 Ciclos
1, 2, 3, 4, 29...01
02 insuflaes
OBS: Sincronismo das ventilaes e massagens cardacas externas atendidas com 02 socorristas:
15 x 02 = 05
Vtima Beb, atendida por 01 socorrista:
O sincronismo ser de 02 insuflaes e 30 massagens cardacas externas, verificando o pulso a

cada 05 ciclos.
30 X 02 = 05 Ciclos
CHOQUE CIRCULATRIO
Conceitos:
Incapacidade de garantir adequada perfuso e oxigenao tecidual em relao s demandas
metablicas.
Seu diagnstico no ambiente pr-hospitalar essencialmente clnico.
Componentes Fisiolgicos:
Metabolismo aerbio / anaerbio
As clulas carreadoras de oxignio
O Sistema Nervoso Autnomo
O Circuito
O Fluido
A Bomba (corao)
Problemas e Tipos:
Volume
Circuito
Bomba
Hipovolmico
Obstrutivo
Cardiognico
Neurognico
Sptico
Manifestaes clnicas
Taquipnia
Taquicardia
Palidez cutnea, mais comum
Pele fria e sudortica
Pulsos perifricos diminudos ou ausentes
Alterao da conscincia
Hipotenso arterial
Pg 14
Choque Hipovolmico / Hemorrgico

Perda aguda de volume sangneo, que corresponde a 7% do peso ideal.
Uma fratura de fmur pode estar associada a perda de at 1500 ml de sangue. E a de mero ou
tbia at de 750 ml.
Vrios litros de sangue podem acumular-se em um hematoma de retroperitnio secundrio a uma
fratura plvica.
Hipotenso manifestao tardia e reflete descompensao. No adulto s ocorrer com perdas de
30 a 40% do volume sangneo.
Sinais precoces so: taquicardia, aumento da freqncia respiratria, alteraes mentais e reduo
da presso de pulso.
Abordagem inicial:
Via area e respirao
Controle da hemorragia - circulao
Choque no hemorrgico
Choque Cardiognico
Choque Neurognico
Choque Sptico
Choque Obstrutivo
Pneumotrax hipertensivo, tamponamento cardaco, embolia macia.
Abordagem Inicial
Garanta a oferta e o aproveitamento do oxignio.
Procure causas, disso pode depender o sucesso da sua abordagem.
Pense rpido, haja rpido.
Resumo
O choque um sintoma de sua causa.
Ser o mecanismo de morte do doente se no tratado.
Hipotenso uma manifestao tardia, e reflete descompensao.
A abordagem dos ABCs e o tratamento rpido so fundamentais para o sucesso teraputico.
Pg 15
EMERGNCIA CLNICA (MDICA)

Emergncia Clnica ( Mdica )
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cujas causas no inclui violncia a
vtima.
OBS: Se o paciente sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos, assuma que ele esta tendo
uma emergncia mdica.
ATENO!
Uma emergncia clnica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas leses.
Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia clnica.
Exemplo: O estresse de um acidente automobilstico poder produzir um IAM.
ANGINA
Estreitamento da artria que irriga o msculo cardaco.
Sinais e Sintomas :
- Dor (esforo ou emoo);
- Geralmente curta durao;
- Melhora com o uso de vasodilatadores.
Conduta
1 Manter a vtima em repouso;
2 Monitorar sinais vitais;
3 Transportar ao hospital com O2
Obs:ANGINA
Se voc pedir para a vtima fazer uso do medicamento que ela j esta acostumada a tomar
(vasodilatador), no medicar algum, voc s estar lembrando a pessoa.
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO IAM
Decorrente da obstruo de uma artria do msculo cardaco.

Toda vtima adulta com dor torcica deve-se desconfiar de doenas cardacas graves.
Sinais e Sintomas:
- Dor sbita e de durao prolongada (mais de 30 minutos) na regio do peito;
- No aliviada;
- Dor pode irradiar para reas adjacentes ao corao;
- Mal estar (nuseas, vmitos, palidez, sudorese e choque).
- Sensao de morte iminente.
Pg 16
Conduta:
Repouso
Monitorar sinais vitais
Afrouxar as vestes
RCP se necessrio
Usar O
Transportar na posio semi-sentado
ARRITMIA
Fatores Indicativos De Instabilidade hemodinmica:

PRESENA DE HIPOTENSO ARTERIAL ( PA Baixa )
- EDEMA AGUDO DE PULMO ( Acmulo de lquido )
- PRESENA DE ANGINA PECTORIS ( Dor no peito )
- ALTERAO DO ESTADO MENTAL POR BAIXO DBITO
- HIPOPERFUSO PERIFRICA, SNCOPE OU CHOQUE
DESMAIO
Perda curta de conscincia
Normalmente uma falta de O no crebro SNC
Conduta:
- Afastar a vtima do local agressor;
- Monitorar sinais vitais;
- Cabea mais baixa do que o resto do corpo;
Conduta:
- Cabea mais baixa do que o resto do corpo;
- Transporte para o hospital.
DIABETES
Doena de carter hereditrio, caracterizada pela deficincia de insulina, hormnio produzido pelo
pncreas.
Assim como a locomotiva movida atravs da energia produzida pela queima do carvo.
A insulina tem a mesma funo de uma chave. Ela abre a clula, para que a glicose, possa ser
consumida pela clula.
Existem dois tipos de Diabetes:
Tipo 1
O pncreas deixa de produzir insulina;
Vtima apresenta uma Hiperglicemia (excesso de acar no sangue).
Tipo 2
O pncreas tambm produz outro hormnio chamado glucagon que retira o acar do
sangue Vtima Hipoglicemica (falta de acar no sangue).
Sinais e Sintomas:
- Poliria (urina abundante);
Pg 17
- Polidipsia (sede);
- Polifagia (fome);
- Emagrecimento.
Sinais do Coma Diabtico:

