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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Adhesin & Esttica 15

procede a cementar con un cemento de fallas de registro propias del mtodo


Restauracin de una pieza resina autograbante RelyX U200 (3M
ESPE) y un poste de resina reforzado
indirecto. En este caso, el registro se
realiza chair side, es decir, con un
tratada con endodoncia con fibra de vidrio RelyX Fiber Post
(3M ESPE) en la raz palatina.
escner intraoral de alta resolucin CE-
REC Bluecam (Sirona). De la misma
Por Rodrigo Iriarte, Eduardo Mahn, manera, se realiza el diseo inmediato
La ventaja de seleccionar este tipo de de la restauracin a travs del software
Juan Pablo Snchez y Luis Cabrera* materiales es que al tener un mdulo del sistema (CAD), para luego iniciar el

L
os autores presentan el caso clnico de una restauracin de elstico similar al de la dentina, su com- proceso de tallado del bloque cermico
una pieza tratada previamente por endodoncia en la que portamiento frente a fuerzas flexocom- en la talladora del sistema. En este caso
reconstruyeron el muon, colocaron un poste de fibra y presivas garantiza una menor acumu- en particular, se decidi realizar una
una corona cermica. lacin de tensiones en la interfase con corona monoltica de disilicato de litio
la dentina parietal radicular (dentin like IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent) por
La restauracin fija de piezas endo-
En este caso clnico podemos observar behavior). Este fenmeno de monoblo- su buena combinacin de propiedades
dnticamente tratadas (PET) es una
cmo, tras la eliminacin de una prte- que est particularmente indicado en estticas y mecnicas4. La corona ta-
de las actividades ms frecuentes en
sis fija ceramometlica en mal estado, es piezas con gran compromiso estructu- llada debe ser llevada al horno para ser
la prctica de nuestra profesin. El de-
necesario reconstruir un mun mixto ral y preparaciones de conductos radi- cristalizada, que es cuando adquiere
bilitamiento estructural de este tipo de
sobre una estructura coronaria rema- culares excesivamente ensanchados3. sus propiedades finales. En este mismo
restauraciones suele asociarse con su
nente muy debilitada y un conducto paso se pueden incorporar caracteriza-
deshidratacin, su prdida de compor-
palatino ensanchado. El retiro del poste Para garantizar este fenmeno, el poste ciones en la restauracin. Se realiza el
tamiento de lmina pretensionada o su
se realiza rompiendo progresivamente se cementa pasivamente, es decir, sin control de oclusin de la restauracin
condicin anisotrpica. Sin embargo,
la lnea de cementacin con un fresa hacer presin sobre las paredes del con- en boca y su correspondiente pulido.
est demostrado que el factor ms im-
Long Neck (Denstsply Maillefer), para ducto. De la misma manera, el mun
portante en la disminucin de las pro-
luego girar el poste metlico espiralado se reconstruye con resina compuesta Despus se realiza la preparacin del
piedades mecnicas de una PET es su
en sentido antihorario hasta retirarlo nanohbrida, el cual tiene a su vez un sustrato protsico, grabando la superfi-
compromiso arquitectnico por debili-
por completo. Luego de limpiar y desin- comportamiento elstico congruente cie interna de la restauracin con cido
tamiento de rodetes marginales, caras
fectar el remanente coronoradicular se con el remanente coronario. En este fluorhdrico Porcelain Etch (Ultra-
libres y dentina parietal radicular1,2.
caso se utiliz un composite Bulk Fill dent), y posteriormente aplicando bar-
Tetric EvoCeram Bulk Fill (Ivoclar Vi- niz de vinil-silano Silane (Ultradent).
vadent), ya que una de sus indicaciones De esta manera, se le confiere a este
* Los autores
son parte del nos permite realizar la reconstitucin tipo de cermicas de silicato capacidad
equipo de re- del mun (o build up) en menos in- de unin qumica con el cemento de
habilitacin de crementos. resina RelyX Ultimate (3M ESPE)5.
la Universidad Mediante la correcta seleccin de los
de los Andes La utilizacin de un sistema CAD-CAM biomateriales y el correcto uso de los
de Santiago de para la confeccin de la restauracin procedimientos adhesivos se asegura la
Chile (www. definitiva tiene numerosas ventajas. longevidad de la restauracin y su buen
uandes.cl). Entre ellas, la posibilidad de eliminar comportamiento en el tiempo.
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Figura 1. Prtesis fija unitaria de larga data en mal estado diente 2.6. Figura 2. Rx periapical donde se observa pieza tratada endodnticamente y
poste intrarradicular en raz palatina.

Figura 3. Corte vertical de prtesis fija metal-cermica con fresa transmetlica. Figura 4. Apertura de la restauracin con un removedor de coronas de Christensen.
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Figura 5. Mun mixto bajo la restauracin. Obsrvese Figura 6. Eliminacin de cemento del pos- Figura 7. Retiro del poste metlico en sentido anti ho-
el exceso de cemento fosfato. te con fresa Long Neck LN. rario.

Figura 8. Remanente radicular trata- Figura 9. Cementacin de poste de resina re-


do endodnticamente. forzado con fibra de vidrio en raz palatina.

Figura 10. Reconstitucin de mun Figura 11. Mun reconstruido y po- Figura 12. Preparacin perifrica con hilo separador.
o build up con composite Bulk Fill limerizado, tras lo cual se procede al
(Ivoclar Vivadent). corte del poste.

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Figura 13. Adquisicin de la Figura Figura 14. Diseo de la restauracin Figura 15. Estructura maquillada Figura 16. Aplicacin de vinil-silano
con CEREC BlueCam (Sirona). en el software. lista para ser cristalizada. en la cara interna como parte del
protocolo adhesivo para cermicas
de silicato.

Figura 17. Cementacin de la restau-


racin.

Figura 18. Control de la oclusin.

Figura 19. Control radiogrfico. Ob-


srvese las diferencias de radiopaci-
dad de los materiales utilizados: Es-
piga, Composite Bulkfill y Cermica
Emax.

Figura 20. Visin palatina de la res-


tauracin final.

Consulte las referencias en

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