Professional Documents
Culture Documents
REGIO GLUTEALIS
Hatrai:
- sup. a csptaraj (crista iliaca)
- inf. a farred (sulcus glutealis)
- lat. a nagy tompor cscst az ells-fels csptvissel (spina iliaca ant.-sup.) sszekt
egyenes
- kzpen (med.) a farpofk kztti red
- mlysgben a csontos alzatig terjed
Fedrteg:
- br vastag elmozdthat
- subcutis ktszvetes lemezek rekeszekre osztjk
o jelentktelen vltoz helyzet erek
o felsznes nyirokrhlozat N.L. inguinales superficialesekbe vezetnek
o bridegeket:
rr. clunium/ gluteales superiores lumblis idegek hti gaibl erednek
rami clunium/ gluteales mediales a sacralis idegek hti gaibl jnnek
rami clunium/ gluteales inferiores n. cutaneus femoralis posteriornak az
gai
o br alatti nylkatmli a bursa subcutanea trochanterica a nagy tomporon s a
bursa ischiadica az lgumn helyezkednek el
Farplya (fascia glutea) vastag, ers s svnyeket kld a nagy farizomba, amelyet
izomnyalbokra tagol
Plya alatti (subfascialis) rteg
- tjk izmai 2 rtegbe rendezdnek:
o felsznes rtegben van a m. gluteus maximus s az ltala rszben fedett m.
gluteus medius
o mly rtegben van a m. gluteus minimus s a pelvitrochantericus izmok:
m. piriformis
m. gemellus superior et inferior
m. obturator externus et internus
m. quadratus femoris
A tjk r-idegktegei:
- az emltett nylsokon t lpnek ki a medencbl a spatium subglutealeba
Foramen suprapiriformenkilp kpletek:
a. glutealis superior, kt v. glutea superior s a n. gluteus superior ksretben
o a verr felsznes s mly gra oszlik a megfelel izomrtegek szmra, s
anasztomozl az a. glutea inferior s az a. femoralis gaival
gyjterekanasztomzisai fonatot alkotnak
n. gluteus superior beidegzi:
m. gluteus mediust
m. gluteus minimust
m. tensor fasciae lataet
Foramen infrapiriformenkilp 3 ideg-r kocsny:
1. a. glutea inferior, a kt v. glutea inferior s a n. gluteus inferior ksretben, amely
fleg a m. gluteus maximust ltja el
2. n. ischiadicus, az a. comitans nervi ischiadici s a n. cutaneus femoralis posterior
ksretben, az elz r-ideg kocsnytl laterlisan lp ki a medencbl
o n. ischiadicus a tuber ischiadicum s a trochanter major
kztti rokban jut a pelvitrochantericus izmok felsznre
am. gluteus maximus alatt
o a n. cutaneus femoralis posterior lefutsa kveti a
n. ischiadicust a comb hts felre, ahol felszness
vlik
3. a. pudenda interna, a kt v. pudenda int. s a n.
pudendus ksretben, az als farerektl medilisan
lp ki a medencbl, megkerli a spina ischiadict s
aforamen ischiadicum minuson t visszakanyarodik
afossa ischiorectalisba
Gyakorlati vonatkozsok:
- ROSER- NLATONfle vonallal hatrozhatjuk meg a
trochanter major helyzett, amely hajltott csp mellett,
sszekti a spina iliaca ant.-sup. atuber ischiadicummal
mikzben thalad a nagy tompor cscsn
- BRYANT fle hromszget a spina iliaca ant.-sup.-ot a
trochanter major cscsval sszekt vonal, a trochanter major
cscsn thalad fggleges s a spina iliaca ant.-sup.-on thala-
d vzszintes hatrolja. Ha a nagytompor elhagyja a normlis
helyt, az egyenlszr hromszg alakja megvltozik
- n. ischiadicusa trochanter majort a tuber ischiadicummal ssze-
kt vonal bels harmada s kzps haramada hatrn vetl
- a tjk r-ideg kpletei a trochanter majort a spina iliaca post.-
sup.-al sszekt vonal al esnek. Az intramuscularis injekcikat
a vonal feletti, oldals-fels negyedbe adjuk, hogy elkerljk az
r-ideg kpletek srlst
REGIO SUBINGUINALIS
Hatrai:
- sup. a lgykhajlat
- inf. a sulcus gluteus ells meghosszabtsba es vzszintes
- lat. a spina iliaca ant.-sup.-tl a trochanter majorhoz hzott vonal
- med. a m. gracilis ells szle mentn hzott fggleges vonal, ill. a tuberculum
pubicumtl hzott fggleges
- tjk alzatt a cspzlete alkotja
Felleti rteg:
- br vkony, kivve a lgykredt
- bralja, rekeszes, helyenknt lemezes szerkezete van, tartalma:
o a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis a hasfal fel
haladnak
o Aa. pudenda externae gai, a gt fel futnak
o v. saphena magna ve, a fascia latahiatus saphenusnev nylsn t, a lig.