- Pele seca e mucosas ressecadas;
- Olhos encoados (ressecados);
- Nuseas e vmitos;
- Respirao rpida;
- Dores musculares;
- Hipotenso e taquicardia;
- Sonolncia e taquicardia;
- Hlito cetnico.
Conduta:
- Colocar a vtima em repouso;
- Tentar identificar se diabtica;
- Oferecer acar;
- Procurar recurso hospitalar;
- Administrar O2.
ASMA OU BRONQUITE
a constrio da musculatura dos brnquios, dificultando a passagem de ar
Sinais e Sintomas:
- Rudos respiratrios audveis;
- Uso de toda musculatura do trax;
- Ansiedade e agitao;
- Cianose dos lbios.
Conduta:
- Repouso na posio sentado;
- Ministrar O2;
- Observar sinais vitais;
- Transportar para o hospital.
EDEMA AGUDO DE PULMO
Enchimento do pulmo por lquido, devido ao mau funcionamento do corao.
Sinais e Sintomas:
1 Respirao difcil, ( Bradipnia ).
2 Secreo pulmonar abundante;
3 Sada de lquido rosa claro pela boca (espumante);
4 Cianose, palidez e choque;
5 Taquicardia e agitao;
6 Edema de membros, e vasos do pescoo.
Conduta:
- Repouso com trax elevado;
- Fazer garrote em 3 membros, rodiziando entre eles, a cada 10 minutos;
Pg 18
- Manter sinais vitais;

- Encaminhar a recurso hospitalar.
TORNIQUETE GARROTE
Garrote: Interrompe o fluxo sangneo parcialmente.
Torniquete: Interrompe o fluxo sangneo totalmente.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (DERRAME)
Leso cerebral que pode ser definida por interrupo do fluxo sanguneo a determinada rea do
sistema nervoso central.
Existem dois tipos de AVC:
HEMORRGICO
ISQUMICO
Sinais e Sintomas:
- Tontura;
- Dor de Cabea;
- Hemiplegia (Paralisia Unilateral);
- s vezes, sangramento.
Conduta:
- Ministrar O2;
- Posio de coma para transporte;
- Procurar recurso mdico.
COMA
Alterao do nvel de conscincia.
Sinais e Sintomas:
Qualquer reao que comprove mudana no nvel de conscincia;
Conduta :
- RCP se necessrio;
- Transporte na posio de coma;
- Afrouxar as vestes;
- Histrico mdico (causa do coma);
- Transporte para o hospital com O2.
CONVULSO
Define-se como abalos musculares de parte ou de todo o corpo, decorrente do funcionamento

anormal do sistema nervoso central.
Pg 19
CAUSAS MAIS COMUNS:

TCE;
Intoxicao exgena;
Febre alta;
Infeco, meningite, AIDS;
Toxemia graves;
Epilepsia;
Existem casos sem causas conhecidas.
Conduta:
- Proteger a vtima;
- Proteger a lngua com um pedao de pano;
- Cabea colocada lateralmente;
- Se em 05 minutos no passar, transportar para o hospital.
Assistncia ao Parto
Introduo
Assistncia ao parto
Gestao e parto apresentam alta incidncia e prevalncia pas jovem
Binmio me feto
Situaes improrrogveis e inadiveis
Sempre constitu urgncia / emergncia
Folclore
FASES DO PARTO
Perodo prodrmico:
De horas a dias antes do trabalho de parto
Sinais e sintomas inespecficos
descida do tero
Eliminao de muco cervical
Contraes mais intensas e freqentes
Melhora da dispnia
TRABALHO DE PARTO
Dilatao
Expulso
Dequitamento
PERODO DE DILATAO
Ocorre a dilatao do colo uterino de 0 cm at 10 cm
Resposta a contraes uterinas (2/40 seg/ 10 min)
Consecutivamente h o apagamento do colo de 0 a 100%
Descida progressiva do concepto
Fase mais prolongada
Pg 20
PERODO EXPULSIVO
Inicia-se quando o colo est com 10 cm de dilatao e 100% de apagamento
Fase final do nascimento
Contraes muito intensas e frequentes (reentrantes)
Momento mais ativo para o socorrista
Sofrimento fetal fisiolgico
DEQUITAMENTO
Sada da placenta e anexos fetais
Ligadura do cordo
A sada deve ser natural
NO PUXAR O CORDO
Pg 21
Recepo do recm-nascido pelo mdico
Quando nasce em boas condies, os procedimentos so:
1. Secagem do lquido amnitico com campo estril, previamente aquecido, sob fonte de calor
radiante para preveno da perda do calor.
2. Posicionamento do beb em decbito dorsal com leve extenso do pescoo para facilitar a
entrada de ar.
3. aspirao cuidadosa das vias areas comeando-se pela boca para evitar aspirao de secrees
pela traquia e pulmes e reflexo vagal com conseqente bradicardia.
4. Se o recm nascido no respira faz-se estimulao ttil na sola do p ou frico nas costas.
5. Avaliao da respirao, cor e freqncia cardaca.
6. Clampeamento "definitivo" do cordo.
7. Colocao do beb junto me.
COMPLICAES DO PARTO
A presena de outra parte que no seja a cabea
Sada de lquido esverdeado
Sada do cordo umbilical
Nestes casos conduza a parturiente o mais rpido para um hospital na posio de ccoras,
com oxignio, para que seja realizada uma cesariana.
FRATURAS
DEFINIO:
uma ruptura total ou parcial da estrutura ssea (soluo de continuidade no osso)
LUXAO
Definio:
quando os ossos das articulaes deixam de se tocar ou seja, perdem o contato entre si.
ENTORSE
Definio:
Rompimento ou estiramento do ligamento das articulaes, que tambm pode ser
entendido como uma distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de amplitude.
TIPOS DE FRATURAS:
f echada aberta
Pg 22
Reconhecimento
1 Deformao (angulao e encurtamento);
2 Inchao, hematoma;
3 Ferida (pode existir ou no);
4 Palidez ou cianose da extremidade;
5 Diferena de temperatura no membro afetado;
6 Crepitao (rangido);
7 Incapacidade funcional.
Fraturas de extremidades:
- Pesquise a dor;
- Incapacidade funcional;
- Alterao da cor da pele;
- Observe deformidade ou sangramento.
Conduta:
1 Verifique VRC;
2 Ministre O se necessrio;
3 Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rgida ou inflvel;
4 Nos deslocamentos, em fraturas expostas e em articulaes imobilize na posio encontrada com
tala rgida.
A tentativa de alinhar dever ser feita suavemente, e uma nica vez, se houver resistncia,
imobilize na posio encontrada com tala rgida;
- Use bandagens para imobilizar fraturas ou luxaes na clavcula, escpula e cabea do mero;
- Aps a imobilizao, continue checando pulso e perfuso capilar;
Fratura de fmur, no tente realinhar, imobilize na posio encontrada com duas talas rgidas, at o
nvel da cintura plvica, e transporte em prancha longa.
FRATURA DE CRNIO
1 Ferimento extenso ou profundo na cabea;
2 Verifique presena de hematoma nas plpebras (sinal de Guaxinim) e sada de sangue e/ou Lquor
pelo nariz e ouvido;
3 Verifique estado neurolgico, atravs de resposta e reao da vtima (AVDN)
Alteraes da resposta pupilar;

- Controle alteraes do padro respiratrio;
- Sinal caracterstico atrs da orelha (sinal de BATTLE);
- Monitore pulso e presso arterial.
Conduta:
1 Evite manobras que possam agravar possvel leso na coluna;
2 Imobilize coluna cervical;
3 Ministre O;
4 Esteja preparado para aspirar ou retirar secrees;
5 Monitores os sinais vitais;
6 Procure socorro adequado.
Pg 23
7 No obstrua a sada do sangue ou Lquor dos ouvidos e nariz;
FRATURA DA PELVE:
1 Associe a leso com o paciente;
2 Dor intensa na regio movimentao;
3 Perda de mobilidade dos membros inferiores (no obrigatrio);
4 Hematoma localizado (no obrigatrio).
Conduta:
1 Com a vtima deitada de decbito dorsal, coloque um cobertor ou outro material disponvel,
dobrado entre suas pernas (se estiver disponvel);
2 Prenda suas pernas com faixas ou bandagens;
3 Transporte em prancha longa para o hospital.
FRATURA EXPOSTA
1 Controle a hemorragia;
2 No tente recolocar o osso exposto no interior da ferida;
3 No limpe ou passe qualquer produto na ponta do osso exposto;
4 Proteja o ferimento com gaze, ou atadura limpa;
5 Imobilize com tala rgida, abrangendo uma articulao acima e outra abaixo;
6 Em todos os casos, previna o agravamento da contaminao;
TRAX INSTVEL
1 Dor local;
2 Respirao dificultosa, dor ao respirar;
3 Tosse com sangue (no obrigatrio);
4 Sangue borbulhando da ferida do trax, em caso de perfurao por fragmento sseo;
5 Parte afetada no acompanha o movimento do restante do trax.
Conduta
1 Estabilize a rea solta com o brao da prpria vtima, prendendo-o com uma atadura ou bandagem
triangular, ou ento, prenda a parte do trax, atravs de uma compressa volumosa, presa por esparadrapo;
1 A estabilizao no pode causar dor vtima;
2 Ministre O.
FRATURA DE COLUNA
Reconhecimento:
1 Associao do tipo de acidente com a possibilidade de leso (vtima de queda de altura, mergulho
no raso, desabamento, considere portadora de trauma de coluna);
2 Dor intensa na regio posterior do tronco;
3 Presena de hematoma ou edema na regio posterior do tronco;
4 Presena de deformao palpvel ou visvel na coluna;
5 Perda de sensibilidade e ou mobilidade dos membros;
6 Priapismo (ereo peniana);
7 Perda de controle da urina e fezes;
IMPORTANTE
1 Se o paciente estiver inconsciente; se estiver consciente e for vtima de trauma, ou se no se
conhece o mecanismo da leso, adote as medidas para vtima portadora de leso na coluna.
Conduta
Pg 24
1 Mantenha as condies respiratrias (usar O);