inguinalealatt 4 cm-el hajlik a mlybe
o felsznes inguinalis nyirokcsomk v. saphena ve krl helyezkednek el
o bridegei:
n. cutaneus femoralis lateralis tjk laterlis rszben
nn. cutanei femoris anteriores (n. femoralis) kzps rszben
n. genitofemoralis femoralis medilis rszben
Fascia lata:
- kln izomhvelyt kpez a m. tensor fasciae latae, s a m. sartorius szmra
- medilisan el vkonyodik - fossa ovalis hiatus saphenus, egy lyukacsos plyalemez
(Fascia cribrosa) fedi
- Tractus iliotibialis(MAISSAT- fle szalag) comb laterlis felsznn hzdik
Plya alatti mly rteg:
- tjk izmai egy felsznes s egy mly rteget alkotnak:
o felsznes rteg:
m. tensor fascia latae
m. sartorius lig. inguinalevalegytt a trigonum
femoralet hatrolja
m. adductor longus (SCARPA)
o mly rtegbenlaterlisan:
m. rectus femoris
m. vastus lateralis
o mly rtegbenmedilisan:
m. ilipsoas fossa iliopectinea fog kzre, amely a
combhromszg alapja
m. pectineus
o a plyval blelt fossa iliopectinea combereket s a mly inguinalis ny.cs.-at
tartalmazza
REGIO OBTURATORIA
Hatrai:
- sup. plica genitofemoralis
- inf. a sulcus gluteus meghosszabbtsba es ells, harnt vonal
- ant. a m. gracilis ells szle
- post. a m. adductor magnusmedilis szle
- mlysgben a foramen obturatumig, illetve a membrana obturansigs az azt
keresztez csontokig tart
Klalakja:
- a subinguinalis tjk s a fartjk kztt
Fedrtege:
- br vkony s el mozdthat
- bralja a n. genitofemoralis brgait tartalmazza, itt vkony a fascia lata
Subfascialis rteg:(izmokat, a canalis obturatoriusts a benne halad r-ideg kteget
tartalmazza)
- a tjkban az adductor izmok 3 rtegben helyezkednek el:
o felsznesen:
m. gracilis
m. adductor magnus
o kzps rtegben:
m. adductor longus
m. adductor brevis
o mly rtegben:
m. obturatorius externus
- canalis obturatorius egy 6-7 cm hossz, osteofibrosus, amely a medence regt a
comb tvnek ells- medilis rszvel kti ssze
- a csatorna falait:
o sup. csontos sulcus obturatorius
o inf.membrana obturanss a subpubicus szalag alkotja
- csatorna bels nylsa a medence oldals faln van
- kls nylsa a regio obturatoria mlyn van, ahol a m. pectineus fedi
- a csatorna r-idegkteget tartalmaz:
o FENTRL LEN-A-V sorrendben vannak a kpletek
o az a. obturatorit kt v. obturatoria ksri, mr a csatornba vggaira oszlik, egy
ells, htuls gra:
a. circumflexa femoris medialissal anasztomozlnak
n. obturatorius, szintn a csatornban oszlik, ells ga a m. adducotr
brevis eltt, a htuls a m. adductor brevis mgtt szll le
Felsznes rteg:
- bre vastag elmozdthat
- subcutis vltoz vastagsg, az albbi kpleteket tartalmazza:
o felsznes gyjterek, amelyek vagy kzvetlenl, vagy a v. saphena accessoria
rvn nylnak a v. saphena magnaba
GIACOMINI fle v. femoro-poplitea, amely a mly vnkkal val
kapcsolata rvn oldalkeringst tud biztostani az als vgtag vrnek a v.