2 Mantenha a cabea alinhada com trao e aplique colar cervical;
3 Se a vtima estiver sentada, coloque a prancha curta ou KED, antes de remov-la
HEMORRAGIAS E FERIMENTOS ESPECIAIS
HEMORRAGIA:
Definio: a perda aguda de sangue circulante.
FERIMENTO:
Definio: Ferida o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual.
Procedimentos em hemorragias externas

1 Nunca toque na ferida;
2 No toque e nem aplique medicamento ou qualquer produto no ferimento;
3 No tente retirar objeto empalado;
4 Proteger com gases ou pano limpo, fixando com bandagem, sem apertar o ferimento;
5 Fazer compresso local suficiente para cessar o sangramento;
6 Se o ferimento for em membros, deve-se elevar o membro ferido;
7 Caso no haja controle do sangramento, pressione os pontos arteriais;
8 Garroteamento dever ser usado, em ltimo caso, sendo feito com o uso do manguito do
esfignomanmetro;
1 Procurar socorro adequado.
COMPRESSO LOCAL ELEVAO DO MEMBRO PRESSO NO PONTO ARTERIAL
OBJETOS EMPALADOS ESTABILIZE-OS
PROCEDIMENTOS EM HEMORRAGIAS INTERNAS (ferimento fechado)

- Mantenha as vias areas liberadas;
- Mantenha a vtima deitada;
- Transporte na posio de choque;
- Administre oxignio;
- No d nada para a vtima beber;
- Procure socorro adequado.
FERIMENTOS ESPECIAIS
Pg 25
FERIMENTO NA CABEA
1 Procedimento semelhante a ferimentos em partes moles;
2 No tente limpar o ferimento, h perigo de aumentar a hemorragia;
3 No faa compresso com os dedos;
4 Controle o sangramento com curativo limpo e pouca presso;
FERIMENTO NOS OLHOS

1 No tente remover objetos na crnea;
2 No faa curativo compressivo;
3 No remova objetos empalados, estabilize-o
4 O curativo deve ser frouxo e nas duas vistas;
5 Em queimaduras qumicas, lave sempre, partindo do nariz para as extremidades, com gua estril
(5a 15).
FERIMENTO NA ORELHA
1 Curativo ou bandagem;
2 Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia;
3 Sada de lquido e/ou sangue significa Traumatismo crnio Enceflico;
FERIMENTO NA FACE
1 Corrigir problemas respiratrios;
2 No esquea da possibilidade de leso na coluna;
3 Use presso suficiente para parar o sangramento;
4 Retire corpos estranhos do ferimento da boca;
5 Faa curativo e procure socorro adequado.
FERIMENTO NO NARIZ
1 Controle hemorragia;
2 Em avulso, coloque o retalho no lugar;
3 Curativo.
Epistaxe (sangramento nasal)

1 Coloque o paciente sentado;
2 Cabea ligeiramente inclinada para frente;
FERIMENTO NA BOCA
1 Remova objeto estranho;
FERIMENTO NO PESCOO
1 Mantenha o paciente calmo;
2 Pea para a vtima respirar devagar e observe a respirao;
3 Administre O;
4 No se esquea da possibilidade de leso na coluna;
5 Curativos oclusivos com uma compressa, devendo esta ser coberto com plstico estril ou papel
alumnio;
6 Perigo de embolia traumtica pelo ar;
7 No aplique presso sobre as vias areas;
8 No aplique presso dos dois lados ao mesmo tempo;
Pg 26
FERIMENTO NO TRAX
1 Mantenha a vtima deitada sobre o lado da leso;
2 Coloque curativo oclusivo preso em trs lados;
3 Administre O;
4 Aspire sangue e secrees caso necessrio;
5 Procure socorro adequado;
6 Transporte sobre o lado ferido.
FERIMENTO NO ABDOME
1 Mantenha a vtima deitada;
2 Mantenha suporte bsico e vida;
3 Fique alerta para vmitos;
4 No toque nem recoloque no lugar as vsceras;
5 No remova objetos empalados;
6 Procure socorro adequado;
7 Cubras as vsceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo este com
plstico estril ou papel alumnio.
FERIMENTO NA REGIO GENITAL

1 Faa curativo compressivo e procure socorro adequado.
OBS: Em caso de mutilao, o pedao amputado dever ser colocado dentro de um saco plstico,
sem nada dentro, devendo este saco ser colocado dentro do gelo.
QUEIMADURA
Definio: Leso no tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos, qumicos,
radioativos ou eltricos.
Uma queimadura pode destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, e at atingir camadas
mais profundas (msculos, tendes e ossos).
Classificao das queimaduras

1 1 Grau
Pg 27
2 2 Grau
3 3 Grau
1 Grau
1 Atinge somente a epiderme;
2 Dor e vermelhido local;
3 No apresenta bolhas.
2 Grau
1 Atinge a Epiderme mais derme;
2 Dor e vermelhido local mais intensa;
3 Formao de bolhas
3 Grau
1 Todas as camadas da pele so atingidas (pele, gordura, msculos e ossos);
2 Pouca ou ausncia de dor (destruio dos terminais nervosos);
3 rea escurecida ou esbranquiada
Gravidade quanto a extenso

A)- Pequenas queimaduras
Menos de 10% da rea corprea.
B)- Grandes queimaduras

Mais de 10% da rea corprea.
PORCENTAGENS
ADULTO
Cabea e pescoo: 9%
Tronco: 36%
Cada brao: 9%
Cada perna: 18%
Pg 28
Regio do perneo: 1%
Cabea e pescoo: 18%

Tronco: 36%
CRIANA Cada brao: 9%
Cada perna: 13,5%
Regio do perneo: 1%
Cabea e pescoo: 18%

Tronco: 36%
BEB Cada brao: 9%
Cada perna: 13,5%
Regio do perneo: 1%
ATENO:
O risco de vida est mais relacionado com a extenso do que com a profundidade, devido ao
(choque e infeco).
So consideradas graves as seguintes queimaduras:
1 Eltricas;
2 Em Perneo;
3 Com mais de 10% da rea corprea;
4 Com leso das vias areas.
CONDUTA:
1 Prevenir o estado de choque;
2 Controlar a dor;
3 Evitar infeces na rea queimada (envolvendo com papel alumnio ou plstico estril).
EM QUEIMADURAS TRMICAS
1 Apagar o fogo da vtima com gua, rolando-a no cho ou cobrindo-a com um cobertor (em direo
aos ps);
2 Verifique nvel de conscincia, vias areas, respirao e circulao (especial ateno para VAS em
queimados de face);
3 Retirar partes de roupas no queimadas, e as queimadas aderidas ao local, devero recortar em
volta;
4 Retirar pulseiras, anis, relgios e adornos;
5 Estabelecer extenso e profundidade das queimaduras;
6 No passar nada no local, no furar bolhas e cuidado com a infeco;
7 Cobrir regies queimadas com plstico estril ou papel alumnio;
8 Quando em olhos, cobrir com gaze embebida em soro fisiolgico as duas vistas.
EM QUEIMADURAS QUMICAS
1 Retirar as roupas da vtima;

2 Verificar nvel de conscincia, liberar VAS, respirao, circulao e evitar choque;
3 Lavar com gua ou soro, sem presso ou frico;
4 Identificar o agente qumico:
Pg 29
cido lavar por 05 minutos

lcali lavar por 15 minutos
Na dvida, lavar por 15 minutos.
Se for lcali seco no lavar, retirar manualmente (Ex. soda custica)
CHOQUE ELTRICO
Acidente causado pelo contato com corrente de alta ou baixa tenso eltrica.
Fisiopatologia A energia eltrica e convertida em calor, em contato com a pele ou mucosa,

causando uma leso trmica. Isto explicado pela lei de Joule: calor = resistncia X (intensidade da
corrente).
A leso auto limitada, ou seja, interrompida a corrente, no causa mais leso. A temperatura
atingida no tecido o fator crtico que chamamos de magnitude da leso;
Sempre encontramos um ponto de entrada, trajeto e um ponto de sada.
A gravidade da leso depende

Resistncia da pele e estruturas internas do corpo, por exemplo: a palma da mo tem uma
resistncia de 40.000 ohms, se estiver molhada a resistncia cai para 300 ohms. A mo de um trabalhador
braal tem uma resistncia de 1.000.000 ohms, a boca tem uma resistncia de 100 ohms.
Tipo de polaridade da corrente (alternada ou contnua)

1 A alternada mais perigosa que a contnua, por dar contraes musculares tetnicas, que impede
vtima de afastar-se da fonte.
Freqncia, intensidade e durao da corrente

Quanto maior for a intensidade e durao do estmulo, maior ser a leso.
Os calos so formados por camadas de queratina
VIAS DE CORRENTE
Podemos ter trs vias de corrente
Mo - Mo Mo - P P - P
QUADRO CLNICO
Queimaduras a leso cutnea mnima quando comparada s leses profundas. Temos um
ponto de entrada (contato) e um ponto de sada (aterramento).
Alteraes Cardacas a corrente eltrica provoca alteraes na despolarizao cardaca,

podendo levar a arritmias, fibrilao e PCR.
Pg 30
Alteraes Pulmonares - ocorrem leses pulmonares trmicas, com insuficincia respiratria

grave.
Complicaes Neurolgicas agitao, perda de conscincia, amnsia, cefalia, dficits motores,

sensoriais e convulses.
Leses Musculares
1 Queimaduras e catarata tardia.

2 Infeces
3 Insuficincia Renal Aguda
Alteraes Vasculares hemorragias, tromboses e vasculites que podem comprometer o segmento

distal
CONDUTA
1 Desligue a energia e afaste a vtima da fonte, antes de iniciar o atendimento;
Verifique sinais vitais e inicie as manobras de RCP, se necessrio;
Ministre oxignio (O);
2 Trate as queimaduras, no ponto de entrada e sada da corrente eltrica e;
Transporte para o hospital
ANIMAIS PEONHENTOS
Animais Peonhentos
So acidentes causados por ofdios, escorpies, aranhas, vespas, abelhas e algumas formas
marinhas de vida animal que se constitui em um tipo de ENVENENAMENTO, cujo veculo de
introduo no corpo humano se faz atravs de pressas, ferres e etc...
A toxidade do veneno varia em funo do tamanho e estado de nutrio do animal agressor, a

quantidade de veneno inoculado e o peso e estado de sade da vtima.
Como um socorrista no ser necessrio que voc seja capaz de classificar insetos, aranhas,
artrpodes e ofdios em gnero e espcie. Tal atividade reservada aos estudiosos desta rea, mas o que
veremos a seguir o mnimo indispensvel que voc deve saber sobre esses animais para que seja
possvel utilizar tcnicas adequadas a cada situao.
ENVENENAMENTO POR OFDICO
O Brasil o pas que possui a mais rica variedade de ofdios do mundo e as no venenosas so as
grandes maiorias. As que nos interessa so as que causam acidentes graves, portanto as venenosas.
De modo prtico podemos classificar as serpentes venenosas no Brasil em quatro grandes gneros,
que so:
MICRURUS Conhecidas vulgarmente como Corais. So encontradas nas regies Centro, Sul e
Nordeste.
CROTALUS So as famosas cascavis, facilmente reconhecidas pelo guizo existente na ponta da