poplitea elzrodsa esetn is
o nyirokhlozata kveti a felsznesgyjtereket, s a nyirkot a felsznes lgyki
ny.cs.-ba szlltja
o bridegei:
kzpen a n. cutaneus femoralis posterior
laterlis rszben pedig a n. cutaneus femoralis lateralis gai
o a vastag plya a fascia latahtuls rsze, amely izomsvnyei rvn egy htuls
izomrekeszt zr kzre, de a tjkhoz csak a rekesznek egy rsze tartozik, mivel
az adductorok az ells tjk izmai
Subfascialis rteg:(izmokat vrereket s idegeket tartalmaz)
- a htuls combizmok fent egy egysges oszlopot kpeznek, lent egy medilis s egy
laterlis csoportot:
o medilis csoportba felsznesen:
m. semitendinosus alatta:
m. semimebranosus
o laterlis oszlopot
m. biceps femoris felsznes hossz feje, s a mlyben
fekv rvid feje alkotja
- vererek:
o fontosak mivel oldalkeringst kpeznek az a. iliaca interna s
aza. femoralis, illetve az a. poplitea kztt
Aa. perforantes (3) az a. profunda femoris
vggai, a m. adductor magnus tapad szle
mentn, kis inas nylsokon lpnek t s gy kerlnek
ahtuls combtjkra. Felszll s leszll gaik egymssal kzlekednek
az els perforl verr fels ga anasztomozl az a. glutea
inferiorral
a. circumflexa femoris lateralisleszll ga
a. circumflexa femoris medialis mly ga - ugyancsak rszt vesz a tjk
vrelltsban s az anasztomotikus rendszer kiegsztsben
a. comitans nervi ischiadici (a. glutea inferior) az lideget kveti s
leszll a trdhajlati rokig
- mly nyirokerek a bels csp-nyirokcsomkba vezetnek
- az idegek kzl az lideg s a comb htuls bridege tartozik a tjkhoz:
n. ischiadicus htuls combizmok kt oszlopa kztti sncban halad
comb fels felben htulrl ferdn keresztezi a m. biceps femoris
hossz feje, miutn az izom ettl medilisan szll le. Az sszes
htuls combizmot beidegzi, mieltt mg a trdhajlati
rokba rne a n. tibialisras a n. fibularisraoszlik.
n. cutaneus femoralis posterior comb kzpvonalban
a plya alatt szll le a tjk kzepig, ott tlp a combplyn
s felszness vlik
o bridegek:
n. saphenushoz tartoznak a tjk medilis rszben:
rr. infrapatellares
rr. cutanei cruris mediales
n. cutaneus surae lateralis a tjk laterlis rszben
Fascia cruris, ers s ellenll, feszesen rgzl a tibiamedilis felsznn s a m. tibialis
anterioron. A fibulanak megfelelen egy ells s egy htuls izomsvnyt kld a mlybe,
amelyek egy ells- extensor, s egy oldals- fibularis rekeszt kpeznek
Plya alatti rteg a kt fent emltett rekesz izmai s r-ideg kpletei lthatk:
- az ells (extensor) rekesz
o a tibiamedilis felszne s az ells izomsvny hatrolja, az albbi kpletek
tallhatk benne:
az izmok: (rekesz fels rszben van az izmok haza, az als rszben
inasak)
m. tibialis anterior a rekesz medilis rszben, tibialaterlis
felsznn
m. extensor digitorum longus
m. peroneus tertius a rekesz oldals rszben, a fibulaells
felsznn
m. extensor hallucis longus elbbi izmok kztt s ltaluk rszben
fedve
az ellstibialis r-idegktegek az a. tibialis anterior, az t ksr 2v.
tibialis anterior s a n. fibularis profundus alkotja. A m. tibialis anterior
laterlis szle, valamint a m. extensor digitorum longus s am. extensor
hallucis longus medilis szle mentn.