cauda. Ocorrem nas regies Sul e Centro.
Pg 31
LACHESIS Serpentes pouco conhecidas, so chamadas de surucucu ou surucutinga, no ocorrem na

regio sul, sendo encontrada na regio Amaznica e Zona da Mata Nordestina.
BOTHROPS So as mais conhecidas e as mais numerosas, vulgarmente so conhecidas como jararacas

e deste gnero fazem parte a Urutu Cruzeiro, Jararacuu, etc. Estas serpentes so responsveis por cerca
de 90% dos acidentes ofdicos do Brasil e so encontradas em todo territrio nacional.
RECONHECIMENTO DE SERPENTES VENENOSAS
A maneira mais segura de se confirmar se um ofdio do gnero venenosa, ou no a presena e

FOSSETA LOREAL (pequeno orifcio situado entre as narinas e os olhos das serpentes venenosas) e a
DENTIO. As venenosas possuem duas presas ocas (semelhante a agulha de injeo) para inocular o
veneno. So chamadas SOLENOGLIFAS.
Todos os demais sinais, tais como: forma da cabea, escamas, cauda, etc. no so definitivos,
podendo ocorrer ou no no animal.
A presena das presas e da Fosseta Loreal confirma a periculosidade das serpentes do gnero
Botrpico (jararaca), Crotlico (cascavel) e Laqutico (surucucu), porm tal classificao no vlida
para as serpentes do gnero Micrurus (corais). Estas so
conhecidas pelos anis coloridos, preto, vermelho e brancos ou amarelos que circundam seu corpo.
A diferena entre Coral verdadeira e falsa se faz pela dentio. As verdadeiras so Proterglifas
(assim chamadas porque possuem duas pequenas pressas inoculadoras de veneno localizadas no meio da
mandbula), enquanto as Corais falsas so Opistglifas (possuem duas pequenas presas no fundo da
mandbula, porm sem canal inoculador de veneno).
O trabalho de diferenciao de Corais muito difcil para leigos e deve ser executado
exclusivamente por tcnicos especializados, jamais tente diferenciar Corais. Trate todas como sendo
verdadeiras e por tanto venenosas.
FOSSETA LOREAL
Portanto mantenha a calma e haja da seguinte forma:

1 Procure identificar e capturar o animal agressor, se possvel;
2 Se no conseguir identificar, trate como se o animal fosse venenoso.
AO DO VENENO
De modo geral, o veneno atua em todos os rgo do corpo humano, mas sua ao mais
freqente e ocasiona maiores complicaes na rea neurolgica ( depresso ou parada respiratria),
hematolgicas ( inoculao e hemorragia ),
Pg 32
Nefrolgicas ( insuficincia renal ) e cardiovasculares ( hipotenso e choque ). Porm, dependendo de

espcie de serpente, o veneno acentua uma determinada forma de atuao. Assim, vamos estudar, em
detalhes, cada tipo.
Envenenamento Botrpico Jararacas
A ao do seu veneno, no organismo apresenta as seguintes manifestaes locais:
1 Dor imediata;
2 Inchao;
3 Calor e rubor no local picado;
4 Hemorragia no local da picada ou distal.
As complicaes que podem surgir:
1 Bolhas ;
2 Gangrena;
3 Abscesso;
4 Insuficincia Renal Aguda.
Envenenamento Laqutico - Surucucus
O seu veneno no organismo do acidentado provoca reaes semelhantes ao veneno da jararaca:

1 Inchao no local da picada;
2 Diarria;
3 Hemorragia.
Envenenamento Crotlico - Cascavis
Quando esse aparece, limita-se a um pequeno e discreto inchao, ao redor do ferimento, que
pode passar despercebido, mas o veneno das cascavis de muita potncia, sendo os
acidentes provocados por essas cobras muito graves, levando morte, caso no sejam
tomadas as providncias.
So estes alguns sinais e sintomas de envenenamento:
1 Dificuldade em abrir os olhos;

2 Viso dupla;
3 Cara de bbado;
4 Viso turva;
5 Dor muscular;
6 Sensao de formigamento no membro afetado;
7 Dificuldade de falar.,
Envenenamento Elapdico - Corais
A ao do veneno das corais no organismo muito rpida, de grande potncia e mortal, se no

for cuidado a tempo. Por isso, os sintomas e sinais aparecem em questo de minutos
So estes os principais sinais e sintomas:
1 Dificuldade de abrir os olhos;

2 Cara de bbado;
Pg 33
3 Falta de ar;
4 Dificuldade de engolir;
5 Formigamento e adormecimento e
6 Insuficincia respiratria
PROCEDIMENTOS
1 VCR, avaliao e tratamento;