a. tibialis anterior a membrana interossea crurisfltt, a
lbszrcsontokkztti fels nylson kerl az extensor rekeszbe. A
csontkztti hrtya ells felsznn halad, kezdeti szakaszbl
erednek a tibialis recurrensek.
nyirokerei a vrereket kvetve rik el a N.L. popliteit, mialatt
tjukba esik
aN.L. tibialis anterior
n. fibularis profundus a fibula nyaka szintjn frja t az ells
izomsvnyt. A m. extensor digitorum longus ered feje alatt halad,
majd csatlakozik az a. tibialis anteriorlaterlis szlhez.
- az oldals (fibularis) rekesz
o a fibulalaterlis felszne, valamint az ells s htsizomsvnyhatrolja, a
fibularisizmokat, a n. fibularis communist s a n. fibularis superficialist tartal-
mazza.
a fibularis izmok 2 rtegben helyezkednek el:
felsznesen:
m. fibularis longus
alatta:
m. fibularis brevis
n. fibularis communis a szrkapocs fejnek oldals felsznn hzdik,
am. fibularis longus alatt. 2 gra oszlik:
n. fibularis profundus tlp az ells lbszri rekeszbe
n. fibularis superficialis kt fibularis izom kztt leszll
o erek s idegek:
a. plantaris medialis m. abductor hallucis eredse alatt lp be a RICHET
csatornbl, kveti azt, mly ga anasztmozl az a. plantari lateralissal
n. plantaris medialis az elbbi vereret kveti, beidegzi a talp rvid
izmait s 3-4n. digitalis plantaris communist kld az ujjak fel, amelyek
kzl kett a talp kzps rekeszben van
Talp kzps rekesze
- a legnagyobb, szlesen kzlekedik a canalis calcanearissal, a medilis rekesztl csak
rszben van elvlasztva
- ell az aponeurosis plantarisnylsain t kzlekedik a talp s az ujjak tvnek a
subcutisval
Tartalma: (a talpkzp kis izmai, a lbszrrl ered hossz hajltk inai, a talp oldals erei s
idegei)
- izmok s inak 3 rteget alkotnak:
o felsznesen:
m. flexor digitorum brevis
o kzps rtegben:
m. flexor digitorum longus ina
m. quadratus plantae az inakon tapad s rluk erednek a:
m. lumbricalisok
o mly rtegben:
m. adductor hallucis kt feje helyezkedik el
m. peroneus longus ina mlyen a csontos barzdban fut
a barzdt csatornv zrja a lig. plantare longum
- a talp oldals vrerei s idegei a RICHET csatornbl jnnek, a felsznes s a kzps
izmos-inas rteg kztt haladnak
o a. plantaris lateralis gyjterek s nyirokerek ksretben halad elre s oldalra a
m. flexor digitorum brevis s a m. quadratus plantae kztt
o n. plantaris lateralis a verrtl medilisan fut, izom s brgakat kld laterlis
s a kzps rekesz izmaihoz s brhez
rr. musculares
r. superficialis
r. profundus a csontkztti rekesz velt verere mentn
Talp laterlis rekesze
- gyakorlatilag zrt, tartalma:
- a kis lbujj rvid izmia:
m. abductori digiti minimi
m. flexor digiti minimi
o n. plantaris lateralis egyes mozgat s rz gai
o egy a. digitales plantaris communis
Talp mly rekesze
- csontkztti izmok rekesze, a mly talpi plyas a csontos alzat kztt tallhat
Tartalma:
- Mm. interossei a lbkzpcsontok kztti teret tltik ki (II. III. IV. trben)
- Mm. interossei a 4 lbhti csontkzti izom az I.-IV. csontkzti trben tallhatk
- arcus plantaris az a. plantaris lateralis vggbl kpzdik, az els csontkzn t a
lbhtrl jv a. plantaris profundaval val anasztomzis rvn
o distlis domborulatbl ered a 4a. metatarsea plantaris
Aa. digitales plantares propriae
- n. plantaris lateralis mly ga (r. profundus) a vereret ksri, majd elgazik a
csontkztti izmokhoz