2 Procure identificar o animal agressor (no perca tempo em fazer isto), se o capturar, leve-o morto
para o hospital;
3 Avalie sinais vitais;
4 Limpe o local com gua ou soluo PVPI (degermante);
5 Trate o choque caso necessrio;
6 Mantenha o paciente deitado,no deixe que ele faa movimentos;
7 importante que voc faa um circulo em volta do local da picada com uma caneta, a fim de
marcar o local da inoculao do veneno;
8 Transporte para o hospital.
DIGA NO AOS PROCEDIMENTOS ABAIXO
Torniquete;
Tentar sugar o veneno;
Usar querosene,
Ingerir bebidas alcolicas; etc.
ARANHA
Acidentes leves e benignos causados por armadeiras e vivas-negras causam apenas dos discreta
no local da picada, enquanto os provocados pela tarntula e a aranha marrom, provocam equimose local
ou pequena necrose.
Nos casos mais graves por picadas de aranha marrom produzem dor forte no local da picada,
nuseas, vmitos, hipertemia e grandes equimoses no membro afetado, geralmente acompanhado por
flictemas hemorrgicas.
Tratamento:
O mesmo tratamento para ofdicos.
ESCORPIO
Reconhecimento:
1 Procure identificar o animal agressor, porm no perca tempo neste trabalho;

2 Dor local muito forte;
3 Dores abdominais;
4 Convulses;
5 Entorpecimento e formigamento no ombro afetado;
6 Espasmo do msculo do maxilar causando dificuldade de abrir a boca;
7 Contraes e espasmos musculares generalizados;
8 Choque;
9 Edema.
Pg 34
TRATAMENTO:
O mesmo que utilizado para ofdicos.
RAIVA
Desenvolvimento da doena no homem: a raiva, tambm chamada hidrofobia (medo de gua),

uma doena quase sempre fatal, que leva a morte, se no for tratada imediatamente.
provocada por um vrus que ataca o sistema nervoso.
Seu perodo de incubao de 40 a 50 dias, s vezes pode aparecer mais precocemente (a partir do
10 dia). Poucas vezes aparece depois de trs meses
Sinais e sintomas:
Inicialmente ocorre prurido no local da mordida, cefalia e irritabilidade, alm de

intolerncia aos rudos fortes. s vezes, ocorrem sensaes de medo. Pode haver rouquido e
dificuldade para engolir. Aps um ou dois dias, aparece o perodo da excitao.
Quem transmite raiva?
1 Cachorro
2 Gato
3 Morcego
4 Macaco
Procedimento:
1 Lavar o ferimento com gua e sabo;

2 Caso seja possvel, o animal agressor deve ser capturado e deixado em observao pelo
perodo de dez dias, para se saber se ele est ou no contaminado pelo vrus da raiva;
3 Em caso de morte do animal, deve-se enviar a carcaa do mesmo, a uma repartio do
servio de sade local;
4 Procurar o rgo de sade da cidade e comunicar a ocorrncia.
O tratamento anti-rbico (vacina) ser necessrio, se o animal:
1 Morrer por qualquer motivo, em menos de dez dias, aps a mordida;

2 Desaparecer em menos de dez dias, aps a mordedura;
3 For desconhecido;
4 Desenvolver raiva ou outra doena.
OBS: Ser desnecessrio o tratamento anti-rbico, se o animal, aps dez dias de observao, estiver
sadio.
TXICO INGERIDO
Conduta
1). Paciente consciente:
Pg 35
Conservar o corpo da vtima aquecido com cobertores Encaminhar a uma Unidade Hospitalar
2). Paciente inconsciente:
No de nada para a vtima beber
Verifique se h respirao
Abrir a boca da vtima para verificar se a lngua no esta obstruindo a respirao
Colocar em posio lateral (lado direito), para evitar a aspirao de vmitos espontneos.
Encaminhar a uma Unidade Hospitalar
TXICO INALADO
Conduta
Colocar o acidentado debaixo de um chuveiro ou gua corrente, enquanto toda roupa retirada
(no fazer frico ou jato dgua)
Vestir o acidentado com roupas limpas
No tentar nenhum antdoto qumico
Encaminhar a vtima a uma Unidade Hospitalar
CONTAMINAO DOS OLHOS
Conduta
Separar bem as plpebras, lavar os olhos durante 05 a 15 minutos com gua corrente sem fazer
frico ou jato dgua, sempre do centro para a extremidade.
A lavagem precisa ser iniciada imediatamente, pois o atraso de alguns segundo aumentar muito a
intensidade da leso.
Deve-se tamponar os dois olhos
Encaminhar com urgncia a uma Unidade hospitalar
Outras condutas frente s intoxicaes:
A observao de extrema importncia para relatar as circunstncias da intoxicao. Por exemplo:
Se a intoxicao for provocada por algum produto qumico, procure o vidro ou a caixa que ele se
encontrava. Normalmente voc poder encontrar informao tais como: substncia que componham o
produto e antdoto apropriado
Procurar levar ao mdico a substncia txica em seu recipiente ou frasco original
Caso o envenenamento tenha sido causado por plantas ou comida, se possvel, levar uma amostra.
AFOGAMENTO
um quadro de asfixia por imerso em um meio lquido.
CLASSIFICAO DO AFOGAMENTO
A) Quanto ao mecanismo:
Primrio
Secundrio
B) Quanto natureza do meio liquido:
gua doce
gua salgada
PRIMRIO
Pg 36
Efeito evidente de afogamento, ocorre o quadro de asfixia e, a seguir, parada cardaca. Encontrado
em 90% dos casos.
Corresponde ao afogado azul da Escola francesa. A vtima apresenta ciantica, congestionando-se
com espuma na boca e nariz.
SECUNDRIO
Sobrevem a parada cardaca e, a seguir, a asfixia. o afogado branco da Escola francesa.
- A vtima apresenta o aspecto lvido e plido, no tendo espuma na boca e nem no nariz, e a
respirao completamente ausente.
Neste grupo temos o afogado seco que, devido ao espasmo mantido da glote, no aspira gua para
os alvolos pulmonares.
Um caso especial de afogamento secundrio a hidrocusso ou Sndrome Trmico Diferencial;
ocorre por mecanismo reflexo e ocasiona a parada cardaca.
NATUREZA DO MEIO LQUIDO
gua doce: A gua dos alvolos pulmonares passa para a corrente sangnea. Ocorre a
hemodiluio, aumento do volume sangneo, passando para a clula, causando a hemlise.
gua Salgada: O plasma sangneo passa para os alvolos pulmonares, provocando o

edema pulmonar. Diminui o volume de sangue, ocorrendo a hemoconcentrao. Pode ocorrer choque
hipovolmico, os efeitos aparecem de 5 minutos a 4 dias.
Concentrao de sal:
gua doce - 0,0 %
gua salgada - 3,5%
Plasma sangneo - 0,9%
SEQNCIA DOS EVENTOS NO AFOGAMENTO
MINUTOS EVENTOS
Imerso total
0 Pnico Iminente
1 Luta contra asfixia
2 Espasmo da glote
3 Deglutio lquida
4 Vmito
5 Perda da conscincia
6 Aspirao lquida
7 Distrbios hidrosalinos
8 Convulses
9 PCR
++ Morte cerebral
ETAPAS DO SALVAMENTO AQUTICO
1- Pesquise no local (ganchos, galhos de rvore, etc.);

2 Salvamento propriamente dito (tcnicas de jud aqutico e reboque);
3 Tcnicas de Primeiros Socorros
Boca a boca e/ou RCP;
4 Encaminhamento a recurso hospitalar
OBS: Cuidados com leso na coluna:

Pg 37
Estado de inconscincia;
Decbito ventral;
Ferimento na cabea;
Perguntar ao paciente, se possvel, se sente sinais de sensibilidade;
Deve ser usado colar cervical e prancha longa.
Pg 38

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PORQU DO CORPO DE BOMBEIROS

TRANSFERNCIA DA VITIMA AO SERVIO DE EMERGNCIA HOSPITALAR

1. Fornecer a equipe do servio de emergncia hospitalar, informaes pertinentes ocorrncia e ao

1. Realizar a limpeza e desinfeco dos materiais e do veculo de emergncia.

Exame Subjetivo (anterior ao atendimento)

Anlise Primria Objetiva VRC

VERIFIQUE O NVEL DE CONSCINCIA.

Vias areas, abrir com o controle da coluna.

Em caso de leso na coluna (vtima inconsciente , vtima de trauma e quando no se conhece o

VER, OUVIR E SENTIR

Nvel de Conscincia - AVDN

Exponha o corpo da vtima antes de iniciar o exame secundrio

Anlise Secundria subjetiva

1 Relacione a vtima com o acidente;

Histrico mdico da vtima;

Anlise Secundria Objetiva

Exame da cabea aos ps,

A imobilizao da cabea dever ser feita manualmente.

Exame das pupilas

isocrica miose mdriase anisocoriase

DIMETRO DAS PUPILAS

Verifique a sada de Lquor e/ou sangue pelo nariz e/ou ouvidos

, Verifique a presena e objetos estranhos e/ou secrees na boca

Apalpe a cabea da vtima, procurando por hematomas, deformidades e ferimentos.

Examine o pescoo, verificando o alinhamento da traquia e da coluna, alm de

Aps o exame do pescoo, dever ser colocado o colar cervical.

1 Examine a pelve, verificando se existe dor, crepitao ou rangido.

Exame de membros inferiores Perfuso capilar Pulso distal

Examine os membros superiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas.

Monitore Sinais Vitais:

Obstruo respiratria poder ser:

Pergunte para a vtima:

Efetue repetidas compresses no abdome, se adulto ou criana, at a desobstruo ou at a chegada de

VTIMA INCONSCIENTE ENGASGADA

Se a vtima estiver inconsciente, abra as Vias areas e verifique a Respirao.

1 Em gestante ou obesos, efetue as compresses no osso esterno.

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de

Provoque um estmulo na sola do

1. Abra as Vias areas e verifique a

Se no respira, efetue duas insuflaes boca a boca e nariz.

Vire o beb de bruos e efetue 05 pancadas entre as escpulas do beb

Aps as manobras, tente visualizar e retirar o objeto estranho.

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de

ADULTO, CRIANA E BEB.

Vias areas (abertura)

Boca a boca, ou boca a mscara

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Vias areas (abertura)

Respirao (verificar) ver, ouvir e sentir

Se a vtima no respira, efetue duas insuflaes:

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias

Se a vtima no tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Cardiorespiratria:

Vtimas adultas, atendidas por 01 ou 02 socorristas:

Sincronismo das ventilaes e massagens cardacas externas

Vtima Criana, atendida por 01 socorristas:

O sincronismo ser de 02 insuflaes e 30 massagens cardacas externas, verificando o

Vtima Beb, atendida por 01 socorrista:

O sincronismo ser de 02 insuflaes e 30 massagens cardacas externas, verificando o pulso a

Choque Hipovolmico / Hemorrgico

EMERGNCIA CLNICA (MDICA)

Estreitamento da artria que irriga o msculo cardaco.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO IAM